Послуги з крісел колісних

Головний редакторNaomi O’Reilly як частина проєкту Wheelchair Service Provision Content Development

Провідні авториNaomi O’Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Robin Tacchetti, Rachael Lowe, Rucha Gadgil, Amrita Patro, Jess Bell and Olajumoke Ogunleye

Вступ(edit|edit source)

Право на особисту мобільність є важливим першим кроком, щоб залишатися здоровим, незалежним і продуктивним. Людям з труднощами при ходьбі або пересуванні часто потрібен доступ до відповідного крісла колісного залежно до їхніх потреб і вибору для їх мобільності. Незалежне пересування та доступ до крісла колісного та інших допоміжних технологій для сидіння вважаються основним правом людини, (1) (2) , але лише добре функціонуюча система забеспечення кріслами колісними із добре навченим персоналом може гарантувати максимально можливу особисту мобільність. (3) Перешкоди для забезпечення кріслами колісними (такі як час очікування та фінансові обмеження) впливають на права та особисту свободу пацієнтів. Ці перешкоди можуть виникати протягом усього терміну надання допомоги, від початкового оцінювання до послуг з крісла колісного. (4) Зосередженість на постачанні крісел колісних зазвичай не включає підхід, що ґрунтується на фактах, і зазвичай зосереджується на доставці крісел колісних. Нарешті, національна політика забезпечення кріслами колісними не прийнята багатьма урядами.(5)

Надання відповідного крісла колісного, яке максимально відповідає фізичним, функціональним потребам і потребам середовища користувача, вимагає підходу, який відповідає індивідуальним потребам. Ефективним способом задоволення індивідуальних потреб користувачів є сприяння забезпеченню кріслами колісними через послуги з крісел колісних. Служби послуг працюють з користувачами крісел колісних, щоб знайти найбільш підходяще крісло колісне серед доступних для задоволення потреб цього користувача. Ретельне планування та менеджмент послуг, а також добре продумані стратегії забеспечення кріслами колісними, навчання користувачів і догляду необхідні для сприяння важливому зв’язку між користувачем та кріслом колісним.

Належне забезпечення кріслами колісними є найважливішим для успішної реабілітації людей, які потребують крісла колісного для пересування. Однак історично так склалося, що надання послуг, пов’язаних з кріслом колісним не було невід’ємною частиною реабілітаційних послуг. Це пов’язано з багатьма чинниками, зокрема, низькою обізнаністю, обмеженими ресурсами, відсутністю відповідних виробів і відсутністю навчання медичного та реабілітаційного персоналу щодо надання послуг, пов’язаних з кріслом колісним.

У багатьох країнах користувачі залежать від благодійних організацій або зовнішніх пожертвувань. Подаровані крісла колісні часто є невідповідними та низької якості, що створює додаткові проблеми для користувача та для країни в довгостроковій перспективі. Користувачі не в змозі вимагати хорошої якості від благодійних організацій. Дослідження, проведене в Індії, показало, що 60% користувачів крісел колісних, які отримали подаровані крісла колісні, припинили користуватися ними через дискомфорт і невідповідність конструкції умовам, у яких вони використовувалися.

Результатом є те, що багато людей, яким потрібно крісло колісне, взагалі його не отримують, тоді як ті, хто потребують, часто отримують його без будь-якого оцінювання, скерування, підгонки та подальшого спостереження. (6) Багато користувачів, навіть люди з ураженнями спинного мозку, часто отримують крісли колісні без подушки або основних інструкцій, що може призвести до пролежнів і навіть передчасної смерті.

Проте зростає усвідомлення важливості надання індивідуального оцінювання, підгонки та навчання користуванню кріслами колісними. У ряді місць з меншими ресурсами було створено служби послуг з крісел колісних із використанням різних моделей надання послуг. Такі моделі включають послуги на базі центрів або громади, виїзні послуги, мобільні послуги у стилі «табору» та пожертвування імпортованих крісел колісних. У країнах, де групи користувачів добре поінформовані, а постачальники послуг мають необхідні знання та підтримку, послуги з крісел колісних стають інтегрованими в існуючу реабілітаційну діяльність. Загальна мета полягає в тому, щоб користувачам надали кваліфіковану допомогу у виборі крісла колісного, яке найбільше відповідає їхнім потребам.

Надання крісел колісних полягає в тому, щоб люди з обмеженими можливостями могли стати мобільними, залишатися здоровими та повноцінно брати участь у житті суспільства. Послуги з крісел колісних забезпечують основу для оцінювання індивідуальних потреб користувачів, допомагають у виборі відповідного крісла колісного, навчають користувачів і опікунів, а також забезпечують постійну підтримку та направлення до інших служб, якщо це необхідно.(7) Існує низка різних моделей для надання послуг, і країни повинні розробити модель, яка підходить для їх конкретного контексту та здатну відповісти на визначені потреби в середині країни. Інтеграція та децентралізація надання послуг є важливими міркуваннями, які можуть допомогти підвищити наявність, доступність і цінову доступність послуг. Подібним чином надання послуг, що надаються громадою, як частина безперервної допомоги, наприклад Реабілітація у громаді (Community-Based Rehabilitation, CBR), може відповісти на такі проблеми, як важкодоступні групи населення (тобто люди, які живуть у сільській та віддалених районах) і брак робочої сили. Роль персоналу CBR може полягати в тому, щоб працювати з людьми з обмеженям життєдіяльності та їхніми родинами, щоб визначити їхні потреби в пристроях для пересування, ініціювати направлення до відповідних постачальників послуг, полегшити доступ до послуг і забезпечити технічне обслуговування, ремонт і заміну, коли це необхідно.

Стратегії(edit|edit source)

Надання послуг з крісел колісних вимагає ретельного планування та менеджменту ресурсами. Це також вимагає відповідної освіти та підготовки всіх, хто бере участь у забезпеченні кріслами колісними. (8) Нижче обговорюється низка стратегій, які можуть бути використані для започаткування або подальшого розвитку послуг з крісел колісних. (7)

Забеспечення кріслами колісними разом із послугами ( редагувати | редагувати джерело )

Існують різні методи постачання крісел колісних відповідно до різноманітних умов, у яких живуть користувачі. Який би метод чи структуру не було обрано, важливо надавати необхідні послуги з крісел колісних.

Використання наявного персоналу ( редагувати | редагувати джерело )

Не обов’язково створювати нову професію, щоб надавати послуги з крісел колісних. Завдяки додатковому навчанню багато медичного та реабілітаційного персоналу зможуть взяти на себе обов’язки, необхідні для надання базових послуг з крісел колісних. Наприклад, працівники сфери охорони здоров’я, що працюють у громаді, реабілітаційні працівники в громадах, медсестри, фізичні терапевти, ерготерапевти, ортезисти та протезисти можуть бути навчені для виконання клінічної ролі в службах з крісел колісних. Так само, за умови додаткової підготовки, кваліфіковані ремісники, механіки та ортопедичні та протезотехніки могли б виконувати технічну роль.

Задоволення потреб користувачів на рівні громади ( редагувати | редагувати джерело )

Деякі аспекти надання крісел колісних можуть здійснюватися в громаді через мережу громадських організацій (наприклад, реабілітаційні та оздоровчі програми), які підтримуються місцевим центром послуг з крісел колісних. Персонал програм на базі громади може бути навчений персоналом, який обслуговує крісла колісні з надання основних послуг. Ця система надання послуг найкраще підійде користувачам, яким потрібно базове крісло колісне без модифікацій, постуральної підтримки чи догляду за тиском.

Користувачам із складнішими потребами, ймовірно, знадобляться навички персоналу з більшою підготовкою, ніж може бути надано всьому персоналу на рівні громади. Цю потребу можуть вирішити виїзні служби, які координує центр послуг з крісел колісних. Якщо не розвинути виїздні послуги, цим користувачам доведеться їздити до центру послуг з крісел колісних. Проте, якщо їм нададуть відповідне крісло колісне, їх може підтримувати персонал громади.

Служба послуг з крісел колісних може використовувати навички, технології та потенціал місцевої промисловості. Наприклад, майстерні з ремонту велосипедів також можуть ремонтувати крісла колісні, а виробники трубчастих меблів мають базові навички та знання для створення крісел колісних.

На рис. 1 наведено короткий опис «дворівневого» підходу до послуг з крісел колісних. Він показує можливу модель, що об’єднує центр обслуговування крісел колісних із низкою громадських служб крісел колісних. Щоб забезпечити адекватну підтримку центрам на базі громади, може виникнути необхідність спочатку створити центр послуг з крісел колісних. Крім того, спільними зусиллями існуючих громадських центрів можна було б сприяти розвитку центру послуг з крісел колісних. У будь-якому випадку процес розвитку має базуватися на оцінці потреб та інших аспектах місцевого контексту.

Рис. 1. Опис дворівневого підходу до послуг з крісел колісних

Інтеграція послуг з крісел колісних в існуючі послуги реабілітації ( редагувати | редагувати джерело )

Центр послуг з крісел колісних або відділення можна створити в рамках існуючих реабілітаційних служб. Такі послуги вже, ймовірно, мають користувачів, які звертаються за послугою для потреб здоров’я чи реабілітації. Таким чином, вони вже мали б більшу частину необхідної інфраструктури. Приклади реабілітаційних послуг, які добре підходять для інтеграції послуг з крісел колісних, включають послуги з протезування та ортопедії та центри травм хребта.

Послуги з крісел колісних можуть відігравати подвійну роль, забезпечуючи кріслами колісними безпосередньо користувачів і підтримуючи основні послуги в громаді через партнерство з програмами та організаціями на рівні громади.

Зацікавлені сторони та ресурси ( редагувати | редагувати джерело )

Зацікавлені сторони, безпосередньо залучені до планування, реалізації та участі в наданні послуг, включають:

  • користувачів та їхні сім’ї або опікунів;
  • органи державної влади, включаючи міністерства, відповідальні за охорону здоров’я, соціальне забезпечення та освіту, та інші відповідні відомства та місцеві органи влади;
  • існуючі медичні та реабілітаційні служби (включаючи мережі скерувань), якими керують урядові, приватні, неурядові, міжнародні неурядові організації або організації людей з обмеженнями життєдіяльності;
  • допоміжні організації, що надають технічний внесок або фінансування;
  • реабілітаційний персонал та його організації; і
  • персонал з обслуговування крісел колісних.

Ресурси, необхідні для виконання рекомендацій, включають:

  • надійне постачання крісел колісних, які відповідають узгодженим стандартам;
  • доступ до різних типів і розмірів крісел колісних для задоволення різноманітних потреб окремих користувачів;
  • персонал, який пройшов підготовку з надання послуг з крісел колісних;
  • приміщення (які можуть бути спільними з існуючими реабілітаційними або медичними службами): • клінічні приміщення, що забезпечують достатній простір для оцінювання, базового навчання користувачів і зберігання крісел колісних, і • приміщення для майстерень, особливо там, де пропонуються модифікації крісел колісних або надається постуральна підтримка;
  • матеріали для модифікації крісел колісних та нестандартні компоненти; і
  • фінансування для підтримки надання послуг з крісел колісних (продукти та послуги).

Клінічний випадок ( редагувати | редагувати джерело )

Рис. 2. Мережа послуг з крісел колісних у Папуа-Новій Гвінеї

Ресурси(edit|edit source)

Політика та плани дій щодо надання послуг з крісел колісних ( редагувати | редагувати джерело )

Приклад різноманітних послуг з крісел колісних ( редагувати | редагувати джерело )

Європа

Північна Америка

Австралазія

Відповідні докази ( редагувати | редагувати джерело )

Інновації в сфері надання послуг з крісел колісних( edit | edit source )

Посилання(edit|edit source)

  1. Gowran RJ, Clifford A, Gallagher A, McKee J, O’Regan B, McKay EA. Wheelchair and seating assistive technology provision: a gateway to freedom. Disabil Rehabil. 2020 Jun 8:1-12.
  2. Kamaraj DC, Bray N, Rispin K, Kankipati P, Pearlman J, Borg J. A conceptual framework to assess effectiveness in wheelchair provision. Afr J Disabil. 2017;6:355.
  3. Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package for Managers – Trainers Manual. World Health Organization, Geneva. 2015
  4. Gallagher A, Cleary G, Clifford A, McKee J, O’Farrell K, Gowran RJ. “Unknown world of wheelchairs” A mixed methods study exploring experiences of wheelchair and seating assistive technology provision for people with spinal cord injury in an Irish context. Disabil Rehabil. 2020:1-13. Epub ahead of print. PMID: 32970492.
  5. Gowran RJ, Bray N, Goldberg M, Rushton P, Barhouche Abou Saab M, Constantine D, Ghosh R, Pearlman J. Understanding the global challenges to accessing appropriate wheelchairs: position paper. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021 Mar 24;18(7):3338.
  6. Kirby RL, Doucette SP. Relationships between wheelchair services received and wheelchair user outcomes in less-resourced settings: a cross-sectional survey in Kenya and the Philippines. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019 Sep 1;100(9):1648-54.
  7. 7.0 7.1 William Armstrong, Johan Borg, Marc Krizack, Alida Lindsley, Kylie Mines, Jon Pearlman, Kim Reisinger, Sarah Sheldon. Guidelines on the Provision of Manual Wheelchairs in Less Resourced Settings. World Health Organization; Geneva: 2008.
  8. McSweeney E, Gowran RJ. Wheelchair service provision education and training in low and lower middle income countries: a scoping review. Disabil Rehabil Assist Technol. 2019;14(1):33-45.
  9. North West Commissioning Support Unit. Innovation in Wheelchair Services: Leeds Wheelchair Services. Available from: https://youtu.be/0erNhVByaNo
  10. North West Commissioning Support Unit. Innovation in Wheelchair Services – Liverpool Wheelchair Service. Available from: https://youtu.be/OC5I2EwCiwM(last accessed 30/06/18)
  11. North West Commissioning Support Unit. Innovation in Wheelchair Services – Preston SMRC. Available from: https://youtu.be/OkZlhcErAcc(last accessed 30/06/18)
  12. North West Commissioning Support Unit
    . Innovation in Wheelchair Services – Shropshire Wheelchair and Posture Service. Available from: https://youtu.be/EzIum5svfmc(last accessed 30/06/18)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси