Принципи реабілітації

Вступ(edit | edit source)

Величезні переваги реабілітації випливають з міцного фундаменту, який ґрунтується на принципах реабілітації. Ці принципи є важливими аспектами реабілітації, які відрізняють медичний підхід до лікування від реабілітаційного. Таким чином, він відповідає за спрямованість та унікальність реабілітації та її фахівців.

Основи реабілітації( редагувати | редагувати джерело )

Рисунок 1. Відзначення Тижня профілактики та реабілітації обмежень життєдіяльності. Філіппіни

Реабілітація ґрунтується на філософії, що кожна людина має право бути відповідальною за своє здоров’я і що вона також має невід’ємну цінність.(1) Ця філософія призводить до того, що кожна людина розглядається як всеосяжна, цілісна та унікальна особа.(2) Це покладає на реабілітаційну команду відповідальність за надання необхідного навчання, знань і навичок людині з порушенням, щоб оптимізувати, покращити і максимізувати її незалежну функцію.(2)

У медичній моделі надання допомоги перед лікарем стоїть завдання забезпечити виживання пацієнта.(2)(3) Лікар відіграє активну роль у діагностиці та лікуванні пацієнта, тоді як пацієнт часто виконує пасивну роль у процесі лікування.(3) Ця модель може відігравати певну роль при вирішенні обмежених критичних ситуацій в екстреній медичній допомозі. Хоча вона часто обмежена в допомозі пацієнтам зі станами, коли функціональність та участь у активності є справжнім викликом.(3) У перспективі, при такому стані, як інсульт, занепокоєння пацієнта може виходити за рамки вирішення проблеми болю або спастичності, а зосереджуватися на функціональних можливостях, таких як повернення до роботи, сексуальність, догляд за собою, пересування і так далі.

З іншого боку, реабілітація переважно використовує біо-психо-соціальну модель, яка зміщує фокус з хвороби на людину.(2) Реабілітація фокусується на розширенні можливостей людини навчитися максимізувати свої залишкові функції з метою мінімізації впливу порушення на повсякденну активність.(3) Цю роль виконує команда фахівців з реабілітації, до якої входять лікарі, медсестри, фізичні терапевти, ерготерапевти, терапевти мови та мовлення, психологи, соціальні працівники та інші фахівці з реабілітації.(3) Завдяки цій моделі застосовується більш цілісний підхід до надання допомоги, коли людина та її структури підтримки, такі як сім’я та друзі, включені в процес реабілітації, що дозволяє всім зрозуміти стан і розробити стратегії для ефективного управління цим станом.(3)

Принципи реабілітації( редагувати | редагувати джерело )

Принципи керують наданням реабілітаційної допомоги. Ці принципи керують фахівцем з реабілітації при розробці плану допомоги людині, яка проходить реабілітацію.(2)(4) Крім того, принципи реабілітації повинні бути зрозумілі всім членам реабілітаційної команди для досягнення бажаних результатів у процесі реабілітації. Реабілітація відбувається за такими принципами;

Сприяння адаптації( редагувати | редагувати джерело )

Проблеми, які супроводжують порушення та втрату функцій, часто є непосильними для пацієнта і часто включають фізичні, соціальні та емоційні виклики.(2) Через це для отримання бажаних результатів у реабілітації необхідно мати розуміння загального стану людини. Це розуміння має бути спрямоване на підтримку, заохочення та розбудову сили і винахідливості.(2) Для практикуючих фахівців з реабілітації також важливо розуміти, що повне відновлення не завжди може бути кінцевою метою реабілітації для багатьох людей, а скоріше для максимізації функцій. Тому вони повинні знати, що реабілітація допомагає людям пристосуватися до складних станів здоров’я, а не лише “вилікуватися” від них.(2) Термін “одужання” часто неправильно розуміється людиною як такий, що відрізняється від того, що може мати на увазі працівник охорони здоров’я.(5) Таким чином, використання терміну “адаптація” може створити більш реалістичні пропозиції для людини, щоб дати їй змогу впоратися зі змінами, які відбулися внаслідок стану здоров’я, особливо в умовах, які передбачають зміни впродовж життя, і пристосуватися до них.

Дійсно, під час реабілітації відбувається зменшення активності, обмежень і збільшення участі в житті суспільства та реінтеграція, але створення відчуття адаптації у пацієнта підвищує рівень його впевненості в собі, покращує сприйняття свого образу “Я” та адаптацію до ролей, які він виконує після проблем зі здоров’ям.(6)

Підкреслити здібності( редагувати | редагувати джерело )

Реабілітація підкреслює оптимістичну перспективу для людей, які зазнали різних проблем зі здоров’ям, пов’язаних з умовами, що змінюють життя.(2) Таким чином, реабілітація фокусується не на тому, що втрачено, а на тому, що може бути відновлено і досягнуто шляхом взаємної постановки цілей фахівцем з реабілітації та людиною.(7)

Ставтеся до людини як до особистості( редагувати | редагувати джерело )

Основоположним принципом реабілітації є комплексний підхід до лікування.(8) Необхідно завжди пам’ятати, що лікується людина, а не хвороба. Це означає, що переваги, походження, культура, релігійні переконання, соціальна підтримка, фізичні можливості, стадії розвитку, психологія людини повинні бути враховані при розробці планів надання допомоги членами реабілітаційної команди. (2)(9)

Час(edit | edit source)

Вплив часу на реабілітацію широко вивчався, починаючи з найкращого періоду для початку реабілітації і закінчуючи тривалістю, необхідною для досягнення найбільшої користі від реабілітації. (10)(11) Загалом, час має велике значення в реабілітації. Ранній початок реабілітації може знизити ризик реадмісії при певних станах, таких як хронічні обструктивні захворювання легень (12)покращують рухову функцію при травмах спинного мозку (13) і інсульті і так далі.

Навчайте(edit | edit source)

Реабілітація – це не чарівна пігулка, і освіта є життєво важливим аспектом реабілітаційного процесу на всіх етапах, що забезпечує людині та тим, хто її підтримує, правильне розуміння того, що відбувається, для формування реалістичних очікувань та ставлення SMART-цілей.(14) Навчання людини в процесі реабілітації дозволяє їй взяти на себе відповідальність за власне здоров’я, сприяє наданню допомоги, орієнтованої на пацієнта, а також забезпечує максимальний рівень незалежності в активності та залучення до планів реабілітації.(14)

Догляд, орієнтований на людей( редагувати | редагувати джерело )

Підхід до догляду, який свідомо сприймає людей, осіб, які здійснюють догляд, сім’ї та громади як учасників і бенефіціарів довірених систем охорони здоров’я, організованих навколо комплексних потреб людей, а не окремих захворювань, і поважає соціальні переваги. Догляд, орієнтований на людину, також вимагає, щоб пацієнти мали освіту та підтримку, необхідну для прийняття рішень та участі у власному догляді, а особи, які здійснюють догляд, могли досягти максимальної функціональності у сприятливому робочому середовищі. Допомога, орієнтована на людей, є ширшою, ніж допомога, орієнтована на пацієнта, і включає не лише клінічні випадки, але й увагу до здоров’я людей у їхніх громадах та їхньої вирішальної ролі у формуванні політики в галузі охорони здоров’я та медичних послуг.(15)

Висновок(edit | edit source)

Розуміння основ і принципів реабілітації дає фахівцю необхідні знання для того, щоб впевнено і точно підійти до реабілітації, щоб сприяти найбільш значним досягненням у функціональній незалежності та участі в активності пацієнта.

Посилання (edit | edit source)

  1. Gender A. Scope of Rehabilitation and Rehabilitation Nursing. Rehabilitation Nursing Practice. McGraw-Hill. 1998. pp.3-20
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Mauk KL. Overview of rehabilitation. Rehabilitation Nursing: A Contemporary Approach to Practice. 2011.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Cobble N, Burks JS. Introduction to principles of rehabilitation. Journal of Neuro. 1990.
  4. Habel M. Rehabilitation: Philosophy, goals, and process. McCOURT, AE (Ed.). 1993.
  5. Easton KL. Gerontological rehabilitation nursing. WB Saunders Company; 1999.
  6. Rawl SM, Easton KL, Kwiatkowski S, Zemen D, Burczyk B. Effectiveness of a nurse‐managed follow‐up program for rehabilitation patients after discharge. Rehabilitation Nursing. 1998 Jul 8;23(4):204-9.
  7. Cardol M, Jong BD, Ward CD. On autonomy and participation in rehabilitation. Disability and rehabilitation. 2002 Jan 1;24(18):970-4.
  8. Barnitt R, Pomeroy V. An holistic approach to rehabilitation. British Journal of Therapy and Rehabilitation. 1995 Feb 2;2(2):87-92.
  9. Lindberg J, Kreuter M, Taft C, Person LO. Patient participation in care and rehabilitation from the perspective of patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2013 Nov;51(11):834-7
  10. Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. Type and timing of rehabilitation following acute and subacute spinal cord injury: a systematic review. Global spine journal. 2017 Sep;7(3_suppl):175S-94S..
  11. Fehlings MG, Tetreault LA, Aarabi B, Anderson P, Arnold PM, Brodke DS, Chiba K, Dettori JR, Furlan JC, Harrop JS, Hawryluk G. A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury: recommendations on the type and timing of rehabilitation. Global spine journal. 2017 Sep;7(3_suppl):231S-8S.
  12. Fehlings MG, Tetreault LA, Aarabi B, Anderson P, Arnold PM, Brodke DS, Chiba K, Dettori JR, Furlan JC, Harrop JS, Hawryluk G. A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury: recommendations on the type and timing of rehabilitation. Global spine journal. 2017 Sep;7(3_suppl):231S-8S.
  13. Sumida M, Fujimoto M, Tokuhiro A, Tominaga T, Magara A, Uchida R. Early rehabilitation effect for traumatic spinal cord injury. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2001 Mar 1;82(3):391-5.
  14. 14.0 14.1 Dreeben-Irimia O. Patient education in rehabilitation. Jones & Bartlett Publishers; 2010 Oct 22.
  15. World Health Organization, “A69/39 Framework on integrated, people-centred health services: Report by the Secretariat to the sixty-ninth World Health Assembly,” 2016.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси