Міркування щодо роботи з дітьми в умовах переселення

Вступ(edit|edit source)

Наприкінці 2021 року щонайменше 89,3 мільйона людей по всьому світу були змушені покинути свої домівки. Серед них майже 53,2 мільйона внутрішньо переміщених осіб, 27,1 мільйона біженців і 4,6 мільйона шукачів притулку. Діти та молодь віком від 0 до 17 років становлять 41% усіх переміщених осіб.(1) У 2021 році до 30 мільйонів дітей та молоді віком до 18 років були примусово переміщені, найбільше – у віці від 5 до 11 років. З цих дітей і молодих людей сімнадцять мільйонів зазнали насильства або конфліктів у своїй країні, а приблизно 13 мільйонів мали право на отримання статусу біженця.(2)

У дітей і молодих людей, які пережили травму або надзвичайний стрес, можуть розвинутися складні потреби у психічному та фізичному здоров’ї. Це може включати посттравматичний стресовий розлад , депресію та тривожні розлади. Вплив травматичного досвіду та супутні психологічні захворювання можуть призвести до затримки розвитку. На додаток до цього, виклики життя переміщеної особи можуть спричинити додаткові труднощі при адаптації до нового середовища, нової культури, нової школи, іншої системи освіти.

Працюючи з дітьми з досвідом переміщення, важливо враховувати взаємодію цих різних факторів і те, як вони можуть вплинути на процес реабілітації.

Ситуації, з якими можуть зіткнутися діти в умовах переселення ( редагувати | редагувати джерело )

Досвід рідної країни (перед міграцією) ( редагувати | редагувати джерело )

Досвід перед міграцією включає виклики та загрози, з якими стикаються діти, які спонукають їхні сім’ї шукати притулку в іншій частині своєї країни або в іншій країні.(3)

  • Діти можуть бути: Основними жертвами катувань і могли пережити будь-які жахіття, такі як викрадення, побиття, ізоляція, позбавлення їжі та води, погрози, сексуальне насильство; або Вторинними жертвами катуваньтермін, який використовується для позначення тих, чиї близькі зазнали катувань, що призводить до того, що вторинна жертва катувань зазнає додаткового впливу травми.
  • Діти можуть тікати від війни чи насильства у своїй рідній країні. Можливо, вони пережили бомбардування їхніх будинків та/або міст, стрілянину або були свідками смерті друзів чи родини після цих події.(4)

Досвід транзиту (трансміграція) ( edit | edit source )

Цей процес включає часто небезпечну подорож між рідними країнами та приймаючими країнами.(5)

Табори для переміщених осіб ( редагувати | редагувати джерело )

  • Багато дітей будуть проводити час у таборі для переселенців. Деякі табори працюють на рівнях, нижчих за прийнятні стандарти гігієни навколишнього середовища; перенаселеність і відсутність каналізаційних мереж і каналізаційних систем є поширеними явищами. Доступ до їжі та ліків може бути обмеженим, що часто впливає на загальний стан здоров’я дитини. Безпека в таборах може бути великою проблемою, і навіть відвідування спільних туалетів може призвести до випадків сексуального насильства.(6)

Арешт(edit|edit source)

  • Діти можуть зазнати арештів і катувань під час переміщення до країни перебування.(7)

Затримання(edit|edit source)

  • Дітей можуть утримувати у в’язницях, на військових об’єктах, в імміграційних центрах, центрах соціального забезпечення або навчальних закладах. Перебуваючи під вартою, діти в умовах переселення часто позбавлені низки прав, таких як право на фізичне та психічне здоров’я, приватне життя, освіту та відпочинок.(8)

Торгівля людьми(edit|edit source)

  • Багато дітей без супроводу дорослих потрапляють до торговців людьми, які можуть намагатися експлуатувати їх як робочу силу. Переміщені хлопчики були визначені як головні жертви експлуатації на ринку праці; переміщені дівчата віком від 13 до 18 років були основними об’єктами сексуальної експлуатації.

Стреси після міграції (досвід приймаючої країни) ( редагувати | редагувати джерело )

Цей етап охоплює проблеми, з якими стикаються переміщені особи, намагаючись інтегруватися в соціальну, політичну, економічну та культурну систему приймаючої країни. Постміграційний період передбачає адаптацію до нової культури, переосмислення власної ідентичності та місця в новому суспільстві.(5)

Діти часто втрачають приклад для наслідування ( редагувати | редагувати джерело )

  • За звичайних обставин батьки є основним зразком для наслідування для своїх дітей, роблячи значний внесок у розвиток їх особистості та набуття ними навичок і цінностей. Розлука з одним чи іншим батьком, дуже часто батьком в умовах втечі, може позбавити дітей важливого прикладу для наслідування. Навіть коли обоє батьків присутні, їхній потенціал продовжувати діяти як взірець для своїх дітей, ймовірно, буде обмежений втратою їхніх нормальних засобів до існування та способу життя.

Зміна ролей дітей ( редагувати | редагувати джерело )

  • Якщо одного з батьків немає, дитині, можливо, доведеться взяти на себе обов’язки дорослих. Коли матері доводиться виконувати продуктивні завдання зниклого батька поза домом, старша донька може замінити матір у догляді за молодшими дітьми. У результаті потреби доньки в розвитку можуть бути знехтувані через надмірну роботу або брак можливостей для гри чи відвідування школи. Так само старшому синові може знадобитися працювати, щоб заробити гроші, і це потенційно наражає його на експлуатацію на ринку праці.(9)

Багато дітей повідомляють про проблеми з інтеграцією в нові школи ( редагувати | редагувати джерело )

  • Булінг з боку однокурсників і почуття байдужості з боку шкільних вчителів змушують дітей почуватися ізольованими та позбавленими підтримки.

Інші виклики ( редагувати | редагувати джерело )

  • Інші проблеми включають їхній правовий статус біженців, можливість шукати роботу, доступ до таких послуг, як охорона здоров’я та освіта, так само, як і громадяни приймаючої країни.

Травма і дитина ( редагувати | редагувати джерело )

Симптоми(edit|edit source)

Щороку мільйони дітей зазнають травматичного досвіду. Детальний розподіл ознак і симптомів відповідно до віку можна знайти за посиланнями нижче:(13)

Загальні ознаки та симптоми можуть включати будь-яке з наступного:

Фізична(edit|edit source)

  • Втома
  • Тілесні болі, такі як біль у животі або головні болі
  • Підвищене напруження м’язів
  • Зміни постави
  • Зниження рівноваги та координації
  • Зниження кровотоку та життєвої сили до руху

Психологічні та емоційні ( редагувати | редагувати джерело )

  • Надмірний страх (людей, місць, шумів тощо).
  • Тривога розлуки
  • Легко починає плакати
  • Виражає почуття смутку або занепокоєння
  • Вираження почуття безнадії
  • Відсутність концентрації (вдома, в школі)
  • Проблеми зі сном, включаючи кошмари

Поведінкові(edit|edit source)

  • Надмірно дратівливий і швидко стає злим
  • Не хоче виходити на вулицю або гратися з іншими
  • Агресивна поведінка
  • Відсутність мотивації
  • Неспокій або гіперактивність
  • Поводяться молодше за свій вік (регресія)
  • Нічне нетримання сечі
  • Поводяться старше за свій вік (відчувають, що вони повинні бути батьками)

Вплив на розвиток дитини ( редагувати | редагувати джерело )

Реакція на певну травматичну подію може відрізнятися від однієї дитини до іншої; це залежить від характеру та тривалості травматичних стресорів, особливостей дитини (віку, статі, історії впливу стресу та наявності підтримуючих опікунів).(14)

Прихильність і відносини ( редагувати | редагувати джерело )

Проблеми зі стосунками, кордонами, емпатією та соціальною ізоляцією. Дитина з травмою в анамнезі може мати проблеми з розбудовою здорових підтримуючих стосунків з друзями та близькими людьми. Терапевту важливо усвідомлювати, що для встановлення стосунків з дитиною може знадобитися більше часу.

Фізичне здоров’я ( редагувати | редагувати джерело )

Порушення сенсомоторного розвитку, проблеми з координацією, збільшення медичних проблем, таких як зниження імунної системи та соматичних симптомів, гіперактивність, харчова чутливість, енурез, енкопрез. У дітей, які пережили досвід переміщення, нормальний розвиток порушується внаслідок зростання в умовах постійного або екстремального стресу. Їхній мозок, нервова система, імунна система та система реагування на стрес можуть не розвиватися нормально. Діти пристосовуються до страшних і непереборних обставин завдяки реакції організму на виживання. Таким чином, якщо вони піддаються навіть звичайним рівням стресу, їхні системи можуть автоматично реагувати так, ніби вони перебувають у стані надзвичайного стресу. Це може включати прискорене дихання та серцебиття, коли вони стикаються зі стресовою ситуацією.

Емоційна регуляція ( редагувати | редагувати джерело )

Труднощі з ідентифікацією або маркуванням почуттів і потреб у спілкуванні, нездатність розслабитися, знижена здатність керувати емоціями та/або заспокоювати себе. Маленькі діти менш здатні ідентифікувати свої емоції, вербалізувати те, що вони відчувають всередині, і керувати своїми реакціями. Їхні емоційні реакції можуть бути непередбачуваними або вибуховими.

Дисоціація(edit|edit source)

Зміни свідомості, амнезія, порушення пам’яті. Дисоціація – це захисний механізм, який діти використовують, щоб відокремитися від приголомшливого та жахливого досвіду. Це також може виникнути пізніше, коли дитина стикається зі стресовими ситуаціями або має нагадування про травму. Діти можуть відчувати себе відокремленими від своїх тіл або спостерігати за тим, що відбувається з їхніми тілами, десь у кімнаті. Вони можуть відчувати себе уві сні або в якомусь зміненому стані, який не зовсім реальний, або ніби цей досвід відбувається з кимось іншим. Дисоціація може вплинути на здатність дитини бути повною мірою присутньою в повсякденному житті, поведінку в класі та її соціальні взаємодії. Може здатися, що дитина просто «відривається», мріє або не звертає уваги.

Когнітивні здібності ( редагувати | редагувати джерело )

Проблеми з концентрацією уваги, навчанням, обробкою нової інформації, розвитком мови, плануванням і орієнтацією в часі та просторі.

Я-концепція(edit|edit source)

Відсутність цілісного відчуття себе, проблеми з образом тіла, низька самооцінка, сором і почуття провини.

Контроль поведінки ( редагувати | редагувати джерело )

Труднощі з контролем імпульсів, опозиційна поведінка, агресія, порушення режиму сну та харчування, відтворення травми, підвищена пильність.

Затримки в типових етапах розвитку ( редагувати | редагувати джерело )

У фізичному, емоційному та поведінковому аспектах

Регресія в нещодавно досягнутому розвитку ( редагувати | редагувати джерело )

Діти можуть знову почати мочитися вночі або погіршитися навички спілкування.(15)

Пов’язані умови ( редагувати | редагувати джерело )

Наслідки впливу травми на дітей є складними і можуть схиляти дітей до низки супутніх розладів:

Принципи роботи з травмованими переміщеними дітьми ( редагувати | редагувати джерело )

Втручання для дітей з досвідом переміщення повинно включати терапію дитини та деякі втручання для опікунів. Терапевтичні принципи для дітей включають:

Сімейний системний підхід ( редагувати | редагувати джерело )

Травма впливає на всю родину. Робота з сім’єю дозволяє отримати максимальну терапевтичну користь для дитини та всієї родини. Коли сім’я функціонує добре, це забезпечує краще середовище зцілення вдома, щоб діти могли оговтатися від травми, і сприяє їхньому благополуччю.

Розширення можливостей опікуна є ключовим пріоритетом. Проведення навчальних сеансів для опікунів під час занять з фізичної терапії може зміцнити ефективні стратегії батьківства, здорові методи подолання та надати можливість посилити прихильність до своїх дітей. Це також має оздоровчий ефект для опікуна, оскільки він почувається більш ефективним.

Міждисциплінарний цілісний підхід ( редагувати | редагувати джерело )

Травма впливає на людину в цілому, на розум та тіло. Зцілення травми вимагає уваги до розуму, тіла, духу, стосунків, і це досягається за допомогою комплексного міждисциплінарного підходу. Цілісна точка зору полягає в тому, що психічне здоров’я пов’язане та взаємозалежне від фізичного благополуччя, і навпаки. Реабілітаційні послуги повинні використовувати біопсихосоціальний підхід, який сприяє як емоційному, так і фізичному зціленню. Впевнитися, що пацієнти направлені на консультацїй та інших соціальні служби що потребує охоплення багатьох сфер. Там, де це можливо, слід застосовувати підхід міждисциплінарної цілісної терапевтичної команди до реабілітації. Цей підхід сприяє кращому розумінню складних і різноманітних проблем людини після травматичних подій. Що ще важливіше, результати терапії перевищують суму кожної окремої дисципліни, що реалізується в індивідуальному порядку.

Побудова стійкості ( редагувати | редагувати джерело )

Життєстійкість – це здатність реагувати на значні негаразди, загрози або втрати таким чином, щоб дитина і сім’я могли адаптуватися і процвітати. Фахівці з реабілітації можуть використовувати підхід, заснований на сильних сторонах, щоб допомогти дітям і сім’ям розвивати життєстійкість різними способами.

Створення безпечного простору ( редагувати | редагувати джерело )

Багато дітей з досвідом переміщення мають брак довіри та зниження почуття безпеки. Таким чином, втручання може бути ефективним лише за наявності позитивних терапевтичних стосунків між дитиною та терапевтом. Терапевтичні стосунки починаються з першої зустрічі з дитиною і продовжуються під час сеансів терапії. Важливо, щоб фахівець з реабілітації навчився навичкам, які включають здатність залишатися присутнім і уважним перед обличчям дистресу, а також встановлювати справжній зв’язок з дитиною. Створення доброзичливого та передбачуваного середовища, в якому діти та їхні сім’ї почуватимуться комфортно, є важливим першим кроком.

Побудова стосунків і підтримка прихильності дитини до батьків/опікунів ( редагувати | редагувати джерело )

Допоможіть опікунам зрозуміти ознаки та симптоми травми у їхніх дітей і те, як це може вплинути на поведінку. Важливо також допомогти опікунам зрозуміти, що вони можуть зробити, щоб підтримати своїх дітей.

Допоможіть дітям зрозуміти почуття та емоції та керувати ними ( редагувати | редагувати джерело )

Нормалізація ознак, симптомів та емоцій, які можуть відчувати діти, є важливою, щоб допомогти їм зрозуміти та прийняти те, що вони відчувають, і навчити їх простим способам регулювати своє тіло вдома та в школі.

Надати можливості для майстерності та успіху ( редагувати | редагувати джерело )

Завдяки постановці цілей і участі в іграх під час терапії з присутніми опікунами та без них діти пізнають і пишаються невеликими досягненнями щотижня.(16)

Розвиваючий підхід ( edit | edit source )

Оскільки травма часто порушує розвиток, важливо адаптувати терапевтичні сеанси та вправи, які ви пропонуєте, до потреб розвитку дитини, а не лише до потреб, які визначаються віком. Ретельна оцінка має вирішальне значення для визначення цих потреб. Якщо ви використовуєте групову роботу, подумайте про групування дітей відповідно до потреб, а не просто за віком. Використовуйте заходи, які відповідають віку, щоб сприяти залученню та розумінню. Наприклад, ігрові методи оцінювання та терапії дітей молодшого віку з використанням малюнків замість слів. Використовуйте історії та метафори, щоб допомогти поясненню.

Робота з опікунами ( редагувати | редагувати джерело )

Травма, пов’язана з переміщенням, і пов’язані з нею переходи часто є дуже стресовими для дитини та опікунів. Такі стреси підвищують вимоги до опікунів. Однак зараз настав час, коли діти, які часто переживають подібні стреси, як ніколи потребують уважного та чуйного менеджменту.

Окрім терапевтичних сеансів для дітей, важливо залучати опікунів, щоб вони могли зрозуміти наслідки травми для їхніх дітей і процес терапії. Це допоможе закріпити знання, отримані від сеансів реабілітації вдома, що потенційно може значно покращити результати терапії для дитини. Це також може примножити позитивні ефекти терапії, оскільки інші рідні вдома (наприклад, брати і сестри) також зазнають впливу.

Самодопомога(edit|edit source)

Робота з дітьми з досвідом переміщення може бути емоційно важкою для фахівця з реабілітації. Впровадження заходів із самообслуговування та використання рефлексивних навичок для підвищення самосвідомості є важливими для самообслуговування. Детальніше про самообслуговування для фахівців з реабілітації читайте тут .

Практичні рекомендації для фахівців з реабілітації( edit | edit source )

Як і для всіх тих, хто пережив травму, важливо використовувати підхід до допомоги з урахуванням травми:

Поради щодо оцінювання ( редагувати | редагувати джерело )

  • Культурна обізнаність: якщо дитина походить з іншого культурного середовища, дізнайтеся якомога більше про культуру дитини та адаптуйте свій підхід до конкретних культурних, статевих та вікових особливостей. Наприклад, наводячи метафори чи приклади, переконайтеся, що вони доречні та зрозумілі в культурі дитини. Можливість привітати когось рідною мовою може допомогти зламати лід.
  • Поясніть роль фахівця з реабілітації простими та зрозумілими способами. Деякі специфічні реабілітаційні професії не завжди добре зрозумілі залежно від країни та доступу.
  • Мова: використовуйте з дитиною зрозумілу та просту мову, уникайте складних медичних термінів і використовуйте перекладача (за потреби).
  • Обов’язково виділіть достатньо часу для оцінювання. Дітям, які пережили травму, може бути важко зосередитися та виконувати інструкції.
  • Шукайте ознаки та симптоми травми та/або ураження, що впливають на етапи розвитку у фізичній, когнітивній/поведінковій, психологічній/емоційній/соціальній сферах, які заважають функціонуванню.
  • Виділіть час, щоб зустрітися як з дитиною, так і з батьками/опікуном окремо та разом, щоб зрозуміти ключові питання. Також зверніть увагу на будь-які спостереження щодо динаміки дитини/опікуна. Якщо прихильність є проблемою, подумайте про те, щоб дозволити батькам/опікунам бути присутніми протягом усього часу.
  • Конфіденційність: поясніть, що можна домовитися про угоду про конфіденційність, щоб діти мали безпечний простір для приватного обміну деталями, усвідомлюючи, що опікуни будуть попереджені, якщо виникнуть будь-які загрози їхній безпеці.(17) Зверніть увагу на мову тіла дитини, щоб зрозуміти рівень комфорту при виконанні прохання та ознаки дисоціації, такі як: вираз обличчя, положення тіла та відсторонені рухи, зміни в м’язовому напруженні, наприклад, стиснуті кулаки, зміни в диханні, розсіяний погляд по кімнаті, відсутність реакції та уповільненість рухів.
  • Зробіть об’єктивне оцінювання для дітей віком до 16 років у присутності опікуна. Дітей старше 16 років слід запитати, чому б вони віддали перевагу. Вік, коли ви можете проводити терапію дитині без присутності батьків/опікуна, залежить від країни. Переконайтеся, що ви дотримуєтесь правил захисту дітей, специфічних для вашої країни чи відповідної організації, пам’ятаючи про безпеку як дитини, так і терапевта.
  • Переконайтеся, що діти мають повноваження, отримуючи усну згоду на кожну діяльність і пояснюючи, що вона передбачає.
  • Ставте цілі спільно з дитиною та опікунами. Усвідомлюючи, як травма впливає на дитину та умови її життя як біженця, будьте готові допомогти забезпечити темп і рекомендації, а також зменшити поставлені цілі, де це необхідно.
  • Повідомте іншим членам міждисциплінарної команди, що слід контролювати та що змінити під час терапевтичних сесій, якщо це необхідно, щоб уникнути потенційної повторної травматизації.

Підходи до терапії ( редагувати | редагувати джерело )

Навчання щодо травми та її симптомів: ( edit | edit source )

  • Для дітей
    • Залучення дітей до обговорення їхніх симптомів за допомогою карти тіла, де вони можуть розфарбовувати або додавати наклейки, щоб визначити зони відчуттів чи болю, або за допомогою рольових ігор і/або ляльок може допомогти вивчити та нормалізувати симптоми для дітей і вирішити будь-які страхи, що вони мають.
  • Для опікунів
    • Підвищити обізнаність опікунів щодо фізичних наслідків травми у дітей (як описано вище).
    • Поясніть, що це нормальні реакції, і діти відчуватимуть принаймні деякі з них у певний момент після травматичної ситуації. Підкресліть, що кожна дитина реагує по-різному залежно від віку, статі, темпераменту та попередніх умов.
    • Обговоріть, чи є симптоми, які вони бачать у своїх дітей, нормальними для їхнього віку (наприклад, нічне нетримання сечі є нормальним для маленьких дітей, але це викликає занепокоєння, коли є значні зміни (збільшення частоти або тяжкості).
    • Допоможіть опікунам зрозуміти їхню роль у створенні оздоровчого середовища вдома для їхніх дітей і закріпити навчання активностям вдома. Поради, які фізичний терапевт може дати дитині, включають: створення спокійної домашньої атмосфери, встановлення розпорядку дня, емоційну та фізичну доступність для дитини, вміння піклуватися про себе та здійснювати певний догляд за собою:

Методи регуляції нервової системи ( edit | edit source )

Багато дітей, які пережили травматичний досвід, сприймають більшу частину свого зовнішнього світу як загрозу, тобто їхня симпатична нервова система залишається надмірно активною. Стимуляція блукаючого нерва активує парасимпатичну нервову систему і допомагає дитині розслабитися і заспокоїтися. Корисні методи досягнення цього включають використання контрольованого усвідомленого дихання, усвідомленних рухів і технік релаксації. Контекстуалізація цих втручань для дітей є важливою для заохочення їх дотримання. Дихальні вправи, які можуть бути корисними, це: «живіт-мішок (beanbag belly)», де мішок надягають на живіт, щоб допомогти діафрагмальному диханню в положенні лежачи; «тверді спагетті/м’які спагетті» (‘hard spaghetti/soft spaghetti’), де діти вивчають принципи утримання/розслаблення як техніки фізичного розслаблення. Усвідомлені рухи, як-от практики йоги для дітей, заохочують зв’язок розуму й тіла, завдяки якому діти вчаться безпечно досліджувати відчуття, пов’язані з різними рухами. У деяких випадках діти можуть уникати певних рухів або дій через незручні відчуття, які вони створюють.

Навчання нейронауки болю (Pain Neuroscience Education – PNE) ( редагувати | редагувати джерело )

Біль є одним із найпоширеніших соматичних симптомів у дітей. Використовуючи прості приклади та метафори, діти дізнаються, що не всякий біль свідчить про пошкодження, і що почуття та думки можуть як погіршити, так і зменшити їхній біль. Було показано, що інформація та контекст, у якому діти сприймають свій біль, модулюють очікування болю та емоційну реакцію на біль. Навіть переконання батьків щодо етіології болю у дитини впливають на наслідки болю у дитини. Таким чином, батьки повинні бути залучені до PNE.

Аеробні вправи( edit | edit source )

Доведено, що регулярні аеробні вправи позитивно впливають на психічне здоров’я, зокрема покращують концентрацію та самооцінку. Одночасно вони можуть зменшити симптоми депресії та тривоги. Просуваючи та практикуючи різні способи аеробних вправ, діти не тільки відчувають негайну користь від вправ, але й навчаються, як і чому підтримувати цю практику протягом усього життя. Діти добре сприймають ігри чи заняття, які приносять задоволення від руху та заохочують до веселих вражень, і часто вони навчають цим заняттям братів, сестер і батьків вдома. Конусний спринт, смуга перешкод, аеробні кубики, кругові вправи на час є популярними вправами.

На додаток до цих переваг, аеробні вправи викликають багато тих самих тілесних відчуттів, які часто викликають реакції тривоги, наприклад прискорення пульсу, дихання та потовиділення. Отже, повторний вплив пов’язаних з тривогою перехресних стимулів через “безпечні” аеробні вправи може пригасити реакції страху, що супроводжується змінами в тому, як ці стимули інтерпретуються.(18)(19)

Поза та емоції («Соматичний наратив»)( edit | edit source )

Постава пов’язана з емоціями. Допомага дитині визначити будь-які зміни в її позі, коли змінюються її емоції, дає їм змогу розпізнавати моделі рухів і пози. Приклади включають опущену, округлу поставу, коли сумно, і відкриту експансійну позу, коли дитина щаслива чи впевнена. Розпізнавання цих моделей і активне використання їх як стратегії може підтримувати позитивні емоції протягом дня. Відтворення цих настроїв і рухів у рольових іграх або групових заходах є ефективним способом передачі цього знання.

Ергономіка та поради з профілактики( edit | edit source )

Загальна освіта щодо принципів ергономіки, таких як сидіння, нахили та підйом, забезпечує здорові звички руху вперед. Відомо, що ті, хто пережив травму, вже мають чутливу нервову систему і що у них більша ймовірність розвитку пізніше в житті супутніх захворювань або станів, таких як хронічний біль. Навчання з профілактики, ергономіки та менеджменту гострих травм при їх виникненні може допомогти пом’якшити стани хронічного болю.

Гігієна сну ( редагувати | редагувати джерело )

Сон зазвичай порушується після травматичного досвіду. Наслідки поганого сну дуже різноманітні. Він впливає на фізичне здоров’я, відновлення після хвороби, здатність справлятися з болем, успішність у школі та загальну здатність до саморегуляції поведінки протягом дня. Кілька корисних порад щодо гігієни сну для дітей та вихователів допоможуть їм побудувати свій розпорядок дня та рутини перед сном так, щоб покращити сон. Використання малюнків або карток, щоб допомогти дітям визначити, які звички є корисними, а які некорисними, дозволить вам поговорити з ними на цю тему в інтерактивній формі.

Загалом корисні поради:

  • Створіть гарне середовище для сну.
    • Зведіть до мінімуму такі перешкоди, як шум і яскраве світло. Слід уникати перегляд телевізора або користування телефоном перед сном. Однак темрява може викликати занепокоєння, тому слабке нічне світло може бути корисним.
  • Створіть спокійний режим перед сном.
    • Послідовна, розслаблююча рутина перед сном надсилає сигнал мозку, що пора розслабитися, що полегшує засинання. Вона включає в себе лягати спати та вставати щодня в один і той же час. Проведення години тиші. Казка перед сном створює можливості для зближення та прив’язаності до опікунів. Слід уникати стресових розмов між опікунами або з дітьми.
  • Уникайте кофеїновмісних продуктів, включаючи газовану воду і шоколад, перед сном і обмежте вживання великої кількості рідини в години, що передують сну.
  • Практика релаксаційних технік перед сном самостійно або разом з опікуном – чудовий спосіб розслабитися, заспокоїти розум і підготуватися до сну. Слід заохочувати дітей використовувати деякі прийоми, яким їх навчають під час терапії.
  • Регулярні фізичні вправи протягом дня допомагають забезпечити природну втому організму. Слід уникати денного сну (якщо це не є частиною розпорядку дня маленької дитини)
  • Слід уникати використання ліжка для інших видів активності. Однак це може бути важко зробити залежно від життєвої ситуації дитини. Ідея полягає в тому, що ліжко має асоціюватися зі сном. Коли це можливо, коли дитина не спить вночі, її слід заохочувати вставати, рухатися та виконувати деякі вправи для розслаблення чи усвідомлення. Це допоможе їм уникнути звички підкидатися та крутитися вночі в ліжку.

Ресурси(edit|edit source)

Ресурс гігієни сну ( редагувати | редагувати джерело )

Усвідомлене дихання, пози йоги та поступове розслаблення м’язів ( редагувати | редагувати джерело )

Блоги(edit|edit source)

Центр жертв катувань веде дуже змістовні блоги, які є чудовим ресурсом при розгляді питань ефективної та комплексної допомоги дітям.

Пошук найефективніших способів допомоги дітям, які постраждали від війни

Інтегрований догляд за дітьми приносить чудовий прогрес

Вжиття додаткових заходів для догляду за постраждалими, включно з дітьми

Посилання(edit|edit source)

  1. Figures at a Glance. Available from https://www.unhcr.org/figures-at-a-glance.html (last access 15.02.2023)
  2. Global Trends: Forced Displacement in 2017. The UN Refugee Agency. Available from https://returnandreintegration.iom.int/en/resources/reports/global-trends-forced-displacement-2017 (last access 15.02.2023)
  3. Moore, Will H., and Stephen M. Shellman. “Refugee or internally displaced person? To where should one flee?” Comparative Political Studies 39, no. 5 (2006): 599-622.
  4. Rasmussen, Andrew, Basila Katoni, Allen S. Keller, and John Wilkinson. “Posttraumatic idioms of distress among Darfur refugees: Hozun and Majnun.” Transcultural Psychiatry 48, no. 4 (2011): 392-415.
  5. 5.0 5.1 Bhugra, Dinesh, and Peter Jones. “Migration and mental illness.” Advances in Psychiatric Treatment 7, no. 3 (2001): 216-222.
  6. Farah, Randa. “A report on the psychological effects of overcrowding in refugee camps in the West Bank and Gaza Strip.” Prepared for the Expert and Advisory Services Fund—International Development Research Centre, Canada: IDRC (2000).
  7. Kaplan, Ida. “Effects of trauma and the refugee experience on psychological assessment processes and interpretation.” Australian Psychologist 44, no. 1 (2009): 6-15
  8. Flynn, Michael. An introduction to data construction on immigration-related detention. Graduate Institute of International and Development Studies, 2011.
  9. Anderson, Mary B., Ann M. Howarth (Brazeau) and Catherine Overholt. 1992. A Framework for People-Oriented Planning in Refugee Situations Taking Account of Women, Men and Children. Geneva: UNHCR.
  10. TEDx Talks. A refugee’s journey to safety | Mozhdeh Ghasemiyani | TEDxAarhus. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=gLFN-Q_CZeA(last accessed 30/08/20)
  11. UNICEF Canada. Uprooted By Violence | A Toy’s Story. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=zJSnWrNkHPk(last accessed 30/08/20)(last accessed 30/10/17)
  12. Refugee Council. Without My Mum. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=9Ug1DmJ-VVg(last accessed 30/08/20)
  13. Child Protection Manual. Available from https://www.cpmanual.vic.gov.au (last access 15.02.2023)
  14. Perry, B. D., & Azad, I. (1999). Posttraumatic stress disorders in children and adolescents. Current opinion in pediatrics, 11(4), 310-316.
  15. Child development and trauma guide. Available from https://www.wa.gov.au/system/files/2021-11/Child-Development-And-Trauma-Guide.pdf (last access 15.02.2023)
  16. The resilience guide. Strategies for responding to trauma in refugee children: https://cmascanada.ca/wp-content/uploads/2018/02/resilienceguide.pdf
  17. Wells J, Sueskind B, Alcamo, K. Child and adolescent issues. 2017. Available from https://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/issues/child-and-adolescent-issues (last access 15.02.2023)
  18. Broman-Fulks JJ, Berman ME, Rabian B, Webster MJ. Effects of aerobic exercise on anxiety sensitivity. Behaviour Research and Therapy, 2004;42(2): 125-136.
  19. Motta R. The Role of Exercise in Reducing PTSD and Negative Emotional States. Psychology of Health – Biopsychosocial Approach (Internet). 2019 Oct 30; Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.81012 (last access 15.02.2023)
  20. Smile and Learn – English. Sun Salutations & Yoga with Animals – Yoga for Kids. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=8oGR5xucItI(last accessed 30/08/20)
  21. therapYi. Progressive Muscle Relaxation- for kids and adults!. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=aaTDNYjk-Gw(last accessed 30/08/20)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси