Фізична активність осіб з обмеженнями життєдіяльності

Вступ(edit|edit source)

У світі 1,2 мільярда людей з обмеженнями життєдіяльності. Вони становлять 15% населення світу, а 80% людей з обмеженнями життєдіяльності проживають у країнах з низьким рівнем доходу. (1) У Сполучених Штатах 20% населення мають обмеженнями життєдіяльності , тобто 56 мільйонів дорослих. (2) В Австралії 1 з 6 людей має обмеження життєдіяльності. Глибокі або серйозні обмеження життєдіяльності, тобто людина не може виконувати повсякденну активність без сторонньої допомоги, вражають 1 з 3 людей. (3) За оцінками Світового банку, одна п’ята частина населення світу має значне обмеження життєдіяльності.(4) Публікація в африканському щорічнику прав людей з інвалідністю за 2016 рік повідомляє, що в Африці немовлят жіночої статі з обмеженнями життєдіяльності частіше вбивають при народженні.(1)

Існує багато типів обмежень життєдіяльності, які впливають на рух, зір, слух, мислення, пам’ять, навчання, спілкування, психічне здоров’я та соціальні стосунки людини.(5)

Обмеження життєдіяльності і здоров’я ( редагувати | редагувати джерело )

Малорухливий спосіб життя, який часто пов’язаний з обмеженнями життєдіяльності, призводить до погіршення стану та ризику для здоров’я. Проблема настільки специфічна, що її описують як пов’язаний з непрацездатністю синдром декондиціонування низьких витрат енергії.(6)

Люди з обмеженнями життєдіяльності на 57% частіше страждають ожирінням, ніж дорослі без обмежень життєдіяльності. (7) Ожиріння є важливим фактором ризику для дорослих з обмеженнями життєдіяльності з 33% вищим шансом мати хронічні захворювання, такі як хвороби серця, діабет, інсульт або рак. (8)

Вплив цих хронічних захворювань можна зменшити за допомогою аеробної фізичної активності, але дорослі з обмеженнями життєдіяльності займаються фізичною активністю регулярно приблизно вдвічі рідше, ніж дорослі без обмежень життєдіяльності (12% порівняно з 22%). (7) (9)

Аеробна активність за типом інвалідності.jpeg

Фізична активність( edit | edit source )

Визначення(edit|edit source)

Фізична активність (ФА) визначається як будь-який рух тіла, що виробляється скелетними м’язами, що потребує витрат енергії.(10) Отже, активність, яка виконується під час роботи, ігор, подорожей, виконання домашньої роботи та відпочинку, включається. ВООЗ рекомендує, щоб дорослі виконували щонайменше 150–300 хвилин аеробної фізичної активності помірної інтенсивності протягом тижня або принаймні 75–150 хвилин аеробної фізичної активності високої інтенсивності або еквівалентну комбінацію активності середньої та високої інтенсивності протягом усього тижня.(11) Однак близько 25% населення світу залишаються недостатньо активними, і це число вдвічі більше в країнах з високим рівнем доходу.(11) Порівняно з тими, хто відповідає критеріям активності, люди з недостатньою фізичною активністю мають на 20-30% підвищений ризик смертності від усіх причин.(12)

(13)

Методи вимірювання фізичної активності ( редагувати | редагувати джерело )

Рівень фізичної активності можна виміряти в Metabolic Equivalent of Task (MET), який визначається кратно швидкості метаболізму в спокої. При розгляді індивідуальних особливостей поріг активності базується на відносних інтенсивностях. Без урахування здібностей людини абсолютні інтенсивності стають еталонним порогом.(14) Оцінка MEТ 1 визначає рівень енергії, яку використовує людина під час відпочинку. Коли настанови з фізичної активності використовують абсолютну інтенсивність як точку відліку, легка активність вважається, коли MEТ менше 3, тоді як MEТ від 3,0 до 5,9 вважається помірною активністю. Коли MEТ перевищує 6, активність вважається високою.

Приклад рівнів MEТ

Іншим інструментом для вимірювання рівня фізичної активності є Borg Rating of Perceived Exertion (RPE). Він базується на суб’єктивній шкалі від 6 до 20 і дає точну оцінку частоти серцевих скорочень під час активності.

Original-and-modified-Borg-scales.png

Додатковими методами вимірювання фізичних навантажень є:(15)

  • Анкети для самозвіту
  • Журнали самозвітної активності
  • Безпосереднє спостереження
  • Прилади: акселерометри, крокоміри, пульсометри, браслети

Люди з обмеженнями життєдіяльності ( редагувати | редагувати джерело )

Обмеження життєдіяльності не визначає людину, тому, говорячи про людей з обмеженнями життєдіяльності або працюючи з ними, важливо ставити людину на перше місце. Позитивна мова розширює можливості, тому завжди слід використовувати інклюзивну мову. (16)(17)

«Обмеження життєдіяльності — це будь-який стан тіла чи розуму (порушення), який ускладнює людині з таким захворюванням викононня певних дій (обмеження активності) і взаємодію з навколишнім світом (обмеження участі)».(18)

У медичній моделі інвалідності цей стан розглядається як медико-біологічна проблема. Наголошується на виправленні поганого самопочуття замість запобігання поганому самопочуттю та сприяння здоров’ю. Навпаки, у соціальній моделі обмеження життєдіяльності розглядається як відмінність і не оцінюється. Ця модель підкреслить такі перешкоди, як структурні фактори або дискримінаційну поведінку, які перешкоджають фізичній активності. Як медичну, так і соціальну моделі критикують за висвітлення крайніх точок зору.(19) Це призвело до розробки соціально-реляційної моделі, яка передбачає, що обидва порушення, а також соціальні та екологічні бар’єри можуть діяти одночасно.(20)

(21)

Переваги фізичної активності для людей з обмеженнями життєдіяльності ( редагувати | редагувати джерело )

Фізична активність має важливе значення для якості життя та як промотор громадського здоров’я. (19)
У людей з обмеженнями життєдіяльності ФА має посилене значення, що базується на вищих показниках хронічних захворювань, на які може впливати ФА. Окрім цих метаболічних переваг, люди з обмеженнями життєдіяльності можуть додатково отримати користь від ФА:

  • Користь для здоров’я:
    • ФА має підвищене значення для когнітивних, емоційних і соціальних ускладнень.
    • Психологічні переваги, такі як покращене самосприйняття завдяки успішному досвіду ФА.
    • ФА може зменшити стрес, біль і депресію. Повсякденна діяльність (ADL) сприймається легше.
  • Соціальний контакт:
    • ФА може зменшити процес стигматизації та негативних стереотипів.
    • ФА може сприяти покращенню соціального статусу: люди без обмежень життєдіяльності бачать фізично активних людей з обмеженнями життєдіяльності більш прихильно, ніж неактивних людей.
    • Соціальні вигоди, оскільки природа багатьох спортивних заходів призводить до посилення соціальної інтеграції, зв’язків і дружби.
  • Весело:
    • ФА покращує настрій.
    • Насолода завдяки соціальній взаємодії як персоналу з фітнесу, так і інших учасників.

(22)

Перешкоди для фізичної активності ( редагувати | редагувати джерело )

Незважаючи на користь для здоров’я, соціальний контекст і задоволення, залежно від віку та типу обмеження життєдіяльності існують перешкоди на індивідуальному, соціальному, екологічному та політичному рівнях(23):

Індивідуальні: відсутність знань про те, де тренуватися; відсутність доступних знань/інформації про фізичну активність: яка користь від активності(24), яку активність потрібно виконувати і наскільки безпечною є фізична активність; страх впасти; характер порушення, що викликає біль під час активності; брак енергії, відсутність мотивації, сором від обмеження життєдіяльності; (9) особисті занепокоєння щодо безпеки; побоювання привернути небажану увагу.

Соціальні: залежність дітей з інвалідністю від батьків; надмірна опіка інших (опікунів, подружжя, родини); вчителям фізкультури бракує професійної підготовки та обладнання для роботи з учнями з обмеженнями життєдіяльності; лікарі надають медичні відмови для студентів з обмеженнями життєдіяльності, щоб уникати фізкультури; діти з обмеженнями життєдіяльності можуть не мати друзів для гри; невідповідні види спорту, які пропонуються без відповідного контролю; вартість; обмежена соціальна підтримка; негативне суспільне ставлення до інвалідності з боку інших (наприклад, клієнтів і персоналу центрів дозвілля).

Екологічні: доступність (надто вузькі двері спортзалу для доступу в кріслі колісному та недоступні ванні кімнати чи роздягальні); бар’єри на відкритому повітрі (наприклад, погано освітлені або лісисті пішохідні доріжки, світлофори без звукових сигналів);(19) невідповідний транспорт; невідповідне обладнання (наприклад, немає крісла для басейну чи велосипедів для рук);(25) Негода.

Політика/програма: включає такі бар’єри, як недоступність або невідповідність або відсутність спеціальних програм для людей з обмеженнями життєдіяльності чи травмами спинного мозку. Відсутність персоналу чи навчених волонтерів/відсутність вказівок від персоналу щодо того, як виконувати вправи чи адаптуватися. Відсутність відповідного обладнання також може потрапити до цієї категорії. Політика чи програма є перешкодою, про яку найменше повідомляють, але все одно важливою. (26)

(27)

Фізична активність для людей з обмеженнями життєдіяльності в країнах з низьким рівнем доходу ( редагувати | редагувати джерело )

Більшість досліджень фізичної активності людей з обмеженнями життєдіяльності зосереджено на загальній популяції, і майже всі дані отримані з країн з високим рівнем доходу. Майбутня ціль має включати покращення збору даних у країнах із низьким і середнім рівнем доходу.(28) Згідно з оцінками Глобального тягаря захворювань, порушення зору є вирішальним фактором у прогнозуванні років обмеження життєдіяльності в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Дослідження, проведене 10/66 Dementia Research Group між 2003 і 2005 роками в 7 країнах з низьким і середнім рівнем доходу, включаючи Китай, Індію, Кубу, Домініканську Республіку, Венесуелу, Мексику та Перу, виявило, що деменція була основною причиною обмеження життєдіяльності, а потім інсульт, ураження кінцівок, артрит, депресія, проблеми із зором і шлунково-кишкові розлади.(29) Прямий зв’язок між бідністю та обмеженнями життєдіяльності було підтверджено систематичним оглядом досліджень, проведених у країнах із низьким і середнім рівнем доходу.(30)

Участь у фізичній активності серед людей з обмеженнями життєдіяльності, які живуть у країнах з низьким рівнем доходу, не була добре вивчена, а дані дуже обмежені.(28) Згідно з всебічними дослідженнями, проведеними в 46 країнах з низьким і середнім рівнем доходу, люди з хронічними фізичними захворюваннями та віком старше 50 років рідше відповідали настановам з фізичної активності, ніж дорослі без таких захворювань.(31) Симптоми, пов’язані з хронічними захворюваннями, такими як депресія, біль і труднощі з пересуванням, були виявлені перешкодою для активного життя.(31)

Постачальник медичних послуг ( редагувати | редагувати джерело )

Настанова(edit|edit source)

Для фізичних терапевтів та інших медичних працівників важливо знати Загальні настанови з фізичної активності, оскільки вони також застосовуються для людей з обмеженнями життєдіяльності. Дорослі з обмеженнями життєдіяльності частіше будуть фізично активними, якщо це рекомендовано лікарями. Таким чином, якщо вони отримували рекомендацію щодо ФА, вони мали на 82% більше шансів бути фізично активними, ніж ті, кому не рекомендували ФА.(32) Фізичні терапевти та інші медичні працівники можуть використовувати 5 кроків, зображених на малюнку нижче, щоб збільшити фізичну активність серед людей з обмеженнями життєдіяльності:

Інфографіка 970px.jpg

Взаємодія(edit|edit source)

Загальні моменти, які можна враховувати під час взаємодії з людьми з обмеженнями життєдіяльності:

  • Якщо ви не впевнені, що робити під час спілкування з пацієнтом, запитайте
  • Говоріть безпосередньо зі своїм пацієнтом замість того, щоб звертатися до супутника чи перекладача, коли він присутній
  • Поважайте допоміжні пристрої своїх пацієнтів, такі як милиці або крісла колісні, як їхню особисту власність, яку зазвичай не можна переміщати, якщо у вас немає дозволу
  • Подумайте про додатковий час, який може знадобитися вашому пацієнту для переміщення або підготовки
  • Ніколи не думайте, що ваш пацієнт потребує вашої допомоги. Запропонуйте свою допомогу та чекайте на відповідь і конкретні вказівки
  • Уникайте загальних припущень, натомість спробуйте дізнатися про індивідуальні потреби, уподобання та здібності вашого пацієнта.(17)
  • Не нахиляйте, не торкайтеся та не регулюйте крісло колісне людини без її дозволу, оскільки воно вважається продовженням її тіла.

Сприяння фізичній активності( редагувати| редагувати джерело)

Вправи(edit|edit source)

Знайдіть тут інформаційні бюлетені з описом різних обмежень і станів здоров’я, а також фізичної активності, фізичних вправ і загальних міркувань щодо здоров’я та рекомендацій, пов’язаних із кожним станом.

Знайдіть тут 5 простих загальних вправ для людей з вадами інтелекту та розвитку.

Інклюзивний фітнес-тренер ( редагувати | редагувати джерело )

У Сполучених Штатах інклюзивний фітнес-тренер (сертифікований Американським коледжем спортивної медицини (ACSM) і Національним центром здоров’я, фізичної активності та обмеженння життєдіяльності (NCHPAD) — це фітнес-професіонал, який має унікальну кваліфікацію для роботи з людьми, які мають ризики для здоров’я та/або фізичні обмеження. Вони мають розуміння поточної Політики Закону про боротьбу з дискримінацією та створюють адаптовані програми вправ, які сприяють безпечному та ефективному навчанню. Мета полягає в тому, щоб надати людям з обмеженнями життєдіяльності можливість досягти своїх фітнес-цілей.(33)

Кампанія: Як я ходжу ( редагувати | редагувати код )

«Як я ходжу» — це рух, спрямований на ребрендинг слова «ходьба», кидаючи виклик індивідуальним і суспільним поглядам». (2) Це заклик до дій для сприяння пішохідним і прогулянковим спільнотам. (2)

Спеціальна Олімпіада та Паралімпіада ( редагувати | редагувати джерело )

Спеціальна Олімпіада є найбільшою у світі спортивною організацією для людей з вадами розумового розвитку. Програми діють у 169 країнах, у яких беруть участь понад 4,7 мільйона спортсменів і понад мільйон волонтерів. Через радість від спорту вони прагнуть змінити життя та створити новий світ інклюзії. (34)

Паралімпійські ігри – одна з найбільших міжнародних спортивних подій. Перші офіційні Паралімпійські ігри відбулися у 1960 році, в них брали участь 23 країни. На літніх Паралімпійських іграх 2020 року були представлені 162 країни.

Спортивні організації ( редагувати | редагувати джерело )

Сприяння фізичній активності в країнах з низьким рівнем доходу ( редагувати | редагувати джерело )

Кампанії, що сприяють фізичній активності в країнах з низьким рівнем доходу, повинні включати:

  • Фактори способу життя
  • Результати фізичного здоров’я
  • Економічні обмеження
  • Стійкі первинні та вторинні втручання.(31)

Пропоновані стратегії:

  • Навчання важливості фізичних навантажень
  • Навчання медичного персоналу оцінці рівня фізичної активності
  • Застосування когнітивних принципів поведінки, таких як постановка цілей, вирішення проблем під час обговорення важливості фізичної активності
  • Розвиток різноманітної групи практиків: тренерів, дослідників і поведінкових клініцистів
  • Поетапний підхід, починаючи з самоконтролю. Якщо цей підхід не приносить результатів, продовжуйте контрольований, ручний підхід, який виконує неспеціаліст, з наступними заходами зі спеціалістом-супервізором, якщо біль або проблеми з рухливістю перешкоджають завершенню активності
  • Випробування ефективності втручання з фізичної активності
  • Проведення аналізу витрат і вигод для кількісної оцінки фінансових наслідків і відповідного вибору ресурсів з подальшим дослідженням на рівні політики
  • Залучення уряду до підвищення обізнаності населення про важливість фізичної активності
  • Залучення уряду до забезпечення належного середовища для фізичної активності.(31)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 Facts & Figures: Disabilities in developing countries. SciDevNet 2019. Available at: https://www.scidev.net/global/features/facts-figures-disabilities-in-developing-countries/. Accessed 15.11.2021
  2. 2.0 2.1 2.2 NCHPAD. How I Walk. About How I Walk. 2015 (cited 21/02/2017). Available from: http://www.nchpad.org/howiwalk/
  3. Australian Institute of Health and Welfare. People with disabilities in Australia. Available at: https://www.aihw.gov.au/reports/disability/people-with-disability-in-australia/contents/people-with-disability/prevalence-of-disability. Accessed 14.11.2021
  4. The World Bank. Disability Inclusion. Available at: https://www.worldbank.org/en/topic/disability. Accessed 14.11.2021
  5. CDC Centers for Disease Control and Prevention. Disability Overview. 2015 (cited 22/02/2017). Available from: https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/disability.html
  6. Rimmer JH, Schiller W, Chen MD. Effects of disability-associated low energy expenditure deconditioning syndrome. Exerc Sport Sci Rev. 2012 Jan;40(1):22-9.
  7. 7.0 7.1 US Department of Health and Human Services. I can do it you can do it. 2017 (cited 22/02/2017). Available from: https://www.fitness.gov/participate-in-programs/i-can-do-it-you-can-do-it/
  8. CDC Centers for Disease Control and Prevention. Increasing Physical Activity among Adults with Disabilities. 2016 (cited 22/02/2017). Available from: https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/pa.html
  9. 9.0 9.1 de Hollander EL, Proper KI.Physical activity levels of adults with various physical disabilities.Preventive Medicine Reports 2018; 10:370-376
  10. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985 Mar-Apr;100(2):126-31.
  11. 11.0 11.1 WHO. Physical Activity Fact sheet (Internet). 2021. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/. Accessed 14.11.2021
  12. WHOa. Prevalence of insufficient physical activity (Internet). 2017 (cited 23/02/2017). Available from: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/physical_activity_text/en/
  13. JPhysical Activity in Disabled Person. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=kkPCPA5oUSg (last accessed 14/11/2021)
  14. Mendes MdA, da Silva I, Ramires V, Reichert F, Martins R, Ferreira R, et al. Metabolic equivalent of task (METs) thresholds as an indicator of physical activity intensity. 2018,PLoS ONE 13(7): e0200701.
  15. Sylvia LG, Bernstein EE, Hubbard JL, Keating L, Anderson EJ. Practical guide to measuring physical activity. J Acad Nutr Diet. 2014 Feb;114(2):199-208.
  16. Gov.uk. Inclusive language: words to use and avoid when writing about disability. 2014 (cited 23/02/2017). https://www.gov.uk/government/publications/inclusive-communication/inclusive-language-words-to-use-and-avoid-when-writing-about-disability
  17. 17.0 17.1 НЧПАД. fckLRfckLRDisability Awareness: Interaction Tips for the Fitness Professional. General Rules. 2017 (cited 21/02/2017). Available from: http://www.nchpad.org/615/2567/Disability~Awareness~~Interaction~Tips~for~the~Fitness~Professional
  18. CDC Centers for Disease Control and Prevention. Disability Overview. 2015 (cited 22/02/2017). Available from: https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/disability.html
  19. 19.0 19.1 19.2 Martin JJ. Benefits and barriers to physical activity for individuals with disabilities: a social-relational model of disability perspective. Disability and Rehabilitation 2013; Researchgate
  20. Thomas C. How is disability understood? An examination of sociological approaches. Disabil Soc 2004;19:569–83.
  21. WeThe15. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=gHCDvdCaJhI (last accessed 14/11/2021)
  22. Mohamed Galal. Benefits of sport and physical activity for the disabled. Available from: Available from: https://www.youtube.com/watch?v=w2-LSUF7-TU (last accessed 15/11/2021)
  23. Jaarsma EA, Dijkstra PU, Geertzen JHB, Dekker R. Barriers to and facilitators of sports participation for people with physical disabilities: A systematic review. 2014. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 24 (6), 871-881
  24. Wadey R, Melissa Day M. A longitudinal examination of leisure-time physical activity following amputation in England.Psychology of Sport and Exercise 2018; 37: 251-261
  25. Smith B, Sparkes AC. Disability, sport, and physical activity. Routledge Handbook of Disability Studies (2nd edition) 2019. Routledge, London: 391-403.
  26. Vermaak, C. Spinal Cord Injury – Benefits, Barriers and Guidelines for Physical Activity. Physioplus Course. 2022
  27. Judson Laipply. The Evolution of Dance. Available from: Beyond empower. Breaking Barriers – Equipment as a barrier to disabled people keeping active. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=CfcZgprOnIk (last accessed 15/11/2021)
  28. 28.0 28.1 Martin Ginis KA, van der Ploeg HP, Foster Ch, Lai B, McBride CB, Ng K et al. Participation of people living with disabilities in physical activity: a global perspective. The Lancet. Series: Physical activity, 2021, 398(10298): 443-455.
  29. Sousa RM, Ferri CP, Acosta D, Albanese E, Guerra M, Huang Y et al. Contribution of chronic diseases to disability in elderly people in countries with low and middle incomes: a 10/66 Dementia Research Group population-based survey. Lancet 2009;374:1821-30
  30. Banks LM, Kuper H, Polack S. Poverty and disability in low- and middle-income countries: A systematic review. PLoS ONE 2017;12(12): e0189996.
  31. 31.0 31.1 31.2 31.3 Vancampfort D, Koyanagi A, Ward PB, et al. Chronic physical conditions, multimorbidity and physical activity across 46 low- and middle-income countries. Int J Behav Nutr Phys Act 2017; 14: 6.
  32. CDC Centers for Disease Control and Prevention. Adults with Disabilities – Physical activity is for everybody. 2014 (cited 21/02/2017). Available from: https://www.cdc.gov/vitalsigns/disabilities/
  33. ACSM. ACSM/NCHPAD Certified Inclusive Fitness Trainer. 2015 (cited 21/02/2017). Available from: http://certification.acsm.org/acsm-inclusive-fitness-trainer
  34. Special Olympics. What We Do. 2017 (cited 22/02/2017). Available from: http://www.specialolympics.org/Sections/What_We_Do/What_We_Do.aspx


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси