Турбота про себе для фахівців з реабілітації, які працюють з переміщеними особами

Ujkjdybq htlfrnjh– Kamal Khalifa, Wala’a Awwad from The Center for Victims of Torture і Giuseppe Daverio, як частина проєкту PREP Content Development Project

Основний внесокNaomi O’Reilly, Jess Bell, Kim Jackson і Carin Hunter, Ilona Fricker з The Center for Victims of Torture

Вступ(edit|edit source)

Робота з людьми, які пережили переміщення, часто є корисною і значимою роботою, але вона також може бути складною, особливо для фізичного та психологічного здоров’я людини, яка працює в цій сфері. Фахівці з реабілітації, які займаються терапією переміщених осіб, часто піддаються можливим негативним реакціям, пов’язаним із декількома складними аспектами, з якими вони стикаються у своїй роботі. Вони щодня стикаються зі стражданнями, горем і ситуацією загальної втрати, в якій часто опиняються біженці.(1) Зокрема, історії людей, які пережили травму, можуть бути дуже складними для непідготовленого фахівця з реабілітації через їх екстремальний характер; часто містять досвід катування та/або насильства.(2)(3) Крім того, можуть виникнути труднощі, пов’язані з культурною компетентністю, необхідною для роботи з цією групою населення.(4)

Усі ці аспекти можуть поєднуватися й призводити до складних проблем, які можуть змусити спеціаліста з реабілітації відчувати себе недостатньо підготовленим або некваліфікованим, піддаючи його ризику серйозних реакцій дистресу.(5) Фахівці з реабілітації в цій галузі говорять про те, що їхня робота іноді може викликати у них відчуття заціпеніння, відірваності, ізольованості, пригніченості та депресії. З цих причин турбота про себе має вирішальне значення.(6) Дослідження фахівців з реабілітації обмежені, але показали, що вони також схильні до серйозних дистресових реакцій: одне дослідження показало, що 45,8% фізичних терапевтів страждають від вигорання або мають високий ризик розвитку цього синдрому.(7)

Що таке турбота про себе( edit | edit source )

Турбота про себе – це будь-яка активність, яку ми виконуємо свідомо, щоб подбати про власне психічне, емоційне та фізичне здоров’я. Це “те, що нас підживлює, а не забирає у нас”.(5)

Це широке поняття, що охоплює гігієну (загальну та особисту), харчування (тип і якість споживаної їжі), спосіб життя (заняття спортом, дозвілля тощо), фактори навколишнього середовища (умови життя, соціальні звички тощо), соціально-економічні фактори (рівень доходу, культурні переконання тощо) та самолікування. (8)

Чому самодопомога є важливою( edit | edit source )

  • Робота з людьми, які мають досвід переміщення, може бути емоційно складною для людей, які працюють у цій сфері.
  • Впровадження заходів із турботи про себе в повсякденне життя допомагає виявляти, контролювати та зменшувати стрес і тривогу. Це допомагає підтримувати та зміцнювати короткострокове та довгострокове здоров’я та добробут.
  • Це може допомогти запобігти негативним реакціям (пояснення нижче), таким як вторинна травма, втома від співчуття або вигорання.
  • Це допомагає поліпшити якість життя та підтримує досягнення здорового балансу між життям і роботою.
  • Турбота про себе дозволить вам продовжувати піклуватися про тих, кого ви підтримуєте на роботі та вдома.

Розуміння стресу( edit | edit source )

На найпростішому рівні стрес – це реакція нашого організму на тиск, що викликається ситуацією чи життєвою подією. Стрес можна розглядати двояко: як еустрес і дистрес. Еустрес – це позитивний стрес у нашому житті, а дистрес – це негативний стрес у нашому житті. Зазвичай, коли ми говоримо про стрес, ми маємо на увазі дистрес.

Юстрес відрізняється від дистресу наступними характеристиками:(9)

  • Триває лише короткостроково
  • Заряджає енергією та мотивує
  • Сприймається як щось у межах нашої здатності впоратися
  • Відчувається захоплюючим
  • Підвищує концентрацію уваги та продуктивність

З іншого боку, дистрес, або негативний стрес, характеризується:

  • Тривалістю як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі
  • Викликає тривогу та занепокоєння
  • Перевершує нашу здатність до подолання
  • Викликає неприємні відчуття
  • Зниженням концентрації та продуктивності
  • Сприяю виникненню психічних і фізичних проблем

Те, що сприяє стресу, може сильно відрізнятися від людини до людини та залежить від наших соціальних та економічних умов, середовища, в якому ми живемо, і нашої генетики. Деякі загальні ознаки того, що може змусити нас відчувати стрес, включають переживання чогось нового або неочікуваного, щось, що загрожує вашому почуттю власної гідності, або відчуття, що ви мало контролюєте ситуацію.

Поширені джерела стресу у фахівців з реабілітації ( edit | edit source )

Джерела стресу можна розділити на зовнішні та внутрішні:

Зовнішні джерела стресу( edit | edit source )

Прикладами зовнішніх стресорів є(10)(11)

  • Хаотичне робоче середовище
  • Перевантаження роботою
  • Стислі терміни та роздратовані колеги
  • Відчуття пригніченості внаслідок незадоволення потреб
  • Перевантаження адміністративною роботою
  • Мала можливість просування по роботі
  • Труднощі у спілкуванні через особистісні та культурні відмінності
  • Наявність морально-етичних дилем
  • Недостатній робочий простір
  • Нереалістичні очікування пацієнтів та їхніх родин
  • Щоденні непередбачені та незаплановані ситуації

Інші чинники, не пов’язані з роботою, можуть охоплювати:

  • Труднощі в дорозі та затримки
  • Відсутність соціальної підтримки
  • Великі життєві зміни: новий шлюб, запланована вагітність, смерть близької людини або розлучення
  • Навколишнє середовище: речі, які пригнічують наші природні відчуття, як-от будівельні роботи поруч із вами, сонячне світло у очі під час роботи у вашому офісі
  • Соціальні: негативна сімейна динаміка, нові взаємодії

Внутрішні джерела стресу( edit | edit source )

Прикладами внутрішніх стресорів є

  • страхи; наприклад страх перед невдачею або публічними виступами, або перед польотом
  • Невизначеність і відсутність контролю; невизначеність роботи або очікування результатів тесту
  • Переконання; це можуть бути погляди, погляди чи очікування, як-от очікування ідеального свята або відмінні політичні переконання з родиною чи друзями
  • Негативізм і песимізм
  • Попередній досвід травми або дуже стресових подій(12)

Фізіологія стресу ( edit | edit source )

Наш організм оцінює ситуацію та вирішує, чи є вона стресом чи ні. Це рішення приймається на основі сенсорних даних і оброблення (тобто речей, які ми бачимо і чуємо в ситуації), а також на основі збережених спогадів (тобто того, що сталося востаннє, коли ми були в подібній ситуації).(13) Коли ми сприймаємо подію, яка викликає у нас стрес або страх, наш організм стимулюється до вироблення гормонів стресу, які запускають реакцію “тікай або бийся” (також відому як гостра реакція на стрес).(14). Ці відповіді є еволюційними адаптаціями і допомагають нам швидко реагувати та збільшують наші шанси на виживання в загрозливих ситуаціях.(13)

  • Інформація від органів чуття надходить до мигдалеподібного тіла – ділянки мозку, яка відповідає за обробку емоцій.
  • Мигдалеподібне тіло інтерпретує зображення і звуки. Якщо відчувається небезпека, воно миттєво посилає сигнал тривоги в гіпоталамус.
  • Гіпоталамус взаємодіє з рештою тіла через вегетативну нервову систему, яка контролює такі мимовільні функції організму, як дихання, артеріальний тиск і серцебиття.
  • Вегетативна нервова система складається з двох компонентів: симпатичної нервової системи та парасимпатичної нервової системи. Симпатична нервова система функціонує, як педаль газу в автомобілі, забезпечуючи тіло припливом енергії, щоб воно могло реагувати на передбачувані стресові чинники/небезпеку. Парасимпатична нервова система діє як гальмо. Це сприяє реакції «відпочинок і травлення», яка заспокоює організм після того, як небезпека минула.
  • Гіпоталамус активує симпатичну нервову систему, посилаючи сигнали через вегетативні нерви до надниркових залоз. Ці залози реагують, викидаючи в кров гормон епінефрин, також відомий як адреналін. Коли адреналін циркулює в організмі, він викликає ряд фізіологічних змін.
Таблиця.1 Боротьба або втеча – фізіологічні реакції (15)
Системи організму Фізіологічні ефекти Наслідки
Серце Пришвидшення пульсу

Розширення коронарних кровоносних судин

Збільшення кровотоку

Підвищення доступності кисню та енергії для серця

Циркуляція Розширення кровоносних судин, що забезпечують м’язи

Звуження кровоносних судин, що обслуговують травлення

Підвищення доступності кисню для скелетних м’язів

Кров шунтується до скелетних м’язів і мозку

Легені Розширення бронхів

Збільшення частоти дихання

Підвищення доступності кисню в крові
Печінка Посилення перетворення глікогену в глюкозу Підвищення доступності глюкози в скелетних м’язах і клітинах мозку
Skin Шкіра стає блідою або червоною, оскільки приплив крові зменшується Посилення притоку крові до м’язів і від неосновних частин тіла, зокрема, периферії
Очі Розширення зіниць Допускає більше світла, що поліпшує гостроту зору для спостереження за найближчим оточенням

Хронічний стрес( edit | edit source )

Тривалий стрес регулюється гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковою (ГГН) системою, яка забезпечує адаптивну реакцію на будь-який стресовий чинник. Гіпоталамус дає сигнал гіпофізу виробляти гормон, який, у свою чергу, сигналізує наднирковим залозам, розташованим над нирками, збільшити вироблення кортизолу. Кортизол підвищує доступ до енергії, доступної за рахунок мобілізації глюкози та жирних кислот із печінки. Під час стресової події підвищення кортизолу може забезпечити енергію, необхідну для боротьби з тривалими або екстремальними проблемами.(16) Однак хронічно, якщо наша реакція на стрес активується неодноразово, або вона зберігається протягом тривалого часу, наслідки можуть призвести до зносу організму і змусити нас постійно відчувати себе в стані “бий або тікай”.(17) Замість того, щоб допомогти нам просуватися вперед, цей тиск може змусити нас почуватися пригніченими або нездатними впоратися.

Вплив хронічного стресу стає патологічним, що впливає на численні системи організму( edit | edit source )

Таблиця.2 Вплив хронічного стресу на системи організму
Системи організму Наслідки
Нервова система
  • Перенапруження ВНС, викликає зміни в багатьох системах організму
М’язово-скелетна система
  • Механічний біль, пов’язаний зі зміненим руховим контролем/міофасціальним обмеженням
  • Знижена стабільність кору
Респіраторна система
  • Змінена механіка дихання:
  • Зменшення діафрагмального дихання
  • Збільшення залучення додаткових дихальних м’язів
Серцево-судинна система
  • Підвищений ризик серцевих захворювань
  • Зниження ефективності кровообігу
Ендокринна система
  • Підвищення рівня кортизолу може впливати на активність інсуліну, що призводить до таких метаболічних розладів, як діабет і ожиріння.
  • Імунна система також скомпрометована. Дослідження показали, що люди, які перебувають у стані хронічного стресу, більш сприйнятливі до вірусних захворювань, таких як грип та застуда, а також до інших інфекцій.
Шлунково-кишкова система
  • Підвищений ризик шлунково-кишкових захворювань
  • Зміни апетиту
  • Кислотний рефлюкс
  • Діарея або закреп
  • Біль у животі
  • СПК (синдром подразненого кишківника)
  • ЗПК (захворювання подразненого кишківника; виразковий коліт і хвороба Крона) є поширеними симптомами
Репродуктивна система
  • Менструація, сексуальне бажання, вагітність, погіршення передменструальних симптомів або симптомів менопаузи
Сенсорна система
  • Світлочутливість
  • Сенсорне виключення
Психічне здоров’я
  • Депресія
  • Тривога

Стрес впливає на весь організм. Він може мати кілька фізичних або психологічних симптомів, які можуть ускладнювати повсякденне функціонування. Тип і тяжкість симптомів значно відрізняються від людини до людини. Ознаки та симптоми стресу можуть бути такими:

Таблиця 3. Ознаки та симптоми стресу
Емоційні
  • Перепади настрою
  • Почуття «надмірної емоційності»
  • Дратівливість
  • Тривога
  • Депресія
  • Гнів
  • Емоційне заціпеніння
Психічна
  • Погана концентрація
  • Плутанина і неорганізовані думки
  • Забудькуватість
  • Труднощі з прийняттям рішень
  • Сни чи кошмари
  • Нав’язливі думки
Екзестинційні
  • Почуття порожнечі
  • Втрата сенсу
  • Розчарування та втрата надії
  • Цинізм
  • Сумнів
  • Релігійна криза
  • Відчуження та втрата почуття зв’язку
Поведінкові
  • Ризикована поведінка, напр. нерозумне водіння
  • Переїдання або недоїдання
  • Збільшення куріння
  • Апатія
  • Гіперзбудження
  • Агресія
Фізична
  • Зниження енергії
  • Розлад шлунка, зокрема, діарея, закреп і нудота
  • Біль, білі та напруження м’язів
  • Прискорене серцебиття і дихання
  • Безсоння
  • Часті застуди та інфекції
  • Втрата сексуального бажання та/або можливості

Високий рівень стресу та пов’язані з ним реакції ( edit | edit source )

Турбота про себе має важливе значення, і ми всі її потребуємо, оскільки всі ми можемо страждати від стресу на роботі, але робота з людьми з досвідом біженців має свої унікальні виклики. У фахівців з реабілітації виникає низка станів, коли вони піддаються високому рівню стресу. Наведена нижче діаграма демонструє як позитивні, так і негативні стани, які можуть виникнути у фахівців з реабілітації.

Втома від співчуття( edit | edit source )

Втома від співчуття означає нездатність співпереживати підопічним, коли вони діляться своїм досвідом, або небажання нести біль важких історій чи надавати підтримку. Фахівці, які регулярно стикаються з травматичним досвідом людей, яким вони надають послуги, наприклад працівники охорони здоров’я, екстреної допомоги та громадських служб, особливо чутливі до розвитку втоми від співчуття. Втома від співчуття характеризується виснаженням, гнівом і дратівливістю, негативною поведінкою, зокрема, зловживанням алкоголем і наркотиками, зниженою здатністю відчувати симпатію та емпатію, ослабленим відчуттям насолоди або задоволення від роботи, збільшенням абсентеїзму та погіршенням здатності приймати рішення та піклуватися пацієнтами та/або клієнтами.(18) Вона зосереджена на когнітивних, емоційних і поведінкових змінах, що відбуваються під час роботи з жертвами травми.(19)

Втома від співчуття може бути наслідком високого робочого навантаження в клінічних умовах, особливо коли клініцист відчуває почуття безпорадності або нездатності задовольнити потреби бенефіціарів.

Figure 2. Процес втоми від співчуття за Figleys (20)

Похідна або вторинна травма ( edit | edit source )

Відноситься до симптомів травми, які медичні працівники можуть почати відчувати в результаті контакту з історіями травматичних подій від тих, хто вижив. Вторинна травма може статися з працівником після одноразового контакту з травмованим пацієнтом.(21) Симптоми можуть бути такими ж або схожими на ті, що були у травмованого, наприклад, втома, підвищена пильність, уникнення, оніміння та симптоми посттравматичного стресового розладу. Вторинна травматизація виникає внаслідок сукупного впливу пацієнтів, що мають травму. Це призводить до появи психічних і когнітивних ознак і симптомів щодо себе, інших, навколишнього світу:(22)

  1. Зміни в духовності
    • Наприклад, зміни у переконаннях, причинно-наслідкових зв’язках і вірі, сумніви у попередніх переконаннях, значенні та меті життя, безнадія
  2. Зміни в ідентичності
    • Наприклад, зміни в тому, як ви думаєте про друга чи члена родини, або використовуєте важливу ідентичність як професіонал
  3. Зміни у переконаннях, пов’язаних із основними психологічними потребами
    • Наприклад, переконання щодо безпеки, контролю, довіри, поваги та близькості. Ці переконання можуть впливати на ваші думки (наприклад, турбота про безпеку, недовіра до незнайомців) і дії (наприклад, більший захист своїх дітей). (22)

Зазвичай початок починається поступово, оскільки працівник чує все більше і більше історій у контексті, де йому бракує підтримки чи хороших практик турбота про себе. Як вторинна травматизація, так і вторинна травматизація призводять до зниження мотивації до роботи, продуктивності праці, емпатії та підвищення в ухиленні від роботи. (18)

Вигорання(edit|edit source)

Вигорання визначається ВООЗ (2018) як синдром, що виникає внаслідок хронічного стресу на робочому місці, з яким не вдалося успішно впоратися. Він характеризується трьома вимірами:(23)

  1. Почуття енергетичного виснаження або знемоги
  2. Збільшення ментальної дистанції від своєї роботи або відчуття негативізму чи цинізму, пов’язаного з роботою
  3. Зниження професійної ефективності (23)

Вигорання характеризується емоційним виснаженням, браком енергії або демотивацією, апатією, почуттям безнадійності, швидким виснаженням, розчаруванням, меланхолією, забудькуватістю, дратівливістю, сприйняттям роботи як важкого тягаря, відчуженим, безособовим, байдужим і цинічним ставленням до клієнтів, схильністю звинувачувати себе в поєднанні з відчуттям невдачі.(24)(25)

У таблиці нижче наведено багато симптомів вигорання.

Таблиця 4. Симптоми вигорання
Психологічний
  • Депресія
  • Тривога
  • Безвихідь
  • Емоційне заціпеніння
  • Цинізм
  • Труднощі з концентрацією
  • Відсутність мотивації
  • Негативне ставлення
  • Нав’язливі думки
  • Низький моральний дух
  • Забудькуватість
  • Почуття провини
Фізіологічні
  • Біль голови
  • Порушення сну
  • Біль і ломота в тілі
  • Втома
  • Хронічні проблеми зі здоров’ям, наприклад високий кров’яний тиск, виразка тощо.
  • Скарги на шлунок
  • Зміни апетиту
  • Прискорене серцебиття
  • Утруднене дихання
  • М’язова напруга
  • Нездатність розслабитися
  • Зниження енергії
Поведінкові
  • Виведення коштів з інших рахунків
  • Байдужість і нудьга
  • Зволікання та недотримання термінів
  • Відсутність меж
  • Дратівливість
  • Звинувачення інших
  • Труднощі у стосунках
  • Труднощі у спілкуванні
  • Посилення звикання або залежності
  • Недовіра до колег
  • Збільшення кількості помилок
  • Важко справлятися із завданнями

Причини вигорання на робочому місці( edit | edit source )

У контексті роботи вигорання може бути спричинене високим робочим навантаженням, недостатньою підтримкою або ресурсами, організаційними та особистими конфліктами.(26) Міжособистісні конфлікти, нерівність, відсутність задоволення від роботи або визнання також можуть бути факторами, що сприяють вигоранню. Робота з біженцями може бути складною, але водночас корисною, надихаючою, такою, що заряджає енергією. Ви стаєте свідком людської стійкості, сили, надії та зростання під час терапії, що спонукає вас продовжувати надавати підтримку та допомагати.

Є й позитивні реакції, пов’язані з роботою з цією групою населення.

Задоволення від співчуття( edit | edit source )

Це задоволення, яке ви отримуєте від можливості виконувати свою роботу, і охоплює ті частини, які ви відчуваєте як «такі, що дають життя». Наприклад, ви можете відчувати, що вам приємно допомагати іншим своєю роботою, або ви можете позитивно оцінювати свою здатність робити внесок у робоче середовище (ProQOL)

Похідна стійкість (ПС)( edit | edit source )

Це позитивний вплив на особистісне зростання терапевтів, який є результатом впливу як травмуючого фактору, так і стійкості, яку демонструють жертви, що пережили насильство.(27) ПС проявляється як особистісний ріст у сферах самосприйняття і світогляду, духовності, турботи про себе, роботи з травмою і зв’язку з клієнтами.(28)

Абетка турботи про себе( edit | edit source )

Розуміння того, як турбуватися про себе, базується на трьох основних принципах.(29)

Усвідомлення(edit|edit source)

Усвідомлення – важливий перший крок у розумінні вашої реакції на те, що відбувається у вашій роботі та у вашому житті (потенційні чинники ризику та ваші власні тривожні ознаки), а також те, що ви можете зробити, щоб подбати про себе в такі моменти. Важливо регулярно перевіряти себе:

  1. Як ви себе почуваєте (емоційно, фізично та духовно)?
    • Витратьте трохи часу на те, як ви себе почуваєте (фізично, емоційно та духовно)
    • Запитайте себе, що ви відчували, коли прокинулися сьогодні вранці? Як ви себе відчуваєте зараз? спробуйте такі вправи, як сканування тіла та самоналаштування
  2. Визначте джерела свого стресу та як ви реагуєте?
    • Визначте, яким проблемам чи людям вам особливо легко співпереживати?
    • Визначте, як турбота про людей, які постраждали, впливає на вас?
    • Визначте джерела стресу у вашому житті та які сфери вашого життя потребують поліпшення. (Корисним інструментом тут є «Колесо боротьби» або «Колесо життя»)
  3. Залишайтеся на зв’язку та будьте присутнім
    • Коли ви працюєте з людьми з досвідом біженців, важливо залишатися на зв’язку і бути присутніми, це допоможе вам спостерігати за своїм тілом і розумом, а також краще усвідомлювати свої дії і реакції.
    • Перелічіть будь-які ознаки або симптоми, які ви відчуваєте у фізичній, психологічній, поведінці та стосунках, а також у світогляді або системі координат (духовність, ідентичність та переконання) (див. таблицю вище під ознакою стресу).
    • Згадайте останні пару років. Які ваші ранні тривожні ознаки? (тобто перші сигнали, які попереджають вас про те, що ви відчуваєте труднощі в цій області)
  4. Завчасно визнайте необхідність внести необхідні зміни у свою роботу та особисте життя
    • Чи знаєте ви, що ви робите на своїй роботі і чому? (Знання того, що ваша робота змінює життя інших людей, нагадає вам, що ваша робота має мету, значення та позитивний вплив на життя людей)
    • Як ви оцінюєте успіх у своїй роботі? (Наприклад: чи потрібно вам виконати все, що є у вашому списку завдань, щоб відчути успіх? Чи ви відчуваєте успіх, коли докладаєте максимум зусиль для будь-якого завдання?)
    • Що ви можете контролювати у своїй роботі? (Чи можете ви вибрати свій графік роботи? Структуру?) Знання того, що ви можете контролювати, а що ні, не дозволить вам витрачати енергію та зосередитися на речах, які ви не можете змінити, корисним інструментом є Коло впливу:
    • Які витрати та винагорода від цієї роботи, і як ви особисто змінюєтеся? (Коли ви працюєте в гуманітарній сфері, неминуче, що ваша робота може змінити вас. Подумайте, що приносить вам користь у роботі, яку ви виконуєте. Які існують ризики? Подумайте, чому ви вирішили працювати в цій сфері. Підкресліть відмінності між тим, що було тоді, і тим, що є зараз).
    • Перелічіть, як ви змінилися з часом завдяки своїй роботі.

Баланс(edit|edit source)

Важливо збалансувати ваші особисті потреби з вимогами вашої роботи: переконавшись, що кожен робочий день містить перерви для їжі та фізичної активності, і що ви іноді відриваєтеся від роботи для відпочинку та розслаблення, для друзів і родини, для духовного оновлення, також важливо знайти баланс між турботою про інших та турботою про себе. Баланс також означає знаходження балансу в роботі, який дозволить вам працювати стабільно.

Перелічіть речі, які ви робите, щоб впоратися з цими симптомами? У фізичному, психологічному та емоційному аспектах, поведінці та стосунках, а також на роботі. Які види активності, якими ви займаєтеся регулярно або якими любите займатися, можуть допомогти вам впоратися? Що ви вважаєте найбільш корисним для себе? А які стратегії ви б хотіли використовувати частіше? (Див. таблицю «Стратегій турботи про себе» нижче), тут також корисним інструментом є «Колесо турботи про себе».

Зв’язок(edit|edit source)

Важливо підтримувати зв’язок з іншими людьми, які вам подобаються і які вам не байдужі. Йдеться про збереження зв’язку з іншими людьми та з нашим духовним «я». Також важливо налагодити зв’язок із суспільством, зв’язатися з групою людей, які знають один одного, діляться досвідом і цінностями, а також допомагають один одному в хороші часи, у часи потреби чи біди. Бажано зв’язуватися з різними спільнотами, оскільки вони часто надають різну підтримку.

Стратегії турботи про себе( edit | edit source )

Таблиця 5. Стратегії турботи про себе
Емоційні
  • Рефлексія: ведення журналу, письмо, медитація
  • Група постійної підтримки
  • Консультування
  • Експресивна терапія
  • Малювання
  • Фільми, книги, музика
Фізична
  • Регулярні вправи
  • Здорове харчування
  • Питна вода
  • Обмеження споживання алкоголю
  • Техніки релаксації
  • Лікувальний масаж
  • Повторювані види активності, зокрема, ходьба, малювання та приготування їжі.
  • Достатньо висипатися
Міжособистісні (Interpersonal)
  • Регулярні контакти з друзями та родиною
  • Здорові кордони
  • Використання гумору
  • Побудова та підтримка позитивних стосунків
  • Відбирає деякий час
Духовна
  • Знання своїх цінностей: де ви, як правило, знаходите сенс у своєму житті?
  • Участь у спільноті із сенсом та метою
  • Регулярний час молитви, читання, медитації
  • Духовно значущі бесіди
  • Слухання духовної музики
  • Контакти з релігійними / духовними лідерами

Інструменти оцінювання( edit | edit source )

Вимірювання професійної якості життя (The Professional Quality of Life Measure, ProQOL)( edit | edit source )

ProQOL є показником, що найбільш часто використовується для оцінювання негативних і позитивних наслідків допомоги особам, які зазнали страждань і травм. ProQOL має підшкали для оцінювання задоволення співчуттям, вигорання та втоми від співчуття. Інструмент використовується з 1995 року. Доступний в широкому діапазоні перекладів.

Інструмент оцінювання турботи про себе (Self-Care Assessment Tool, SCAT)( edit | edit source )

SCAT– це інструмент, розроблений Karen W. Saakvitne і Laurie Anne Pearlman (1996) для надання огляду ефективних стратегій підтримання турботи про себе в 5 основних сферах: фізичній, психологічній, емоційній, духовній, на робочому місці та професійній. Після завершення повного оцінювання ви можете переходити до розроблення повного плану турботи про себи.

Maslach Burnout Toolkit і Maslach Burnout Inventory (MBI)( edit | edit source )

Оригінальна форма MBI була створена Christina Maslach і Susan E. Jackson з метою оцінити досвід вигорання людини. Виконання MBI займає від 10 до 15 хвилин і може бути призначено окремим особам або групам. Інструмент складається з 22 пунктів, що стосуються професійного вигорання, і досліджуєтри показника: виснаження, деперсоналізація та особисті досягнення.

Опитувальник стресу на роботі (The Work Stress Questionnaire, WSQ)( edit | edit source )

Опитувальник стресу на роботі був розроблений з метою раннього виявлення осіб, які ризикують опинитися на лікарняному через стрес, пов’язаний з роботою і використовується в медичних дослідженнях, таких як систематичний огляд стресу серед медичних працівників. (30)

Поради(edit|edit source)

  1. Визначте власні джерела стресу
  2. Вивчайте власні сигнали стресу, ранні попереджувальні ознаки
    • Усвідомте, як ви боретеся зі стресом
    • Знайдіть здорові способи боротьби зі стресом
    • Регулярно практикуйте стратегії турботи про себе, наприклад:
      • Діафрагмальне дихання
      • Керовані зображення
      • Вправи на уважність
      • Прогресивне розслаблення м’язів
      • Йога
  3. Попіклуйтеся про себе
    • Їжте здорову їжу
    • Живіть активним життям
    • Спіть добре
    • Встановіть межі роботи/життя
    • Виділіть час на хобі та дозвілля
    • Приділіть час родині та друзям
  4. Спілкуйтеся з людьми або припиняйте
    • Якщо, наприклад, ви працюєте здебільшого в команді, намагайтеся встановити невеликий тайм-аут (перерву), якщо ви працюєте поодинці – намагайтеся спілкуватися з іншими людьми
    • Зверніться за підтримкою, якщо потрібно, напр. до члена родини, друзів, колеги по роботі, прямих керівників, консультантів
  5. Змініть деякі речі, які вас турбують
    • Змінюйте речі, якими ви можете керувати, напр. прибирання та порядок на вашому столі
  6. Спробуйте щось інше на роботі
    • Уникайте рутини та спробуйте зробити щось по-іншому, напр. попрацювати над проектом з колегою, провести невеликий воркшоп, дізнатися щось нове
  7. Напишіть про свої враження від роботи
  8. Знайдіть способи зберегти або відновити перспективу протягом дня
    • Виконайте вправи, щоб заспокоїти своє тіло та заспокоїти розум
    • Спробуйте дихальні та медитаційні вправи
  9. Інвестуйте в професійні зв’язки та стосунки з колегами
    • Поділіться своїм досвідом роботи, напр. тематичне дослідження, або деякими ресурсами, або неробочим досвідом з вашими колегами.

Ресурси(edit|edit source)

Ознаки стресу ( редагувати | редагувати джерело )

Більше інформації про ознаки стресу можна знайти за адресами:

Організації(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Crabb, J. & Cross, S. Impact on Clinicians. In D. Bhugra, T. Craig & K. Bhui, Mental Health of Refuges and Asylum Seekers. Oxford: Oxford University Press. 2010. p.9-21
  2. Varvin S. Psychoanalysis with the traumatized patient: Helping to survive extreme experiences and complicated loss. InInternational Forum of Psychoanalysis 2016 Apr 2 (Vol. 25, No. 2, pp. 73-80). Routledge. DOI: 10.1080/0803706X.2014.1001785
  3. Tessitore F, Caffieri A, Parola A, Cozzolino M, Margherita G. The Role of Emotion Regulation as a Potential Mediator between Secondary Traumatic Stress, Burnout, and Compassion Satisfaction in Professionals Working in the Forced Migration Field. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023 Jan;20(3):2266.
  4. Thomas, L. K. The therapeutic needs of those fleeing persecution and violence, now and in the future. In A. Alayarian (Red.), Resilience, Suffering and Creativity. The Work of the Refugee Therapy Centre. London: Karnac Books. (2007). p. 45-61.
  5. 5.0 5.1 PsychCentral. What Self Care Is and What It Isn’t. Available from: https://psychcentral.com/blog/what-self-care-is-and-what-it-isnt-2/ (Accessed 30 September 2020)
  6. Adapted from “Understanding and Addressing Vicarious Trauma” Module, Headington Institution, 2008
  7. Corrado B, Ciardi G, Fortunato L, Servodio Iammarrone C. Burnout syndrome among Italian physiotherapists: A cross-sectional study. European Journal of Physiotherapy. 2019 Oct 2;21(4):240-5. DOI: 10.1080/21679169.2018.1536765
  8. World Health Organisation. The role of the pharmacists in self-care and self medication: report of the 4th WHO consultative group on the role of the pharmacist. Geneva, 1998.
  9. Harry Mills, Natalie Reiss, and Mark Dombeck, Types of Stressors (Eustress vs. Distress), Harry Mills, Ph.D., Natalie Reiss, Ph.D. and Mark Dombeck, Ph.D. Updated: Jun 30th 2008.
  10. Trifunovic N, Jatic Z, Kulenovic AD. Identification of causes of the occupational stress for health providers at different levels of health care. Medical Archives. 2017 Jun;71(3):169.
  11. Centre for Studies on Human Stress. Receipes for Stress (CSHS). Available from: http://humanstress.ca/stress/understand-your-stress/sources-of-stress (Accessed 30 September 2020)
  12. Headington Institute. We believe those who sacrifice the most deserve the most support. Available form: https://headington-institute.org/home (Accessed 30 September 2020)
  13. 13.0 13.1 Harvard Health Publishing. Understanding the stress response – Chronic activation of this survival mechanism impairs health. Available from: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response (Accessed 30 September 2020)
  14. Voulgaropoulou SD, Fauzani F, Pfirrmann J, Vingerhoets C, van Amelsvoort T, Hernaus D. Asymmetric effects of acute stress on cost and benefit learning. Psychoneuroendocrinology. 2022 Apr 1;138:105646.
  15. Psychology Tools. Fight or Flights Response. Available from: https://www.psychologytools.com/resource/fight-or-flight-response/ (Accessed 30 September 2020)
  16. Tsigos C, Chrousos GP. Physiology of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in health and dysregulation in psychiatric and autoimmune disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 1994;23:451-466.
  17. McEwen BS. Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience. 2022 Apr 1.
  18. 18.0 18.1 Cocker F, Joss N. Compassion fatigue among healthcare, emergency and community service workers: A systematic review. International journal of environmental research and public health. 2016 Jun;13(6):618.
  19. Hernandez-Wolfe, P., Killian, P.K., Engstrom, D. & Gangsei, D. (2015). Vicarious Resilience, Vicarious Trauma, and Awareness of Equity in Trauma Work. Journal of Humanistic Psychology, 55(2):153–172. DOI:10.1177/0022167814534322
  20. Day JR, Anderson RA. Compassion Fatigue: An application of the concept to informal caregivers of family members with dementia. Nursing Research and Practice. 2011 Sep 8;2011. Available from: https://www.hindawi.com/journals/nrp/2011/408024/ (Accessed 30 September 2020)
  21. Ebren G, Demircioğlu M, Çırakoğlu OC. A neglected aspect of refugee relief works: Secondary and vicarious traumatic stress. Journal of Traumatic Stress. 2022 Jun;35(3):891-900.
  22. 22.0 22.1 Headington Institute: 2008, Module 4: Understanding and addressing Vicarious Trauma.
  23. 23.0 23.1 World Health Organisation. ICD-11 – International Classification of Diseases 11th Revision; The global standard for diagnostic health information. Available from: https://icd.who.int/en (Accessed 30 September 2020)
  24. Pross C. Burnout, vicarious traumatization and its prevention. Torture. 2006;16(1):1-9.
  25. Maresca G, Corallo F, Catanese G, Formica C, Lo Buono V. Coping strategies of healthcare professionals with burnout syndrome: a systematic review. Medicina. 2022 Feb 21;58(2):327.
  26. Elwood LS, Mott J, Lohr JM, Galovski TE. Secondary trauma symptoms in clinicians: A critical review of the construct, specificity, and implications for trauma-focused treatment. Clinical psychology review. 2011 Feb 1;31(1):25-36.
  27. Edelkott N, Engstrom DW, Hernandez-Wolfe P, Gangsei D. Vicarious resilience: Complexities and variations. American Journal of Orthopsychiatry. 2016;86(6):713.
  28. Center for Substance Abuse Treatment. Understanding the impact of trauma. InTrauma-Informed Care in Behavioral Health Services 2014. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
  29. ASCENT. Good Practice Briefing; Self-Care and Professional Resilience. Available from: https://www.wgn.org.uk/sites/default/files/2020-05/Good%20Practice%20Resilience%20Final2020.pdf. (Accessed 30 September 2020)
  30. Frantz A, Holmgren K. The Work Stress Questionnaire (WSQ)–reliability and face validity among male workers. BMC public health. 2019 Dec 1;19(1):1580.
  31. Cioffredi & Associates Physical Therapy. Learn the Diaphragmatic Breathing Technique. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=kgTL5G1ibIo(last accessed 30/09/20)
  32. Mark Connelly. Progressive Muscle Relaxation Training. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=ihO02wUzgkc(last accessed 30/09/20)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси