Доказова база заходів з охорони праці та здоров’я

Визначення досліджень у сфері охорони праці та здоров’я(редагувати | редагувати джерело)

Охорона праці та здоров’я / Occupational Health (ОПЗ) – це сфера, яка постійно розвивається, і чіткого визначення для досліджень в галузі охорони праці та здоров’я ще не встановлено.⁽¹⁾ Традиційно, охорона праці та здоров’я зосереджена на оцінці стану здоров’я, а також на профілактиці та реабілітації певних станів, які пов’язані з робочим середовищем.⁽¹⁾ Ранні ж дослідження вивчали такі питання, як небезпеки, ризики та погане самопочуття, пов’язане з роботою.⁽¹⁾

Останнім часом сфера охорони праці та здоров’я розширилася і включає в себе вплив здоров’я на роботу, стратегії повернення до роботи, а також те, як можна управляти конкретними станами здоров’я на робочому місці.⁽¹⁾ За оцінками, близько 60% населення в усьому світі проводять на роботі приблизно 60% свого неспання, тому існує можливість впливати на поведінку щозо здоров’я великої кількості людей за допомогою втручань на робочому місці.⁽²⁾

Ці дослідницькі напрямки, що розвиваються, надають більше інформації про тенденції розвитку захворювань, чинники ризику та результати втручань на робочому місті, спрямованих на профілактику захворювань, ранню реабілітацію та повернення до роботи. Розширюючи сферу досліджень у галузі охорони праці та здоров’я, ми поглиблюємо наше розуміння того, як ми можемо покращити функціональні можливості працівників та розробити економічно ефективні втручання.⁽¹⁾

Історія досліджень з охорони праці та здоров’я(редагувати | редагувати джерело)

На початку 20-го століття деякі урядові установи почали відстежувати та реєструвати тенденції у сфері громадського здоров’я та захворюваності.⁽¹⁾ Однак лише наприкінці 20-го століття такі країни, як США, Великобританія, Італія та Японія, почали розробляти програми досліджень у галузі охорони праці та здоров’я.⁽¹⁾ Пріоритети для кожної країни визначалися на основі досліджень витрат і вигод, виробничого травматизму, професійного канцерогенезу, психосоціальних ризиків, а також змін у складі робочої сили та структурі праці.⁽³⁾

Пріоритети в різних країнах відрізняються залежно від економічних і соціокультурних особливостей, а також правил техніки безпеки та демографічних показників.⁽³⁾ Оскільки фінансування досліджень у галузі охорони праці та здоров’я є обмеженим, важливо, щоб дослідники розуміли власні національні пріоритети, щоб цілеспрямовано спрямовувати фінансування та гарантувати, що дослідження будуть корисними для суспільства.⁽³⁾

Історично дослідження в галузі охорони праці та здоров’я були зосереджені на зменшенні впливу традиційних професійних захворювань.⁽¹⁾ Однак, завдяки технологічному прогресу, змінам у робочих місцях/робочій силі та демографічних показниках працюючого населення, дисципліна охорони праці та здоров’я еволюціонувала. Зараз набагато більше уваги приділяється зміцненню здоров’я і благополуччя, в тому числі медичних працівників,⁽⁴⁾ а також покращенню збереження працівників та покращенню їхнього функціонування.⁽³⁾

Нещодавні дослідження в галузі охорони праці та здоров’я також розглядають психічне здоров’я, пов’язані з роботою порушення опорно-рухового апарату, хронічні захворювання та менеджмент довготривалих станів на робочому місці. Почали більш детально вивчати служби охорони праці та здоров’я та структури менеджменту на робочому місці.⁽¹⁾ Ці зміни у фокусі створили нові виклики для досліджень у галузі, оскільки вони повинні враховувати ці додаткові фактори, але все ще пов’язані з національними пріоритетами.

Обмеження досліджень у сфері охорони праці та здоров’я(редагувати | редагувати джерело)

Фактична доказова база щодо охорони праці та здоров’я є відносно слабкою. Може бути недостатньо медичних послуг, орієнтованих на роботу.⁽⁵⁾ Це означає, що фізичні терапевти, які не працюють в охороні праці та здоров’я, можуть недостатньо враховувати участь у роботі та фактори, пов’язані з роботою, під час суб’єктивних інтерв’ю та при плануванні втручань.^(6)(7)(1) Крім того, більшість висновків щодо інтервенцій з охорони праці та здоров’я були зроблені на основі досліджень з упередженістю або іншими методологічними недоліками.⁽¹⁾ Це проблематично, оскільки фізичні терапевти повинні спиратися на доказову базу, щоб продемонструвати переваги втручання для політика виробників та страховиків/фондодавців.⁽¹⁾

Нещодавні дослідження в галузі охорони праці та здоров’я(редагувати | редагувати джерело)

У цьому розділі ми розглянемо деякі з нещодавніх досліджень щодо охорони праці та здоров’я. Вибрані статті зосереджені на проблемах опорно-рухового апарату на робочому місці, оскільки це пріоритетна сфера для більшості урядів – у 2017 році 28,2 мільйона днів було втрачено через захворювання опорно-рухового апарату у Великій Британії.⁽¹⁾ і 154 мільйони днів було втрачено в 2016 році в Німеччині⁽⁸⁾ – це також особливо актуально для фізичної терапії.

Вплив втручань на робочому місці на біль у нижній частині спини у працівників: Систематичний огляд та мета-аналіз(редагувати | редагувати джерело)

У 2021 році Russo та ін.⁽⁹⁾ вивчали вплив втручань на робочому місці на клінічні результати болю в нижній частині спини у працівників. Їх мета-аналіз показав, що в учасників, які отримали втручання на робочому місці, спостерігалося поліпшення болю, обмеження функціонування, уникнення страху перед психічною активністю та якості життя порівняно з контрольною групою, а також зменшення кількості рецидивів.⁽⁹⁾

Доказові рекомендації щодо лікування болю в шиї та попереку в Європі(редагувати | редагувати джерело)

У систематичному огляді настанов 2021 року Corp та ін.⁽¹⁰⁾ виявили, що при болю в нижній частині спини рекомендуються втручання на робочому місці, а також консультації та програми з повернення до роботи.

Докази втручань на робочому місці – систематичний огляд систематичних оглядів(редагувати | редагувати джерело)

Це огляд Pieper та ін.⁽⁸⁾ від 2019 року узагальнив сучасні докази втручань зі зміцнення здоров’я на робочому місці. У ньому розглядаються захворювання опорно-рухового апарату, психологічні та поведінкові розлади, втручання для літніх працівників, а також економічні оцінки. Хоча вони змогли забезпечити певну послідовність у певних втручаннях на робочому місці, таких як вправи, тренінги/освітні програми, ергономічні столи/стільці для зменшення болю у людей з порушеннями опорно-рухового апарату, докази в кращому випадку є помірними. Як наслідок, вони зазначають, що немає достатньо доказів для того, щоб рекомендувати конкретні втручання або програми.⁽⁸⁾

Ефективність втручань на робочому місці для повернення до роботи при захворюваннях опорно-рухового апарату, болю та психічного здоров’я: Оновлення доказової бази та рекомендації для практиків(редагувати | редагувати джерело)

Це систематичний огляд Cullen та ін.⁽¹¹⁾ від 2018 року оновив попереднє дослідження, проведене у 2005 році. Вони знайшли переконливі докази того, що заходи, спрямовані на збереження робочих місць, можуть скоротити час втрат, пов’язаних з травмами опорно-рухового апарату та болем, а також поліпшити працездатність.⁽¹¹⁾

Систематичний огляд втручань на робочому місці для менеджменту хронічних захворювань опорно-рухового апарату(редагувати | редагувати джерело)

Це систематичний огляд Skamagki та ін.⁽¹²⁾ від 2018 року досліджував, чи існують ефективні втручання на робочому місці, які допомагають вирішити проблему хронічних захворювань опорно-рухового апарату. Однак, незважаючи на певну узгодженість даних, які свідчать про те, що високоінтенсивні силові тренування та/або використання інтегративних програм на робочому місці можуть зменшити біль і симптоми, кількість досліджень обмежена. Таким чином, вони припускають, що використання багатокомпонентного втручання на робочому місці є корисним для лікування хронічних захворювань опорно-рухового апарату на робочому місці.⁽¹²⁾

Втручання на робочому місці для зменшення сидиння під час роботи (огляд)(редагувати | редагувати джерело)

Це огляд Shrestha та ін.⁽¹³⁾ від 2018 року розглядає втручання, які зменшують сидіння на роботі. Вони виявили низькоякісні докази на підтримку використання столів, що пересуваються з сидячого положення на стояче, щоб зменшити кількість сидячої роботи в короткостроковій/середньостроковій перспективі. Не було отримано жодних доказів щодо їхнього впливу на сидіння протягом більш тривалих періодів спостереження. Крім того, докази низької або дуже низької якості для більшості інших втручань (фізичні зміни на робочому місці, зміни політик на робочому місці, інформаційно-консультативна допомога та багатокомпонентні втручання), спрямованих на вирішення цієї проблеми, були недостатніми або дуже низькими.⁽¹³⁾

Ранній діалог на робочому місці у рамках фізіотерапевтичної практики покращив працездатність через 1 рік спостереження – WorkUp, рандомізоване контрольоване дослідження на рівні первинної медичної допомоги(edit | edit source)

Це дослідження Sennehed та ін.⁽¹⁴⁾ 2018 року показало, що фізичні терапевти первинної ланки, які налагоджують ранній діалог з роботодавцем на додаток до фізіотерапевтичних послуг, покращують працездатність порівняно з фізичними терапевтами, які займаються лише фізичною терапією.

Реабілітація при захворюванях верхніх кінцівок на робочому місці: Систематичний огляд(редагувати | редагувати джерело)

Це огляд Hoosain та ін.⁽¹⁵⁾ за 2018 рік також виявив докази високого або помірного рівня на підтримку використання програм фізичних вправ на робочому місці в лікуванні захворювань верхніх кінцівок. Однак вони виявили, що інші втручання на робочому місці (ергономічний контроль, налаштування робочого місця тощо) потребують подальших досліджень.⁽¹⁵⁾

Ефективність втручань на робочому місці у профілактиці захворювань та симптомів опорно-рухового апарату верхніх кінцівок: оновлення доказової бази(редагувати | редагувати джерело)

Аналогічно, цей систематичний огляд, проведений Van Eerd та ін.⁽¹⁶⁾ від 2016 року виявив переконливі докази на користь використання тренувань з опором для лікування розладів та симптомів опорно-рухового апарату верхніх кінцівок, але докази щодо інших втручань виявилися менш послідовними. Існували лише помірні докази на користь використання програм розтяжки, зворотного зв’язку при використанні миші та опор для передпліччя. Вони також виявили, що існують помірні докази відсутності користі від біологічного зворотного зв’язку EMG, тренінгів з управління стресом на роботі та пристосування офісного робочого місця.⁽¹⁶⁾

Вплив ротації робочих місць на скарги зі сторони опорно-рухового апарату та пов’язані з цим робочі чинники: систематичний огляд літератури(редагування | редагувати джерело)

Цей систематичний огляд, проведений Leider та ін.⁽¹⁷⁾ від 2014 року вивчав вплив ротації на роботі на скарги з боку опорно-рухового апарату. Однак докази були слабкими, і на основі розглянутих досліджень не можна було зробити однозначних висновків.⁽¹⁷⁾

Ефективність використання стільців на робочому місці для зменшення м’язово-скелетних симптомів: систематичний огляд(edit | edit source)

Це систематичний огляд Niekerk та ін.⁽¹⁸⁾ за 2012 рік показав, що існують помірні докази з п’яти досліджень на підтримку використання ергономічних втручань, таких як регульовані столи для сидіння та стояння, для зменшення болю в шиї та спині. Однак автори зазначили, що вони не змогли дати чітких рекомендацій і що необхідно провести подальші клінічні випробування.⁽¹⁸⁾

Підсумки дослідження(редагувати | редагувати джерело)

Як видно з досліджень, про які йшлося вище, рівень доказовості значно варіюється при вивченні ефективності фізичної терапії у покращенні результатів повернення до роботи або працездатності. Можна зробити деякі висновки:

• Програми розвитку сили та фізичних вправ повинні відігравати важливу роль у будь-якому втручанні з охорони праці та здоров’я
• Існують помірні докази на підтримку використання коригування робочого місця та ергономіки, але необхідні подальші дослідження.
• Фізичні терапевти, які можуть перебувати на робочому місці і налагодити ранній діалог з роботодавцями, здатні ефективно забезпечити позитивне втручання.
• Потрібні подальші дослідження в цій галузі.⁽¹⁾

Посилання(edit|edit source)