Клінічний випадок реабілітаційних втручань

Головний редакторNaomi O’Reilly та ReLAB-HS

Основний внесокNaomi O’Reilly, Tarina van der Stockt, Kim Jackson, Cindy John-Chu та Oyemi Sillo

Історія представленого клінічного випадку( edit | edit source )

Alan – 28-річний чоловік. Він пересувається на кріслі колісному, самостійно виконує всі переміщення через положення стоячи і керує автомобілем. Alan звернувся до фізичного терапевта Національної збірної з регбі у кріслах колісних перед тим, як повністю повернутися до тренувань у національній команді, які були призупинені на 16 місяців через COVID-19 та обмеження на спортивні тренування в закритих спортивних приміщеннях. За час відсутності на тренувальних зборах Alan отримав 2 серйозні травми.

  1. Падіння з крісла колісного, що призвело до складних переломів лівої великогомілкової та малогомілкової кісток у п’яти місцях, включно з косими зміщеними та багатоуламковими переломами, які потребували видалення та заміни попередніх гвинтів, пластин та стрижнів, після чого він провів 12 тижнів у гіпсі (8 тижнів у повному гіпсі на всю ногу, а потім 4 тижні у гіпсі нижче коліна). Спочатку фізичний терапевт зосередився на амплітуді рухів у гомілковостопному та колінному суглобах. Ерготерапевт пристосував крісло колісне для утримання кінцівки у піднятому положенні та встановив висувну дошку для переміщення.
  2. Травма правого плеча, яка сталася під час блокування пасу під час тренування з регбі у кріслі колісному в його клубі на початку першого локдауну через COVID-19, залишалася незмінною впродовж 3 місяців. Він відчув підвивих правого плеча зі значним болем і був змушений припинити гру. Відпочивав 1-2 тижні з постійним болем, перш ніж піти на подальше обстеження та МРТ, яке показало розрив суглобової губи правого плечового суглоба. Внаслідок обмежень, пов’язаних з COVID-19, початкова фізична терапія була проведена за допомогою телемедицини. Жодних рекомендацій щодо повернення до спорту не було надано і через COVID-19 не було очних тренувань національної збірної, фізичної терапії або підтримки сили та фізичного стану під час первинної травми. Alan повернувся до тренувань у спортзалі, щоб працювати над амплітудою рухів та силою під керівництвом фізичного терапевта національної збірної.

Наразі Alan повернувся до клубних тренувань з регбі та баскетболу у кріслі колісному протягом 6 тижнів, але ще не повернувся до повноцінних контактних видів спорту або змагань. Він займається силовими тренуваннями в тренажерному залі 3 рази на тиждень, кардіотренуваннями 1-2 рази на тиждень на тренажері для лижників-сноубордистів і тренуваннями на спортивному кріслі колісному 2-3 рази на тиждень, зосереджуючись на техніці штовхання, витривалості у кріслі колісному, спритності, а також нещодавно розпочав тренування на швидкість, але зараз відчуває періодичний біль у плечі.

Суб’єктивна інформація( edit | edit source )

Історія хвороби( edit | edit source )

У Alan недосконалий остеогенез 3-го типу, він переніс 105 переломів довгих кісток (більшість – у дитинстві та підлітковому віці зі зменшенням частоти в дорослому віці), зокрема стегнової, великогомілкової, малогомілкової, плечової, ліктьової та променевої кісток з інтрамедулярними стрижнями у всіх довгих кістках, а також численні операції з використанням пластин та гвинтів.

Спортивні травми( edit | edit source )

Травми ніг

  • Перелом великогомілкової кістки – зліва

Травми плеча

  • Тендинопатія ротаторної манжети
  • Розриви ротаторної манжети
  • Розрив акроміально-ключичного зчленування
  • Бурсит

Травми ліктьового суглоба

  • Рецидивуюча тендинопатія латерального надвиростка правого ліктьового суглоба
  • Бурсит

Травми зап’ястя

  • Розтягнення зв’язок
  • Теносиновіт де Кервена

Пальці

  • Розтягнення – великий палець і кілька пальців
  • Переломи пальців

Робота(edit|edit source)

Алан працює тренером з силових вправ та поліпшення фізичного стану в компанії персональних тренувань, яка сприяє фізичному та психічному добробуту та пропонує альтернативний погляд на здоров’я та фітнес, інтегруючи якісні рухові тренування, професійний коучинг та соціальні зустрічі, як спосіб зміцнення фізичного та психічного здоров’я, а також духу громади. В основі компанії є громада, в якій він працює, і значною частиною цього є об’єднання людей поза тренуваннями, включаючи регулярні обіди за довгим столом, щомісячні зустрічі книжкового клубу та кіновечори.

Спорт(edit|edit source)

Alan грає в баскетбол на кріслах колісних на клубному рівні та є міжнародним гравцем Ірландії з регбі на кріслах колісних.

Об’єктивне оцінювання ( редагувати | редагувати джерело )

Переміщення(edit|edit source)

З щоденного крісла колісного на рівну поверхню

  • Базовий рівень – незалежне переміщення через пооження стоячи
  • Поточний – на базовому рівні

З щоденного крісла колісного в спортивне крісло колісне

  • Базовий рівень – Самостійне переміщення з використанням трицепсу
  • Поточний – Стоячи з допомогою x 1 для підтримання крісла колісного

З спортивного крісла колісного в щоденне крісло колісне

  • Базовий рівень – Незалежне з використанням трицепсу
  • Поточний – допомога x 1 для підтримки перенесення ваги, щоб зменшити її навантаження на плечовий суглоб (оскільки його спортивне крісло колісне нижче щоденного крісла колісного)

Амплітуда рухів та сила( edit | edit source )

Амплітуда руху Сила
Права Ліва Права Ліва
Згинання плеча 95 110 5- 5
Розгинання плеча 30 45 5- 5
Відведення плеча 100 110 5 5
Зовнішня ротація плеча 50 80 4+ 5
Розгинання ліктя -45 згинання -40 згинання 5 5
Згинання коліна 120 135 5 5-
Розгинання коліна +5 гіперекстензії 0 5 5-
Тильне згинання гомілковостопного суглоба 25 10 5 5

Динамометрія(edit|edit source)

Особистий найліпший результат Поточний
Сила правого хвату 54,7 кг 45,2 кг
Сила лівого хвату 51,3 кг 50,1 кг

Тестування в залі( edit | edit source )

Особистий найліпший результат Поточний
12 хв штовхання 52 кола 41,5 кола
5 м спринту 2,57 секунд 3,12 секунд
10 м спринту 3,79 секунд 4,9 секунд
Спритність 13,96 секунд 15,81 секунд
Кидок – час 1 хв 206 182
Кидок – відстань 26,5 метрів 21,08 метрів

Мета(edit|edit source)

  1. Переміщення
    • Незалежне переміщення з щоденного у спортивне крісло колісне
  2. Повернення до повноцінної роботи включно:
    • Допомагати клієнтам з переміщенням
    • Демонстрація виконання гімнастичних вправ з кільцем
    • Демонстрація підйомів штанги та гирі над головою
  3. Повернення до повноцінних тренувань, включаючи повний контакт:
    • Кидок м’яча на 28 метрів (повний майданчик) за 8 тижнів
    • Збільшити 12-хвилинну дистанцію на витривалість до 50 кіл за 12 тижнів
    • Зменшити час спринту на 5 метрів до 3 секунд за 6 тижнів
    • Зменшити час виконання тесту на спритність до 14,5 за 6 тижнів
    • Відбір до національної збірної з регбі у кріслах колісних на чемпіонат Європи за 6 місяців

Посилання (edit|edit source)

  1. Aclai. All ages and abilities training at ACLAÍ. Available from: https://youtu.be/K0oGOfxaez0(last accessed 30/10/17)
  2. Aclai. Alan Dineen Training Montage. Available from: https://youtu.be/zXY2_w1ymRM(last accessed 30/10/17)
  3. Paralympic Games. Paralympic Sports A – Z; Wheelchair Rugby. Available from: https://youtu.be/tSzFmlWgVsM (last accessed 30/08/2021)
  4. Irish Wheelchair Association – Sport. Achieving Greatness – Alan’s Story. Available from: https://youtu.be/ba9SKRd7uuM(last accessed 30/08/2021)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси