Значення крісла колісного

Головний редакторPriya Gulla, як частина проєкту Wheelchair Service Provision Content Development Project

Основний внесокNaomi O’Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Priya Gulla, Amrita Patro, Samuel Adedigba and Lauren Lopez

Вступ(edit|edit source)

Крісло колісне

Крісло колісне – один з допоміжних засобів, що найбільш часто використовується для сприяння мобільності та поліпшення якості життя людей, які мають труднощі з ходьбою (наприклад, люди з травмами спинного мозку, що призводить до квадриплегії або параплегії, м’язовою дистрофією тощо). Мобільність на кріслі колісному відкриває можливості для користувачів кріслом колісним навчатися, працювати, брати участь у громадській діяльності та отримувати доступ до таких послуг, як охорона здоров’я.(1) Окрім забезпечення мобільності, відповідне крісло колісне поліпшує фізичне здоров’я та якість життя користувачів, допомагаючи зменшити поширені проблеми, такі як пролежні, прогресування деформацій, а також поліпшити дихання та травлення.

Щоб забезпечити ефективну мобільність, користувачам крісел колісних потрібне крісло колісне, яке правильно підібране для них та відповідає їхнім особливим потребам. Однак статистика показує, що близько 10% населення світу, тобто близько 650 мільйонів людей, мають інвалідність, і з них близько 10% потребують крісла колісного. Таким чином, підраховано, що близько 1% всього населення, або 10% людей з обмеженими можливостями, потребують крісла колісного, тобто приблизно 65 мільйонів людей у всьому світі.(2)

Крім того, було підраховано, що в 2003 році 20 мільйонів тих, хто потребує крісла колісного для пересування, не мали його. Є ознаки того, що лише меншість тих, хто потребує крісел колісних, мають доступ до них, і лише небагато з них мають доступ до відповідного крісла колісного.(2)

Відповідне крісло колісне( edit | edit source )

Крісло колісне підходить, якщо воно відповідає потребам людини та умовам навколишнього середовища; забезпечує правильну посадку та постуральне підтримання на основі надійних біомеханічних принципів; безпечне і довговічне; доступне в умовах цієї країни; досяжне з погляду можливостей його придбання; забезпечене необхідним технічним обслуговуванням і наданням відповідних послуг у цій країні за найбільш економною й доступною ціною. (3) Відповідне крісло колісне може допомогти відкрити новий світ для користувача, від ізоляції до включення, участі в усіх суспільних заходах, а також у спорті та відпочинку, що веде до незалежності, поліпшення здоров’я та якості життя. (4)

Фізичні потреби Передбачуване використання
Здатність відрегулювати або налаштувати крісло колісне відповідно до фізичних потреб користувача буде різною, залежно від виду крісла колісного. Крісла колісні повинні бути доступними принаймні в невеликому діапазоні розмірів і дозволяти деякі основні налаштування. Крісла колісні, призначені для тимчасового використання (наприклад, для використання в лікарні для переміщення пацієнтів з однієї палати в іншу), не призначені для забезпечення щільної посадки користувача, постурального підтримання чи зняття тиску, тоді як для довготривалих користувачів крісло колісне повинно добре прилягати і забезпечувати хороше підтримання положення та зменшення тиску. Діапазон ширини та глибини сидіння, а також можливість регулювати принаймні підніжку для ніг і висоту спинки важливі для забезпечення правильного регулювання крісла колісного. Інші поширені налаштування та опції включають типи подушок, постуральні опори та регульоване положення коліс. Високорегульовані або індивідуально модифіковані крісла колісні призначені для довготривалих користувачів з особливими постуральними потребами. Такі крісла колісні часто мають додаткові компоненти, які допомагають підтримувати користувача. Конструкції крісел колісних відрізняються, щоб користувачі могли безпечно та ефективно використовувати їх у середовищі, в якому вони живуть і працюють. Крісло колісне, яке використовується головним чином у складних умовах на вулиці, має бути міцнішим, більш стійким і таким, що його легше пересувати нерівною місцевістю. Триколісне крісло колісне добре підійде для використання на вулиці. Для порівняння, крісло колісне, яке використовується в приміщенні на гладких поверхнях, має легко маневрувати в невеликих приміщеннях. Багато користувачів живуть і працюють у різних умовах, тому часто потрібен компроміс, наприклад міцне крісло колісне із відносно короткою колісною базою, але великими колесами. Таке крісло колісне можна використовувати як у приміщенні, так і на вулиці. Користувачі повинні мати можливість легко сідати та пересідати з крісла колісного, ефективно пересувати його та ремонтувати. Користувачам може знадобитися транспортувати своє крісло колісне, наприклад, в автобусі чи автомобілі. Різні конструкції крісел колісних дозволяють різними способами зробити їх більш компактними. Одні складаються навхрест, інші мають колеса, що швидко знімаються, а спинка складається вперед.

Переваги відповідного крісла колісного( edit | edit source )

Пристрої для пересування підходять для людей, які відчувають різноманітні труднощі з пересуванням внаслідок широкого спектру станів здоров’я та порушень, зокрема, ампутацій, артриту, церебрального паралічу, поліомієліту, м’язової дистрофії, травми спинного мозку, розщілини хребта, інсульту та також актуальні для літніх людей, які відчувають труднощі з пересуванням. Виявлено, що допоміжні засоби, такі як крісла колісні, коли вони відповідають користувачеві та його оточенню, мають значний вплив на рівень незалежності та участі, якого можуть досягти люди з обмеженою життєдіяльністю. Це також зменшує тягар догляду та, як повідомляється, зменшує загальну потребу в офіційних службах підтримки. (6)

Забезпечення кріслом колісним – це не лише про крісло колісне, яке є просто виробом (7), а скоріше мова йде про те, щоб люди з обмеженими можливостями могли стати мобільними, залишатися здоровими та повною мірою брати участь у житті громади. Ми часто сприймаємо можливість пересуватися в нашому домі та громаді, як належне, але для людей з обмеженою життєдіяльністю та порушеннями мобільності навіть найменша сходинка може перешкодити отримання доступу до всіх аспектів свого життя. Мобільність поліпшує здатність людини навчатися, взаємодіяти з іншими, заробляти на життя та брати участь у спільноті. Крісло колісне є каталізатором підвищення незалежності та соціальної інтеграції, але воно не є самоціллю. Дослідження показали, що допоміжні засоби, зокрема, крісла колісні, якщо воні відповідні для користувача та середовища користувача, мають значний вплив на рівень участі, якого можуть досягти люди з обмеженою життєдіяльністю, а у разі, якщо вони надаються через службу допомоги – бережуть час і зменшують фізичне навантаження для опікунів. (8)(9) Використання мобільних пристроїв, зокрема, створює можливості для навчання та роботи, сприяє поліпшенню здоров’я та якості життя, але також може мати вплив на запобігання падінь, травм, подальших порушень і передчасної смерті. Інвестиції в забезпечення мобільних пристроїв можуть зменшити витрати на охорону здоров’я та економічну вразливість, а також підвищити продуктивність і якість життя. (6)

Appropriate Wheelchair Provision Benefits.jpeg

Переваги використання відповідного крісла колісного такі: (1)(10)

Мобільність(edit|edit source)

Було доведено, що активний спосіб життя має переваги як для фізичного, так і для психічного здоров’я, оскільки люди, які займаються фізичною активністю, мають знижений ризик серцево-судинних захворювань, інсулінонезалежного цукрового діабету, остеопорозу, остеоартриту та деяких видів раку. Відповідне крісло колісне надає користувачеві свободу пересування, дозволяючи користувачеві отримати доступ до повсякденної фізичної активності, коли він пересувається, виконуючи повсякденну активність, підвищуючи загальний рівень фізичної активності та повсякденну мобільність.(11) Це також надає найбільше можливостей для незалежності та занять тим, що вони хочуть робити, дозволяючи людям легше пересуватися вдома, забезпечує підвищений комфорт і більш активний спосіб життя. (10)

Незалежність(edit|edit source)

Труднощі з пересуванням, необхідність часто опиратися на когось або триматися за руку, коли вони йдуть поруч з вами, погіршення рівноваги, страх впасти – все це може призвести до ізоляції людей від друзів і родини. Крісло колісне, якщо воно є функціональним, зручним і його можна ефективно рухати, може призвести до підвищення рівня активності. Незалежне пересування та підвищення фізичних функцій можуть зменшити залежність від інших. Таким чином, користувач кріслом колісним може бути більш незалежним і ліпше контролювати своє життя. Люди, які відчувають найменший дискомфорт під час сидіння, часто більш продуктивні. Користувачі, які можуть проводити більше часу в кріслі колісному, матимуть більше можливостей брати участь у повсякденному житті разом з іншими членами сім’ї, що значно поліпшує якість їхнього життя. (10)

Здоров’я(edit|edit source)

Крісло колісне може багатьма способами поліпшити здоров’я користувача. Крісло колісне, яке є функціональним, зручним і його можна ефективно рухати, може призвести до підвищення рівня фізичної активності, таким чином поліпшуючи як фізичне, так і психічне здоров’я. Добре підігнане крісло колісне з подушками, в поєднанні з відповідним навчанням користувача, може зменшити такі поширені проблеми, як пролежні, прогресування деформацій або контрактур та інші вторинні захворювання, пов’язані з неправильним положенням.(10) (12) Інші переваги, такі як поліпшення дихання та травлення, поліпшений контроль над головою, тулубом і верхніми кінцівками та загальна стабільність, можуть бути досягнуті за допомогою належного постурального підтримання. Підтримання здоров’я є важливим чинником вимірювання якості життя. Усі ці чинники сприяють розширенню доступу до можливостей для отримання освіти, працевлаштування та участі в сім’ї та громаді.(10)

Самооцінка та впевненість у собі( edit | edit source )

Самооцінка описується як загальна оцінка самоідентифікації або почуття власної гідності та відповідності високій самооцінці, пов’язана з багатьма позитивними наслідками для здоров’я людей з обмеженою життєдіяльністю, зокрема зменшенням депресії та більшою задоволеністю життям і добробутом. Доведено, що крісла колісні мають глибокий вплив на якість життя та участь. Користувачі кріслом колісним можуть стати більш впевненими та мати вищу самооцінку, коли у них є крісло колісне, яке часто розглядається як продовження тіла користувача, яке підходить їм і яким вони можуть добре користуватися; тому вага та розміри крісла впливають на здатність людини пересуватися вдома та в громаді. Дослідження показали, що користувачі кріслами колісними з вищою самооцінкою продемонстрували більший рівень участі незалежно від статі, віку та виду інвалідності. (13)

Якість життя( edit | edit source )

Зі збереженням здоров’я розширюється доступ до можливостей для отримання освіти, роботи та участі в сім’ї та громаді. Ці чинники також сприяють підвищенню якості життя користувачів кріслами колісними. (10)

Доступ до громадського життя( edit | edit source )

Доступ до громадського життя, зокрема, участь у громаді, активність у сімейному та громадському житті із залученням до типових ролей і обов’язків у суспільстві, відіграє ключову роль у здоров’ї та добробуті користувачів кріслами колісними і, як було показано, є ключовим чинником у профілактиці погіршення здоров’я осіб з травмою спинного мозку. Можливості доступу до громади, переміщення поза домом є важливими для соціальної участі та залученості, а також багатьох позитивних показників здоров’я. Наявність відповідного крісла колісного поліпшує доступ до громади та дає змогу користувачам кріслами колісними бути більш залученими до життя громади, тобто це дозволяє користувачеві ходити на роботу чи в школу, відвідувати друзів, відвідувати релігійні місця чи інші громадські заходи. Крім того, відповідні крісла колісні впливають на індивідуальну автономію, оскільки вони сприяють мобільності та повсякденній активності вдома і в громаді. (13)

Економіка(edit|edit source)

Крісло колісне часто робить вирішальну різницю між пасивним отримувачем і активним учасником. Економічні вигоди реалізуються, коли користувачі мають доступ до можливостей для навчання та працевлаштування. З кріслом колісним людина може заробляти на життя та робити внесок у дохід сім’ї та національний дохід, тоді як без крісла колісного ця особа може залишатися ізольованою та бути тягарем для сім’ї та держави в цілому. Подібним чином крісло колісне, яке не є довговічним, буде дорожчим через необхідність частого ремонту, відсутності на роботі та можливої заміни крісла колісного. Надання крісел колісних є більш рентабельним, якщо вони служать довше. Це також економічно ефективніше, якщо користувачі беруть участь у виборі своїх пристроїв і якщо враховуються їхні довгострокові потреби. (10)

Для суспільства фінансові переваги, пов’язані з наданням крісел колісних, включають зменшення витрат на охорону здоров’я, наприклад, на лікування пролежнів і виправлення деформацій. Дослідження, проведене в країні, що розвивається, показало, що в 1997 році 75% людей із травмами спинного мозку, які були госпіталізовані, померли протягом 18–24 місяців від вторинних ускладнень, що виникли внаслідок травм. У той же час, захворюваність пролежнями зменшилася на 71%, а повторювані інфекції сечовивідних шляхів скоротилися на 61% протягом двох років у результаті поліпшення медичної підготовки та відповідного обладнання, зокрема, надання хороших крісел колісних з подушками. (10)

Виклики для користувачів кріслами колісними( edit | edit source )

Фінансові бар’єри( edit | edit source )

Близько 80% людей з обмеженою життєдіяльністю у світі живуть у країнах з низьким рівнем доходу. Більшість із них є бідними та не мають доступу до основних послуг, у тому числі до реабілітаційних установ. Міжнародна організація праці (The International Labour Organisation) повідомляє, що в багатьох країнах, що розвиваються, рівень безробіття серед людей з обмеженою життєдіяльністю сягає приблизно 80% або більше. Державне фінансування для забезпечення кріслами колісними рідко доступне, а більшість користувачів не в змозі самостійно заплатити за крісло колісне . (10)

Фізичні бар’єри( edit | edit source )

Більшість осіб із інвалідністю, що користуються кріслом колісним є бідними, з важкодоступним оточенням. Вони також живуть там, де погана система доріг, відсутність тротуарів, а клімат і рельєф місцевості часто екстремальні. У багатьох контекстах громадські та приватні будівлі важкодоступні для крісла колісного. Ці фізичні бар’єри висувають додаткові вимоги до міцності та довговічності крісел колісних. Вони також вимагають від користувачів високого рівня навичок, якщо вони хочуть бути мобільними. (10)

Доступ до послуг( edit | edit source )

У багатьох країнах, що розвиваються, лише 3% людей з обмеженою життєдіяльністю, що потребують реабілітаційних послуг, мають доступ до них. Згідно зі звітом Спеціального доповідача ООН, 62 країни не мають національних служб реабілітації, доступних для людей з обмеженою життєдіяльністю. Це означає, що у багатьох користувачів кріслами колісними є ризик розвитку вторинних ускладнень і передчасної смерті, яких можна уникнути за допомогою належних реабілітаційних послуг. (10)

Освіта та інформація( edit | edit source )

Багато користувачів мають труднощі з доступом до відповідної інформації, наприклад про стан свого здоров’я, профілактику вторинних ускладнень, доступні реабілітаційні послуги та види доступних крісел колісних. Для багатьох послуга надання крісла колісного може бути першим доступом до будь-якої форми реабілітаційної послуги. Це ще більше підкреслює важливість освіти користувачів. (10)

Особистий вибір( edit | edit source )

Користувачі рідко мають можливість вибрати найбільш відповідне крісло колісне. Часто доступним є лише один вид крісла колісного (і часто лише одного чи двох розмірів), який може не відповідати фізичним потребам користувача чи практичним потребам з точки зору способу життя користувача, домашнього чи робочого середовища. Відповідно до Конвенції про права осіб з інвалідністю, «держави-учасниці вживають ефективних заходів для забезпечення особистої мобільності з якомога більшою незалежністю для осіб з інвалідністю… шляхом сприяння особистій мобільності людей з інвалідністю у спосіб і час за їх вибором і за доступною ціною». (10)

Стигма(edit|edit source)

Ігнорування та стигматизація з боку громади, уряду та неурядових організацій людей з обмеженою життєдіяльністю та використання крісла колісного, зокрема, погане розуміння принципів якісного крісла колісного та обмеження прав користувачів на доступ до свого середовища/спільноти, охоплює:

  • Погані проекти доріг, які не враховують потреби користувачів кріслами колісними;
  • Водії не чутливі до дорожніх потреб користувачів кріслами колісними;
  • Недоступні будівлі;
  • Відсутність легкодоступних кваліфікованих постачальників послуг з обслуговування крісел колісних;
  • Недоступний і дорогий громадський транспорт з обмеженим простором для людей на кріслах колісних.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package – Reference Manual for Participants – Basic Level. Section A. Core Knowledge.World Health Organization, Geneva. 2012
  2. 2.0 2.1 Susan Allen, Linda Resnik and Jason Roy; Promoting Independence for Wheelchair User’s : The Role of Home Accomodations, The Gerontological Society of America, 46: 115-123, 2006.
  3. William Armstrong, Johan Borg, Marc Krizack, Alida Lindsley, Kylie Mines, Jon Pearlman, Kim Reisinger, Sarah Sheldon. Guidelines on the Provision of Manual Wheelchairs in Less Resourced Settings. World Health Organization; Geneva: 2008.
  4. Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package – Reference Manual for Participants – Basic Level. Section A. Core Knowledge.World Health Organization, Geneva. 2012
  5. Assistive Technology for All. WSTP Intermediate Video Series: 3. The Benefits of an Appropriate Wheelchair. Available from: https://youtu.be/SvMeU31Gwe8 (last accessed 30/10/17)
  6. 6.0 6.1 USAID and World Health Organisation. Joint Position Paper on the Provision of Mobility Devices in Less-Resourced Setting – A Step Towards Implementation of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities Related to Personal Mobility. World Health Organisation, Geneva. 2011
  7. Krizack, M. It’s Not About Wheelchairs. Whirlwind Wheelchair International, San Francisco, Ca, 2003 (http://www. whirlwindwheelchair.org/articles/current/article_c02.htm, accessed 8 march 2008).
  8. World Health Organization,World Bank World Report on Disability. Geneva:World Health Organization; 2011 (http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report/en/).
  9. Allen S, Resnik L, Roy J. Promoting Independence for Wheelchair Users: The Role of Home Accommodations. Gerontologist, 2006;46(1):115–123.
  10. 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 William Armstrong, Johan Borg, Marc Krizack, Alida Lindsley, Kylie Mines, Jon Pearlman, Kim Reisinger, Sarah Sheldon. Guidelines on the Provision of Manual Wheelchairs in Less Resourced Settings. World Health Organization; Geneva: 2008.
  11. Tolerico ML, Ding D, Cooper RA, Spaeth DM. Assessing mobility characteristics and activity levels of manual wheelchair users. Journal of rehabilitation research and development. 2007 May 20;44(4):561.
  12. Howitt J. Patronage or Partnership? Lessons Learned from Wheelchair Provision in Nicaragua (Thesis). Georgetown University, Washington DC, 2005.
  13. 13.0 13.1 Rice IM, Wong AW, Salentine BA, Rice LA. Differences in participation based on self-esteem in power and manual wheelchair users on a university campus: a pilot study. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2015 Mar 4;10(2):102-7.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси