Профілактика м’язово-скелетних травм

АвторWanda van Niekerk на основі курсу Lee Herrington

Основний внесокWanda van Niekerk, Jess Bell, Tarina van der Stockt, Kim Jackson, Lucinda hampton and Merinda Rodseth

Вступ(edit|edit source)

Injury prevention.jpeg

За останні кілька років було досягнуто значного прогресу в галузі профілактики травматизму в різних видах спорту. Однак, тривають дебати щодо нашої здатності справді та впевнено запобігати травмам. Зрештою, глобальна мета полягає в тому, щоб спробувати максимально знизити ризик травматизму. Цього можна досягти, визначивши фактори, які можуть підвищити ризик. Мета полягає в тому, щоб спробувати зменшити схильність людини до травм.

Масштабні наукові дослідження показали позитивні результати профілактичних програм на основі фізичних вправ, але все ще існує розрив між результатами досліджень і впровадженням цих результатів у реальні заходи. Фізичні терапевти часто працюють з більш довгостроковими схильностями, що піддаються модифікації, такими як сила, стійкість, пропріоцепція та рухові навички. Впливаючи на ці фактори, можна змінити ризик, а отже, зменшити схильність людини до травм.

Дізнайтеся більше про скринінг ризику м’язово-скелетних травм.

Фактори ризику, які можна змінити( edit | edit source )

Докази щодо пропріоцепції (тренування стійкості) для запобігання травмам( редагувати | редагувати джерело )

Існує зв’язок між поганою статичною рівновагою і травмами зв’язок гомілковостопного і колінного суглобів, і було виявлено, що тренування статичної рівноваги знижує частоту травм гомілковостопного і колінного суглобів.

  • Trojian та McKeag (1) виявили зв’язок між передсезонним виконанням тесту на рівновагу на одній нозі та розтягненням гомілковостопного суглоба протягом сезону.
  • Oshima та ін.(2) показали, що поганий статичний баланс є новим фактором ризику травм ПХЗ і що пропріоцептивне тренування може бути ефективним і клінічно значущим для профілактики травм ПХЗ.
  • Rivera та ін.(3) дійшли висновку, що програми пропріоцептивних тренувань ефективно знижують частоту розтягнень гомілковостопного суглоба серед спортсменів, у тому числі з розтягненнями гомілковостопного суглоба в анамнезі та без них.

Існує зв’язок між поганою динамічною рівновагою та травмами. Тест, який використовується для оцінки динамічної рівноваги, – це Тест на рівновагу Star Excursion (Star Excursion Balance Test, SEBT). Якщо ви не знайомі з цим тестом, перегляньте відео нижче.

Наявні докази для SEBT є такими:

  • Передне дотягування у тесті SEBT
    • Низька продуктивність у передньому напрямку дотягування SEBT може підвищити ризик травмування зв’язок гомілковостопного суглоба.(4)
    • Stiffler та ін.(5) повідомили, що оцінка асиметрії розмаху з боку в бік у передньому напрямку SEBT може виявити схильних до ризику отримання неконтактних травм колінного суглоба та гомілковостопного суглоба.
    • Ko та ін.(6) досліджували динамічний баланс як фактор ризику травм гомілковостопного суглоба у підлітків-футболістів і виявили чотириразове збільшення шансів на травми гомілковостопного суглоба в осіб з нижчими показниками SEBT – ANT (<64%).
    • Bliekendaal та ін. (7)повідомили, що нижчі бали за нормалізованим тестом SEBT – ANT, як показник динамічної рівноваги, пов’язані з підвищеним ризиком подальшої травми гомілковостопного суглоба. Однак у цьому дослідженні це було значущим лише для учасників-чоловіків, а не для жінок.
  • Пост-медійне охоплення в SEBT
    • Attenborough та ін.(8) досліджували фактори ризику розтягнення гомілковостопного суглоба у гравців у нетбол і виявили, що менша задньо-медіальна відстань досягання пов’язана з розтягненням гомілковостопного суглоба (відстань досягання менше або дорівнює 77,5% довжини ноги).
    • Ruffe та ін.(9) повідомили, що бігуни з різницею задньо-медіального досягання > 4 см мають підвищену ймовірність отримання травм стегна/коліна/стегна, пов’язаних з бігом.
  • Постеро-латеральне досягання SEBT
    • Слабке виконання задньо-латерального (ЗЛ) досягання SEBT є фактором, що сприяє виникненню травм зв’язок гомілковостопного суглоба в активній популяції.(10)
    • Johanson та ін.(11) повідомили про значну різницю між оцінками за SEBT-PL в осіб із стегново-вертлюжним імпинджментом (FAI) порівняно з особами без нього. Повідомлялося, що у осіб із значно нижчим показником стегново-вертлюжного імпинджменту за шкалою SEBT-PL підвищується ризик виникнення болю та симптомів. Цей тест є достовірним тестом для оцінки болю та інших симптомів у людей з стегново-вертлюжним імпинджментом (FAI).

Покращення статичного та динамічного балансу може зменшити ризик травм гомілковостопного та колінного суглобів.

Докази щодо діапазону руху( редагувати | редагувати джерело )

  • Погана гнучкість підколінного сухожилля не пов’язана з ризиком травми підколінного сухожилля. Green та ін.(12) повідомили, що жодні фактори, пов’язані з гнучкістю, мобільністю та амплітудою рухів, не мають чіткого зв’язку з ризиком травми підколінного сухожилля. Найпоширеніші тести, які досліджувалися, включали: пасивне розгинання колін, активне розгинання колін, пасивне підняття прямої ноги і тест на падіння.(12)
  • Обмежений діапазон руху при відведенні стегна не збільшує ризик травми пахових м’язів. Whittaker та ін. (13) у систематичному огляді факторів ризику травмування паху в спорті показали, що існує обмежена кількість доказів зв’язку між амплітудою рухів стегна та травмою паху.(13) В іншому систематичному огляді було виявлено, що зменшення амплітуди руху абдукторів стегна є фактором ризику травмування паху/стегна в ігрових видах спорту. Однак у цьому огляді було розглянуто обмежену кількість видів спорту і досліджено травми стегна та паху.(14)
  • Еластичність чотириголового м’яза (визначена за допомогою модифікованого тесту Томаса/Thomas test) є незалежним фактором ризику виникнення травми підколінного сухожилля в австралійських гравців у футбол; гравці з більшою гнучкістю на 70% рідше отримували травму підколінного сухожилля.(15)
  • Обмежений діапазон тильного згинання гомілковостопного суглоба не є фактором ризику травмування литкових м’язів.(16)
  • Діапазон тильного згинання гомілковостопного суглоба не передбачав переломів великогомілкової кістки або стопи під навантаженням у призовників.(17) (18)
  • Діапазон тильного згинання та травми колінного суглоба
    • Fong та ін.(19) повідомили, що збільшення діапазону руху тильного згинання пов’язане з більшим згинанням коліна і меншими силами реакції опори під час приземлення – тобто поза приземлення, яка пов’язана зі зниженням ризику пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ).
    • Існують переконливі докази того, що існує зв’язок між зменшеним/обмеженим тильним згинанням гомілковостопного суглоба та динамічним вальгусом колінного суглоба. Тому рекомендується включати в клінічну практику оцінку амплітуди тильного згинання гомілковостопного суглоба, оскільки обмеження амплітуди може схилити людину до шкідливих патернів рухів нижніх кінцівок.(20)

Покращення діапазону руху тильного згинання гомілковостопного суглоба може бути корисним для запобігання травмам, але покращення гнучкості підколінного суглоба не запобігає травмам підколінного суглоба.

Докази щодо сили( редагувати | відредагувати джерело )

  • Слабкість при відведенні стегна при виконанні завдань на рівновагу на одній нозі пов’язана з порушенням постурального контролю. Дефіцит контролю постави та рівноваги може призвести до підвищеного ризику розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба.(21)
  • Сила при відведенні стегна корелює з кутом вальгуса колінного суглоба, особливо при виконанні балістичних завдань з однією ногою,(22) але зв’язок з травмою є обмеженим і потребує подальших досліджень.(23)
  • Кут вальгуса колінного суглоба і момент при приземленні залежать від сили сідничних м’язів. Рівень впливу залежить від різних завдань, таких як присідання на одній нозі та приземлення, а також від статі.(24)
  • Зменшення ізометричної сили абдукторів стегна може призвести до виникнення безконтактних латеральних розтягнень гомілковостопного суглоба.(25)
  • Ефективність м’язів тулуба і стегна та руховий контроль є важливими факторами ризику травми ПХЗ.(26) Khayambashi та ін.(27) вказали, що вихідна сила відведення стегна <35% від маси тіла (МТ) призводить до майбутніх неконтактних травм ПХЗ у спортсменів.
    • Двостороннє ізометричне відведення стегна оцінювали за допомогою ручного динамометра. Спортсмени лежали на боці, а для стабілізації тазу використовувався ремінь (розташований проксимальніше гребеня клубової кістки і закріплений навколо кушетки). Стегно відводять до 30°, а динамометричну подушечку розміщують на 10 см проксимальніше латерального виростка стегнової кістки. Спортсмени з максимальним зусиллям впиралися стегном у динамометричну подушку протягом 5 секунд проти ручного опору.(27)
  • Зниження сили латерального згинання тулуба, виміряне за допомогою тесту на бічному мосту, було пов’язане зі збільшенням кута відведення коліна під час присідання на одній нозі. Тест на бічному мості включає в себе силу латерального згинання тулуба, а також силу абдукторів стегна. Слабкість цього м’яза може призвести до підвищеної нестабільності тулуба і збільшення відведення колінного суглоба, що може стати причиною травм у спортсмена.(23)
  • Двостороння сила присідання була пов’язана з відведенням стегна та вальгусом колінного суглоба при приземленні.(28)
  • Більш низький рівень сили м’язів нижніх кінцівок (оцінюється за допомогою максимальної кількості повторень (1ПМ) присідання зі штангою) може бути важливою і модифікованою схильністю до травматичного пошкодження колінного суглоба у молодих спортсменок.(29)

Травматизацію можна зменшити, збільшивши силу потрійного розгинання або присідання, а також покращивши силу м’язів, що відводять стегно.

Докази щодо навичок пересування( редагувати | відредагувати джерело )

  • Спортсменки, які мають підвищений вальгус колінного суглоба та латеральний рух тулуба в напрямку опорної кінцівки під час виконання тесту вертикального стрибка з опорою на одну ногу, можуть мати підвищений ризик отримання неконтактних травм колінного суглоба.(30)
  • Підвищений вальгус колінного суглоба при присіданні на одній нозі збільшує ризик травмування нижніх кінцівок.(31) Raisanen та ін.(32) показали, що спортсмени з високим кутом проекції коліна у фронтальній площині (FPKPA) під час присідання на одній нозі в 2,7 рази частіше отримували травму нижньої кінцівки і в 2,4 рази частіше – травму гомілковостопного суглоба.
  • У дівчаток-підлітків (13 років) з моментом відведення коліна або навантаженням >15 Нм більша ймовірність (6,8%) розвитку пателлофеморального болю (ПФБ). Дівчата у віці 16 років з показником приземлення >25 Нм мають підвищений ризик травми як ПФБ, так і ПХЗ.(33)
  • Bramah та ін.(34) показали, що на кожний 1° збільшення опускання тазу під час бігу на 80% збільшуються шанси бути класифікованим як травмований.

Покращення механіки приземлення та бігу за рахунок зменшення нахилу тулуба, приведення стегна та вальгусу колін, ймовірно, зменшить ризик травм.

Мультимодальні інтервенції( редагувати | відредагувати джерело )

Існують мультимодальні втручання, які спрямовані на модифікацію таких чинників, як сила, діапазон рухів, пропріоцепція та рухові навички. Ці програми зазвичай вводяться як частина розширеної розминки. Існують докази того, що ці типи програм профілактики травматизму є успішними в зниженні ризику травматизму.(35)(36) Необхідні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти ефективність цих програм та їхню результативність. Зрозуміло, що дотримання правил є ключовим для успішного зниження травматизму.(37) Також рекомендується, щоб ці мультимодальні програми втручання впроваджувалися протягом усього сезону, а не лише протягом короткого періоду часу, тобто лише під час передсезонного періоду.(38)

Більше про профілактику травматизму в спорті читайте тут: Профілактика травматизму в спорті

Приклади інтервенцій( редагувати | редагувати джерело )

Впровадження профілактики травматизму( редагувати | відредагувати джерело )

Шляхи успішного впровадження профілактики травматизму (40):

  1. Забезпечити підтримку з боку всіх ключових осіб, які приймають рішення
  2. Створити міждисциплінарну команду
  3. Визначити бар’єри та шляхи їх подолання
  4. Розробити програму, орієнтовану на конкретний контекст
  5. Тренувати тренерів
  6. Посилити надійність
  7. Розробити стратегію виходу

Детальніше про ці кроки читайте тут: Implementing Injury Prevention/ Впровадження профілактики травматизму(41)

Ключові міркування щодо преабілітації( редагувати | редагувати джерело )

  • Визначити потребу у втручанні
  • Визначити потенційні фізичні якості, які можна модифікувати
  • Оцінити, чи є ці фізичні якості проблемою
  • Залучити спортсменів та тренерів до програми(37)
  • Мінімізувати час і максимізувати вплив(42)
  • Зробити його прогресивним і стійким(43)
  • Розглянути можливість використання мезоциклів та мікродозування
    • Періодизація тренувань працює за принципами перевантаження та адаптації. Існує три типи циклів періодизації:
      • Макроцикл = весь сезон
      • Мезоцикл = певний тренувальний блок протягом сезону, призначений для досягнення певної мети, наприклад, витривалості, сили, стабільності або рухових навичок, зазвичай тривалістю від 4 до 6 тижнів.
      • Мікроцикл = найменша одиниця в межах мезоциклу – зазвичай тиждень тренувань
    • Мікродозування = передбачає виконання тренувань високої інтенсивності, невеликих обсягів, але з більшою частотою.(44)

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Trojian TH, McKeag DB. Single leg balance test to identify the risk of ankle sprains. British journal of sports medicine. 2006 Jul 1;40(7):610-3.
  2. Oshima T, Nakase J, Kitaoka K, Shima Y, Numata H, Takata Y, Tsuchiya H. Poor static balance is a risk factor for non-contact anterior cruciate ligament injury. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2018;138:1713-8.
  3. Rivera MJ, Winkelmann ZK, Powden CJ, Games KE. Proprioceptive training for the prevention of ankle sprains: an evidence-based review. Journal of athletic training. 2017 Nov;52(11):1065-7.
  4. Gribble PA, Terada M, Beard MQ, Kosik KB, Lepley AS, McCann RS, Pietrosimone BG, Thomas AC. Prediction of lateral ankle sprains in football players based on clinical tests and body mass index. The American journal of sports medicine. 2016 Feb;44(2):460-7.
  5. Stiffler MR, Bell DR, Sanfilippo JL, Hetzel SJ, Pickett KA, Heiderscheit BC. Star excursion balance test anterior asymmetry is associated with injury status in division I collegiate athletes. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2017 May;47(5):339-46.
  6. Ko J, Rosen AB, Brown CN. Functional performance tests identify lateral ankle sprain risk: a prospective pilot study in adolescent soccer players. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2018 Dec;28(12):2611-6.
  7. Bliekendaal S, Stubbe J, Verhagen E. Dynamic balance and ankle injury odds: a prospective study in 196 Dutch physical education teacher education students. BMJ open. 2019 Dec 1;9(12):e032155.
  8. Attenborough AS, Sinclair PJ, Sharp T, Greene A, Stuelcken M, Smith RM, Hiller CE. The identification of risk factors for ankle sprains sustained during netball participation. Physical Therapy in Sport. 2017 Jan 1;23:31-6.
  9. Ruffe NJ, Sorce SR, Rosenthal MD, Rauh MJ. Lower quarter-and upper quarter Y balance tests as predictors of running-related injuries in high school cross-country runners. International journal of sports physical therapy. 2019 Sep;14(5):695.
  10. De Noronha M, França LC, Haupenthal A, Nunes GS. Intrinsic predictive factors for ankle sprain in active university students: a prospective study. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2013 Oct;23(5):541-7.
  11. Johansson AC, Karlsson H. The star excursion balance test: Criterion and divergent validity on patients with femoral acetabular impingement. Manual therapy. 2016 Dec 1;26:104-9.
  12. 12.0 12.1 Green B, Bourne MN, van Dyk N, Pizzari T. Recalibrating the risk of hamstring strain injury (HSI): A 2020 systematic review and meta-analysis of risk factors for index and recurrent hamstring strain injury in sport. British Journal of Sports Medicine. 2020 Sep 1;54(18):1081-8.
  13. 13.0 13.1 Whittaker JL, Small C, Maffey L, Emery CA. Risk factors for groin injury in sport: an updated systematic review. British journal of sports medicine. 2015 Jun 1;49(12):803-9.
  14. Ryan J, DeBurca N, Mc Creesh K. Risk factors for groin/hip injuries in field-based sports: a systematic review. British journal of sports medicine. 2014 Jul 1;48(14):1089-96.
  15. Gabbe BJ, Finch CF, Bennell KL, Wajswelner H. Risk factors for hamstring injuries in community-level Australian football. British journal of sports medicine. 2005 Feb 1;39(2):106-10.
  16. Green B, Pizzari T. Calf muscle strain injuries in sport: a systematic review of risk factors for injury. British journal of sports medicine. 2017 Aug 1;51(16):1189-94.
  17. Dixon S, Nunns M, House C, Rice H, Mostazir M, Stiles V, Davey T, Fallowfield J, Allsopp A. Prospective study of biomechanical risk factors for second and third metatarsal stress fractures in military recruits. Journal of science and medicine in sport. 2019 Feb 1;22(2):135-9.
  18. Nunns M, House C, Rice H, Mostazir M, Davey T, Stiles V, Fallowfield J, Allsopp A, Dixon S. Four biomechanical and anthropometric measures predict tibial stress fracture: a prospective study of 1065 Royal Marines. British journal of sports medicine. 2016 Oct 1;50(19):1206-10.
  19. Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padua DA. Ankle-dorsiflexion range of motion and landing biomechanics. Journal of athletic training. 2011 Jan;46(1):5-10.
  20. Lima YL, Ferreira VM, de Paula Lima PO, Bezerra MA, de Oliveira RR, Almeida GP. The association of ankle dorsiflexion and dynamic knee valgus: A systematic review and meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 2018 Jan 1;29:61-9.
  21. Gafner SC, Hoevel V, Punt IM, Schmid S, Armand S, Allet L. Hip-abductor fatigue influences sagittal plane ankle kinematics and shank muscle activity during a single-leg forward jump. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2018 Dec 1;43:75-81
  22. Dix J, Marsh S, Dingenen B, Malliaras P. The relationship between hip muscle strength and dynamic knee valgus in asymptomatic females: A systematic review. Physical Therapy in Sport. 2019 May 1;37:197-209.
  23. 23.0 23.1 Cronström A, Creaby MW, Nae J, Ageberg E. Modifiable factors associated with knee abduction during weight-bearing activities: a systematic review and meta-analysis. Sports Medicine. 2016 Nov;46(11):1647-62.
  24. Neamatallah Z, Herrington L, Jones R. An investigation into the role of gluteal muscle strength and EMG activity in controlling HIP and knee motion during landing tasks. Physical Therapy in Sport. 2020 May 1;43:230-5.
  25. Powers CM, Ghoddosi N, Straub RK, Khayambashi K. Hip strength as a predictor of ankle sprains in male soccer players: a prospective study. Journal of athletic training. 2017 Nov;52(11):1048-55.
  26. Lucas KC, Kline PW, Ireland ML, Noehren B. Hip and trunk muscle dysfunction: implications for anterior cruciate ligament injury prevention. Ann Joint. 2017 May 1;2:18.
  27. 27.0 27.1 Khayambashi K, Ghoddosi N, Straub RK, Powers CM. Hip muscle strength predicts noncontact anterior cruciate ligament injury in male and female athletes: a prospective study. The American journal of sports medicine. 2016 Feb;44(2):355-61.
  28. McCurdy K, Walker J, Armstrong R, Langford G. Relationship between selected measures of strength and hip and knee excursion during unilateral and bilateral landings in women. The Journal of Strength & Conditioning Research. 2014 Sep 1;28(9):2429-36.
  29. Augustsson SR, Ageberg E. Weaker lower extremity muscle strength predicts traumatic knee injury in youth female but not male athletes. BMJ open sport & exercise medicine. 2017 Apr 1;3(1):e000222.
  30. Dingenen B, Malfait B, Nijs S, Peers KH, Vereecken S, Verschueren SM, Staes FF. Can two-dimensional video analysis during single-leg drop vertical jumps help identify non-contact knee injury risk? A one-year prospective study. Clinical biomechanics. 2015 Oct 1;30(8):781-fro7.
  31. Eckard T, Padua D, Mauntel T, Frank B, Pietrosimone L, Begalle R, Goto S, Clark M, Kucera K. Association between double-leg squat and single-leg squat performance and injury incidence among incoming NCAA Division I athletes: A prospective cohort study. Physical Therapy in Sport. 2018 Nov 1;34:192-200.
  32. Räisänen AM, Pasanen K, Krosshaug T, Vasankari T, Kannus P, Heinonen A, Kujala UM, Avela J, Perttunen J, Parkkari J. Association between frontal plane knee control and lower extremity injuries: a prospective study on young team sport athletes. BMJ open sport & exercise medicine. 2018 Jan 1;4(1):e000311.
  33. Myer GD, Ford KR, Di Stasi SL, Foss KD, Micheli LJ, Hewett TE. High knee abduction moments are common risk factors for patellofemoral pain (PFP) and anterior cruciate ligament (ACL) injury in girls: is PFP itself a predictor for subsequent ACL injury?. British journal of sports medicine. 2015 Jan 1;49(2):118-22.
  34. Bramah C, Preece SJ, Gill N, Herrington L. Is there a pathological gait associated with common soft tissue running injuries?. The American journal of sports medicine. 2018 Oct;46(12):3023-31.
  35. Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, Holme I, Bahr R. Exercises to prevent lower limb injuries in youth sports: cluster randomised controlled trial. Bmj. 2005 Feb 24;330(7489):449
  36. Silvers-Granelli HJ, Bizzini M, Arundale A, Mandelbaum BR, Snyder-Mackler L. Does the FIFA 11+ injury prevention program reduce the incidence of ACL injury in male soccer players?. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2017 Oct;475(10):2447-55
  37. 37.0 37.1 Sugimoto D, Myer GD, Micheli LJ, Hewett TE. ABCs of evidence-based anterior cruciate ligament injury prevention strategies in female athletes. Current physical medicine and rehabilitation reports. 2015 Mar;3(1):43-9.
  38. Petushek EJ, Sugimoto D, Stoolmiller M, Smith G, Myer GD. Evidence-based best-practice guidelines for preventing anterior cruciate ligament injuries in young female athletes: a systematic review and meta-analysis. The American journal of sports medicine. 2019 Jun;47(7):1744-53
  39. Harøy J, Clarsen B, Wiger EG, Øyen MG, Serner A, Thorborg K, Hölmich P, Andersen TE, Bahr R. The adductor strengthening programme prevents groin problems among male football players: a cluster-randomised controlled trial. British journal of sports medicine. 2019 Feb 1;53(3):150-7
  40. Padua DA, Frank B, Donaldson A, de la Motte S, Cameron KL, Beutler AI, DiStefano LJ, Marshall SW. Seven Steps for Developing and Implementing a Preventive Training Program: Lessons Learned from JUMP ACL and Beyond. Clinics in sports medicine. 2014 Oct;33(4):615.
  41. O’Brien J, Hägglund M, Bizzini M. Implementing injury prevention: the rocky road from RCT to real world injury reduction. Aspetar Sports Med J. 2018:70-6.
  42. Dargo L, Robinson KJ, Games KE. Prevention of knee and anterior cruciate ligament injuries through the use of neuromuscular and proprioceptive training: an evidence-based review. Journal of athletic training. 2017 Dec;52(12):1171-2
  43. Sugimoto D, Myer GD, Foss KD, Hewett TE. Dosage effects of neuromuscular training intervention to reduce anterior cruciate ligament injuries in female athletes: meta-and sub-group analyses. Sports Medicine. 2014 Apr;44(4):551-62
  44. Read PJ, Oliver JL, Lloyd RS. Seven Pillars of Prevention: Effective Strategies for Strength and Conditioning Coaches to Reduce Injury Risk and Improve Performance in Young Athletes. Strength & Conditioning Journal. 2020 Dec 1;42(6):120-8
  45. E3 Rehab. Fifa 11+ Injury Prevention Program (Plus Free Handouts). Available from https://www.youtube.com/watch?v=X5YyunLZzBc. (last accessed 13/09/2021)
  46. Aspetar. Aspetar Hamstring Protocol Full video. Available from https://www.youtube.com/watch?v=Fzex_zG1JtA&t=1s. (last accessed 13/09/2021)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси