Рекомендації щодо роботи з ЛГБТКІА+ переміщеними особами

Автор– Jeniffer Chepkemoi та Laura Gueron from The Center for Victims of Torture як частина PREP Content Development Project

Провідні авториNaomi O’Reilly, Jess Bell, Kim Jackson та Kirenga Bamurange Liliane

Вступ(edit|edit source)

«Дехто каже, що сексуальна орієнтація та гендерна ідентичність — це делікатні питання. Я розумію. Як і багато представників мого покоління, я не виріс, обговорюючи ці проблеми. Але я навчився говорити відкрито, тому що життя поставлено на карту, і тому що це наш обов’язок відповідно до Статуту Організації Об’єднаних Націй і Загальної декларації прав людини захищати права кожного і всюди».
Генеральний секретар ООН Пан Гі Мун на засіданні Ради з прав людини, 7 березня 2012 року(1)

Ця цитата 2012 року може відображати почуття багатьох – сексуальна орієнтація та гендерна ідентичність є делікатними питаннями, які слід обговорювати та вивчати. Однак наші пацієнти з ЛГБТКІА+ є членами спільноти і розраховують на те, що ми надамо їм оптимальний і шанобливий догляд.

Оцінки ЛГБТКІА+ спільноти відрізняються в різних країнах. Бути членом спільноти ЛГБТКІА+ є незаконним у багатьох країнах,(2)(3) в тому числі у 35 африканських країнах. Більше того, в одинадцяти країнах участь у приватних одностатевих стосунках за згодою може каратися смертною карою.(4) Таким чином, важко отримати точну оцінку відсотка людей, які ідентифікують себе як ЛГБТКІА+. У дослідженні, проведеному Newport у Сполучених Штатах, 4,5% людей ідентифікують себе як лесбіянок, геїв, бісексуалів або трансгендерів.(5)

Додаткові відео для перегляду:

Термінологія(edit|edit source)

Важливо розуміти відповідну термінологію для визначення гендерної ідентичності та сексуальної орієнтації, а також відповідні займенники для використання, особливо під час роботи з гендерно небінарними та трансгендерними клієнтами. Існує багато чітко написаних інструкцій, які допоможуть розібратися з термінологією.(9)(10)(11) Хоча навіть фахівці з реабілітації з добрими намірами можуть помилятися у тому, як вони звертаються до клієнтів, дуже важливо вибачатися за допущені помилки і продовжувати розвиватися і вчитися. Важливо також пам’ятати, що прийнятне в одній країні чи мові може бути образливим в іншому контексті. Тому важливо дізнатися, що є прийнятним у громадах, в яких ви працюєте.

Додаткові відео для перегляду:

Сексуальна орієнтація ( редагувати | редагувати джерело )

Описує лише сексуальний потяг і не має прямого відношення до гендерної ідентичності. Сексуальна орієнтація трансгендерів повинна визначатися окремо. Її часто описують на основі статі з якою людина живе; трансгендерна жінка, яку приваблюють інші жінки, буде лесбійкою, а трансгендерний чоловік, якого приваблюють інші чоловіки, буде геєм.

Лесбіянки (edit|edit source)

Термін, що використовується для опису осіб жіночої статі, яких романтично, еротично та/або емоційно приваблюють інші особи жіночої статі.

Геї (edit|edit source)

Термін, який використовується в деяких культурних середовищах для позначення чоловіків, яких приваблюють чоловіки в романтичному, еротичному та/або емоційному сенсі.

Бісексуал (edit|edit source)

Особа, яка має фізичний та/або сексуальний потяг до більш ніж однієї статі. Ця привабливість не обов’язково має однаково розподілятися між статями, тому одна стать може віддавати перевагу іншим.

Квір (edit|edit source)

Загальний термін, який охоплює матрицю сексуальних уподобань, орієнтацій та звичок. Раніше слово “квір” використовувалося майже виключно як образа, але зараз деякі члени спільноти ЛГБТБКІА+ використовують його як термін гордості. У деяких країнах термін «квір» використовується загально, в інших він не використовується.

Асексуал(edit|edit source)

Хтось, хто не відчуває сексуального потягу, або має невеликий потяг або зовсім не зацікавлений у сексуальній активності.

Інтерсекс(edit|edit source)

Той, чию стать при народженні лікарям важко класифікувати як чоловічу чи жіночу. Людина, чия комбінація хромосом, гормонів, внутрішніх статевих органів, статевих залоз та/або статевих органів відрізняється від одного з двох очікуваних зразків.

Гендерна ідентичність ( редагувати | редагувати джерело )

Відчуття людини чоловічої, жіночої чи іншої статі. Все більше і більше усвідомлюється, що гендерна ідентичність і гендерне вираження виражаються в континуумі.

Стать(edit|edit source)

Історично називають статтю, визначеною при народженні, на основі оцінки зовнішніх статевих органів, а також хромосом і статевих залоз. У повсякденній мові вона часто використовується як синонім з гендером. Проте є відмінності, які стають важливими в контексті трансгендерних людей. Оскільки її зазвичай поділяють на «чоловічу» та «жіночу», ця категорія не визнає існування міжстатевих тіл.

Трансгендер (edit|edit source)

Людина, гендерна ідентичність якої відрізняється від статі, яка була присвоєна при народженні. Може скорочено називатися “транс”. Трансгендерний чоловік — це людина з чоловічою статевою ідентичністю, якій було присвоєно жіночу ідентичність при народженні; трансгендерна жінка — це особа з жіночою статевою ідентичністю, якій при народженні була присвоєна чоловіча ідентичність. Нетрансгендерну особу можна називати цисгендерною (цис. =та сама сторона латиницею).

Гендерне вираження ( edit | edit source )

Зовнішній спосіб, у який особа виражає або демонструє свою стать. Це може включати вибір одягу та зачіски, мови та манер. Гендерна ідентичність і гендерне вираження можуть відрізнятися. Наприклад, жінка (трансгендер або не трансгендер) може мати андрогінну зовнішність, або чоловік (трансгендер або не трансгендер) може мати жіночу форму самовираження.

Невідповідність статі (GNC) ( редагувати | редагувати джерело )

Загальний термін для тих, чиє гендерне вираження не відповідає суспільним очікуванням (подібний термін: гендерний варіант)

Гендерна бінарність ( edit | edit source )

Ідея про те, що існує лише дві статі – самець/самка або чоловік/жінка, і що людина повинна бути строго гендерно визначена як або/або.

Гендерквір (edit|edit source)

Людина з гендерним варіантом, чия гендерна ідентичність не є ані чоловічою, ані жіночою, знаходиться між або поза статями, або є деякою комбінацією статей. Може включати політичну програму для боротьби з гендерними стереотипами та гендерною бінарністю. (Схожий термін: гендерна небінарність)

Слід уникати застарілої термінології ( редагувати | редагувати джерело )

Трансвестит або трансгендер: натомість використовуйте трансгендер

Гомосексуал: Замість цього використовуйте гей, лесбіянка або бісексуал

Уподобання або вибір способу життя: замість цього використовуйте сексуальну орієнтацію(9)(10)(11)

Лікування ЛГБТКІА+ людей ( редагувати | редагувати джерело )

У багатьох країнах особи ЛГБТКІА+ стикаються з жорсткою дискримінацією та загрозою насильства та переслідувань, іноді навіть з боку членів родини. Alessie та ін.(14) описує емоційне, сексуальне та фізичне насильство над дітьми, які ідентифікують себе як ЛГБТКІА+, з боку сім’ї, однокласників, вчителів та релігійних лідерів у країні їхнього походження. Часто, коли вони повідомляли про жорстоке поводження іншим, їх ще більше карали та мучили. Іноді їх змушували ходити на консультації або на “конверсійну терапію”, яку Організація Об’єднаних Націй вважає формою катувань.(15)(4)(14)(16) Інтерсекс-люди часто зазнають порушень прав людини, починаючи з дитинства, коли в деяких країнах члени сім’ї та лікарі обирають стать для немовляти або маленької дитини, коли дитина ще занадто мала, щоб визначити свою стать.(17)

Поширені проблеми зі здоров’ям ( редагувати | редагувати джерело )

Існує велика кількість досліджень, які показують, що у ЛГБТКІА+ клієнтів підвищена захворюваність на багато неінфекційних захворювань, включаючи хвороби серця та діабет:(18)(19)

  • Гормональна терапія як для трансгендерних чоловіків, так і для трансгендерних жінок може підвищити рівень тригліцеридів.
  • Трансгендерні чоловіки, які приймають тестостерон, часто мають підвищений рівень холестерину ЛПНЩ і знижений рівень холестерину ЛПВЩ, гормональна терапія також може підвищувати систолічний артеріальний тиск, а іноді й діастолічний тиск.
  • Трансгендерні люди мають підвищений ризик інфаркту міокарда та смерті від серцево-судинних захворювань.(19)

Дослідження показують, що лесбіянки та бісексуальні жінки частіше страждають від надмірної ваги або ожиріння. Вони також можуть мати менший доступ до профілактичних послуг проти раку.(15)(18)(4)(20)(21)(16) Літні люди ЛГТБ мають у п’ять разів менше шансів отримати доступ до медичних і соціальних послуг через страх поганого поводження та стигматизації. Це, у свою чергу, може призвести до недіагностованих і нелікованих хронічних захворювань, таких як гіпертонія, діабет і різні форми раку. Молодь ЛГБТ у 2-3 рази частіше намагається покінчити життя самогубством, ніж гетеросексуальна молодь.(22)

Рівень захворюваності на ВІЛ/СНІД серед геїв і трансгендерів вищий, ніж серед населення в цілому. Переміщені особи, які проживають у містах, часто не мають доступу до належних послуг або засобів заробітку, оскільки їм може бути заборонено працювати на законних підставах. Таким чином, іноді вони можуть бути змушені обмінюватися сексом за їжу чи гроші, що також підвищує ризик зараження ВІЛ.(23)(24)(25)(9) Фахівці з реабілітації можуть відігравати важливу роль у команді фахівців охорони здоров’я, допомагаючи інформувати клієнтів про зниження рівня передачі ВІЛ-інфекції за допомогою наступних заходів:

  1. Правильне та послідовне використання презерватива
  2. Антиретровірусна терапія
  3. Зменшення ризикованої поведінки

Часом також може бути вкрай важливо направити людей до соціальних служб та інших міжнародних неурядових організацій (МНУО) або неурядових організацій (НУО), щоб допомогти посилити три вищенаведені рекомендації. Наприклад, людина не має доступу до достатньої кількості їжі через брак грошей. Як наслідок, вони не приймають свої антиретровірусні ліки, оскільки вони повинні прийматися з їжею. Їм стає погано, якщо приймати їх натщесерце. Дуже важливо перенаправити їх до організацій, які можуть надати їжу або гроші на її придбання.(23)(24)(25)(9)

Деякі дослідження показують, що рівень зловживання алкоголем серед членів ЛГБТКІА+ спільноти втричі вищий, ніж серед членів гетеросексуальної спільноти. Рівень куріння сигарет на 63% вищий, а люди з ЛГБТКІА+ мають підвищений ризик депресії, тривоги та самогубств. Також серед них зазвичай вищий рівень вживання заборонених наркотиків, ніж серед ЛГТБКІА+.(21)(23)(24)(25)

Додаткові відео для перегляду:

Травми, властиві членам ЛГБТКІА+ спільнот ( редагувати | редагувати джерело )

Майже всі переміщені особи пережили багато травматичних переживань, а деяких зазнали тортур. Багато хто втратив членів сім’ї та друзів через війну чи інше насильство, пов’язане з конфліктом. Що є унікальним для переміщених осіб з членів ЛГБТКІА+ спільноти , так це те, що багато з них зазнавали знущань та/або словесного та сексуального насильства з дитинства. Це могло статися, якщо їх сприймали як “інших” або “занадто жіночних” для хлопчика чи “занадто мужніх” для дівчинки, або якщо їх застали за сексуальною активністю з кимось тієї ж статі.(1)(2)(17)(29)

На відміну від інших переміщених осіб, члени спільноти ЛГБТКІА+ часто зазнають переслідувань і навіть убивств членами сім’ї, коли їхню сексуальну приналежність виявляють. ЛГБТКІА+ особам часто доводиться тікати з країн, де немає громадянської війни та де катування та інші порушення прав людини щодо гетеросексуалів можуть бути рідкістю. Клієнти ЛГБТКІА+ можуть бути назавжди відторгнуті всіма членами родини, друзями та їхньою країною та спільнотою в цілому.(29) Крім того, ЛГБТКІА+ переміщені особи часто стають жертвами повторної віктимізації після прибуття до приймаючих країн, які зазвичай є країнами з низьким та середнім рівнем доходу (83%), і в яких можуть діяти закони, що забороняють одностатеві стосунки.(4)(20)

ЛГБТКІА+ переміщені особи часто не почуваються в безпеці, звертаючись за медичною допомогою чи іншими послугами, оскільки вони не знають, чи прийме їх організація та чи почуватимуться вони в безпеці.(29) Ключова роль фахівців з реабілітації полягає в тому, щоб зв’язуватися з різними організаціями та ставити запитання для розуміння, чи є вони дружніми до ЛГБТКІА+. Вони також можуть визначити, чи є в організації певний співробітник, який має особливу чутливість або інтерес до роботи з цією групою населення. У Найробі Центр для жертв тортур влаштував ярмарок ресурсів для клієнтів ЛГБТКІА+. Були присутні члени організацій, які надають ресурси для житла, освіти, засобів до існування, охорони здоров’я, включаючи профілактику та лікування ВІЛ, а також юридичні послуги. Вони могли неофіційно зустрітися зі співробітниками, надати брошури з адресами та номерами телефонів і допомогти клієнтам почуватися комфортно. Захід був добре відвідуваний, і після нього багато клієнтів повідомили, що вони відчували себе безпечніше, звертаючись за підтримкою до НУО, оскільки вони відчували, вони знали, що принаймні один співробітник їх підтримує та привітно ставиться до них.

У той час як багато переміщених осіб піддаються сексуальним тортурам, клієнтів ЛГБТКІА+ піддають «виправному зґвалтуванню», яке вчиняється з метою зміни сексуальної ідентичності.(30) Типи катувань, з якими стикаються ЛГБТКІА+ клієнти, включають катування геніталій електричним струмом, закидання камінням та побиття геніталій.(31)(32)(33)

Принципи лікування ( редагувати | редагувати джерело )

Додаткові відео для перегляду:

Як забезпечити безпеку, комфорт і сприйняття в групах ( редагувати | редагувати джерело )

Там, де це можливо, ідеально створювати окремі групи для клієнтів ЛГБТКІА+, які віддають перевагу перебувати разом з іншими клієнтами ЛГБТКІА+ задля їх безпеки та рівня комфорту. У Центрі для жертв катувань у Найробі, який є єдиною програмою, яка пропонує спеціалізовані фізіотерапевтичні послуги для клієнтів ЛГБТКІА+, члени цієї спільноти зазвичай мають вибір між перебуванням у специфічній групі ЛГБТКІА+ або групі з клієнтами своєї статі. Щоразу, коли ЛГБТКІА+ клієнт належить до неспецифічної групи, вкрай важливо, щоб фахівці з реабілітації не розкривали сексуальну ідентичність клієнта. Часто переміщені особи, які не належать до ЛГБТКІА+, можуть бути досить гомофобними. Таким чином, клієнти ЛГБТКІА+ можуть не відчувати себе в безпеці та відмовитися від реабілітаційних послуг.

Потрібно працювати з інформованою допомогою при травмах ( редагувати | редагувати джерело )

Дуже важливо, щоб фахівці з реабілітації працювали з ЛГБТКІА+ клієнтами з повагою та використовували травмоінформовану допомогу.(33) Це включає в себе пропозицію клієнтам вибору, наприклад, відкриті чи закриті двері під час сесії, частини тіла, над якими потрібно працювати, тощо. До клієнтів можна торкатися лише з дозволу. Слід надати вибір щодо того, чи знімати будь-який одяг. Деяким клієнтам, особливо тим, хто може бути трансгендерним і перебуває в певній формі перехідного періоду, може бути незручно оголювати своє тіло. Щоб уникнути повторного травмування клієнтів, слід використовувати мову запрошення, яка має більше тону поради та пропозиції, а не наказу.

Спеціальні потреби клієнтів-трансгендерів ( редагувати | редагувати джерело )

Клієнти-трансгендери можуть мати особливі потреби, які можуть вирішити фахівці з реабілітації, наприклад фізичні терапевти. Наприклад, трансгендерні чоловіки можуть щільно перев’язати свої груди стрічкою або бинтами, щоб мінімізувати вигляд і розмір тканини грудей. Іноді може виникати біль у грудях від тиску, який може зменшуватися від використання тепла, масажу тригерних точок і розтягувань.(18)(25)(36)(37) Багато трансгендерних переміщених осіб не матимуть доступу до гормональної терапії або до операцій з підтвердження гендерної ідентичності чи зміни статі через проблеми з фінансуванням або інших проблем з доступом. Приблизно 80% переміщених осіб живуть у країнах із низьким або середнім рівнем доходу, де ці процедури можуть бути недоступні навіть для тих громадян цієї країни, які мають фінансові можливості. Існує чотири можливі кроки, які трансгендерні люди можуть обрати або до яких вони можуть мати доступ:(25)(38)(39)

  1. Соціальне підтвердження
  2. Гормональна терапія
  3. Юридичні/документальні зміни
  4. Хірургічне підтвердження(25)(38)(39)

У тих, хто переніс операцію з додавання або видалення тканини молочної залози, може бути біль або набряк, які також можуть добре реагувати на фізичні вправи, масаж та інші процедури. Також може виникати біль або набряк в області геніталій, або через стиснення, носіння одягу для мінімізації розміру пеніса або через хірургічні втручання для зміни геніталій. Фізичні вправи, холод чи інші процедури також можуть допомогти впоратися з цими проблемами. Крім того, після операції («bottom surgery») на статевих органах трансгендерних клієнтів, щоб підтвердити свою стать, фізичні терапевти відіграють важливу роль у нервово-м’язовій перепідготовці м’язів тазового дна, навчаючи клієнтів виконувати роботу з м’якими тканинами/шрамовою тканиною, а також навчаючи пацієнтів щодо терапії загоєння тканин і здоров’я на все життя.(40)

Інша важлива роль для медичної команди, яка піклується про трансгендерних клієнтів, полягає у виконанні «анатомічної інвентаризації», яка регулярно проводиться, щоб допомогти спрямувати профілактичний скринінг. Частини тіла для контролю включають пеніс, яєчка, простату, груди, піхву, шийку матки, матку та яєчники.(18)(25) Були наведені приклади, коли трансгендерні чоловіки хворіли на рак молочної залози на досить пізній стадії, оскільки медичні працівники не порадили їм пройти скринінг решти тканини молочної залози, а трансгендерні жінки хворіли на рак передміхурової залози.(18)(25)(38) Як фізичні терапевти та реабілітологи, ми можемо обговорювати ці теми з нашими клієнтами та заохочувати їх звертатися до своїх лікарів за направленнями на необхідні медичні обстеження.

Автори цього опитування рекомендували всім пацієнтам перевіряти сексуальну орієнтацію та гендерну ідентичність, щоб забезпечити більш відповідний догляд. Хоча спочатку пацієнти можуть відчувати себе невпевнено, відповідаючи на ці запитання, один із можливих способів пояснити це – сказати «ми почали запитувати пацієнтів про їхню сексуальну орієнтацію та гендерну ідентичність, щоб ми могли надати оптимальну, позитивну допомогу». Як і з усіма клієнтами, важливо не припускати гендерної ідентичності чи сексуальної орієнтації. Наприклад, замість того, щоб сказати: «Mrs. Лі, на чому б ви хотіли зосередитися під час лікування сьогодні?» Можна сказати: «На чому б ви хотіли сьогодні зосередитися під час лікування?» Або замість того, щоб запитати: «Чи є у вас чоловік або дружина, яких я міг би навчити виконувати з вами ці розтяжки/мануальні техніки?» Замість того, щоб сказати: “Чи є у вас партнер, якого я міг би навчити цих вправ?”(41)(42)

Слід визнати, що стать все частіше описується як континуум, а не як наявність двох статей на протилежних кінцях цього континууму. Деякі трансгендерні особи не повністю ідентифікують себе з чоловічою чи жіночою статтю, а як щось інше або навіть невизначене. Дуже важливо запитати клієнтів, як вони хочуть, щоб їх називали, і просто вибачитися, якщо ви називаєте людину неправильним іменем або займенником.(37)(42) Багато трансгендерних людей (45%) повідомляють, що їм доводилося навчати медичних працівників тому, як працювати з трансгендерними людьми.(29)(37)(39) Важливо не робити коментарів на кшталт таких: “Вау! Ти виглядаєш як справжня жінка”. Також надзвичайно важливо, щоб колеги відчували себе комфортно, делікатно виправляючи тих, з ким ми працюємо, для того щоб допомогти підвищити їх чутливість. Наприклад, коли колега називає пацієнта неправильним іменем, можна сказати: «Як я розумію, цей пацієнт вважає за краще, щоб його називали «Джейн», а не «Джон». Якщо чуєте, як колега висміює клієнта-трансгендера після того, як той залишив клініку, можна сказати, що «такі коментарі образливі для інших і не сприяють створенню поважної робочої атмосфери».

Центр для жертв тортур. Досвід роботи з ЛГБТКІА+ спільнотою ( редагувати | редагувати джерело )

Розвиток групової терапії( edit | edit source )

Перед тим, як Центр для жертв тортур почав пропонувати спеціалізовані послуги для членів спільноти ЛГБТКІА+, усі співробітники клініки пройшли навчання, переглянули відео та обговорили спеціалізовані потреби членів спільноти ЛГБТКІА+.

Було б ідеально запросити співробітників інших організацій, які мають досвід роботи з ЛГБТКІА+ клієнтами, для проведення тренінгів і інформування персоналу, щоб вони були готові надавати оптимальну допомогу ЛГБТКІА+ клієнтам. Pan-Commonwealth Human Rights, Gender & Sexual Diversity Training Toolkit (Навчальний посібник з прав людини, гендерної рівності та сексуальної різноманітності для країн Співдружності Незалежних Держав) (43) включає вісім модулів, призначених для підвищення обізнаності колег і представників громадськості:

  1. Поглиблення знань учасників про права та гідність ЛГБТКІА+ людей
  2. Підвищення розуміння учасників проблем, з якими стикаються ЛГБТКІА+ люди під час доступу до державних послуг через гомофобію, біфобію та трансфобію
  3. Кинути виклик існуючим упередженням і упередженням учасників, щоб забезпечити кращу підтримку спільноти
  4. Розбудова спроможності учасників планувати та впроваджувати навчання з іншими працівниками державного сектору(43)

Оскільки робота з членами спільноти ЛГБТКІА+ стала дуже важливою частиною консультаційної та фізіотерапевтичної роботи в центрах для жертв катувань, особливо в Найробі, і оскільки вкрай важливо, щоб усі співробітники поважали клієнтів ЛГБТКІА+ і могли ефективно працювати з ними, до питань для інтерв’ю були додані питання про попередній досвід і рівень комфорту роботи з цією спільнотою.

Роль соціальної роботи ( редагувати | редагувати джерело )

У багатьох країнах з низьким або середнім рівнем доходу, де проживає від 80 до 85% біженців, існує великий рівень гомофобії та закони, що формалізують дискримінацію.(15)(5)(20) Члени спільноти ЛГБТКІА+ переміщених осіб часто стикаються з виселенням, як тільки виявляється їхній ЛГБТКІА+ статус. Таким чином, їм може знадобитися термінова допомога від соціальних робітників з житлом, щоб вони не стали бездомними. У них також можуть бути серйозні фінансові труднощі. Якщо вони беруть участь у певній діяльності щоб заробити на існування, наприклад, продають товари на ринку або торгують ними, і їхній статус ЛГБТКІА+ виявляється, їх речі часто знищують або їхній бізнес бойкотують. Соціальні працівники можуть направляти людей до НУО або МНУО для отримання фінансової допомоги або інформації про інші програми забезпечення засобів до існування. Крім того, соціальні працівники можуть направити постраждалих від міліції чи військових для отримання правової допомоги. Нарешті, одна з інших ролей соціальної роботи полягає у направленні людей для екстреної медичної допомоги. Для членів спільноти, які є ВІЛ-інфікованими або мають інші хронічні захворювання та мають труднощі з доступом до доступної або безкоштовної медичної допомоги, своєчасне направлення соціального робітника може стати різницею між життям і смертю.

Група по догляду за одужуючими ЛГБТКІА+ переміщеними особами ( редагувати | редагувати джерело )

Після кількох років ведення спеціальних груп фізичної терапії та консультування ЛГБТКІА+ у Найробі Центр для жертв тортур шукав фінансування та вирішив створити спеціалізовану міждисциплінарну групу догляду за одужуючими для тих клієнтів, які пройшли консультування та часто фізичну терапію, але які продовжували мати значні проблеми і потреби.

Модель догляду за одужуючими було розроблено на основі дослідження проблем і потреб ЛГБТКІА+ спільнот у всьому світі. Стаття Lytle та ін.(44) про використання позитивної психології підкреслює необхідність для тих, хто працює з представниками ЛГБТКІА+ спільноти, допомагати окремим особам і групам визначати позитивні механізми подолання труднощів, а також виявляти і використовувати індивідуальні сильні сторони характеру. Хоча фізичні терапевти, очевидно, не надають послуг з психічного здоров’я, для фізичних терапевтів все одно важливо підкреслювати сильні сторони клієнта, коли призначають домашні програми та заохочують дотримання вдома програм зменшення болю та інших фізіотерапевтичних програм.

Протягом шести щотижневих сесій програми догляду за одужуючими розглядаються такі теми:

  1. Вступ, оцінка та визнання постійної травми в ЛГБТКІА+ спільноті; (45)
  2. Безпека та те, як зробити вибір, який підтримує безпеку та навички подолання перед обличчям постійної травми та гомофобії;
  3. Зцілення від сорому та звинувачення жертви;
  4. Концепція обраної сім’ї та способу пом’якшити неприйняття родини та спільноти походження та неоднозначна втрата, яка з цим пов’язана;
  5. Реконструкція ідентичності та сенсу шляхом визнання іншого місця в розвитку ідентичності, внутрішніх конфліктів і роботи над пошуком нового сенсу; і
  6. Навігація доступу до послуг та ресурсів у контексті дискримінації та гомофобії.

Невід’ємною частиною програми догляду за одужуючими (Aftercare) є навчання та розвиток рівних координаторів зі спільноти ЛГБТКІА+ переміщених осіб, які отримали як консультації, так і фізичну терапію. Ці особи зв’язуються з потенційними учасниками та пояснюють програму догляду за одужуючим, спільно ведуть сесії та готові підтримувати клієнтів між сесіями, якщо це необхідно. Оскільки вони є членами однієї спільноти, яка переслідується, координатори мають великий авторитет і зв’язки з членами групи догляду за одужуючим.

До ведення груп залучені консультанти, фізичні терапевти та соціальний працівник. Фізичні терапевти ведуть частини сеансів, які включають зв’язок розуму та тіла, дихання, сну та зменшення болю, а також те, як включити вправи в повсякденну рутину.

На першому та останньому заняттях консультант, координаторз зі спільноти або фізичний терапевт проводить коротке оцінювання кожного учасника. Воно включає запитання, взяті з існуючих інструментів оцінювання, які використовуються з клієнтами ЛГБТКІА+ щодо самосприйняття та самооцінки, соціальної підтримки та зв’язку, ідентичності та доступу до ресурсів. Більшість клієнтів демонструють покращення принаймні в кількох розділах.

Клієнтам пропонується поділитися прикладами негативних або дискримінаційних дій, яких вони зазнали, щоб вони були визнані та опрацьовані, а потім поділитися прикладами своєї сили. Групи також обговорюють стратегії протистояння жорстокості з боку поліції та інших, а також інтеграції до приймаючої спільноти.

Учасники, як правило, зацікавлені, роблять внесок і діляться своїм досвідом у групі, а також цінують можливість брати участь у програмі. Кожен учасник встановлює особисті цілі та розробляє стратегію розвитку механізмів подолання для вирішення своїх індивідуальних проблем. До цієї діяльності багато клієнтів стверджували, що вони мали дуже довгострокові цілі, які були поза їхнім контролем і можливістю впливу. Наприклад, цілі багатьох клієнтів були спрямовані на переселення в третю країну. Клієнти були раді дізнатися, як ставити реалістичні, досяжні цілі, щоб покращити своє поточне життя в Найробі та побачити прогрес і успіх у короткостроковій перспективі. Багато учасників формують зв’язки підтримки з іншими в групах, які продовжуються після завершення шести сесій, і через ці зв’язки почуваються менш ізольованими.

Наступний вебінар про відновлення ідентичності серед ЛГБТКІА+, які пережили катування та інші форми травм, включає історії деяких бенефіціарів програми “Післядія”.

Додаткове відео для перегляду:

Координатор зі спільноти ( редагувати | редагувати джерело )

Членам ЛГБТКІА+ спільноти також потрібен високий рівень конфіденційності та впевненості, перш ніж вони відчують себе в безпеці, щоб поділитися своїми історіями та бути готовими пройти обстеження у фахівців з реабілітації. Багато клієнтів живуть у небезпечному середовищі, де існує велика стигматизація. Якщо клієнти мають негативний досвід у медичних клініках та інших місцях, це може бути перешкодою їм до звернення за реабілітаційними послугами в майбутньому. Деяким клієнтам може знадобитися запевнення, що якщо в будівлі є камери відеоспостереження, то вони не для того, щоб їх записувати, а лише для того, щоб намагатися стримувати злочинну діяльність.

ЛГБТКІА+ спільнота часто має труднощі з доступом до необхідних послуг, особливо якщо вони живуть за межами Найробі або за межами великих міських районів в інших країнах. Часто члени ЛГБТКІА+ спільноти мають багато симптомів, але через фінансові труднощі не можуть дозволити собі отримати доступ до необхідних послуг. Деякі організації, такі як Центр для жертв тортур, надають безкоштовні послуги, такі як фізична терапія, консультації та соціальна робота, тоді як інші мають плату за послуги. Деяким потенційним клієнтам не вистачає знань про роль реабілітації та про те, як вона може відігравати невід’ємну частину їхнього процесу зцілення від болю та інших травм. Багато членів громади потребують значної інформованості про те, як реабілітаційні послуги можуть допомогти зменшити хронічний біль і покращити мобільність, навіть якщо ті, хто вижив, були переміщені протягом багатьох років і пережили травматичні події багато років тому. Деякі ЛГБТКІА+ переміщені особи усвідомлюють роль реабілітації та коштів для необхідної оплати реабілітаційних послуг, але вони можуть мати труднощі з доступом до гостинних терапевтів. Опитувана зазначила, що багато членів ЛГБТКІА+ спільноти бояться дискримінації, особливо ті, хто є трансгендерами, тому вважають за краще залишатися вдома і не відвідувати реабілітаційні служби. З усіх цих причин надзвичайно важливо, щоб терапевти мали адекватну підготовку як на початковому етапі навчання, так і на постійній основі, як оптимально працювати з членами ЛГБТКІА+ спільноти.(47)

Історії біженців ЛГБТКІА+ ( редагувати | редагувати джерело )

Додаткові відео для перегляду:

Висновок(edit|edit source)

Вкрай важливо, щоб фахівці з реабілітації ставилися до ЛГБТКІА+ переміщених осіб з такою самою гідністю та повагою, як і до інших клієнтів. Фахівці з реабілітації повинні прагнути створити відкриту та сприятливу атмосферу під час роботи з членами ЛГБТКІА+ спільноти. Це допоможе уникнути повторної стигматизації цих клієнтів і допоможе їм зцілитися від болю та травм. Існують рекомендовані фахівцям з реабілітації способи для допомоги клієнтам ЛГБТКІА+ почуватися бажаними в клініках. Як і у випадку з усіма клієнтами, вкрай важливо, щоб конфіденційність була суворо охоронялася, а статус ЛГБТКІА+ клієнта ніколи не розголошувався, оскільки вони можуть не ділитися цією інформацією з іншими.

Ресурси(edit|edit source)

Вступ до Посібника з компетенції ЛГБТК+ для фізичної терапії ( редагувати | редагувати джерело )

  • Члени PTPROUD, комітету відділу політики та адміністрування охорони здоров’я Американської асоціації фізичної терапії, створили 27-сторінковий посібник спеціально для фізичних терапевтів для роботи з клієнтами ЛГБТКІА+. Посібник написаний фізичними терапевтами, які є членами ЛГБТКІА+ спільноти, тому мають і розуміння особливих потреб ЛГБТКІА+ людей, і живий досвід того, як проводити їм терапію. Посібник містить запитання для роздумів, і частково мета полягає в тому, щоб фізичні терапевти поважали, а не просто терпіли тих, хто є LGTBQIA+. Опитування фізичних терапевтів у Сполучених Штатах Америки показало, що лише 15% повідомили, що поважають своїх ЛГБТКІА+ пацієнтів.(41)

Подкаст «Зцілення болю», серія 138 – Включення ЛГБТ у фізичну терапію ( редагувати | редагувати джерело )

  • Це подкаст з трансгендерним фізичним терапевтом Chris Condran(52)який розповідає про інклюзію у професії фізичного терапевта. Подкасти містять обговорення інклюзії з точки зору фізичного терапевта та пацієнта.

Національний центр медичної освіти ЛГБТКІА+ ( редагувати | редагувати джерело )

ООН говорить боротьба з дискримінацією за ознаками сексуальної орієнтації та гендерної ідентичності

  • Брошура доступна російською, англійською, іспанською та французькою мовами. У ній пояснюється, що “заборона дискримінації за статтею 26 (Міжнародного пакту про громадянські і політичні права) включає в себе також дискримінацію за ознакою сексуальної орієнтації”. (15)

Фонд людської гідності

  • Human Dignity Trust відстежує правові питання, пов’язані з ЛГБТКІА+ спільнотою, і надає ресурси та юридичну підтримку для захисту прав людини ЛГБТКІА+ людей по всьому світу.(20)

Організація у справах біженців, притулку та міграції (ORAM)

  • ORAM є дочірнім партнером Alight, міжнародної організації, яка захищає права сексуальних і гендерних меншин, шукачів притулку та біженців, які рятуються від переслідувань і насильства.
  • Організація надає широкий спектр навчальних матеріалів та інших ресурсів, які можуть бути дуже корисними.(57)

Американська асоціація фізичної терапії ( редагувати | редагувати джерело )

Запитай, розкажи: інструментарій для збору інформації про сексуальну орієнтацію та гендерну ідентичність в клінічних умовах (Do Ask, Do Tell: Toolkit for Collecting Sexual Orientation & Gender Identity Information in Clinical Settings) ( редагувати | редагувати джерело )

  • Цей інструментарій, розроблений Інститутом Фенуея (Fenway Institute), містить конкретні запитання щодо сексуальної орієнтації та гендерної ідентичності, які рекомендують національні ЛГБТ-організації та які, як було показано, працюють із різними групами пацієнтів, які обслуговуються громадськими центрами охорони здоров’я в різних частинах Сполучених Штатів. У ньому також описано, як використовувати дані для підтримки клінічних процесів і як навчити клінічний персонал взаємодіяти з пацієнтами ЛГБТКІА+ у спосіб, який є схвальним і гостинним. Нарешті, інструментарій висвітлює інші ресурси, які постачальники медичних послуг можуть використовувати, щоб запропонувати культурно та клінічно компетентну допомогу, яка відображає унікальні потреби їхніх ЛГБТКІА+ пацієнтів.(60)

Роби свій бізнес / Займайся своїм ділом ( редагувати | редагувати джерело )

  • Безкоштовна мистецька кампанія, розроблена для підвищення безпеки у ванній кімнаті для трансгендерів і людей, які не відповідають гендерним нормам. Надає ряд плакатів для друку, які можна використовувати як вивіски на дверях ванної кімнати, які гендерно інклюзивні.(61)

Додатково читайте: блог Центру жертв катувань про Групу підтримки після виходу з-під варти

Нижче наведено чотири дописи в блозі, які можуть дати більш особистий погляд на проблеми, з якими стикаються ЛГБТБКІА+ переміщені особи в Найробі.

  1. Від травми до надії: надання допомоги біженцям у Найробі:
    • Блог тренерки-психотерапевта Elizabeth Mbuti Muli, 24 жовтня 2017 р., про досвід гея з Уганди як у його рідній країні, так і в Кенії.
  2. Історія Peter:
    • Блог Центру для жертв катувань Досвід користувачів служби, 20 жовтня 2017 р
  3. Допомога – Постійна підтримка спільноти ЛГБТ-біженців у CVT Найробі :
    • Блог, що описує програму післяопераційного лікування ЛГБТІ, 24 серпня 2018 р., з акцентом на міждисциплінарній допомозі
  4. Нова інноваційна програма догляду допомагає ЛГБТІ постраждалим у Найробі :
    • Блог про Програму супроводу ЛГТБІ після багатьох циклів роботи, 5 червня 2018 року, з описом ролі рівноправних тренерів.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 UN Secretary-General, Ban Ki-moon. Ending violence and criminal sanctions based on gender identity or sexual orientation. United Nations Human Rights Council. 7 March 2012.
  2. 2.0 2.1 UN Secretary-General, Ban Ki-moon. Confront prejudice, speak out against violence. United Nations Human Rights Council. 10 December 2010.
  3. National LGBT Health Education Center-A Program of the Fenway Institute. Diabetes prevention and management for LGTBQ people. June 2019:1-14. Available from: https://www.lgbthealtheducation.org (Accessed 25th September 2020)
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Human Dignity Trust. Map of Countries that Criminalise LGBT People. Available from: https://www.humandignitytrust.org/lgbt-the-law/map-of-criminalisation/ (Accessed 25th September 2020)
  5. Newport F. In U.S., estimate of LGBT population rises to 4.5 percent. Gallup. 2018. Available from:Https://news.gallup.com/poll/234863/estimate-lgbt-population-rises.aspx (Accessed 25th September 2020)
  6. TED. This Is What LGBT Life Is Like Around the World | Jenni Chang and Lisa Dazols | TED Talks. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=ivfJJh9y1UI(last accessed 25/09/20)
  7. Global Citizen. LGBTQ Refugees. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=7pCxJ80IDgw. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=7pCxJ80IDgw(last accessed 25/09/20)
  8. seeprogress. What it’s Like to be an LGBT Asylum Seeker. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=pbI4D3X42sk(last accessed 30/10/17)
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 Deutsch MB. Guidelines for the primary and gender-affirming care of transgender and gender nonbinary people; 2nd Edition. 2016. Center for excellence for transgender health, department of family and community medicine, University of California, San Francisco.
  10. 10.0 10.1 LGBTQ Terminology. UCLA Lesbian Gay Bisexual Transgender Resource Center. Available from:https://www.lgbt.ucla.edu/Resources/LGBTQ-Terminology (Accessed 13th September 2020)
  11. 11.0 11.1 Pride in Practice. Gender Pronouns: A Provider’s Guide to Referring to Transgender Patients. Available from:https://www.prideinpractice.org/articles/transgender-pronouns-guide/ (Accessed 25th September 2020)
  12. It Takes Courage. Defining LGBTQ. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=tRvFj3ugdWU(last accessed 25/09/20)
  13. Margalit Schindler. LGBT 101: An Introduction to the Queer Community. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=DE7bKmOXY3w(last accessed 25/09/20)
  14. 14.0 14.1 Alessi EJ, Kahn S, Chatterji S. “The Darkest Time in my life:” Recollections of child abuse among forced migrants persecuted because of their sexual orientation and gender identity. Child Abuse Neg 2016;51:93-105: Available from: https://doi.org.10.1016/j.chiabu.2015.10.030 (Accessed 25th September 2020)
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 OHCHR. The United Nations. The United Nations Speaks Out: Combatting Discrimination based on Sexual Orientation and Gender Identity. 2011. Available from:https://www.ohchr.org/Documents/Issues/Discrimination/LGBT_discrimination.pdf (Accessed 25/09/2020)
  16. 16.0 16.1 OHCHR. Born Free and Equal: Sexual Orientation, Gender Identity and Sex Characteristics in International Human Rights Law; Second Edition, 2019; 1-104 Available from: https://www.ohchr.org/Documents/Publications/BornFreeAndEqualLowRes.pdf (Accessed 25 September 2020)
  17. 17.0 17.1 OHCHR. Background Note on Human Rights Violations against Intersex People. Available from:https://www.ohchr.org/Documents/Issues/Discrimination/LGBT/BackgroundNoteHumanRightsViolationsagainstIntersexPeople.pdf (Accessed 25 September 2020)
  18. 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 UCSF Transgender Care. Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People. Available at: https://transcare.ucsf.edu/guidelines (Accessed 25th September 2020)
  19. 19.0 19.1 Irwing MS. Cardiovascular Health in Transgender People. Rev Endocr Metab Disord. 2018 Sep:19(3):243-251. Available from: https://doi.org/10.1007/s11154-018-9454-3 (Accessed 25th September 2020)
  20. 20,0 20,1 20,2 20,3 Amnesty International UK. Mapping Anti-Gay Laws in Africa. Available from: https://www.amnesty.org.uk/lgbti-lgbt-gay-human-rights-law-africa-uganda-kenya-nigeria-cameroon (Accessed 25th September 2020)
  21. 21.0 21.1 Reisner SL, Pardo ST, Gamarei KE, White Hughto JM, Pardee DJ, Deo-Maier CL. Substance use to cope with stigma in healthcare among US female-to-male transmasculine adults. LGBT Health 2015;2(4):324-332. Available from: https://doi:10.1089/lgbt.2015.0001 (Accessed 25th September 2020)
  22. Human Rights Campaign Foundation. Mental health and the LGTBQ community. Available form: https://suicidepreventionlifeline.org/wp-content/uploads/2017/07/LGBTQ_MentalHealth_OnePager.pdf (Accessed 25 September 2020)
  23. 23.0 23.1 23.2 Office of Disease Prevention and Health Promotion. Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health. 2016. Available from: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-and-transgender-health (Accessed 25th September 2020)
  24. 24.0 24.1 24.2 Ard KL, Makadon HJ. Improving the health care of lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) people: Understanding and eliminating health disparities. The National LGBT Health Education Center; 2016.
  25. 25.0 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 25.7 Makadon HJ, Mayer KH, Potter J, Goldhammer H. Fenway Guide to Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health 2ndEdition. 2015; American College of Physicians, Philadelphia, PA.
  26. North Western Melbourne Primary Health Network. LGBTIQ People Talk About Their Experiences Accessing Health Care. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Q5-7t_qBw14(last accessed 25/09/20)
  27. Montgomery College. Care to the Trans* and Gender Non-Conforming Identified Patient. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=NEHxlmFBRrA(last accessed 25/09/20)
  28. NYC Health and Hospitals. LGBT Healthcare Training Video: “To Treat Me, You Have to Know Who I Am”. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=NUhvJgxgAac(last accessed 25/09/20)
  29. 29.0 29.1 29.2 29.3 Seelman KL, Colon-Diaz MJP, LeCroix RH, Xavier-Brier M, Kattari L. Transgender noninclusive healthcare and delaying care because of fear: Connections to general health and mental health among transgender adults. Transgender Health 2017;2(1):17-28. doi:10.1089/trgh.2016.0024
  30. Human Rights Campaign. “Sexual Assault and the LGBTQ Community.” Human Rights Campaign, Available form: https://www.hrc.org/resources/sexual-assault-and-the-lgbt-community (Accessed 25 September 2020)
  31. Dehghan R. The health impact of (sexual) torture among Afghan, Iranian and Kurdish refugees: A literature review. Torture 2018;28(3):77-81.
  32. Gray H, Stern M, Dolan C. Torture and sexual violence in war and conflict: The unmaking and making of subjects of violence. Rev Int Stud 2020;46(2):197-216. https://doi.org/10.1017/S0260210519000391
  33. 33.0 33.1 de Ruiter, MA, Gamble A, Gueron LPG, Kibet JJ, O’Reilly C. Physiotherapy with survivors of torture and trauma. In Eds. Probst and Skjaerven, Physiotherapy in mental health and psychiatry: A scientific and clinical based approach 2018; Pages 206-225: Elselvier London.
  34. LGBT Arabs. LGBT Refugees in germany. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=9A9f6B6r-lA(last accessed 25/09/20)
  35. PT Alberta. Webinar: Diversity and Inclusion in Physiotherapy Practice. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=xeU8D9pBhgA(last accessed 25/09/20)
  36. Transgender Health Vol.2.1, 2017. Doi:10.109/trgh.2016.0024. Available from: www.liebertpub.com
  37. 37.0 37.1 37.2 Hill F, Condran C, Pluss AJ, Fons L, Bell KA. Introduction to LGBTQ+ Competency. Handbook for Physical Therapy: Health for Everyone. Committee of the health promotion and policy and administration section of the APTA
  38. 38.0 38.1 38.2 Center of Excellence for Transgender Health. Case Studies. Available form:http://transhealth.ucsf.edu/video/story_content/external_files/CASE_STUDIES_11_14_13_FINAL-1.pdf. (Accessed 13 September 2020)
  39. 39.0 39.1 39.2 Iwamoto SJ, Defreyne J, Rothman MS, Van Schuylenbergh J, Van de Bruaene L, Motmans J, T’Sjoen G. Health considerations for transgender women and remaining unknowns: A narrative review. Ther Adv Edocrinol Metab. 2019. Available form: https://doi.org/10.1177/2042018819871166 (Accessed 25 September 2020)
  40. Kimelstein J. Gender as an Occupation: The Role of OT in the Transgender Community (Dissertation). New York, Ithaca College.2019 Available from:https://digitalcommons.ithaca.edu/ic_theses/424/ (Accessed 25 September 2020)
  41. 41.0 41.1 PTProud. Introduction to LGBTQ+ Competency Handbook for Physical Therapy. Available form: https://cdn.ymaws.com/www.aptahpa.org/resource/resmgr/csm_2019/csm_2019_handouts/Full_Handout_LGBTQIA-doc_1_1.pdf (Accessed 25 September 2020)
  42. 42.0 42.1 Murray G, Young M. Pan-Commonwealth Human Rights, gender and sexual diversity training toolkit. Human Dignity Trust, Equality and Justice Alliance 2019. 1-48. Available from: https://www.humandignitytrust.org/wp-content/uploads/resources/EJA_PC_Toolkit_FINAL.pdf (Accessed 25 September 2020)
  43. 43.0 43.1 Equality and Justice Alliance. Pan-Commonwealth Human Rights, Gender & Sexual Diversity Training Toolkit. 2019. Available from: https://www.humandignitytrust.org/wp-content/uploads/resources/EJA_PC_Toolkit_FINAL.pdf (Accessed 25 September 2020)
  44. Lytle MC, Vaughan MD, Rodriguez EM, Shmerier DL. Working with LGBT individuals: Incorporating positive psychology into training and practice. Psychol Sex Orient Gend Divers 2014;1(4):335-347. Available from:https://doi:10.1037/sgd0000064 (Accessed 25 September 2020)
  45. Nadal KL, Whitman CN, Davis LS, Erazo T, Davidoff KC.(2016) Microaggressions Toward Lesbian, Gay, Bisexual,Transgender, Queer, and Genderqueer People: A Review of the Literature, The Journal of Sex Research 2016;53:4-5: 488-508. Available from: https://10.1080/00224499.2016.1142495 (Accessed 25 September 2020)
  46. Center for Vistims of Torture. Reclaiming Identity. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=GztkBuOtbOo(last accessed 25/09/20)
  47. Wood G. Is your practice LGBTQ friendly? How to create a welcoming space. April 10, 2019. 1-9. Available from: https://massagemag.com/is-your-practice-lgbtq-friendly-how (Accessed 25 September 2020)
  48. Tyler Oakley. A Matter of Life or Death: LGBTQ+ Refugees | Chosen Family | Part 5. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=YbmBYIV3oJI(last accessed 25/09/20)
  49. Fixers UK. Seeking Asylum: My Story (LGBT woman from Zimbabwe). Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Qz2rodintb0(last accessed 25/09/20)
  50. TEDx Talks. The Refugee Tree: A Queer Journey from Syria to Canada | Danny Ramadan | TEDxSFU. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=JOwDh4l_QBU(last accessed 25/09/20)
  51. Unreported World. Finding sanctuary from homophobic persecution | Unreported World. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=https://youtu.be/ouE8NnLH1_0(last accessed 25/09/20)
  52. Chris Condran. The Healing Pain Podcast Episode 138 – LGBT Inclusion In Physical TherapyAvailable from: https://drjoetatta.libsyn.com/2019/page/2/size/25 (Accessed 25 September 2020)
  53. National LGBTQIA+ Health Education Center. Learning Resources – Webinars. Available from:https://www.lgbtqiahealtheducation.org/resources/type/webinar/ (Accessed 25 September 2020)
  54. National LGBTQIA+ Health Education Center. Learning Resources – Publications. Available from:https://www.lgbtqiahealtheducation.org/resources/type/publication/ (Accessed 25 September 2020)
  55. National LGBTQIA+ Health Education Center. Learning Resources – Learning Modules. Available from:https://www.lgbtqiahealtheducation.org/resources/type/learning-module/ (Accessed 25 September 2020)
  56. National LGBTQIA+ Health Education Center. Learning Resources – Videos. Available from:https://www.lgbtqiahealtheducation.org/resources/type/video/ (Accessed 25 September 2020)
  57. Organization for Refuge, Asylum and Migration (ORAM). What We Do. Available from: https://oramrefugee.org (Accessed 25 September 2020)
  58. Erin Kingham. American Physical Therapy Association. To Be All of Me. Available from: https://www.apta.org/article/2019/10/16/to-be-all-of-me (Accessed 25 September 2020)
  59. American Physical Therapy Association. HHS Discrimination Decision Runs Counter to Profession’s Values; APTA is opposed to ACA rule changes that open the door for discrimination based on gender identity. Available from: https://www.apta.org/news/2020/06/16/hhs-discrimination-decision-runs-counter-to-professions-values (Accessed 25 September 2020)
  60. Do Ask, Do Tell; A Toolkit for Collecting Data on Sexual Orientation and Gender Identity in Clinical Settings. Available from: https://doaskdotell.org (Accessed 25 September 2020)
  61. Do Your Business / Mind Your Business. Available from:https://www.bathroom.support (Accessed 25 September 2020)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси