Головний редактор– Naomi O’Reilly as part of the Wheelchair Service Provision Content Development Project
Основний внесок – Naomi O’Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Lucinda hampton, Olajumoke Ogunleye, Shaimaa Eldib and Amrita Patro
Всесвітня організація охорони здоров’я визначає крісло колісне, як «пристрій, що забезпечує пересування на колесах і підтримку сидіння для людини, якій важко ходити або пересуватися». Таким чином, призначення крісла колісного – поліпшити особисту мобільність. Метою дизайну крісел колісних є виготовлення крісел колісних, які добре функціонують і можуть забезпечувати відповідне сидіння та постуральне підтримання без шкоди для міцності, довговічності та безпеки. Цього можна досягти, коли державні органи, виробники, інженери, дизайнери, постачальники послуг і користувачі виконують свої відповідні функції щодо дизайну. (1)
Конструкції крісел колісних значно відрізняються, враховуючи різноманітні потреби користувачів, з конструктивними особливостями, які мають свій вплив, зокрема, за загальною довжиною, вагою, видом рами та шириною, конфігурацією сидіння, видом задніх та передніх коліс, підлокітниками та підніжками, положенням осі та механізмом руху. Щоб гарантувати відповідність крісел колісних, розробники та постачальники повинні добре розуміти потреби передбачуваних користувачів та їхнє середовище. Відповідно до Visagie та ін. (2015), конструктивні особливості повинні відповідати функціональним можливостям користувача та потребам у підтриманні постави, а також вимогам щодо навколишнього середовища та довговічності. Досягти ідеальної відповідності між користувачем, конструкцією крісла колісного та навколишнім середовищем може бути настільки ж важко, наскільки це важливо. (2)
Потреби користувачів найліпше задовольняються, коли є різноманітність моделей для вибору. Крісла колісні повинні бути розроблені таким чином, щоб їх користувачі могли брати участь у якомога більшій кількості активностей. Як мінімум, крісло колісне має дозволяти користувачеві вести більш активний спосіб життя, не маючи негативного впливу на його здоров’я чи безпеку. Комфорт і безпека є двома важливими чинниками, що впливають на якість життя тих, хто тривалий час користується кріслами колісними. (1)
«Характеристики конструкції повинні відповідати функціональним можливостям користувача та потребам у підтриманні положення, а також вимогам щодо навколишнього середовища та довговічності. Досягти ідеальної відповідності між користувачем, дизайном крісла колісного та навколишнім середовищем може бути настільки ж важко, наскільки це важливо». (3)
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, конструкція крісла колісного залежить від низки чинників:
Крісла колісні повинні бути розроблені таким чином, щоб користувачі могли брати участь у якомога більшій кількості активностей. Як мінімум, крісло колісне повинно дозволяти користувачеві вести більш активний спосіб життя, не маючи негативного впливу на його здоров’я чи безпеку. Комфорт і безпека є двома важливими чинниками, що впливають на якість життя тих, хто тривалий час користується кріслами колісними. Типові частини крісла колісного показані на рис. 1. 1. Подушка вважається невід’ємною частиною крісла колісного, тому вона повинна додаватися в усі крісла колісні, зокрема для користувачів крісел колісних із сенсорними проблемами, щоб запобігти розвитку небезпечних для життя пролежнів. (1)
Хоча може здатися, що будь-яке крісло колісне ліпше, ніж відсутність крісла колісного, це не так, якщо крісло колісне спричиняє або сприяє травмам або іншим ризикам для здоров’я. Здоров’я та безпека користувачів ніколи не повинні ставитися під загрозу заради зменшення витрат. Крісло колісне має бути розроблене таким чином, щоб забезпечити безпеку та здоров’я користувачів. Є багато способів, якими користувачі можуть отримати травми від власних крісел колісних, як показано на наступних прикладах: (1)
Крісла колісні, які використовуються на вулиці, піддаються більшому зносу, ніж ті, які призначені для використання в приміщенні або на гладких дорогах і стежках. Крісло колісне має бути достатньо міцним, щоб не зазнати раптової поломки під час використання. Крісло колісне має бути виготовлене таким чином, щоб мати якомога довший термін служби та вимагати найменшої кількості ремонтів; якщо потрібен ремонт, має бути можливість відремонтувати його недалеко від місця проживання користувача легкодоступними запасними частинами.(1)
Крісла колісні повинні відповідати умовам, у яких вони будуть використовуватися, і конкретним людям, які ними користуватимуться. Одна конструкція крісла колісного підійде не всім. Розробляючи або вибираючи крісла колісні, необхідно думати про навколишнє середовище та спосіб, у який крісло колісне можна використовувати. Зверніть увагу на наступне;(1)
Розробляючи нове крісло колісне або вибираючи вже наявний дизайн крісла колісного, важливо знати, де воно буде виготовлятися. У різних місцях відрізнятимуться технічні навики, доступні технології, матеріали та компоненти, доступні для виробництва. З цієї причини крісло колісне, розроблене для одного регіону, може не підійти в іншому регіоні. Однак фундаментальний дизайн може бути досить схожим. (1)
Функціональні характеристики – це те, як крісло колісне працює для різних користувачів у різних середовищах. Функціональні характеристики крісла колісного визначаються його унікальним дизайном і характеристиками. Під час проектування або вибору крісла колісного для різної мети існує багато компромісів, які слід враховувати, але загалом крісло колісне з ручним керуванням має бути налаштоване так, щоб оптимізувати стабільність і маневреність для повсякденної роботи.
Стійкість необхідна для забезпечення безпеки клієнта під час використання крісла. Маневреність впливає на доступність до тісних місць і легкість руху. Маневреність і стійкість в кріслі колісному можна змінити, відрегулювавши положення задньої осі та передніх коліс відносно центру маси крісла колісного та клієнта. На практиці відповідна конфігурація крісла колісного для даного клієнта повинна врівноважувати його потреби в стабільності та маневреності.
Оскільки існує тонкий баланс між стабільністю та маневреністю, конфігурацію крісла колісного слід оцінювати для активності в приміщенні та на вулиці в різних середовищах, а також слід переглядати з часом відповідно до змін у навичках клієнта в кріслі колісному, його досвіду та стану здоров’я (наприклад, регулювання положення осі, щоб компенсувати збільшення або зменшення ваги).
У цьому розділі надається інформація про ключові характеристики крісла колісного, які впливають на основні категорії продуктивності, і про те, як їх оцінити. У ньому також окреслюються компроміси, які необхідно враховувати при виборі різних елементів дизайну. Щоб задовольнити потреби окремих користувачів у функціональних характеристиках, потрібна низка конструкцій і розмірів крісел. (1)
Стійкість крісла колісного з ручним приводом може бути пов’язана з наступними характеристиками:
Стійкість крісла колісного впливає на те, наскільки безпечним є крісло колісне і наскільки добре користувач може виконувати в ньому свою активність. Перекидання крісла колісного спричиняє багато травм для користувачів. Тут ми більш детально розглянемо стійкість і розглянемо, як змінити налаштування крісла колісного для забезпечення стабільності.
Статична стійкість;
Відноситься до стійкості крісла колісного, коли воно не рухається. Це визначає, чи перекинеться крісло колісне (коли якісь колеса втратять контакт із землею), коли користувач, наприклад, нахиляється, щоб підняти щось із землі, або пересідає в крісло колісне або з нього.
Динамічна стійкість;
Відноситься до стійкості крісла під час руху. Це визначає, чи зможе користувач їздити нерівностями або похилими поверхнями без перекидання. Конструктивні особливості, які використовуються для підвищення стійкості крісла колісного, мають вторинний вплив на інші функціональні характеристики. Наприклад, переміщення переднього колеса вперед підвищує стійкість, але зменшує маневреність крісла в обмеженому просторі. Цей взаємозв’язок описаний нижче.
Загальна стабільність;
Впливає положення комбінованого центру маси тіла користувача та крісла колісного відносно до його колісної бази. Зменшення висоти сидіння є способом підвищення загальної стійкості, а пов’язані з ним переваги та недоліки наведено нижче;
Переваги
Недоліки
Задня стійкість;
Стійкість до перекидання назад залежить від положення задньої осі по відношенню до центру маси тіла користувача. Способи підвищення задньої стійкості та пов’язані з цим переваги та недоліки наведені нижче в таблиці 1;
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Переміщення заднього колеса далі за центр маси користувача | |
|
|
| Використання пристроїв проти перекидання для запобігання перекиданню крісла колісного назад | |
|
|
Передня стабільність;
Впливає на розмір і положення передніх коліс відносно центру маси користувача. Способи підвищення передньої стійкості і пов’язані з ними переваги та недоліки наведені в таблиці 2.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Переміщення переднього коліщатка вперед від центру ваги користувача | |
|
|
| Збільшення передніх коліс | |
|
|
Бічна стійкість;
Впливає ширина крісла. Чим далі від крісла передні та задні колеса торкаються землі, тим більше крісло буде чинити опір перекиданню набік. Способи підвищення бокової стійкості та пов’язані з ними переваги та недоліки наведені в таблиці 3.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Збільшення ширини крісла колісного | |
|
|
| Додайте розвал до коліс | |
|
|
Користувачі з розвиненими навичками пересування та добрим контролем тулуба можуть частково компенсувати нестабільність крісла колісного, якщо вони можуть балансувати на задніх колесах і якщо вони можуть переносити свою вагу вперед, назад або вбік, щоб запобігти перекиданню.
Маневреність в кріслі колісному зазвичай стосується комбінації характеристик, зокрема:
Дуже маневрене крісло колісне могло б поміститися в тісних місцях і дуже чутливо реагувати на користувача під час перекочування, повороту та виконання стояння на колесах. Однак така конфігурація крісла колісного може бути недостатньо стабільною для безпечного використання деякими користувачами, тому важливо оцінити безпеку користувача кріслом колісним:
Маневреність навколо перешкод;
Визначає здатність користувача маневрувати в обмеженому просторі, наприклад, у туалеті з вузькими дверима та дуже обмеженим простором. (Таблиця 4)
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Вкорочення і звуження крісла колісного | |
|
|
| Переміщення заднього колеса вперед відносно користувача | |
|
|
| Якщо крісло колісне має підніжки, які легко знімаються | |
|
|
Маневреність на перешкодах;
Визначає здатність користувача долати такі перешкоди, як м’який ґрунт або підняті перешкоди. Долаючи перешкоди, користувач ризикує перекинутися назад або вперед і впасти з крісла, що є поширеною причиною травми; тому також важливо враховувати стійкість під час оцінювання здатності крісла колісного маневрувати через перешкоди.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Збільшення ширини, діаметра та м’якості передніх коліс для збільшення площі контакту
Допомагає запобігти просіданню крісла колісного в м’який ґрунт |
|
|
|
| Збільшення ширини, діаметра та м’якості задніх коліс для збільшення площі контакту
Допоможе запобігти просіданню крісла колісного в м’який ґрунт |
|
|
|
| Переміщення передніх коліс вперед, щоб зменшити навантаження на передні колеса
Допоможе запобігти просіданню коліс у м’який ґрунт |
|
|
|
| Переміщення задніх коліс вперед відносно користувача, щоб зменшити навантаження на передні колеса
Допоможе запобігти просіданню коліс у м’який ґрунт |
|
|
|
| Використання задніх колес з шипами, наприклад шини для гірських велосипедів
Збільшення зчеплення на м’якому ґрунті та запобігання пробуксовці коліс |
|
|
|
| Збільшення величини прогину / пружності передніх коліс | |
|
|
Ефективність штовхання пов’язана з кількістю енергії, необхідної користувачеві для штовхання крісла на певну відстань. Легкі крісла колісні зазвичай легше штовхати, але є багато чинників і особливостей крісла колісного, які впливають на те, наскільки важко або легко буде штовхати крісло колісне. Способи підвищення ефективності штовхання та пов’язані з ними переваги та недоліки наведені в таблиці 6.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Оптимізуйте ширину сидіння та розташуйте диски на одній лінії з плечами | |
|
|
| Встановіть розвал задніх коліс | |
|
|
| Відрегульоване крісло колісне
Крісло в хорошому та робочому стані |
|
| Крісло колісне зі зламаним або неправильно відрегульованим компонентами (наприклад, несправні колеса, викривлена рама, зламані підшипники, що спричиняють тертя, непаралельні колеса або погано накачані пневматичні шини) чинить опір руху користувача вперед, таким чином витрачаючи значну частину енергії користувача на поштовх. | |
| На гладкій землі використовуйте жорсткіші шини | |
|
|
| На неідеальних / нерівних поверхнях (наприклад, на вулиці) використовуйте шини, які віддіють енергію та «пружинні», тобто пневматичні шини | |
|
|
Можливість трансферу;
Залежить від типу переміщення, яке є найлегшим для користувача, і від того, чи перешкоджає переміщенню конструкція крісла. Способи полегшення трансферу та пов’язані з ними переваги та недоліки наведено в таблиці 7.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Знімні або відкидні підлокітники | |
|
|
| Фіксовані підлокітники, які не висуваються до передньої частини сидіння | |
|
|
| Знімні підлокітники | |
|
|
| Знімні підніжки | |
|
|
| Для пересідання через положення стоячи, сидіння з невеликим нахилом або без нахилу назад
(Кут нахилу сидіння) |
|
|
|
Перевезення крісла колісного;
Для подорожей на далекі відстані, наприклад, автобусом, таксі чи поїздом, важливо враховувати конструкцію та розмір крісла колісного та матеріали, використані для його виготовлення. Вага є вирішальним чинником під час транспортування крісла колісного, і вага визначається типом компонентів, що використовуються (колеса/рами) і конструкційними матеріалами (наприклад, сталь, сплав сталі/алюмінію або інший метал). Зменшення ваги, безпосередньо, впливає на довговічність і вартість. Дизайн і розмір однаково важливі, складні та менші крісла колісні легше переносити. Способи полегшення транспортування крісла колісного та пов’язані з ними переваги та недоліки наведені в таблиці 8.
| Переваги | Недоліки |
|---|---|
| Зменшення ваги крісла колісного | |
|
|
| Використання механізмів складання, вбудованих у раму (тобто рама з поперечним складанням, складна спинка)
зробить крісло більш компактним для транспортування |
|
|
|
| Інші чинники | |
|
|
Надійність крісла колісного визначається його довговічністю та терміном служби. У разі поломки періодичність і складність ремонту також визначає надійність конкретної моделі крісла. До способів підвищення надійності крісла відносяться:
Відповідне крісло колісне повинно полегшити користувачам кріслами колісними виконання необхідних справ. Користувачі кріслами колісними повинні мати можливість сідати та пересідати з крісла колісного, штовхати його, складати його для транспортування та зберігання та виконувати свої повсякденні активності. Правильний тип крісла колісного може полегшити для користувача виконання всіх цих завдань. (1)
Різні типи крісел колісних підходять для різних умов. Деякі з основних особливостей, які впливають на роботу крісла колісного в іншому середовищі, включають: (1)
Колісна база; Велике значення має відстань між передніми і задніми колесами. Коли колеса розташовані далі один від одного, це називається «довгою колісною базою». Коли колеса розташовані ближче один до одного, це «коротка колісна база». Крісла колісні з довгою колісною базою є більш стійкими та рідше перекидаються вперед. Вони можуть бути гарним вибором для людини, яка більшу частину часу проводить на вулиці та пересувається по бугристих або нерівних поверхнях. Існують триколісні та чотириколісні крісла з довгою колісною базою.
Крісла колісні з коротшою колісною базою більше підходять для використання в місцях, де поверхня рівна або простір обмежений, наприклад, у приміщенні. Крісла колісні з короткою колісною базою, швидше за все, перекинуться вперед під час спуску або якщо передні колеса наїдуть на перешкоду. Користувачі кріслами колісними з хорошими навичками пересування можуть використовувати крісло колісне з короткою колісною базою на вулиці, балансуючи на задніх колесах, щоб спускатися пагорбами або нерівною місцевістю.
Розмір і ширина коліс; Чим більше колесо, тим легше його штовхати нерівною поверхнею. Широкі задні колеса та великі та широкі передні колеса допомагають запобігти просіданню крісла колісного в піщану чи багнисту землю.
Крісла колісні можуть бути національним або імпортованим. Щоб забезпечити різноманітні крісла колісні, деякі країни можуть підтримувати як національне виробництво, так і імпорт. Кожен спосіб подачі має відповідне застосування. З багатьма різними потребами в регіоні можуть підійти різноманітні методи постачання, однак довгостроковою метою повинні бути стійкі рішення. Рекомендується, щоб усі крісла колісні, незалежно від способу постачання, відповідали національним стандартам щодо крісел колісних або перевищували їх і підлягали ремонту на місці. Рис. 3. (1)
Вирішуючи чи купувати крісла колісні шляхом імпорту чи місцевого виробництва, особам, які приймають рішення, рекомендується врахувати низку чинників, зокрема: (1)