Керівні принципи оцінювання травми спинного мозку

Головний редакторEwa Jaraczewska based on the course by Melanie Harding

Основний внесокEwa Jaraczewska, Jess Bell and Kim Jackson

Вступ(edit|edit source)

Оцінювання у фізичній терапії осіб із травмою спинного мозку (ТСМ) забезпечує «бачення можливостей, яких (пацієнт) міг би досягти в ідеальній ситуації та адаптування їх до світу конкретної людини».(1)

Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ)

Опис здоров’я можна знайти в Міжнародній класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ). Вона пропонує стандартну мову, яка буде використовуватися постачальниками послуг охорони здоров’я для опису стану здоров’я.(2) Використання МКФ в оцінюванні травми спинного мозку полегшує спілкування та розуміння командних ролей у мультидисциплінарній команді ТСМ. Вона змушує клініцистів мислити цілісно. (3)(4) Наступні компоненти стану здоров’я включені в МКФ: функції та структури організму, активність, участь, чинники середовища та особистісні чинники. Метою оцінювання є збір інформації про порушені патерни рухів, основні порушення, обмеження активності та участь у суспільстві, а також визначення структурних або функціональних механізмів, що впливають на поліпшення з метою планування втручання.(5)(6)(2) Оцінювання повинно проводитися постійно, щоб клініцисти могли скласти індивідуальні плани терапії на основі спостережуваних змін у функціях і поведінці пацієнта.

Суб’єктивне оцінювання ( редагувати | редагувати джерело )

Функції та структури організму( edit | edit source )

У цьому розділі фізичний терапевт ставить запитання та переглядає медичну документацію, шукаючи інформацію про поточну та минулу історію хвороби, зокрема:(1)

  • Механізм ушкодження: травматичний проти нетравматичного
  • Наявність або історія інших травм, пов’язаних з основною причиною оцінювання
  • Медичне лікування та поточні запобіжні заходи
  • Прогресування стану
  • Анамнез до травми
  • Наявність ускладнень, пов’язаних із ураженням спинного мозку, зокрема, осифікуючого міозиту, сирингомієлії, спастичності, пролежнів, вегетативної дизрефлексії, інфекції, постуральної гіпотензії

Активність(edit|edit source)

У моделі функціонування МКФ труднощі в активності визначаються як проблеми з виконанням фізичних дій або завдань. У цьому розділі фізичні терапевти запитують і спостерігають за поточними та минулими навичками пацієнтів щодо виконання повсякденної активності з або без допомоги спеціального обладнання. Сучасне обладнання, яке використовує пацієнт, може полегшити або обмежити мобільність. Приклади обладнання, що використовується:

  • Назогастральний зонд
  • Апарат для відсмоктування
  • Апарат для вентиляції

Фізичні терапевти повинні звертати увагу на обладнання, яке використовує пацієнт: допоміжний засіб, стандартне або спеціальне крісло колісне тощо.(1)

Участь(edit|edit source)

У МКФ обмеження участі визначається як «обмеження у виконанні соціально визначених життєвих завдань і ролей».(7) Це охоплює спілкування (міжособистісна взаємодія та стосунки), подорожі, роботу, турботу про власне здоров’я, турботу про членів сім’ї, турботу про власні фінанси, ігри та дозвілля.(8) Обмеження в участі можуть бути пов’язані з функціональними порушеннями, пов’язаними з травмою спинного мозку та/або її вторинними ускладненнями. Фізичний терапевт повинен підтвердити присутність членів мультидисциплінарної команди, які беруть участь у управлінні цими обмеженнями: терапевта мови й мовлення, дієтолога, медсестри з догляду за ранами або психолога. Для цього домену пацієнта запитують про попередню терапію, мету пацієнта та очікувані результати.

Чинники навколишнього середовища( edit | edit source )

Обговорюючи чинники навколишнього середовища, фізичні терапевти повинні додавати оцінювання бар’єрів і ресурсів у спільноті. (1) Наступні приклади представляють чинники навколишнього середовища:

  • Доступність місця проживання хворого: гірська, сільська чи міська місцевість, піщана
  • Погодні умови: жарко, сухо, сніг, вітер
  • Віддаленість від медичних послуг
  • Доступ до спеціалізованих послуг або технологій

Особистісні чинники( edit | edit source )

Розуміння особистісних чинників пацієнта дозволяє фізичному терапевту визначити індивідуальний рівень функцій і розробити втручання для конкретного пацієнта.(9) Приклади особистісних чинників охоплюють:

  • Ступінь функціонування
  • Соціально-економічний статус
  • Психічне благополуччя, включаючи забудькуватість, переконання та ставлення(9)
  • Брак знань про охорону здоров’я та профілактику (9)
  • Вибір способу життя та практика профілактики (9)
  • Самосвідомість, управління стресом і поведінка, спрямована на пошук допомоги (9)
  • Домогосподарство: зручності, доступ, опорні споруди (1)

Детальніше про суб’єктивне оцінювання травми спинного мозку можна прочитати тут.

Об’єктивне оцінювання ( редагувати | редагувати джерело )

Об’єктивне оцінювання травми спинного мозку включає спостереження та аналіз спроб пацієнта виконати рух або активність, щоб визначити, з якою частиною завдання у пацієнта виникають труднощі. Це оцінювання скеровує терапію та забезпечує об’єктивний спосіб моніторингу поліпшень з часом.(10) Час проведення оцінювання та спілкування між членами команди є ключовими для об’єктивного оцінювання. Об’єктивне оцінювання слід починати з Міжнародних стандартів неврологічної класифікації ТСМ-АЗІЯ (International Standards for Neurological Classification of SCI-ASIA) і її слід завершити протягом 4–72 годин після травми.

Функції та структури організму( edit | edit source )

Зверніть увагу:(1)

Вимірювання: (1)

  • Форма АЗІЯ

    Шкала ASIA Motor

  • Амплітуда рухів: під час обстеження фізичний терапевт повинен розрізнити спастичність і контрактуру. Слід враховувати наступне:
    • Для рівноваги і стабільності в положенні сидячи з прямими ногами необхідно мінімум 110 градусів довжини підколінних сухожиль
    • Тильне згинання гомілковостопного суглоба на 5 градусів необхідне для розміщення стопи в кріслі колісному
    • Зовнішня амплітуда зовнішньої ротації стегон допоможе під час одягання та очищення промежини
    • Зовнішня ротація плеча допомагає фіксувати лікті під час переміщень
    • Тенодезний захват вимагатиме функціонального вкорочення довгих згиначів пальців у пацієнтів із ушкодженнями спинного мозку на рівні C5, C6 та C7
  • Мануально м’язове тестування
  • Клінічне сенсорне тестування
  • Оцінювання м’язового тонусу:
    • Модифікована шкала Ашворта (Modified Ashworth Scale) для згиначів і розгиначів ліктьового та/або колінного суглобів: інструментальний тест рефлексу розтягування, який виконує клініцист. Терапевт повільно рухає передпліччям або гомілкою, згинаючи ліктьовий або колінний суглоби, а потім швидко розгинаючи, щоб розтягнути згиначі ліктя або коліна.(11) Спастичність оцінюється згідно з Bohannon і Smith:(12)
      • 0: Немає підвищення тонусу
      • 1: Невелике підвищення тонусу, що проявляється у вигляді «захоплення» / «відпускання», коли кінцівку згинають або розгинають
      • 1+: Незначне підвищення м’язового тонусу, що проявляється «захопленням» із мінімальним опором по всій амплітуді руху, що залишився (має бути менше половини загального діапазону)
      • 2: Більш помітне підвищення тонусу протягом більшої частини амплітуди рухів, але кінцівки все ще легко рухаються
      • 3: Значне підвищення тонусу і пасивні рухи утруднені
      • 4: Кінцівка ригідна під час згинання або розгинання
    • Для оцінювання тонусу колінного суглоба можна використовувати маятниковий тест Wartenberg (Wartenberg pendulum test): пацієнт сидить, ноги вільно звисають над краєм ліжка, тулуб нахилений приблизно на 30°. Терапевт повільно піднімає гомілку до пасивного повного розгинання і утримує ногу в горизонтальному положенні до повного розслаблення пацієнта. Гомілку пацієнта відпускають і дають їй коливатися, поки вона не прийде в стан спокою.(11)
  • Рівень болю, щоб визначити, чи є біль нейрогенним чи ноцицептивним.(1)

Переміщення

Активність(1)(edit|edit source)

  • Оцінювання рівноваги сидячи / стоячи
    • Сидіння з прямими ногами
    • Сидіння з опущеними ногами
    • Під час виконання функціонального завдання (переміщення)
  • Оцінювання функціональних завдань з дотягування, харчування, догляду за собою
  • Оцінювання повертань, рухливості в межах ліжка та переміщення
  • Зменшення тиску в кріслі колісному

    Здатність здійснювати зменшення тиску, включаючи інструкції, які дає пацієнт щодо того, як йому допомогти

  • Оцінювання переходу з положення сидячи у положення стоячи
  • Оцінювання ходьби з або без допоміжних засобів чи допомоги
  • Туалет і оцінювання функції сечового міхура і кишківника

Участь(edit|edit source)

Когнітивні функції можуть впливати на участь у соціально визначених життєвих завданнях і ролях. Сучасні дослідження показують, що осіб із ТСМ слід перевіряти на наявність когнітивних порушень, оскільки є повідомлення про те, що існує висока частота порушень когнітивних функцій у осіб із ТСМ.(13) 30% хворих на тетраплегію мають травму голови або гіпонатріємію, що може призвести до порушення когнітивних функцій.(1) Крім того, наступні чинники можуть сприяти цій проблемі:

  • Супутня черепно-мозкова травма
  • Психологічні або соматичні супутні захворювання
  • Децентралізований серцево-судинний контроль(13)

Щоб оцінити участь, клініцисти повинні розуміти конкретні потреби та проблеми людини з ТСМ. У літературі це називають усвідомленою участю або перешкодою.(14) Наразі доступні такі показники участі:

Craig Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART)(15)

  • Базується на 6 доменах: фізична незалежність, когнітивна незалежність, мобільність, професія, соціальна інтеграція та економічна самодостатність
  • Збирає інформацію про те, чи виконує респондент ролі і як, які зазвичай очікуються від людей без обмеження життєдіяльності
  • Діапазон балів від мінімального (0) до максимального (100), де 100 відповідає виконанню ролі на рівні особи без обмеження життєдіяльності

Ви можете прочитати більше про цей інструмент і завантажити робочий аркуш тут.

The Assessment of Life Habits (LIFE–H)(16)

  • Самооцінювання життєвих звичок у 12 сферах: від повсякденної активності до участі в суспільстві
  • Життєвими звичками називають «регулярну активність (харчування, спілкування, пересування тощо) і соціальні ролі (робота, навчання, дозвілля тощо)(14)

Ви можете прочитати більше про це оцінювання тут.

The Impact on Participation and Autonomy Questionnaire (IPAQ)

  • Анкета для самостійного заповнення
  • Вимірює участь і досвід проблем, що сприймаються для кожного аспекту участі

Ви можете прочитати більше про цей інструмент і завантажити робочий аркуш тут.

Ви можете знайти більше інформації про участь після травми хребта тут

Детальніше про об’єктивне оцінювання травми спинного мозку можна прочитати тут

Критерії оцінювання ефективності( edit | edit source )

Фізичний терапевт має доступ до низки точних і чутливих критеріїв оцінювання результативності для ТСМ. (2) Не існує єдиного показника результативності який би відстежував усі зміни та застосовувався для оцінювання всіх осіб із ушкодженням спинного мозку. Важливо вибрати найбільш відповідні з них і врахувати, які з них відповідають стадії, рівню пацієнта та меті пацієнта. Оцінюючи пацієнта на різних етапах реабілітації, фізичному терапевту може знадобитися використовувати альтернативні критерії результативності.(1)

Використовуючи вимірювання результатів, фізичний терапевт повинен пам’ятати, що “інструменти вимірювання результатів не враховують те, як було досягнуто функціональне поліпшення”.(2) Це твердження дає важливе повідомлення щодо компенсаторних механізмів, які можуть розвинутися протягом реабілітації та які можуть змінити справжній ефект терапевтичного втручання.

Критерії оцінювання результативності для верхніх кінцівок( edit | edit source )

  • Nine-Hole Peg Test використовується для вимірювання спритності пальців у пацієнтів з різними неврологічними діагнозами
  • Динамометричне оцінювання сили хвату
  • Modified Ashworth scale допомагає визначити спастичність верхніх і нижніх кінцівок у хворих на ТСМ(17)(18)
  • Action Research Arm Test (ARAT) чи модифікований Action Research Arm Test (mARAT) оцінює функцію верхньої кінцівки на основі здатності виконувати функціональні завдання (19)
  • Тест на захоплення та відпускання (Grasp and Release Test) використовується для оцінювання здатності розкривати та закривати кисть людиною з ТСМ(20)

Критерії оцінювання результативності для нижніх кінцівок( edit | edit source )

Коли основна увага приділяється локомоції, може бути доцільним наступне оцінювання результативності для нижніх кінцівок:

Неамбулаторні вимірювання

  • International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury охоплює моторне (мануальне тестування ключових м’язів рук і ніг) і сенсорне (легкий дотик, гостре) оцінювання
  • Lower extremity motor score (LEMS) вимірювання довільної м’язової сили 10 ключових м’язів ніг, 5 з лівого і 5 з правого боку. Кожен м’яз оцінюється за шкалою від 0 до 5, де 5 є нормою. Пацієнт може отримати максимальну загальну оцінку 50 балів (5 х 10 м’язів)
  • Berg Balance Scale (BBS) є показником рівноваги, перевіреним для людей із ТСМ (21)
  • Mini-BESTest використовується для оцінювання рівноваги у високофункціональних пацієнтів із ТСМ(22)
  • Community Balance and Mobility Scale оцінює рівновагу у високофункціональних пацієнтів із ТСМ (23)
  • Modified Ashworth scale допомагає визначити спастичність верхніх і нижніх кінцівок у хворих на ТСМ(17)
  • Penn Spasm Frequency Scale (PSFS) це інструмент для самооцінювання частоти та тяжкості м’язових спазмів, який застосовується в популяції з ТСМ (24)
  • Wheelchair Propulsion Test (WPT) оцінює здатність переміщати крісло колісне понад 10 м із зручною швидкістю (25)

Амбулаторні вимірювання

Амбулаторні вимірювання доступні, коли потрібно кількісно визначити швидкість ходьби, витривалість, виконання поворотів та зміни з положення сидячи/стоячи до ходьби. Інші змінні можна оцінити під час виконання цих тестів, але це залежить від їх складності.(26) Наприклад, можна оцінити безпеку під час переходу вулиці на пішохідному переході. Встановлено, що для безпечного переходу пішоходам потрібна швидкість 0,6 м/с. Однак, той хто оцінює, також повинен враховувати регіон, де буде виконуватися завдання (село чи місто), оскільки вимоги до швидкості можуть відрізнятися. Іншим прикладом є загальна швидкість ходьби. Ходьба понад 1,0 м/с для літніх людей корелює з незалежним життям.(27)

Нижче наведено приклади амбулаторних вимірювань:

  • 10-метровий тест ходьби (10MWT) для оцінювання швидкості ходьби
  • 6-хвилинний тест ходьби (6mWT) використовується для оцінювання витривалості, стомлюваності та стану серцево-судинної системи (28)(29)
  • Тест «Встань та йди» (TUG) вивчає час, необхідний людині, щоб встати зі стільця, пройти 3 метри, розвернутися, повернутися до стільця та сісти
  • 2-хвилинний тест ходьби (2mWT) є різновидом 6-хвилинного тесту ходьби і оцінює відстань, пройдену під час 2 хвилин ходьби. Ця оцінка НЕ є загальноприйнятою для ТСМ
  • 3D аналіз ходьби є золотим стандартом для оцінювання ходьби
  • Доріжки з обладнанням – це портативні пристрої, які пропонують аналізування ходьби, зокрема, швидкості, довжини кроку, часу стояння, часу коливання, часу опори на одній нозі та базової опори (30)
  • Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI) використовується для вимірювання порушення під час пересування після травми спинного мозку (ТСМ) (31)

Інформацію про силу та обмеження критеріїв оцінювання нижніх кінцівок можна знайти тут.

Критерії оцінювання результативності для функціональної продуктивності( edit | edit source )

  • Spinal Cord Independence Measure III (SCIM III) оцінює здатність людини з ТСМ виконувати активність повсякденної життєдіяльності та використовується для комплексного оцінювання функціонального відновлення (32)
  • Functional Independence Measure (FIM) допомагає визначити функціональні можливості і самостійність людини (33)
  • Quadriplegia Index of Function (QIF) – це інструмент функціонального оцінювання для пацієнтів, які мають ТСМ високого рівня (тобто квадриплегію) (34)
  • Canadian Occupational Performance Measure (COPM) використовується для оцінювання сприйнятої людиною продуктивності активності повсякденної життєдіяльності та її або його задоволення від виконання (35)

Додаткові критерії оцінювання результативності( edit | edit source )

Ви можете прочитати більше про критерії оцінювання результативності у разі травми спинного мозку тут.

Комунікація команди / ролі у команді( edit | edit source )

Міждисциплінарна команда у відділенні ТСМ зазвичай складається з лікарів-реабілітологів, ординаторів, медсестер-реабілітологів, фізичних терапевтів, ерготерапевтів, рекреаційних терапевтів, соціальних працівників і психологів, але кількість і спеціальність членів команди можуть змінюватися залежно від країни, медичної системи, соціально-економічного статусу тощо. Персонал має бути доступний 5-7 днів на тиждень і має підтримуватися іншими медичними працівниками, зокрема, фармацевтами, дієтологами, терапевтами мови й мовлення, респіраторними терапевтами, хірургами-ортопедами або спеціалістами з інфекційного контролю.

Ви можете знайти інформацію про міждисциплінарну терапію травми спинного мозку тут.

Встановлення завдань( edit | edit source )

Правильне оцінювання та вибір найбільш відповідних завдань може призвести до більш функціональних результатів; тобто у пацієнта буде більше шансів повернутися в рідне середовище з відповідним обладнанням і навичками, щоб знову інтегруватися в суспільство та безпечно й ефективно виконувати ті ролі, які вони хочуть виконувати.(1) Коли постановка завдань у реабілітації ТСМ відображає лише завдання фізичного функціонування, людина з ТСМ не буде відповідно підготовлена до повсякденного життя та емоційних проблем. Постачальники медичних послуг повинні займатися психосоціальними компонентами, такими як сімейні проблеми та зміна ролей, і включати завдання, пов’язані з людиною з ТСМ та її повсякденним життям.(37)

Один з поширених методів встановлення завдань походить від підходу SMART Goal, який виник у сфері управління проєктами.(38) Абревіатура SMART розшифровується як конкретний, вимірюваний, досяжний, реалістичний і пов’язаний із часом.

Приклад короткострокових завдань: (1)

  1. Пересаджування на крісло колісне та сніданок в їдальні
  2. Штовхання крісла колісного до спортзалу на сеанс фізичної терапії
  3. Здійснити автомобільну подорож і поїхати на вихідні додому

Приклади довгострокових цілей:(1)

  1. Пересування в таксі для відвідування амбулаторного прийому
  2. Доїзд на роботу на зустріч
  3. Покупка продуктів для приготування вечері

Інформацію щодо прогнозу та встановлення завдань у разі травмі спинного мозку ви можете знайти тут.

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 Harding M. Spinal Cord Injury Physiotherapy Assessment, Prognosis, and Goal Setting Course. Physioplus 2022.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Bolliger M, Blight AR, Field-Fote EC, Musselman K, Rossignol S, Barthélemy D, Bouyer L, Popovic MR, Schwab JM, Boninger ML, Tansey KE. Lower extremity outcome measures: considerations for clinical trials in spinal cord injury. Spinal cord. 2018 Jul;56(7):628-42.
  3. Sykes C. Health Classifications 1 – An Introduction to the ICF. WCPT Keynotes. World Confederation for Physical Therapy. 2006.
  4. Rauch A, Cieza A, Stucki G. How to Apply the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for Rehabilitation Management in Clinical Practice. Eur J Phys Rehabil. 2008;44(3):329-42.
  5. Ryerson S. Neurological Assessment: The Basis of Clinical Decision Making. In: Lennon S, Stokes M, editors. Pocketbook of Neurological Physiotherapy. Elsevier Health Sciences; 2008 Oct 10.
  6. Bernhardt J, Hill K. We Only Treat What It Occurs to us to Assess: The Importance of Knowledge-based Assessment. Science-based Rehabilitation: Theories into Practice. 2005:15-48.
  7. Jette AM, Haley SM, Kooyoomjian JT. Are the ICF Activity and Participation dimensions distinct? J Rehabil Med. 2003 May;35(3):145-9.
  8. Alve YA, Bontje P. Factors Influencing Participation in Daily Activities by Persons With Spinal Cord Injury: Lessons Learned From an International Scoping Review. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019 Winter;25(1):41-61.
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 Pilusa S, Myezwa H, Potterton J. ‘I forget to do pressure relief’: Personal factors influencing the prevention of secondary health conditions in people with spinal cord injury, South Africa. S Afr J Physiother. 2021 Mar 15;77(1):1493.
  10. Harvey LA. Physiotherapy rehabilitation for people with spinal cord injuries. J Physiother. 2016 Jan;62(1):4-11
  11. 11.0 11.1 McGibbon CA, Sexton A, Hughes G, Wilson A, Jones M, O’Connell C, Parker K, Adans-Dester C, O’Brien A, Bonato P. Evaluation of a toolkit for standardizing clinical measures of muscle tone. Physiol Meas. 2018 Aug 8;39(8):085001.
  12. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7.
  13. 13.0 13.1 Sachdeva R, Gao F, Chan CC, Krassioukov AV. Cognitive function after spinal cord injury: a systematic review. Neurology. 2018 Sep 25;91(13):611-21.
  14. 14.0 14.1 Noreau L, Fougeyrollas P, Post M, Asano M. Participation after spinal cord injury: the evolution of conceptualization and measurement. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2005 Sep 1;29(3):147-56.
  15. Craig Handicap Assessment and Reporting Technique. Available from https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/craig-handicap-assessment-and-reporting-technique(last accessed 22.05.2022).
  16. Assessment of Life Habits. Available from https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/assessment-life-habits (last accessed 22.05.2022).
  17. 17.0 17.1 Harb A, Kishner S. Modified Ashworth Scale. 2022 May 8. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–.
  18. Akpinar P, Atici A, Ozkan FU, Aktas I, Kulcu DG, Sarı A, Durmus B. Reliability of the Modified Ashworth Scale and Modified Tardieu Scale in patients with spinal cord injuries. Spinal Cord. 2017 Oct;55(10):944-949.
  19. Wilson N, Howel D, Bosomworth H, Shaw L, Rodgers H. Analysing the Action Research Arm Test (ARAT): a cautionary tale from the RATULS trial. Int J Rehabil Res. 2021 Jun 1;44(2):166-169.
  20. Wuolle KS, Van Doren CL, Thrope GB, Keith MW, Peckham PH. Development of a quantitative hand grasp and release test for patients with tetraplegia using a hand neuroprosthesis. J Hand Surg 1994; 19: 209–218.
  21. Lemay JF, Nadeau S. Standing balance assessment in ASIA D paraplegic and tetraplegic participants: concurrent validity of the Berg Balance Scale. Spinal Cord. 2010 Mar;48(3):245-50.
  22. Jørgensen V, Opheim A, Halvarsson A, Franzén E, Roaldsen KS. Comparison of the berg balance scale and the mini-BESTest for assessing balance in ambulatory people with spinal cord injury: A validation study. Phys Ther. 2017;97:677–87.
  23. Chan K, Guy K, Shah G, Golla J, Flett HM, Williams J, et al. Retrospective assessment of the validity and use of the community balance and mobility scale among individuals with subacute spinal cord injury. Spinal Cord. 2017;55:294–9.
  24. Mills PB, Vakil AP, Phillips C, Kei L, Kwon BK. Intra-rater and inter-rater reliability of the Penn Spasm Frequency Scale in People with chronic traumatic spinal cord injury. Spinal Cord. 2018 Jun;56(6):569-574.
  25. Andrews AW, Vallabhajosula S, Ramsey C, Smith M, Lane MH. Reliability and normative values of the Wheelchair Propulsion Test: A preliminary investigation. NeuroRehabilitation. 2019;45(2):229-237.
  26. van Hedel HJA, EMSCI Study Group. Gait speed in relation to categories of functional ambulation after spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair. 2009;23:343–50.
  27. Zörner B, Blanckenhorn WU, Dietz V, Curt A. Clinical algorithm for improved prediction of ambulation and patient stratification after incomplete spinal cord injury. J Neurotrauma. 2010;27:241–52.
  28. Barbeau H, Elashoff R, Deforge D, Ditunno J, Saulino M, Dobkin BH. Comparison of speeds used for the 15.2-meter and 6-minute walks over the year after an incomplete spinal cord injury: The SCILT Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2007;21:302–6.
  29. Dobkin BH. Short-distance walking speed and timed walking distance: Redundant measures for clinical trials? Neurology. 2006;66:584–6.
  30. Nair PM, Hornby TG, Behrman AL. Minimal detectable change for spatial and temporal measurements of gait after incomplete spinal cord injury. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2012;18:273–81.
  31. Ditunno JF Jr, Ditunno PL, Scivoletto G, Patrick M, Dijkers M, Barbeau H, Burns AS, Marino RJ, Schmidt-Read M. The Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI/WISCI II): nature, metric properties, use and misuse. Spinal Cord. 2013 May;51(5):346-55
  32. Alexander MS, Anderson KD, Biering-Sorensen F, Blight AR, Brannon R, Bryce TN, Creasey G, Catz A, Curt A, Donovan W, Ditunno J, Ellaway P, Finnerup NB, Graves DE, Haynes BA, Heinemann AW, Jackson AB, Johnston MV, Kalpakjian CZ, Kleitman N, Krassioukov A, Krogh K, Lammertse D, Magasi S, Mulcahey MJ, Schurch B, Sherwood A, Steeves JD, Stiens S, Tulsky DS, van Hedel HJ, Whiteneck G. Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions. Spinal Cord. 2009 Aug;47(8):582-91. doi: 10.1038/sc.2009.18. Epub 2009 Apr 21.
  33. Lawton G, Lundgren-Nilsson A, Biering-Sørensen F, Tesio L, Slade A, Penta M, Grimby G, Ring H, Tennant A. Cross-cultural validity of FIM in spinal cord injury. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):746-52.
  34. Gresham GE, Labi ML, Dittmar SS, Hicks JT, Joyce SZ, Stehlik MA. The Quadriplegia Index of Function (QIF): sensitivity and reliability demonstrated in a study of thirty quadriplegic patients. Paraplegia. 1986 Feb;24(1):38-44.
  35. Berardi A, Galeoto G, Guarino D, Marquez MA, De Santis R, Valente D, Caporale G, Tofani M. Construct validity, test-retest reliability, and the ability to detect the change of the Canadian Occupational Performance Measure in a spinal cord injury population. Spinal Cord Ser Cases. 2019 May 29;5:52.
  36. Pellichero A, Best K, Leblond J, Coignard P, Sorita É, Routhier F. Relationships between cognitive functioning and power wheelchair performance, confidence and life-space mobility among experienced power wheelchair users: An exploratory study. J Rehabil Med. 2021 Sep 9;53(9):jrm00226
  37. Maribo T, Jensen CM, Madsen LS, Handberg C. Experiences with and perspectives on goal setting in spinal cord injury rehabilitation: a systematic review of qualitative studies. Spinal Cord. 2020 Sep;58(9):949-958.
  38. Harvey L. Management of Spinal Cord Injuries: A Guide for Physiotherapists. Elsevier Health Sciences; 2008 Jan 10.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси