Вступ до позитивного ставлення при наданні допомоги гендерним та сексуальним меншинам

АвторEwa Jaraczewska на основі курсу Brianna Durand

Найліпші учасникиEwa Jaraczewska, Kim Jackson, Jess Bell та Tarina van der Stockt

Вступ(edit|edit source)

У сфері охорони здоров’я підлітки та дорослі ЛГБТК+ зазнають маргіналізації, стигми та нормативного тиску, що призводить до погіршення стану здоров’я та соціальних наслідків.(1)(2) Це може бути пов’язано з недостатньою підготовкою працівників сфери охорони здоров’я та їхньою чутливістю до потреб ЛГБТК+ у сфері охорони здоров’я.(1) Працівники сфери охорони здоров’я повідомляють, що їм некомфортно спілкуватися з пацієнтами, які належать до сексуальних та гендерних меншин (СГМ).(3) Крім того, хронічний стрес, пов’язаний з маргіналізацією та дискримінацією, сприяє збільшенню нерівності у сфері охорони здоров’я серед СГМ.(4) Вони мають не лише гірше здоров’я, але й гірший досвід послуг у сфері охорони здоров’я.(2) Проте їхні потреби в медичній допомозі добре задокументовані, оскільки різні звіти вказують на високий рівень зловживання психоактивними речовинами, депресії, самогубств і серцево-судинних захворювань.(2)

Гендерні та сексуальні меншини живуть у всіх куточках світу і представляють усі раси та/або етнічні групи, релігії та соціальні класи. Вони потребують доступу до охорони здоров’я, щоб задовольнити свої медичні потреби. У той же час, медичні організації повинні забезпечити інклюзивне середовище для ЛГБТК+ пацієнтів, проводячи навчання персоналу щодо культурної обізнаності та політики недискримінації.(5)

Гендерно-нейтральна мова( відредагувати | відредагувати джерело )

Наразі триває всесвітній рух за розробку мови, що відображає ґендерну ідентичність та сексуальну орієнтацію. ЛГБТК+ активісти та лінгвісти працюють над створенням абсолютно нових небінарних термінів та зміною вже існуючих слів і граматичних конструкцій.(6) Нижче наведено приклади гендерно-нейтральних мовних змін, які були внесені в англійську та інші мови:

  • Англійська: не існує відмінностей між статями, за винятком займенників однини, які можуть бути чоловічого або жіночого роду. У 2019 році слово “вони” було додано до словника Merriam-Webster як займенник для позначення “окремої особи, чия гендерна ідентичність не є бінарною”.(6)
  • Іспанська: всі іменники мають жіночий та чоловічий відмінки. У повсякденній розмові в деяких словах чоловічий “о” або жіночий “а” тепер замінюється на гендерно нейтральний “е”.(6)
  • Арабська: кожному дієслову, іменнику та прикметнику завжди присвоюється або чоловічий, або жіночий відмінок. Загальна обізнаність і толерантність до гендерно нейтральної мови залишається вкрай низькою в арабомовних країнах.(6)
  • Іврит: рід присвоюється дієсловам, іменникам і прикметникам, заснованим на іменнику. У гендерно-нейтральній мові за замовчуванням використовується жіночий рід у множині або “змішаний” рід, іноді чоловічий, а іноді жіночий для однієї і тієї ж особи.(6)
  • Німецька: включає чоловічий, жіночий та нейтральний граматичні роди, що позначаються суфіксами “r” або “rn” для чоловіків та “in” або “innen” для жінок. У гендерно-нейтральній мові велику літеру “I” у складних іменниках використовують для звертання як до чоловіків, так і до жінок одночасно. Також була додана “гендерна зірочка” у вигляді зірочки, щоб включити осіб, які не відносять себе до жодної з цих категорій”.(6)
  • У французькій мові використовується чоловічий або жіночий рід для всіх іменників, що позначають особу. Першим кроком до гендерно-нейтральної мови було використання зірочок для поєднання відмінкових закінчень для створення гендерно-нейтральної множини, наприклад, “ami-e-s” для друзів.(6)
  • Шведська: до офіційного словника додано слово “hen”, яке позначає гендерно нейтральний займенник як альтернативу чоловічому займеннику “han” та жіночому “hon”.(6)

Дізнайтеся більше про гендерно нейтральну мову тут.

Гендерна людина

Гендер та сексуальні меншини( редагувати | відредагувати джерело )

Гендерна ідентичність і сексуальна орієнтація – це не одне й те саме. Гендер – це спектр. Сексуальна орієнтація визначає потяг і біологічну стать. Бінарна стать відноситься до чоловічої або жіночої статі. Інтерсекс може визначати людей, які переходять від однієї статі до іншої протягом життя або народжуються з різним ступенем маскулінності чи фемінінності.(7)

ЛГБТТКІІП2САА+ розшифровується як лесбійка, гей, бісексуал, трансгендер, людина, яка не визначилася зі своєю гендерною ідентичністю, квір, інтерсексуал, інтерсекційний, пансексуал, двостатевий (2С), андрогінний та асексуальний. Це найповніша на сьогоднішній день абревіатура для позначення гендерних та сексуальних меншин.(8)

  • Лесбійки: жінки, які відчувають романтичний та/або сексуальний потяг до жінок.(7)
  • Гей: зазвичай позначає чоловіків, які відчувають романтичний та/або сексуальний потяг до чоловіків.(7)
  • Бісексуал: людина, яка відчуває сексуальний, романтичний, фізичний та/або духовний потяг до представників більш ніж однієї статі.(9) Той, кого приваблює та сама стать, що й їхня, а також інша стать.(8)
  • Трансгендер: людина, чия гендерна ідентичність не відповідає статі, визначеній при народженні.(7)
  • Людина, яка не визначилася зі своєю гендерною ідентичністю: особа, яка шукає свою гендерну ідентичність та/або сексуальну орієнтацію.(9)
  • Квір: людина, яка не відповідає культурним нормам щодо статі або сексуальності і яку приваблюють люди різних статей.(9) Термін, який включає всіх, хто не є цисгендером і гетеросексуалом, а також використовується як сексуальна орієнтація для тих, хто насправді не має ярлика.(8)
  • Інтерсекс: особи, які народжуються з компонентами традиційно чоловічої та жіночої анатомії.(8)

(10)

  • Інтерсекціональність: “мережа зв’язків між соціальними категоріями, такими як раса, клас і гендер, особливо коли це може призвести до додаткової несприятливості або дискримінації”.(11)

(12)

  • Пансексуал: людина, яку сексуально, романтично, фізично та/або духовно приваблюють представники всіх гендерних ідентичностей.(7)
  • Двостатевий: людина, чия гендерна ідентичність має дві статі: чоловічої і жіночої.
  • Андрогінний: людина, чиє гендерне самовираження не вписується в гендерні норми.(9)
  • Асексуальний: Людина, яка не відчуває сексуального потягу та/або не зацікавлена в сексуальних стосунках з іншими. Людина зі стійкою відсутністю сексуального потягу до будь-якої статі.(7)

Більше про асексуальність можна прочитати тут.

Інші скорочення та описи, пов’язані з ґендерною ідентичністю та сексуальною орієнтацією:

  • Folx = folks (люди) використовується для того, щоб підкреслити включення груп, які зазвичай маргіналізуються
  • ТГГН (TGNC) розшифровується як “трансгендерні та гендерно невідповідні”.
  • Гендерно невідповідний описує людину, яка не відповідає гендерним очікуванням (наприклад: приписана до жіночої статі при народженні, ідентифікує себе як жінка, але має маскулінну презентацію: коротке волосся, носить чоловічий одяг і т.д.).
  • Цисгендер: людина, яка ідентифікує себе зі статтю, визначеною при народженні.(8)
  • Агендер: особи, які вважають, що вони не мають ґендеру.(8)
  • Гендерфлюїд або гендерквір: люди, які відчувають, що їхня стать коливається.(8)
  • Моносексуальні: тяжіють до одного типу гендерної ідентичності.(8)
  • Полісексуальні: тяжіють до кількох типів гендерної ідентичності.(8)
  • Гоморомантик: людина, зацікавлена в романтичних стосунках з однією людиною.
  • Гетероромантик: людина, зацікавлена у стосунках з представниками двох різних статей.
  • Біромантик: людина, яку романтично приваблюють люди з двома різними гендерними ідентичностями.
  • ПЧПН: Призначається чоловіком при народженні (AMAB: Assigned male at birth.).
  • ПЖПН: призначається жінкою при народженні (AFAB: assigned female at birth.).

(13)

Культурна компетентність( редагувати | відредагувати джерело )

За словами Cross та його колег,(14) культурна компетентність це “сукупність узгоджених моделей поведінки, ставлення та політики, які поєднуються в системі, установі або серед професіоналів і дають змогу цій системі, установі або професіоналам ефективно працювати в крос-культурних ситуаціях”.(14) Культурна компетентність має на меті покращити надання медичної допомоги шляхом забезпечення якісного, неупередженого та культурно чутливого обслуговування, де поважають різноманітність, а мова, стилі спілкування, ставлення та поведінка медичних працівників не впливають на результат лікування.(15) (16)

“Культурна компетентність – це просто зусилля, спрямовані на зменшення будь-яких культурних, мовних чи інших бар’єрів, що існують між пацієнтами та працівниками сфери охорони здоров’я, такими як ви”.(8) Dr Durand

Систематичний огляд літератури про ЛГБТК+ спільноти показав, що їхня неспроможність отримати доступ до рівноправного медичного обслуговування може мати глибокий вплив на їхній загальний добробут. Повідомляється, що їм доводиться розповідати лікарям про свої потреби, пов’язані зі здоров’ям, що вони стикаються з дискримінацією з боку лікарів, отримують невідповідні рекомендації щодо лікування і навіть отримують відмову в наданні необхідної їм допомоги.(17)

Культурна компетентність у сфері охорони здоров’я може бути досягнута шляхом відповідного навчання персоналу. Співробітників слід навчати рефлексивному усвідомленню, емпатії та техніці активного слухання, коли вони стикаються з расовими та етнічними відмінностями або коли надають допомогу маргіналізованим групам населення.(15)

ЛГБТКІА+ Демографічні показники( редагувати | відредагувати джерело )

У 2021 році було проведено глобальне опитування щодо ґендерної ідентичності в усьому світі, під час якого респондентів з 27 країн запитували про їхню ґендерну ідентичність та сексуальну орієнтацію. Результати виявилися наступними:(18)

  • 3% респондентів визнали себе гомосексуалістами, геями або лесбійками
  • Найбільша група бісексуальних респондентів була з Індії (9%)
  • 1% опитаних визнали себе пансексуалами або омнісексуалами (їх приваблюють люди з будь-якою гендерною ідентичністю та сексуальною орієнтацією)
  • 2% ідентифікували себе як трансгендери, небінарні/неконформні/гендерно-флюїдні або іншим чином.
  • 3% респондентів з Німеччини та Швеції віднесли себе до гендерних або сексуальних меншин.

У 2017 році дані статистики ЛГБТК+ населення віком від 15 років у США були наступними:(19)

  • 1,7% осіб, які самоідентифікували себе як геї або лесбіянки
  • 1,8% людей визнали себе бісексуалами
  • 4,5% дорослого населення (близько 11 млн. осіб) ідентифікують себе як ЛГБТ (зростання з 8,3 млн. у 2012 році)
  • 0,6% осіб віком 15+ самоідентифікували себе як трансґендерів
  • 12% покоління міленіалів ідентифікували себе як трансгендерні або гендерно невизначені
  • 58% ЛГБТК+ були білими, 21% – латиноамериканцями, 12% – чорношкірими, 5% – представниками більш ніж однієї раси, 2% – азіатами, 1% – американськими індіанцями і 1% – жителями островів Тихого океану.
  • 20% ЛГБТ були у віці 18-34 років, 12% у віці 35-51, 7% у віці 52-71, 5% у віці 72+.

За даними Бюро перепису населення США за 2019 рік, 5,6% населення США є представниками ЛГБТКІА+ (18,5 мільйонів людей).(8)

Будь ласка, перегляньте це коротке відео про життя літніх ЛГБТКІА+ у США.

(20)

Потреби у фізичній терапії в ЛГБТКІА+ спільноті( редагувати | відредагувати джерело )

Потреби ЛГБТК+ у фізичній терапії є високими, але послуги часто надаються із затримкою.(21) Пацієнти з цієї спільноти можуть уникати раннього втручання через страх стигми, дискримінації та недостатню обізнаність фізичних терапевтів щодо специфічних для ЛГБТК+ проблем зі здоров’ям.(22) Ці фактори можуть призвести до станів здоров’я, які погано піддаються контролю.(21) Ross та Setchell(22) описують проблеми, з якими стикаються ЛГБТК+ під час відвідування фізичної терапії, що можуть включати обмежені навички лікування тазового болю, кишківника, сечового міхура або сексуальних симптомів.(22) Крім того, стрес меншини, якого зазнають ЛГБТК+ пацієнти, може вплинути на їхнє одужання та результати лікування.(23) Щоб оптимізувати догляд за гендерними та сексуальними меншинами, їх слід направляти до всіх необхідних спеціалізованих служб на ранній стадії процесу, щоб полегшити одужання.(21)

Медичні проблеми, які часто зустрічаються у ЛГБТКІА+ людей:

  • Інфекції сечовивідних шляхів: часто пов’язані із занадто довгим утриманням сечі через відсутність гендерно-нейтральних туалетів
  • Гендерна дисфорія, що призводить до зміни постави: округлі плечі, нахил голови вперед, грудний кіфоз
  • Проблеми з диханням і тазовим дном, пов’язані з недостатнім залученням діафрагми як наслідок неправильної постави
  • Ускладнення з боку сечовивідних шляхів, включаючи нетримання сечі, ургентність або частоту

Клінічні заклади, де надається допомога ЛГБТК+: амбулаторні ортопедичні заклади, заклади довготривалого догляду (ДД), заклади кваліфікованого сестринського догляду (КСД), догляд на дому, невідкладної допомоги та педіатричні клініки.

Спеціальності, пов’язані з доглядом за ЛГБТК+ особами:

  • Ортопедія: ускладнення, пов’язані з видаленням або збільшенням тканин грудної клітки, включаючи рухливість грудного відділу хребта, рухливість верхніх кінцівок, рубцеву тканину, біль
  • Здоров’я тазового дна: медичний перехід та гендерно-підтверджуюча хірургія, фізична терапія тазового дна, тренування дилататора після вагінопластики

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 Wahlen R, Bize R, Wang J, Merglen A, Ambresin AE. Medical students’ knowledge of and attitudes towards LGBT people and their health care needs: Impact of a lecture on LGBT health. PloS one. 2020 Jul 1;15(7):e0234743.
  2. 2.0 2.1 2.2 Elliott MN, Kanouse DE, Burkhart Q, Abel GA, Lyratzopoulos G, Beckett MK, Schuster MA, Roland M. Sexual minorities in England have poorer health and worse health care experiences: a national survey. J Gen Intern Med. 2015 Jan;30(1):9-16.
  3. Hinchliff S, Gott M, Galena E. ‘I daresay I might find it embarrassing’: general practitioners’ perspectives on discussing sexual health issues with lesbian and gay patients. Health Soc Care Community. 2005 Jul;13(4):345-53.
  4. Hughes TL, Jackman K, Dorsen C, Arslanian-Engoren C, Ghazal L, Christenberry-Deceased T, Coleman C, Mackin M, Moore SE, Mukerjee R, Sherman A, Smith S, Walker R. How can the nursing profession help reduce sexual and gender minority-related health disparities: Recommendations from the national nursing LGBTQ health summit. Nurs Outlook. 2022 Apr 13:S0029-6554(22)00013-6.
  5. Goldhammer H, Maston ED, Kissock LA, Davis JA, Keuroghlian AS. National findings from an LGBT healthcare organizational needs assessment. LGBT health. 2018 Dec 1;5(8):461-8.
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 A guide to how gender-neutral language is developing around the world. Available from https://www.washingtonpost.com/world/2019/12/15/guide-how-gender-neutral-language-is-developing-around-world/ (last access 6.6.2022)
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Queer,&Intersex Life. Available from https://www.vanderbilt.edu/lgbtqi/resources/definitions (last accessed 9.6.2022)
  8. 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 Durand B. LGBTQ and Transgender Informed Care – Introduction to Affirming Care for Gender and Sexual Minorities. Part 1 &2. Plus Course 2022
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 What is LGBTQ? Available from https://gaycenter.org/about/lgbtq/#questioning (last accessed 9.06.2022)
  10. Teen Voque: What Was Done To These Intersex People Was Not Okay | Teen Vogue. 2017. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=mT4dDO-ZwcQ(last accessed 11/6/2022)
  11. Intersectionality.(n.d) In Oxford Learner’s Dictionaries. Available from https://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/intersectionality?q=intersectionality (last access 7.06.2022)
  12. Kimberlé Crenshaw: What is Intersectionality? 2018. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ViDtnfQ9FHc(last accessed 6/6/2022)
  13. TED: The way we think about biological sex is wrong | Emily Quinn 2019. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=stUl_OapUso(last accessed 6/6/2022)
  14. 14.0 14.1 Cross TL, Bazron BJ, Dennis KW, Isaacs MR. Toward a Culturally Competent System of Care. National Institute of Mental Health, Child and Adolescent Service Program (CASSP) Technical Assistance Center, George-town University Child Development Center; 1989.
  15. 15.0 15.1 Improving Cultural Competence to Reduce Health Disparities for Priority Populations. Available from https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/cultural-competence/research-protocol (last accessed 9.06.2022)
  16. Saha S, Beach MC, Cooper LA. Patient centeredness, cultural competence and healthcare quality. J Natl Med Assoc. 2008 Nov;100(11):1275-85.
  17. Butler M, McCreedy E, Schwer N, Burgess D, Call K, Przedworski J, Rosser S, Larson S, Allen M, Fu S, Kane RL. Improving Cultural Competence to Reduce Health Disparities (Internet). Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Mar. Report No.: 16-EHC006-EF.
  18. LGBTQ+ worldwide – Statistics & Facts. Available from https://www.statista.com/topics/8579/lgbtq-worldwide/#dossierKeyfigures (last access 11.06.2022)
  19. LGBT Statistics: How many people are gay, lesbian, bisexual and transgender? Available from https://www.gaytravel.com/gay-blog/lgbt-population-statistics (last accessed 11.06.2022)
  20. Stewart Maddux. Gen Silent, The LGBT Aging Documentary: Official Trailer. 2009. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=fV3O8qz6Y5g(last accessed 6/6/2022)
  21. 21.0 21.1 21.2 Tollinche LE, Walters CB, Radix A, Long M, Galante L, Goldstein ZG, Kapinos Y, Yeoh C. The perioperative care of the transgender patient. Anaesthesia and analgesia. 2018 Aug;127(2):359.
  22. 22.0 22.1 22.2 Ross MH, Jenny Setchell J. People who identify as LGBTIQ+ can experience assumptions, discomfort, some discrimination, and a lack of knowledge while attending physiotherapy: a survey. Journal of Physiotherapy, 2019; 65 (2): 99-105.
  23. Torres JL, Gonçalves GP, Pinho AD, Souza MH. The Brazilian LGBT+ Health Survey: methodology and descriptive results. Cadernos de saude publica. 2021 Oct 15;37:e00069521.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси