Припис крісла колісного

Головний редакторMereena Baby, як частина проєктуWheelchair Service Provision Content Development

Основний внесокMereena Baby, Naomi O’Reilly, Kim Jackson, Rucha Gadgil, Olajumoke Ogunleye and Amrita Patro

Вступ(edit|edit source)

(1)

Припис (підбір) є третім кроком у наданні послуг із забезпечення кріслами колісними і може бути визначений як процес пошуку найліпшої відповідності між наявними візками та потребами користувача кріслом, і завжди має вирішуватися разом з користувачем, зокрема, членами сім’ї або опікуном, якщо це доцільно. (2)

Процес припису (вибору) охоплює:

  • вибір виду та розміру крісла колісного, що найбільше підходить для користувача;
  • вибір виду та розміру подушки, найбільш придатної для користувача кріслом колісним;
  • опис будь-якого специфічного засобу для цього крісла колісного, найбільш придатноого для користувача;
  • вибір засобів постуральної підтримки або модифікацій, необхідних для надання користувачеві кріслом колісним додаткової постуральної підтримки.
  • узгодження з користувачем кріслом колісним того, яке навчання йому може знадобитися для полегшення користування та догляду за своїм кріслом колісним та подушкою. (3)

Дуже важливо, щоб перед приписом (вибором) крісла колісного був проведений всебічний і точний процес обстеження для забезпечення кріслом колісним, оскільки зміни після цього етапу можуть бути більш складними. Більш детально ознайомитися з процесом обстеження для забезпечення кріслом колісним можна за посиланням.

Крісла колісні та подушки доступні на місцевому рівні( edit | edit source )

Дуже важливо правильно підібрати крісло колісне. Крісло колісне правильного розміру є більш зручним, допомагає підтримувати вертикальне положення сидячи і є більш простим у використанні для користувача.

  • Рама, наприклад, чи це довга або коротка колісна база; довжина рами; чи це перехресне складання або жорстка рама.
  • Особливості, включаючи тип сидіння, спинки, підніжки, підлокітники, передні направляючі колеса, задні колеса.
  • Розмір крісла колісного; Зазвичай він описується шириною сидіння, а іноді і глибиною. Також дуже важливо знати висоту сидіння від підлоги.
  • Параметри регулювання; Зазвичай можливе регулювання в двох або більше різних положеннях. Наприклад, більшість крісел колісних мають висоту, яку можна відрегулювати на рівних відстанях. Різниця між найменшим і найбільшим параметром становить «діапазон» регулювання.
  • Подушка; Визначте, який вид подушки (якщо така є) надається в комплекті з кріслом колісним або перевірте, чи можна її придбати окремо.

Деякі постачальники крісел колісних також надають:

  • Брошури або короткий опис виробу;
  • Технічні характеристики виробу (крісла колісного).

ПРИМІТКА: У цій інформації часто згадуються розміри, вага, особливості та іноді додаткові деталі крісла колісного. Завжди перевіряйте, чи є в наявності інформація про крісла колісні, які ви призначаєте. Будь ласка, прочитайте цю інформацію, щоб бути ознайомленими з виробами. Якщо постачальники не надають цю інформацію, не забудьте попросити про це.

Записування припису/вибору( edit | edit source )

Припис (вибір) необхідно записати. Адаптуйте бланк для вашої місцевої служби, перерахувавши види крісел колісних та подушок, які є в наявності у вашій службі та наявні розміри.

Prescription.jpeg

Вибір крісел колісних та подушок( edit | edit source )

Під час призначення крісла колісного для користувача, що потребує додаткової постуральної підтримки для сидіння у вертикальному положенні, в приписі також має бути зазначено:

  • Вибір виду та розміру крісла колісного, що найбільше підходить для користувача;
  • Опис будь-яких специфічних налаштувань для цього крісла колісного;
  • Вибір виду та розміру подушки;
  • Вибір засобів постуральної підтримки або модифікацій, необхідних для надання користувачеві кріслом колісним додаткової постуральної підтримки, якої він/вона потребує.

Рішення про призначення завжди повинно прийматися у повному партнерстві з користувачем.

Види крісел колісних та подушок ( edit | edit source )

Для того, щоб призначити крісло колісне, працівники служби технічного обслуговування повинні знати про такі характеристики:

  • тип рами;
  • доступний розмір та діапазон розмірів;
  • доступні функції;
  • можливості регулювання та діапазон регулювання.

Ці знання допоможуть персоналу, який обслуговує крісла колісні, вибрати найбільш відповідне крісло колісне для користувача та описати, як воно повинно бути налаштоване.Відповідна частина проміжної форми припису крісла колісного наведена нижче

Вид, розмір і комплектація крісла колісного( edit | edit source )

Вид крісла колісного Розміри крісла колісного (мм)
Ширина сидіння:
Глибина сидіння:
Висота спинки:
Висота підніжки:
Налаштування крісла колісного:
Положення заднього колеса: Інше:
Нахил:

Тип рами( edit | edit source )

Персонал, який обслуговує крісла колісні, повинен знати про різні типи рам, які доступні на місцевому рівні. Наприклад, чи є крісло колісне триколісним або чотириколісним; з перехресним складанням або жорсткою рамою; з нахилом рами; з довгою або короткою колісною базою.

Доступні розміри та діапазон розмірів( edit | edit source )

Розмір крісла колісного зазвичай описується шириною сидіння та глибиною сидіння. Ширина сидіння вимірюється від зовнішньої сторони одного поручня до зовнішньої сторони протилежного поручня або між підлокітниками, якщо вони розташовані на верхній частині поручнів. Глибина сидіння вимірюється від передньої частини сидіння до спинки.

Інші важливі розміри крісла колісного охоплюють:

  • Висота сидіння (це важливо для користувачів кріслами колісними, які пересуваються ногами);
  • Висота спинки.

Доступні характеристики( edit | edit source )

Можливі параметри охоплюють вид сидіння, спинку, підніжки, підлокітники, передні направляючі колеса, задні колеса та засоби постуральної підтримки (наприклад, бічні накладки для тулуба, підголівник, ремені безпеки).

Можливості регулювання та діапазон регулювання( edit | edit source )

Сюди входить найвище та найнижче положення підніжок, можливість регулювання висоти спинки, а також можливість регулювання положення задньої осі.

Деякі крісла колісні з ручним приводом мають більше функцій або налаштувань, ніж зазначено вище. Деякі функції або налаштування можуть бути дуже корисними для користувачів кріслами колісними, які потребують додаткової постуральної підтримки. До таких функцій належать:

  1. Регульовані підніжки
    • Більшість крісел колісних мають підніжки, які можна регулювати вгору і вниз. Деякі мають додаткове регулювання, зокрема, переміщення вперед або назад, збільшення або зменшення кута нахилу підніжок. Ці регулювання забезпечують більшу варіативність у розташуванні ніг користувача.
  2. Підйомні підніжки
    • Дозволяють утримувати ноги в піднятому положенні з випрямленими колінами.
    • Це корисно для користувачів кріслом колісним, які в положенні сидячи не можуть зігнути коліна до нейтрального положення.
  3. Нахил спинки
    • Допомагає прийняти положення у разі:
      • Неможливості у положенні сидячи зігнути стегна до нейтрального положення.
      • Фіксованого заднього нахилу тазу.
      • Фіксованого зігнутого положення нижньої частини тулуба.
  4. Нахил положення сидіння (в горизонтальній площині)
    • Нахилене положення сидіння може мати переваги у разі:
      • Фіксованого заднього нахилу тазу з контрактурами згинання стегна і коліна.
      • Низька толерантність до сидіння або дискомфорт під час звичайного положення сидячи;
      • Бажання підвищити комфорт та відпочинок.
  5. Жорстке сидіння
    • Хороша основа для створення додаткової постуральної підтримки для тазу і стегон;
    • Більша стабільність, ніж у сидінні, виготовленому з тканини. Може бути корисним, якщо користувач кріслом колісним має сильні неконтрольовані рухи або дуже велику вагу.
  6. Жорстка спинка
    • Більша стабільність, ніж спинка з тканинною / брезентовою спинкою. Може бути корисною, якщо користувач кріслом колісним має сильні неконтрольовані рухи;
    • Ліпша підтримка для користувачів кріслами колісними, які є високими та важкими та/або мають надмірно викривлений тулуб

Види подушок( edit | edit source )

Технічні характеристики охоплюють наступні моменти:

  • З якого матеріалу виготовлені подушки;
  • Чи забезпечує подушка зниження тиску;
  • Чи легко модифікувати подушку;
  • Чи є чохол подушки водонепроникним.

Припис засобів постуральної підтримки( edit | edit source )

Вступ(edit|edit source)

  • Існують різні варіанти засобів постуральної підтримки (ЗПП), а також багато різних способів модифікації крісла колісного для забезпечення додаткової постуральної підтримки для користувача кріслом.
  • Для одного користувача кріслом колісним часто комбінують кілька різних ЗПП, щоб забезпечити загальну підтримку, якої він/вона потребує.

Визначення(edit|edit source)

Засіб постуральної підтримки – фізичний засіб, який забезпечує додаткову постуральну підтримку і є важливим елементом обслуговування крісел колісних середнього рівня.

Прикладами ЗПП є:( edit | edit source )

  • Сидіння/подушка – опора з переднього краю перед сідничними кістками, знижена передня частина сидіння (з одного боку), піднята передня частина сидіння, клин для переднього нахилу тазу, накладка під таз, бічні накладки для тулуба, зовнішні клини для стегон, зовнішні накладки для стегон, внутрішній клин для стегон та розділювальна накладка для колін.
  • Сидіння і спинка – кут нахилу сидіння до спинки, нахил сидіння і спинки (нахил в горизонтальній площині)
  • Спинка: Задній упор для тазу, регулювання форми спинки, регулювання натягу спинки, нахил спинки, бічні накладки для тулуба, бічні клини для тулуба, бічні накладки для тулуба, що використовуються з бічними накладками для тазу та литими опорами для спини
  • Піднос: Відкидний піддон
  • Підголівник: Плоский підголівник та фігурний підголівник
  • Підніжки: Накладки на підніжки, клини підніжок, опори для гомілок
  • Ремені: Тазовий ремінь, передній чотириточковий ремінь, ремінь для гомілок, ремені для ніг – за п’ятою, ремені для ніг – навколо гомілкостопних суглобів, ремені для ніг – через передню частину стопи та плечовий ремінь.

Призначення засобів постуральної підтримки для стабілізації тазу( edit | edit source )

  • Для забезпечення підтримки тазу використовується низка ЗПП.
  • Коли таз знаходиться в положенні заднього нахилу та/або зміщується вперед, можуть бути використані наступні ЗПП:
    1. Опора з переднього краю перед сідничними кістками
    2. Задня подушка для тазу
    3. Ремінь для тазу
  • Коли таз знаходиться в бічному нахилі (фіксований нерівний таз), можуть бути використані наступні ЗПП:
    1. Накладка під таз.
    2. Бічні накладки для тазу
  • Коли таз зміщується в один бік, можна використовувати бічні накладки для тазу.
  • Коли таз знаходиться в передньому нахилі (таз нахиляється вперед), можна використовувати наступні ЗПП:
    1. Клин у разі переднього нахилу.
    2. Чотириточковий ремінь у разі переднього нахилу.

Припис (вибір) ЗПП, що підтримують стегна( edit | edit source )

  • Якщо одне стегно у положенні сидячи не згинається до нейтрального положення (кут нахилу тулуба до стегна більше 90 градусів), можна використати більш низьку передню частину сидіння з одного боку.
  • Коли обидва стегна не згинаються до нейтрального положення сидячи (кут між тулубом і стегном більше 90 градусів), можна використовувати відкритий (більший) кут між сидінням і спинкою.
  • Коли одне або обидва стегна не розгинаються до нейтрального положення сидячи (кут між тулубом і стегном менше 90 градусів), можна використовувати підняття передньої частини сидіння.

Припис (вибір) ЗПП, що підтримують тулуб( edit | edit source )

  • Для підтримання сутулої постави, нахилу тулуба вперед і заднього нахилу тазу. Рішенням є наступні ЗПП:
  1. Підтримка тазу забезпечується опорою з переднього краю перед сідничними кістками, задніми накладками під таз, ременем для тазу (не завжди необхідний) і бічними накладками для тазу (не завжди необхідні).
  2. Підтримка спини забезпечується регулюванням форми спинки.
  3. Додаткова підтримка може бути забезпечена підносом, ременями для плечей, нахилом сидіння і спинки.
  • Для підтримки сутулої постави – фіксований нахил тазу назад і вигин тулуба вперед. Рішенням є наступні ЗПП:
  1. Підтримка тазу забезпечується опора з переднього краю перед сідничними кістками, задня накладка для тазу, кут нахилу сидіння до спинки і ремінь для тазу (не завжди необхідний).
  2. Підтримка спини забезпечується нахилом спинки та регулюванням форми спинки.
  3. Додаткову підтримку можуть забезпечити піддон, ремені для плечей, а також нахил сидіння і спинки.
  • У разі нахилу або завалу тулуба на один бік, рішенням ЗПП є бокові клини для тулуба та бокові накладки для тулуба.
  • Для підтримки фіксованого або гнучкого бічного вигину хребта можуть використовуватися бічні накладки для тулуба в поєднанні з бічними накладками для тазу.

Призначення ЗПП для підтримки голови та стегон.( edit | edit source )

  • Для підтримки голови можуть використовуватися плоскі підголовники і фігурні підголовники.
  • Для підтримки стегон, які перебувають у положенні відведення, рішеннями ЗПП є зовнішні клини для стегон і зовнішні накладки для стегон.
  • Для підтримки стегон, які перебувають у положенні приведення, рішеннями ЗПП є внутрішні клини для стегон і накладки, що розділяють коліна.

Припис (вибір) ЗПП для підтримання гомілок та стоп.( edit | edit source )

  • Коли під час сидіння одне або обидва коліна зігнуті і зафіксовані у положенні меншому, ніж нейтральне (кут тулуба до стегна більше 90 градусів), можливі наступні рішення для використання ЗПП:
  1. Якщо це можливо, відрегулювати підставки для ніг у напрямку назад.
  2. Відрегулювати кут нахилу підніжок.
  3. Забезпечити ремінь.
  4. Дещо вкоротити сидіння, якщо передня частина сидіння тисне на спинку крісла колісного.
  5. Для користувача високого зросту розгляньте можливість підняти передню частину сидіння або нахилити сидіння і спинку.
  • Коли під час сидіння одне або обидва коліна не згинаються до нейтрального положення. Наступними рішеннями щодо ЗПП є:
  1. Забезпечити стандартну підйомну підніжку.
  2. Відрегулювати підніжку в напрямку вперед.
  3. Розглянути можливість надання 3-колісного крісла колісного, якщо воно доступне. Додати підніжки до верхньої частини горизонтальної центральної поперечини.
  4. Висуньте підставку для ніг вперед, використовуючи дерево або метал.
  5. Висуньте кронштейн підніжки далі вперед (2).

Належна практика( edit | edit source )

(4)

Посилання(edit|edit source)

  1. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/98/The_work_of_the_American_Hospital_in_Britain%2C_Park_Prewett_Hospital%2C_Basingstoke%2C_Hampshire%2C_February_1941_D2078.jpg
  2. 2.0 2.1 Intermediate Manual Pg-71-104
  3. Participants Manual Basic Pg-50-52
  4. William Armstrong, Johan Borg, Marc Krizack, Alida Lindsley, Kylie Mines, Jon Pearlman, Kim Reisinger, Sarah Sheldon. Guidelines on the Provision of Manual Wheelchairs in Less Resourced Settings. World Health Organization; Geneva: 2008.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси