Навички користування кріслом колісним

Головний редакторNaomi O’Reilly як частина проєкту Wheelchair Service Provision Content Development

Основний внесокNaomi O’Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Tarina van der Stockt, Rucha Gadgil, Amrita Patro та Olajumoke Ogunleye

Вступ(edit|edit source)

Багато користувачів крісел колісних живуть і працюють у місцях, де їм важко пересуватися, наприклад, на нерівній, піщаній або багнистій землі, або де є сходи, бордюри або невеликі тісні місця. Навчання навикам користування кріслом колісним може допомогти його користувачам подолати деякі з цих перешкод самостійно або з допомогою. (1) Ефективне навчання навичкам користування кріслом колісним у реабілітаційних і громадських умовах є ключовим для збільшення участі осіб з обмеженнями мобільності, а також може зменшити кількість випадків появи болю та хронічних травм, пов’язаних із надмірним навантаженням.

Відповідно до Програми навичок користування кріслом колісним «навички користування кріслом колісним не є самоціллю, це засіб досягнення мети. Відповідно до Міжнародної класифікації функціонування ВООЗ (2001), навички на кріслі колісному є видами активності. Можливість виконувати їх представляє «здатність», а їх використання в повсякденному житті представляє продуктивність. Мета цих заходів полягає в тому, щоб подолати бар’єри в навколишньому середовищі і таким чином дозволити користувачеві крісла колісного виконувати свою бажану роль у суспільстві (Участь). Інші потенційні переваги навчання навичкам користування кріслами колісними для їхніх користувачів і осіб, які доглядають за ними, включають меншу кількість гострих травм і травм, пов’язаних із надмірним навантаженням, поліпшене відчуття благополуччя (через самооцінку, самоефективність, впевненість і особистий контроль, відчуття того, що ви отримуєте нові можливості, маєте повноваження та робите щось важливе), покращення розвитку ( для дітей) і отримання задоволення. (2)

Як ми підкреслювали під час оцінювання, характеристики крісла колісного, включно з його особливостями, підгонкою та налаштуванням, можуть мати значний вплив на виконання навичок. Допомагаючи підвищити безпеку, ефективність і результативність використання крісла колісного, постачальники послуг повинні намагатися оптимізувати як крісло колісне (наприклад, шляхом переміщення його осей з ручним керуванням вперед), так і користувача крісла колісного (наприклад, покращуючи силу або діапазон рухів) , і забезпечити оптимальне навчання. (1) (2)

Керування кріслом колісним ( редагувати | редагувати джерело )

Складання(edit|edit source)

Для транспортування або зберігання крісла колісного його потрібно скласти. Крісла колісні складаються двома основними способами.

  • Поперечна складна рама складається так, що обидві сторони з’єднуються, що може бути корисним для користувачів крісел колісних, яким потрібно «протиснутися» через вузькі дверні пройоми або при транспортуванні, оскільки воно може краще поміститися в проході автобуса, хоча недоліком може бути механізм ослаблення складного механізму, через що крісло колісне стане більш нестійким і його буде важче штовхати.
  • Крісла колісні з жорстким каркасом, у яких спинка складається, а задні колеса знімаються, тому вони, як правило, більш довговічні, оскільки в них менше рухомих частин.

Підняття крісла колісного в автомобіль ( редагувати | редагувати джерело )

Якщо у вас достатньо сили верхньої частини тіла та автомобіль середнього розміру, ви можете скласти раму та поставити її прямо на переднє або заднє сидіння пасажира. Якщо у вас є можливість зробити це, ви зможете скласти своє крісло колісне в автомобіль без використання будь-яких інструментів. Якщо ви не можете впоратися самостійно, ви можете попросити помічника помістити крісло колісне в багажник автомобіля.

Мобільність в кріслі колісному ( редагувати | редагувати джерело )

Штовхання(edit|edit source)

Користувачі крісел колісних рухають своє кісло різними способами. Багато користувачів крісел колісних рухають його своїми руками, деякі користувачі штовхають його ногами – або однією рукою та однією ногою, а деяким користувачам крісел колісних потрібен хтось, щоб штовхати крісло колісне за них деякий або весь час. Штовхати крісло колісне легше, якщо його користувач може легко дістатися до приводних ободів і вимагає менше зусиль. Заднє колесо має бути розташоване так, щоб коли користувач крісла колісного тримається за верхню частину приводного обода, лікоть зігнутий під кутом 90 градусів. Штовхніть з положення 10 або 11 годин на положення 2 години, використовуючи довгу плавну дію.(1)

Вперед(edit|edit source)

Їзда вперед — це навичка, яка використовується під час багатьох занять на кріслі колісному. Кожен цикл штовхання поєднує дві фази (рух і відновлення), а також вимагає, щоб користувач крісла колісного міг зупинитися.

Назад(edit|edit source)

Їзда назад — це навичка, яка використовується під час багатьох занять на кріслі колісному, але зазвичай лише на короткі відстані, за винятком випадків, коли стикається з поверхнею з високим опором коченню (наприклад, на м’якій поверхні або підйом по схилу за допомогою рушійної сили). Зазвичай використовується техніка, протилежна тій, що використовується для їзди вперед.

Обертання(edit|edit source)

Поворот на місці ( редагувати | редагувати джерело )

Розвернутися у тісному просторі – звичайна проблема для користувачів крісел колісних. Тип крісла колісного та його розміри впливають на легкість, з якою можна виконувати цю навичку. Легкість повороту в тісному просторі залежить від загальної довжини та ширини крісла колісного, відстані між колесами та того, наскільки вільно повертаються передні направляючі колеса або кермо. (2) Тримайте один край натиснутим вперед, а інший назад.
Потягніть руку спереду назад і одночасно штовхніть руку ззаду вперед. (1)

Повороти ( редагувати | редагувати джерело )

Хоча повороти можуть ускладнювати маршрут, вони часто необхідні, щоб уникнути перешкод або змінити напрямок. Коли користувач крісла колісного буде готовий повернути, він повинен уповільнити внутрішнє колесо та/або сильніше натиснути на зовнішнє колесо. Уповільнення внутрішнього колеса призводить до крутішого повороту, але сповільнює рух крісла колісного. Якщо сильніше натиснути на зовнішнє колесо, крісло колісне пришвидшиться. Рішення щодо відносної швидкості двох коліс для виконання повороту залежить від того, наскільки крутий поворот необхідний, і врахування бажаної швидкості. (2)

Переміщення вбік ( редагувати | редагувати джерело )

Змістити крісло колісне вбік у тісному просторі зазвичай необхідно, щоб наблизитися або віддалитися від об’єктів (наприклад, ліжка чи столу). Користувач крісла колісного повинен знати про найширші та найдовші точки крісла колісного для виконання цього маневру. Якщо доступний простір обмежений, користувачеві може знадобитися кілька разів пересувати крісло колісне вперед і назад, щоб потрапити в потрібне положення, зміщуючи більше вбік з кожною спробою.

Долання схилів ( редагувати | редагувати джерело )

Нахил(edit|edit source)

Нахил вперед – допомагає зупинити перекидання крісла колісного. Під час тренування помічник має стояти позаду для безпеки. Щоб зупинитися або відпочити – поверніть крісло колісне набік. (1)

Відхилення(edit|edit source)

Нахиліться назад. Нехай приводний обід повільно ковзає в руках. Досвідчені користувачі крісел колісних, які вміють виконувати «баланс» (тобто балансувати кріслом лише на задніх колесах), можуть котитися зі схилу на задніх колесах. Це дуже ефективно. (1)

Баланс(edit|edit source)

Можливість їздити на задніх колесах дуже корисна для користувача крісла колісного. Користувач крісла колісного може підняти передні колеса, щоб подолати невеликі бордюри, каміння та нерівності. Прокотіть коляску назад, поки руки не будуть у положенні на «10 годин». Потім швидко штовхніть вперед. Колеса мають піднятися. Потренувавшись, можна підняти передні направляючі колеса в потрібний момент, щоб подолати невеликі перешкоди. Завжди переконуйтеся, що позаду користувача крісла колісного стоїть помічник, коли він починає практикувати цю навичку. (1)

Подолання бордюрів, сходів та ескалаторів ( редагувати | редагувати код )

Підйом на бордюри ( редагувати | редагувати джерело )

Ви можете підніматися задом наперед або передом – самостійно або з допомогою. Змістіть коляску на задні колеса, при цьому розташуйте її навпроти першої сходинки. Зробіть невеликий рух на балансі вперед, опустіть колеса на сходинку і штовхніться вперед і вгору на колесах. Якщо вам потрібна допомога, асистент може потягнути назад і вгору, підкотивши візок догори. Користувач крісла колісного може допомогти, штовхнувши обід назад. Другий помічник може допомогти, тримаючи раму крісла колісного спереду (не підніжки).(1)

Спуск з бордюрів ( редагувати | редагувати джерело )

Ви можете спускатися передом або задом. Для руху вперед нахиліть крісло колісне на задні колеса. Користувач може самостійно керувати кріслом або помічник може допомогти дозволити заднім колесам котитися вниз повільно, крок за кроком. Користувач крісла колісного може допомогти, керуючи ним за допомогою приводних ободів. Другий помічник може допомогти, фіксуючи крісло спереду, тримаючись за раму коляски (а не за підніжки).(1)

Сходи та ескалатори ( редагувати | редагувати джерело )

Переміщення на крісло колісне ( редагувати | редагувати джерело )

Можливість легко та безпечно сідати та вставати з крісла колісного, з або без сторонньої допомоги, допоможе його користувачу у повсякденному житті. Посадка та висадка з крісла колісного називається «переміщення». Користувачам крісла колісного може знадобитися сідати та вставати з нього кілька разів на день, і тому їм потрібен метод, який є безпечним, швидким і не потребує багато енергії. Користувачі крісел колісних практикують різні методи, залежно від своїх здібностей, деякі користувачі можуть сідати та вставати з крісла колісного самостійно, а іншим потрібна допомога, деякі користувачі можуть стояти, щоб переміщуватися, а для інших це неможливо.

Користувачі крісла колісного сідають і висаджуються з нього різними способами, залежно від їх фізичних можливостей. Різні особливості крісла колісного можуть полегшити їх переміщення. Три особливості, які можуть полегшити переміщення: підлокітники, підніжки та гальма.

  • Зйомні підлокітники або підлокітники, які продовжують лінію задніх коліс, зручніші для людей, які сідають і встають зі свого крісла колісного боком. Людям, які встають, щоб сісти та встати з крісла колісного, можуть знадобитися підлокітники, щоб допомогти їм встати.
  • Підніжки, які можна відсунути, допомагають людям, які встають, щоб сідати та вставати з крісла колісного. Люди, які хочуть переміститися на підлогу, можуть віддати перевагу кріслу колісному зі зйомними підніжками.
  • Гальма важливі для всіх користувачів крісел колісних. Вони мають важливе значення для того, щоб крісло колісне залишалося нерухомим, коли людина сідає та встає з нього.

Перш ніж рекомендувати або практикувати переміщення з користувачем крісла колісного, ви повинні знати, чи може він пересуватися самостійно чи потребує допомоги.

  • Для самостійного переміщення сидячи переконайтеся, що користувач крісла колісного може підняти свою вагу догори, штовхаючись руками. Якщо вони не можуть цього зробити, їм може знадобитися допомога для переміщення або за допомогою трансферної дошки, або іншої особи.
  • Для самостійного переміщення стоячи переконайтеся, що користувач крісла колісного може встати та прийняти власну вагу на ноги. Якщо вони не можуть цього зробити, їм може знадобитися допомога для переміщення.

Переміщення сидячи ( редагувати | редагувати джерело )

Самостійне(edit|edit source)

Розташуйте крісло колісне близько до ліжка/крісла, натисніть на гальма. Зніміть ноги та відведіть або зніміть підніжки (якщо є). Зніміть підлокітник, найближчий до ліжка/крісла (якщо є). Відштовхніться на руках і перейдіть до передньої частини крісла колісного. Однією рукою на ліжку, а іншою на кріслі колісному, штовхніться догори і підніміться на ліжко. Якщо користувач має погану рівновагу або не може піднятися досить високо чи рухатися вбік досить далеко, він може виконати безпечніше переміщення за допомогою трансферної дошки.

Допомага з трансферною дошкою ( редагувати | редагувати джерело )

Трансферна дошка — це міцна тонка дошка, яка може допомогти подолати проміжок між кріслом колісним і поверхнею, на яку пересідає його користувач. Дошки для перенесення корисні для користувачів крісел колісних, які вчаться самостійно переміщуватися або мають обмежену силу в руках. Користувач крісла колісного може здійснити пересадку серією маленьких підйоів, а не одним великим підйомом. Трансферна дошка також може зменшити допомогу, яка може знадобитися користувачу крісла колісного. Трансферні дошки можна виготовити локально з дерева або фанери. Вони повинні бути тонкими, міцними і дуже гладкими. Зменшіть товщину по краях. Рекомендовані розміри 300мм x 600мм. Товщина дошки залежить від міцності матеріалу, але типова товщина становить від 20 до 25 мм.

Розташуйте крісло колісне близько до ліжка/крісла, натисніть на гальма. Зніміть ноги та відведіть або зніміть підніжки (якщо є). Зніміть найближчий до ліжка підлокітник (де це можливо). Рухайтеся вперед. Під сідниці поперек крісла колісного та ліжка покладіть трансферну дошку. Користувач повинен, наскільки це можливо, відштовхнувшись від крісла колісного та ліжка прийняти власну вагу. Асистент стоїть позаду користувача та пересуває сідниці користувача до ліжка (де потрібна допомога).

Переміщення стоячи ( редагувати | редагувати джерело )

Переміщення з підлоги ( редагувати | редагувати джерело )

Це переміщення вимагає від користувача крісла колісного міцних рук і хорошої рівноваги. Користувачі крісла колісного, які ризикують отримати пролежні, повинні завжди сидіти на своїй подушці для зниження тиску, коли сидять на підлозі.

З крісла колісного до підлоги ( редагувати | редагувати джерело )

Сядьте спереду на крісло колісне. Підніміть ноги з підніжок перед собою і трохи вбік (від напрямку, у якому ви переміщуєтеся). Покладіть подушку на підлогу. Одна рука на сидінні крісла колісного; іншою рукою дотягніться до підлоги. Використовуючи плечі та руки, контрольованим рухом опустіть сідниці вниз на подушку, яку ви поклали на підлогу.

З підлоги до крісла колісного ( редагувати | редагувати джерело )

Сидячи перед кріслом колісним, підтягніть коліна ближче до тіла. Подивіться вниз і продовжуйте дивитися вниз протягом усього підйому. Покладіть одну руку на підлогу, а іншу — на передню частину сидіння крісла колісного. Штовхніть донизу плечами та руками, щоб підняти сідниці вгору та покласти їх на передню частину сидіння крісла колісного. Сядьте назад у крісло колісне і потягніться донизу, щоб взяти подушку для крісла колісного. Перемістивши вагу в одну сторону, заштовхніть подушку для крісла колісного на місце.

Методи зняття тиску ( редагувати | редагувати джерело )

Регулярне зняття тиску може бути ефективним у профілактиці пролежнів. Користувачі крісла колісного можуть зменшити тиск з сидіння, перебуваючи в кріслі колісному. Те, як вони це роблять, залежить від того, наскільки вони мають силу та рівновагу. Персонал, який обслуговує крісла колісні, повинен навчити всіх користувачів крісел колісних, у яких є ризик розвитку пролежнів, принаймні одному способу зняття тиску.

Нахили вперед ( редагувати | редагувати джерело )

Метод підходить для більшості користувачів крісел колісних. Самостійний: для людей з хорошим балансом і силою. З допомогою: для людей з поганою рівновагою та силою.

Нахил з боку в бік ( редагувати | редагувати джерело )

Метод підходить для користувачів крісел колісних з обмеженою силою та рівновагою. Деякі користувачі крісел колісних, особливо з обмеженим контролем тулуба, можуть зачепити руку за ручку штовхача для додаткової підтримки.

Підйом тиску ( редагувати | редагувати джерело )

Ресурси(edit|edit source)

Навички роботи в кріслі колісному: Проект розширення можливостей осіб з травмами спинного мозку

За цими короткими відео навчіться правильній техніці пересування на бордюри, по вибоїстій місцевості, пандусам, вибоїнам і тісним просторам у своєму кріслі колісному з ручним керуванням. Фінансування проекту розширення можливостей осіб з травмою спинного мозку та відео було надано Craig H. Neilsen Foundation.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 World Health Organization. Wheelchair Service Training Package – Reference Manual for Participants – Basic Level. World Health Organization, Geneva. 2012
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Kirby RL, Smith C, Parker K, McAllister M, Boyce J, Rushton PW, Routhier F, Best KL, Mortenson B, Brandt A. The Wheelchair Skills Program Manual. Published electronically at Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada. www.wheelchairskillsprogram.ca.
  3. Lori Colwill. Getting into Car from Wheelchair. Available from: https://youtu.be/LIWEaWf3UAs(last accessed 30/06/18)
  4. Wheelchairs Rock. Wheelchair Transfers to Car. Available from: https://youtu.be/AaxcAOWMzks(last accessed 30/06/18)
  5. Wheelchair Skills Program. Vehicle Loading. Available from: https://youtu.be/I2d8LGl5m0U(last accessed 30/06/18)
  6. Wheelchair Skills Program. Tilt Rest in a Manual Wheelchair Available from: https://youtu.be/NDkZ8L4okvU(last accessed 30/06/18)
  7. Wheelchair Skills Program. Wheelies, Stationary 6 – Proactive Balance Strategy. Available from: https://youtu.be/YzYeOwwPdqs(last accessed 30/06/18)
  8. Wheelchair Skills Program. Wheelies, Stationary 5 – Reactive Balance Strategy. Available from: https://youtu.be/giT1ZwkVrYI(last accessed 30/06/18)
  9. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Ascent 7. Available from: https://youtu.be/LeBmD1YExHo(last accessed 30/06/18)
  10. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Ascent 4. Available from: https://youtu.be/x1HEO8satpo(last accessed 30/06/18)
  11. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Ascent 8. Available from: https://youtu.be/-fzbLVGiXWI(last accessed 30/06/18)
  12. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Descent 1. Available from: https://youtu.be/G_I9ZzHMqMo(last accessed 30/06/18)
  13. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Descent 2. Available from: https://youtu.be/BkX7734x7pk(last accessed 30/06/18)
  14. Wheelchair Skills Program. Level Changes, Descent 6. Available from: https://youtu.be/osv1MI36Fw4(last accessed 30/06/18)
  15. Craig Hospital. Wheelchair Skills: Two Person Assist Going Up and Down Stairs. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=4Y2imvo2uUA(last accessed 30/06/18)
  16. Craig Hospital. Wheelchair Skills: Two Person Assist Going Up and Down Stairs. Available from: https://youtu.be/5De_6_Gfjq4(last accessed 30/06/18)
  17. Craig Hospital. Wheelchair Skills: One Person Assist Going Up and Down Stairs. Available from: https://youtu.be/d5W86L-Fk3o(last accessed 30/06/18)
  18. Wheelchair Skills Program. Stair Descent 1. Available from: https://youtu.be/_ZZHaeyA1KA(last accessed 30/06/18)
  19. Wheelchair Skills Program. Escalator 1. Available from: https://youtu.be/J-s3pSidlXw(last accessed 30/06/18)
  20. Wheelchair Skills Program. Escalator 3. Available from: https://youtu.be/75BEZRNSmpk(last accessed 30/06/18)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси