Ортезування

АвторShwe Shwe U Marma
Найліпші учасникиShwe Shwe U Marma, Naomi O’Reilly, Nikhil Benhur Abburi та Tarina van der Stockt

Визначення(edit | edit source)

Ортез (шина) — жорстка опора з металу, гіпсу або пластику. Використовується для захисту (1), підтримки або знерухомлення пошкодженої чи запаленої частини тіла.(2)

Рисунок 1. Ортез для руки

Рисунок 2. Ортез Томаса

Мета ортезування( edit | edit source )

Різні типи ортезів( edit | edit source )

Ортези класифікуються на основі допустимого руху

  • Статичні
  • Динамічні
  • Серійні статичні
  • Статичні прогресивні

Ортези для верхньої кінцівки( edit | edit source )

Таблиця.1 Ортези для верхньої кінцівки (3)
Зона Тип ортезу
Ліктьова сторона руки (Ulnar Side of Hand) Ліктьовий жолоб (Ulnar Gutter Splint)
Променева сторона руки (Radial Side of Hand) Променевий жолоб (Radial Gutter Splint)
Великий палець, перша п’ясткова та зап’ясткова кістки Ортез для великого пальця (Thumb Spica Splint)
Травми пальців
  • Buddy тейпінг (Buddy Taping – накладання шини на зламаний палець шляхом примотування його до сусіднього)
  • Алюмінієвий U-подібний ортез (Aluminium U-shaped Splint)
  • Ортез для розгинання спини (Dorsal Extension-block Splint)
  • Ортез «молотковий» для пальця (Mallet Finger Splint)
Image showing mallet finger splint applied

Ортез «молотковий» для пальця

Кисть/Рука
  • Волярно/дорзальний ортез для передпліччя (Volar/dorsal forearm splint)
  • Короткий ортез для руки (Short arm cast)
Передпліччя
  • Одинарний ортез Sugar-tong (Single Sugar-tong Splint)
Травми ліктя, проксимального відділу передпліччя та незрілого скелета зап’ястка
  • Задній довгий ортез для руки (Long Arm Posterior Splint)
  • Довгий ортез для руки (Long Arm Cast)
  • Подвійний ортез Sugar-tong (Double Sugar-tong Splint)

Ортези для нижньої кінцівки( edit | edit source )

Таблиця.2 Ортези для нижньої кінцівки (3)
Зона Тип ортезу
Гомілковостопний суглоб
  • Задній гомілковостопний ортез (Posterior Ankle Splint)
  • Гомілковостопне стремено (Stirrup Splint)

Рисунок 3. Ортез гомілковостопне стремено

Гомілка,гомілковостопний суглоб та стопа Короткий ортез на ногу (Short Leg Cast)
Коліно та гомілка Задній колінний ортез (Posterior Knee Splint)
Гомілковостопний суглоб Короткий ортез на ногу з розгинанням пальців (Short Leg Cast with Toe Plate Extension)

Показання до ортезування( edit | edit source )

Image showing swollen sprained left ankle

Рисунок 4. Набряклий вивихнутий гомілковостопний суглоб, показання до ортезування

Ортези використовуються для знерухомлення опорно-рухового апарату та уражених нервів, підтримки загоєння та запобігання подальшим пошкодженням. Показання до ортезування широкі, але зазвичай включають:

  • Тимчасова стабілізація гострих переломів, розтягнень, розтягнень або пошкоджень нервів перед подальшим обстеженням або остаточним оперативним лікуванням
  • Іммобілізація підозрюваного прихованого перелому (наприклад, перелом човноподібної кістки)
  • Важкі пошкодження м’яких тканин, що вимагають іммобілізації та захисту від подальших травм
  • Повний менеджмент конкретної стабільної схеми перелому
  • Периферична нейропатія, що вимагає захисту кінцівок
  • Часткова іммобілізація при незначних ушкодженнях м’яких тканин
  • Лікування нестабільності суглобів, включаючи вивих (2)

Протипоказання до ортезування( edit | edit source )

Специфічних протипоказань до ортезування немає. Проте певні травми та супутні захворювання пацієнта потребують особливої уваги:

  • Травми, що порушують цілісність шкіри або відкриті рани:
    • Таким пацієнтам слід розглянути призначення антибіотиків залежно від тяжкості ураження. Ці пацієнти також потребують додаткового догляду за м’якими тканинами, що може вимагати обробки тканин і закриття шкіри перед накладанням ортезу.
  • Травми, які призводять до сенсорного або неврологічного дефіциту:
    • Ускладнення при накладенні ортезу, такі як компартмент-синдром, травми від тиску або неправильна редукція, можуть залишитися непоміченими, якщо у пацієнта є одночасне пошкодження нерва. Ці пацієнти повинні пройти обстеження хірурга перед накладенням ортезу, оскільки неврологічні зміни можуть бути ознакою невідкладної хірургічної операції.
  • Пошкодження судинної системи:
    • Потребують особливої уваги судинних хірургів, оскільки може знадобитися термінове оперативне втручання. Крім того, оцінка судинної системи є важливою як до, так і після накладення ортезу, оскільки репозиція деяких переломів може призвести до гострого пошкодження артерії або обструкції, якщо вона застрягне між фрагментами перелому.
  • Пацієнти із захворюваннями периферичних судин або периферичною нейропатією:
    • Необхідно бути особливо обережним, накладаючи ортези на нижні кінцівки таким пацієнтам , оскільки їх базова чутливість може бути змінена. Ці пацієнти мають труднощі з виявленням пролежнів, подразненням шкіри та можливого ураження судин.(2)

Побічні ефекти ортезування( edit | edit source )

  • Надмірне використання ортезів може призвести до хронічного болю, скутості суглобів або слабкості м’язів (7)
  • Подразнення шкіри (8)
  • Дискомфорт (9)

Переваги ортезування( edit | edit source )

Використання ортезів має багато переваг перед гіпсуванням.

  • Ортези накладаються швидше і легше.
  • Вони можуть бути статичними (тобто запобігають руху) або динамічними (тобто функціональними; допомагають у керованому русі).
  • Ортези, що не огортають кінцівку навколо, дозволяють природний набряк, який виникає під час початкової запальної фази травми.
  • Ортез можна зняти легше, ніж гіпсову пов’язку, що дозволяє регулярно оглядати місце травми.(10)

Недоліки ортезування( edit | edit source )

Недоліки ортезування включають:

  • Поганий комплаєнс пацієнта
  • Надмірний рух у місці травми
  • Обмеження в їх застосуванні, як при нестабільних або потенційно нестабільних переломах(10)

Ускладнення ортезування( edit | edit source )

Image showing compartment syndrome in arm with blister formation

Рисунок 5. Компартмент-синдром

  • Компартмент-синдром
  • Ішемія
  • Теплова травма
  • Пролежні та пошкодження шкіри
  • Набряк
  • Інфекція
  • Дерматит
  • Скутість суглобів
  • Змінений діапазон рухів
  • Знижена сила
  • Змінена чутливість
  • Неврологічне ураження(10)

Міркування щодо ефективного ортезування( edit | edit source )

  • Складки служать орієнтирами при виготовленні ортезу
  • Кісткові виступи можуть спричиняти тиск
  • Забезпечте три точки тиску
  • Ортези, виготовлені на замовлення відповідно до контурів тіла, а не готові ортези
  • Навчання пацієнтів для кращого комплаєнсу

Посилання(edit | edit source)

  1. VanBlarcom CW, editor. The glossary of prosthodontic terms. Mosby; 1999.
  2. 2.0 2.1 2.2 Althoff AD, Reeves RA. Splinting. StatPearls (Internet). 2020 May 24.
  3. 3,0 3,1 3,2 Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund CA. Splints and casts: indications and methods. American family physician. 2009 Sep 1;80(5):491-9.
  4. Singh KA, Shah H, Joseph B. Comparison of plaster-of-Paris casts and Woodcast splints for immobilization of the limb during serial manipulation and casting for idiopathic clubfoot in infants: a prospective randomized trial. The Bone & Joint Journal. 2020 Oct 3;102(10):1399-404.
  5. Rezaei B, Mahdavinejad R. Massage therapy and Splint in males with Carpal Tunnel syndrome. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research| Jan-Mar. 2020;10(S1).
  6. Giang TA, Ong AW, Krishnamurthy K, Fong KN. Rehabilitation interventions for poststroke hand oedema: a systematic review. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 2016 Jun 1;27:7-17.
  7. Gravlee JR, Van Durme DJ. Braces and splints for musculoskeletal conditions. American family physician. 2007 Feb 1;75(3):342-8.
  8. Johnston JJ, Spelman L. Pressure-induced localised granuloma annulare following use of an elbow splint. Prosthetics and orthotics international. 2017 Jun;41(3):311-3.
  9. So H, Chung VC, Cheng JC, Yip RM. Local steroid injection versus wrist splinting for carpal tunnel syndrome: a randomized clinical trial. International Journal of Rheumatic Diseases. 2018 Jan;21(1):102-7.
  10. 10.0 10.1 10.2 Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund CA. Principles of casting and splinting. American family physician. 2009 Jan 1;79(1):16-22.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси