Професійні ролі у сфері психічного здоров’я та церебрального паралічу

АвторEwa Jaraczewska на основі курсу Pradeep Gunarathne

Основний внесокEwa Jaraczewska та Jess Bell

Вступ(edit|edit source)

Зв’язок між руховими порушеннями, розладами сну, болем і втомою та розладами психічного здоров’я у дітей, підлітків і дорослих з церебральним паралічем добре задокументований.(1)(2) Для вирішення багатьох складних факторів, що впливають на психічне здоров’я, необхідна команда професіоналів для досягнення найкращого результату. Однак послуги, які підтримують охорону психічного здоров’я в рамках реабілітаційних систем і намагаються задовольнити унікальні потреби людей з церебральним паралічем у сфері психічного здоров’я, можуть бути обмеженими.(3) У цій статті висвітлено ролі різних працівників системи охорони здоров’я у складі реабілітаційної команди.

Фізичні терапевти(edit|edit source)

Цілі:(4)

  1. Вирішення фізичних аспектів догляду
  2. Сприяння психічному здоров’ю та емоційному благополуччю
  3. Визначення способів допомоги дітям та їхнім сім’ям впоратися з проблемами у повсякденному житті

Фізичні аспекти догляду( редагувати | відредагувати джерело )

  • Щонайменше шістдесят хвилин фізичної активності помірної або високої інтенсивності, переважно аеробної, щодня протягом тижня рекомендується дітям віком від 5 до 17 років, незалежно від обмежень життєдіяльності.
  • Дорослі у віці 18-64 років, включаючи тих, хто живе з хронічними захворюваннями та обмеженнями життєдіяльності, повинні мати “щонайменше 150-300 хвилин аеробної фізичної активності помірної інтенсивності або щонайменше 75-150 хвилин аеробної фізичної активності високої інтенсивності, або еквівалентну комбінацію активності помірної та високої інтенсивності протягом тижня для отримання значної користі для здоров’я”.(5)

Якщо ви хочете дізнатися більше про фізіотерапевтичне втручання для пацієнтів з церебральним паралічем , будь ласка, дивіться: Фізіотерапевтичні підходи до терапії людей з церебральним паралічем.

Психічне здоров’я та емоційне благополуччя( редагувати | відредагувати джерело )

  • Біль може призвести до депресії та тривоги. Фізична терапія може позитивно впливати на психічне здоров’я, допомагаючи людям з церебральним паралічем справлятися з болем.(6)
  • Регулярна фізична активність може допомогти зменшити симптоми депресії та тривоги. Фізичні терапевти можуть сприяти фізичній активності, розробляючи програми вправ, адаптовані до здібностей і цілей дитини та осіб, які здійснюють догляд за нею.(6)
  • Фізична терапія повинна бути спрямована на фізичні можливості людини і допомагати їй відновити/покращити відчуття контролю над своїм тілом. Вона може допомогти покращити самооцінку та образ тіла.(6)

Подолання у повсякденному житті( редагувати | редагувати джерело )

  • Існують різні програми, спрямовані на те, щоб допомогти людям та особам, що за ними доглядають, справлятися з повсякденним життям (наприклад, COPing with and CAring for infants with special needs (COPCA)). Дізнайтеся більше про COPCA тут)
  • Ці програми пропонують сім’ям самостійність у виборі видів активності та сфер участі для дітей з церебральним паралічем.(7)
  • Сім’я заохочується до прийняття рішень щодо догляду за дитиною. Цей підхід, орієнтований на сім’ю, фокусується на роботі з дитиною, надаючи їй відповідальність і самостійність.(7)
  • Ці програми мають на меті надати сім’ї інструменти для вирішення повсякденних проблем догляду, використовуючи власні ресурси.(7)
  • Роль фізичного терапевта полягає в тому, щоб тренувати сім’ю, вислуховувати її, робити зауваження та пропозиції, а також інформувати та підтримувати її.(7)

Ерготерапевти( редагувати | редагувати джерело )

Цілі:(4)

  1. Навчати людей навичкам повсякденного життя
  2. Покращити показники заняттєвої активності
  3. Сприяти соціальній участі

Повсякденні життєві навички( редагувати | відредагувати джерело )

Здатність ефективно та незалежно виконувати повсякденні справи вимагає навичок у багатьох сферах, зокрема:

  • загальна моторика: приклади включають підняття руки, щоб одягнути сорочку
  • дрібна моторика: приклади включають утримання виделки та піднесення її до рота, не впустивши їжу
  • візуальні навички
  • когнітивні навички
  • сенсорні навички
  • комунікативні навички

Роль ерготерапевта полягає в тому, щоб залучити дитину до повсякденних життєвих активностей:

  • допомагати дитині брати участь в міру її здібностей та потенціалу
  • розвивати нові навички
  • займатися з дитиною комунікативною, пізнавальною та ігровою діяльністю
  • дати дитині можливість вибору
  • створити зв’язок між дитиною та особою, яка здійснює догляд за нею

Більше про повсякденне життя та церебральний параліч читайте тут.

Заняттєва активність( редагувати | відредагувати джерело )

Професійна ефективність включає в себе самообслуговування, продуктивність і дозвілля. Ерготерапія спрямована на “використання всіх можливостей і здібностей людей протягом усього їхнього життя, щоб людина могла із задоволенням виконувати активності і ролі, які є для неї важливими”.(8)

  • Канадський інструмент оцінки виконання занять (Canadian Occupational Performance Measure/COPM) дозволяє фахівцю визначити професійну працездатність людини. Ця шкала полегшує оцінку ролей та рольових очікувань людини у сферах особистої гігієни, продуктивності та дозвілля. Вона стандартизована для всіх стадій розвитку та всіх груп обмежень життєдіяльності.(9)
  • Втручання ерготерапії, спрямовані на покращення заняттєвої активності, зміцнюють впевненість у собі та дають можливість клієнтам здобувати професійні навички або можливості працевлаштування відповідно до їхніх функціональних можливостей:(4)
    • втручання, орієнтовані на сферу зайнятості, де “сфера заняттєвої активності є безпосереднім об’єктом оцінки або втручання”.(10) Це “цілеспрямовані заходи, які проводяться терапевтично, щоб привести до виконання завдань”.(11)
    • компонентно-орієнтовані втручання, коли втручання зосереджується на “компонентах, що лежать в основі заняттєвої активності”.(12) Це можуть бути силові тренування, вправи на діапазон рухів, координацію, зорове сприйняття, вирішення проблем, рівновагу та увагу.

Соціальна участь( редагувати | редагувати джерело )

  • Комунікативні навички суттєво впливають на участь дитини в соціальній активності. Спілкування дозволяє взаємодіяти з однолітками та отримувати задоволення від участі.(13)
  • Самообслуговування є найважливішою детермінантою участі дітей з церебральним паралічем у віці від двох до чотирьох років. Для дітей віком від п’яти до тринадцяти років найважливішими детермінантами є самообслуговування та мобільність.(14)

Терапевти мови та мовлення( редагувати | відредагувати джерело )

Цілі:(4)

  1. Розвивати мовленнєві та комунікативні здібності для ефективної взаємодії з однолітками та вираження потреб, думок та емоцій
  2. Усунути труднощі з ковтанням для покращення загальної якості життя
  3. Сприяти емоційному благополуччю та психічному здоров’ю

Мовленнєві та комунікативні здібності( редагувати | відредагувати джерело )

Мовлення: Інтервенції можуть бути зосереджені на цьому:

  • Терапія, яка допомагає людям регулювати дихання для підтримки мовлення.(15)
  • Терапія для покращення координації видиху та фонації.
  • Терапія для покращення артикуляції та постановки окремих звуків мови.

Спілкування:

Ефективна комунікація залежить від надсилання та отримання повідомлень щонайменше між двома особами. У спілкуванні використовується мова, вокалізація, міміка, жести і рухи всього тіла – на них можуть впливати рухові здібності дитини з церебральним паралічем.

  • Важливо навчити вихователів бути більш чуйними до спілкування з дитиною.
  • Дослідити використання аугментативних та альтернативних систем комунікації (ААС) для доповнення природних способів спілкування дитини.(16)

Ковтання.(edit|edit source)

  • Дисфагія при церебральному паралічі “часто характеризується проблемами як у вольових рухах ротової порожнини, так і в більш рефлекторній глотковій фазі ковтання”.(17)
  • Слинотеча викликана розладами ковтання і зустрічається у 10-58% дітей з церебральним паралічем.(17)
  • Необхідно оцінити функцію ковтання та скласти план терапії, оскільки дисфагія впливає на якість життя людини та наступні функції: тривалість прийому їжі, спілкування, навантаження, втомлюваність, сон та бажання їсти.

Емоційне благополуччя( редагувати | відредагувати джерело )

  • Емоційне благополуччя дітей з порушеннями комунікації може бути порушене.(18)
  • Діти з тяжкими руховими порушеннями мають нижчі показники психічного здоров’я порівняно з дітьми з помірними руховими порушеннями.(18)
  • Діти та молодь з комунікативними проблемами та мовними затримками піддаються підвищеному ризику жорстокого поводження, нехтування та соціальної ізоляції.(18)

Медичні сестри(edit|edit source)

Цілі:

  1. Розробити та впровадити план сімейно-орієнтованого догляду(19)
  2. Запропонувати батькам дітей з церебральним паралічем стратегії подолання стресу та стресостійкості(20)
  3. Допомогти посилити підтримку сім’ї для створення більш сприятливого середовища(4)

План сімейно-орієнтованого догляду( редагувати | редагувати джерело )

Підхід сімейно-орієнтованого догляду базується на наступних принципах:(21)

  • гідність і повага до сімей
  • надання інформації для прийняття обґрунтованих рішень
  • врахування вподобань та пріоритетів сім’ї
  • партнерські відносини між провайдером та сім’єю

Стрес та стратегії подолання( редагувати | відредагувати джерело )

  • Втручання мають бути спрямовані на підвищення самооцінки, щоб розширити можливості сім’ї та покращити її добробут.(22)
  • Інформаційна підтримка: проведення освітніх сесій про особливості дітей з церебральним паралічем та про те, чому важливо зустрічатися з іншими батьками дітей з церебральним паралічем.(23)
  • Емоційна підтримка: розповідь про стресові ситуації, пов’язані з вихованням дітей з церебральним паралічем, пошук причин стресу та саморозуміння, медитація та розтяжка, релаксація та дихання.(23)
  • Підтримка в проведенні оцінювання: слухання, емпатія, прийняття та заохочення.(23)

Психологи, консультанти та соціальні працівники( редагувати | відредагувати джерело )

  • Основна роль психолога – діагностувати проблеми психічного здоров’я, надавати психотерапевтичну допомогу та проводити психометричні тести. Психотерапія може проводитися у форматі діалектичної поведінкової терапії (ДПТ) та когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) (ДПТ).(24)
  • Консультанти пропонують рекомендації та допомогу клієнтам з конкретними проблемами.(24)
  • Соціальні працівники підтримують права та добробут кожної людини. Соціальні працівники можуть допомагати людям з проблемами психічного здоров’я або надавати послуги з кейс-менеджменту. Вони можуть бути навчені оцінювати емоційний стан людини і пропонувати психотерапію або допомагати пацієнтам реінтегруватися в суспільство після виписки з реабілітаційного закладу.(24)

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Van Der Slot WM, Nieuwenhuijsen C, Van Den Berg-Emons RJ, Bergen MP, Hilberink SR, Stam HJ, Roebroeck ME. Chronic pain, fatigue, and depressive symptoms in adults with spastic bilateral cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012 Sep;54(9):836-42.
  2. Whitney DG, Warschausky SA, Whibley D, Kratz A, Murphy SL, Hurvitz EA, Peterson MD. Clinical factors associated with mood affective disorders among adults with cerebral palsy. Neurol Clin Pract. 2020 Jun;10(3):206-213.
  3. Eres R, Reddihough D, Coghill D. Addressing mental health problems in Australians with cerebral palsy: a need for specialist mental health services. Advances in Mental Health, 2022;20(3): 281-284.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Gunarathne P. Mental Health Considerations With Cerebral Palsy. Plus Course 2023
  5. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, Carty C, Chaput JP, Chastin S, Chou R, Dempsey PC, DiPietro L, Ekelund U, Firth J, Friedenreich CM, Garcia L, Gichu M, Jago R, Katzmarzyk PT, Lambert E, Leitzmann M, Milton K, Ortega FB, Ranasinghe C, Stamatakis E, Tiedemann A, Troiano RP, van der Ploeg HP, Wari V, Willumsen JF. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1451-1462.
  6. 6.0 6.1 6.2 Grande A. Relationship between Physiotherapy and Mental Health. Available from https://www.focusphysiotherapy.com/relationship-between-physiotherapy-and-mental-health/ (last access 29.12.2023)
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Çankaya Ö, Seyhan K.ICF‐CY‐Based Physiotherapy Management in Children with Cerebral Palsy. Chapter 4. IntechOpen, 2016. Available from https://www.intechopen.com/chapters/51530 (last access 29.12.2023)
  8. Gimeno H, Gordon A, Tustin K, Lin JP. Functional priorities in daily life for children and young people with dystonic movement disorders and their families. Eur J Paediatr Neurol. 2013 Mar;17(2):161-8.
  9. Torkan S, Khanjani M S , Abdi K, Vahedi M. Comparison of Priority Occupational Performance of Children with Cerebral Palsy from the Perspective of Children, Parents, and Occupational Therapists in Isfahan in 2021. Middle East J Rehabil Health Stud. 2023;10(3):e133218
  10. Fisher AG. Occupation-centred, occupation-based, occupation-focused: same, same or different? Scand J Occup Ther. 2013 May;20(3):162-73.
  11. Powell JM, Rich TJ, Wise EK. Effectiveness of Occupation- and Activity-Based Interventions to Improve Everyday Activities and Social Participation for People With Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2016 May-Jun;70(3):7003180040p1-9.
  12. Wall G, Isbel S, Gustafsson L, Pearce C. Occupation-based interventions to improve occupational performance and participation in the hospital setting: a systematic review. Disabil Rehabil. 2023 Jul 31:1-22.
  13. Alghamdi MS, Chiarello LA, Palisano RJ, McCoy SW. Understanding participation of children with cerebral palsy in family and recreational activities. Res Dev Disabil. 2017 Oct;69:96-104.
  14. Kerem-Günel M, Arslan UE, Seyhan-Bıyık K, Özal C, Numanoğlu-Akbaş A, Üneş S, Tunçdemir M, Çankaya Ö, Özcebe H, Green D. Evaluation of daily and social participation of children with Cerebral Palsy across different age groups with a focus on the ‘F’-words: Function, family, fitness, fun, friends and future. Res Dev Disabil. 2023 Sep;140:104588.
  15. Pennington L, Miller N, Robson S, Steen N. Intensive speech and language therapy for older children with cerebral palsy: a systems approach. Dev Med Child Neurol. 2010 Apr;52(4):337-44.
  16. Berenguer C, Martínez ER, De Stasio S, Baixauli I. Parents’ Perceptions and Experiences with Their Children’s Use of Augmentative/Alternative Communication: A Systematic Review and Qualitative Meta-Synthesis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 1;19(13):8091.
  17. 17.0 17.1 Erasmus CE, van Hulst K, Rotteveel JJ, Willemsen MA, Jongerius PH. Clinical practice: swallowing problems in cerebral palsy. Eur J Pediatr. 2012 Mar;171(3):409-14.
  18. 18.0 18.1 18.2 Noyek S, Davies C, Champagne M, Batorowicz B, Fayed N. Emotional Well-Being of Children and Youth with Severe Motor and Communication Impairment: A Conceptual Understanding. Developmental Neurorehabilitation, 2022; 25(8):554-575.
  19. Love L, Newmeyer A, Ryan-Wenger N, Noritz G, Skeens MA. Lessons learned in the development of a nurse-led family centered approach to developing a holistic comprehensive clinic and integrative holistic care plan for children with cerebral palsy. J Spec Pediatr Nurs. 2022 Jan;27(1):e12354.
  20. Hashem SF, Abd El Aziz MA. The Effect of Nursing Intervention on Stress and Coping Strategies among Mothers of Children with Cerebral Palsy. International journal of Nursing Didactics. 2018 Oct 19;8(10):01-17.
  21. Poojari DP, Umakanth S, Maiya GA, Rao BK, Khurana S, Kumaran SD, Attal R, Brien M. Effect of family-centered care interventions on well-being of caregivers of children with cerebral palsy: a systematic review (version 1; peer review: 1 approved with reservations). F1000Research 2023, 12:790
  22. Guillamón N, Nieto R, Pousada M, Redolar D, Muñoz E, Hernández E, Boixadós M, Gómez-Zúñiga B. Quality of life and mental health among parents of children with cerebral palsy: the influence of self-efficacy and coping strategies. J Clin Nurs. 2013 Jun;22(11-12):1579-90.
  23. 23.0 23.1 23.2 Kim DJ, Kim YJ. Effects of the Parenting Efficacy Improvement Program for mothers as primary caregivers of children with cerebral palsy under rehabilitation. J Exerc Rehabil. 2019 Dec 31;15(6):763-768.
  24. 24.0 24.1 24.2 Bumra G, Srivastava AS. Psychological Difficulties Faced by Mental Health Professionals. International Journal of Research and Review 2022; 9(10).


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси