Надання знань з нейронауки болю для дітей

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Tracy Prowse
Основний внесокRobin Tacchetti, Jess Bell and Kim Jackson

Біль(edit|edit source)

Біль – це відчуття та емоційна реакція на численні подразники, що створюються мозком у свідомості, які потім сприймаються як загрозливі. Біль – це не показник пошкодження тканин, а радше реакція мозку на загрозу. Тому біль є не тільки фізичним, а й емоційним явищем для людини. (1) Біль завжди є неприємним відчуттям тіла, але його може бути складно визначити, оскільки він суб’єктивний і відрізняється за якістю, інтенсивністю та тривалістю. (2)

Перегляньте наступні відео Joshua Pate про науку про біль і фантомний біль у кінцівках:

Хронічний біль у дітей ( редагувати | редагувати джерело )

За оцінками, тридцять відсотків дітей відчувають хронічний біль, причому частіше дівчата.(5) Хронічний біль визначається як періодичний або постійний біль, який триває більше трьох місяців.(6) Якість життя дітей, які страждають від хронічного болю, часто погіршується, і вони можуть відчувати емоційний стрес, частіше пропускати навчання в школі, мати нижчі бали з читання та, як дорослі, матимуть більшу ймовірність мати хронічний біль. Найбільш поширеними скаргами на хронічний біль у дітей є головний біль, біль опорно-рухового апарату та біль у животі.(5)

Ознаки болю у дітей ( редагувати | редагувати джерело )

Діти, які відчувають біль, можуть проявляти різні ознаки болю залежно від їхнього віку, попереднього досвіду, вірувань і очікувань. (1) Наступна таблиця від Children’s Minnesota (7) перераховує ознаки болю в різних вікових групах дитинства та підлітків:

Діти 1-3 років (малюки) можуть:

  • Вміють описати біль
  • Плачуть / скиглять
  • Гримаса на обличчі
  • Тримають своє тіло жорстко, відмовляються повзати чи ходити
  • Швидше розчаровуються
  • Проявляють агресивну поведінку
  • Здаються неспокійними або не можуть заснути
  • Мають поганий апетит (7)

Діти 4-5 років (дошкільний вік) можуть:

  • Вміють описати біль
  • Гримаса на обличчі
  • Тримають своє тіло жорстко / відмовляються рухатися
  • Не подобаються дотики до болючої ділянки
  • Плачуть / скиглять
  • Здаються неспокійними або дратівливими
  • Сняться кошмари
  • Мають поганий апетит
  • Не згадують про свій біль, якщо вони вірять, що їх карають, або бояться лікування (7)

Діти у віці 6-12 років (шкільний вік) здатні більш прямо говорити про біль, включаючи причину болю, тип і силу. Загальна поведінка може включати:

  • Зберігають нерухомість / охороняють хворобливу область
  • Гримаса на обличчі / плач
  • Емоційно відсторонюються
  • Дратівливість
  • Неспокій / метушня
  • Порушення сну
  • Поганий апетит
  • Кошмари
  • Не кажуть про біль, якщо бояться лікування (7)

Діти 13-18 років (підлітки) можуть проявляти як дорослу, так і дитячу поведінку. Можуть бути:

  • Зміна рівня активності
  • Зниження співпраці/участі
  • Зміни в режимі харчування / сну
  • Дратівливість / неспокій
  • Зміна здатності зосереджуватися / концентруватися
  • Гнів / відмова (7)
Відео нижче від Live Active Chiropractic надає хороший короткий опис болю та стратегій, які допомагають з болем ( редагувати | редагувати джерело )

Освіта щодо болю ( редагувати | редагувати джерело )

Працюючи з дітьми, які мають хронічний біль, важливо ознайомити їх та їхніх батьків з поняттям болю: як вони розуміють біль, яку функцію він виконує та які біологічні процеси, як вважають, його посилюють.(5) Практики, які пояснюють ці поняття, повинні використовувати зрозумілу термінологію для дітей і більш глибоку мову для батьків(1) Засвоєння та розуміння концепції болю дитиною надасть їй можливість стати активним учасником у менеджменті та лікуванні свого болю, тоді як терапевт виступає тренером.(8) (1) Таким чином, терапевт працює більше як тренер, тоді як дитина веде. Заохочення дитини бути залученим членом команди може пом’якшити перешкоди на шляху лікування та призвести до більш позитивних результатів.(8)

Освіта батьків щодо болю ( редагувати | редагувати джерело )

Батьки, у яких є дитина з хронічним болем, часто самі відчувають підвищений стрес. Важливо знати, як вони справляються зі стресом, оскільки їхні навички справлятися зі стресом зазвичай моделюються та наслідують їхні діти. Батьки, які використовують техніки самодопомоги, можуть справлятися з хронічним стресом з меншими негативними наслідками та краще допомагати родині. З іншого боку, батьки, які зазнають катастрофізації, мають підвищений стрес і тривогу, менш здатні підтримувати своїх дітей. Дослідження показують, що 50 відсотків батьків дітей із хронічним болем самі відчувають біль. Батьки з хронічним болем самі можуть принести власні упередження щодо болю та підтримки, яку вони можуть надати своїй дитині.(9)

Наведене нижче відео Ted Talk від Lorimer Moseley пояснює, чому все болить: ( редагувати | редагувати джерело )

Як допомогти дитині, яка страждає від болю ( редагувати | редагувати джерело )

Наступний список від UC Davis Health (10) пропонує поради щодо того, як батьки можуть допомогти своїй дитині, яка відчуває біль:

  • Надайте дітям якомога більше розумного вибору та дайте їм певний контроль над лікуванням
  • Надайте дітям чесну, точну та відповідну віку інформацію про лікарняний досвід – це може допомогти зменшити страх і тривогу у дітей
  • Дайте дітям можливість поставити будь-які запитання, які вони можуть мати, і висловити свої почуття
  • Розпитайте дітей про будь-які їхні страхи та роз’ясніть будь-які неправильні уявлення
    • Якщо страх дитини пов’язаний з минулим досвідом, важливо обговорити цей досвід і вивчити способи спільної роботи, щоб переконатися, що наступний досвід (тобто лікування / перебування в лікарні) пройде краще
  • Важливо зменшити будь-яку додаткову стимуляцію та занепокоєння в кімнаті
    • Оскільки діти можуть вловлювати емоції своїх батьків та інших дорослих, корисно створити спокійне середовище «з тими людьми, які можуть залишатися розслабленими та підтримувати».
  • Заохочуйте дітей практикувати глибоке дихання, щоб допомогти розслабитися
    • Інструменти для допомоги можуть включати бульбашки та вертушки
  • Дайте дітям предмети, щоб відволікти їхню увагу – знову зосередьте їхню увагу на тому, що їм подобається (наприклад, гра, активність)
  • Заохочуйте дітей використовувати свою уяву та зосереджувати увагу на розповіді історії
  • Забезпечте можливість для заспокійливих дотиків (наприклад, тримайте, обнімайте)
  • Заохочуйте батьків залишатися поруч зі своєю дитиною, оскільки це може допомогти дитині почуватися в безпеці (10)

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Prowse, T. Pain Neuroscience Education Course. Plus.. 2022
  2. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, Keefe F, Mogil JS, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ. The revised IASP definition of pain: Concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 Sep 1;161(9):1976.
  3. TED-Ed. The mysterious science of pain – Joshua W. Pate. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=eakyDiXX6Uc (last accessed 9/5/2022)
  4. TED-Ed. The fascinating science behind phantom limbs – Joshua W. Pate. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=KdihphPp1Q0 (last accessed 9/5/2022)
  5. 5.0 5.1 5.2 Pate JW, Hush JM, Hancock MJ, Moseley GL, Butler DS, Simons LE, Pacey V. A child’s concept of pain: an international survey of pediatric pain experts. Children. 2018 Jan;5(1):12.
  6. Koechlin H, Coakley R, Schechter N, Werner C, Kossowsky J. The role of emotion regulation in chronic pain: A systematic literature review. Journal of psychosomatic research. 2018 Apr 1;107:38-45.
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 https://www.childrensmn.org/educationmaterials/childrensmn/article/15380/pain-in-children-and-teens/
  8. 8.0 8.1 Hogans BB, Watt-Watson J, Wilkinson P, Carr EC, Gordon DB. Perspective: update on pain education. Біль. 2018 Sep;159(9):1681.
  9. Guite JW, Russell BS, Homan KJ, Tepe RM, Williams SE. Parenting in the context of children’s chronic pain: balancing care and burden. Children. 2018 Dec;5(12):161.
  10. 10.0 10.1 https://health.ucdavis.edu/children/patients_family_resources/Patient_and_Family_Education_A_to_Z/How-to-Help-a-Child-in-Pain.html


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси