Модель МКФ та постановка цілей у педіатрії

Вступ(edit|edit source)

Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ ) – це класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я, що охоплює сфери здоров’я та пов’язані з ним. Ця система вимірює здоров’я та обмеження життєдіяльності як на індивідуальному, так і на популяційному рівнях, а також враховує фактори навколишнього середовища.⁽¹⁾ Ця система робить акцент на функції, впливі та здоров’ї, а не на обмеженні життєдіяльності та його причинах.⁽²⁾ Розуміння функціонального дефіциту, пов’язаного зі станом здоров’я, сприяє кращому веденню пацієнта. МКФ пропонує більш цілісну модель здоров’я, яка використовує постановку цілей, вимагає оцінки результатів і спілкування між колегами.⁽³⁾

Модель МКФ( редагувати | редагувати джерело )

Концепція МКФ – це біопсихосоціальна модель, в якій переплітаються медична та соціальна моделі обмежень життєдіяльності. Концепція МКФ визнає, що здоров’я людини формується під впливом середовища та особистих факторів. МКФ можна розділити на три складові здоров’я:

1. Функції та структури організму
2. Активність
3. Участь

Крім того, існують контекстуальні фактори, які впливають на життя людини:

1. Чинники середовища
2. Особисті фактори

Функції організму – це фізіологічні функції систем організму. Структури тіла – анатомічні частини тіла (наприклад, органи, кінцівки тощо). Активність та участь – це залучення до життєвих подій та виконання різноманітних завдань. Фактори середовища – це світоглядні, соціальні та фізичні умови, в яких люди ведуть і живуть своє життя. Особисті чинники можуть стосуватися людини та її сім’ї.⁽⁴⁾⁽⁵⁾

Функціональні обмеження( редагувати | редагувати джерело )

Під час фізіотерапевтичного обстеження важливо визначити, які функціональні обмеження має людина. Зокрема, фізичні терапевти зацікавлені в тому, щоб дізнатися, як функціональні обмеження людини пригнічують або обмежують її активність та участь. Активність – це здатність людини виконувати завдання або дію, тоді як участь – це здатність виконувати соціально визначену роль. Участь може стосуватися активності в сім’ї, на роботі та/або в групах однолітків. Структура МКФ враховує безпосередні або віддалені фактори, які можуть сприяти або перешкоджати загальному функціонуванню, включаючи:

• Чинники середовища
  • Облаштування в домашніх умовах
  • Облаштування в школі
  • Мотивація особистості
  • Розмір підтримки сім’ї
  • Доступ до допоміжних засобів⁽³⁾
• Особисті чинники
  • Вік
  • Стать
  • Спосіб життя
  • Фізична форма
  • Стилі подолання труднощів
  • Культурні вірування
  • Досвід болю⁽³⁾

Втручання(edit|edit source)

План допомоги створюється після виявлення порушень, функціональних обмежень та обмежень активності. Втручання спрямовані на мінімізацію обмежень та використання функції як результату.⁽³⁾ У педіатричній популяції МКФ підкреслює важливість впливу оточення дитини на результати її функціонування. Середовище охоплює не лише фізичний світ, але й цінності та погляди сім’ї та громади. Доступність послуг та підтримки впливатиме на загальну повсякденну життєдіяльність дитини з функціональними порушеннями.⁽⁶⁾

Постановка цілей(edit|edit source)

Структура МКФ може бути корисною для постановки цілей. Цілі створюються для поліпшення активності та участі, на які впливають функціональні порушення.^{(7) (8)} Постановка цілей сприяє розвитку сильних сторін дитини і фокусується на тому, як розвинути ці сильні сторони для виконання нових завдань.⁽⁸⁾ У педіатричній популяції при визначенні цілей застосовується підхід, орієнтований на сім’ю.⁽⁷⁾ Така співпраця дозволяє пацієнтові та його родині виділити свої інтереси та надати допомогу в плануванні втручань.⁽⁴⁾ Дослідження показали, що підхід, орієнтований на сім’ю/пацієнта, може підвищити мотивацію пацієнта та покращити результати терапії.⁽⁴⁾

SMART-цілі( редагувати | відредагувати джерело )

При створенні значущих функціональних цілей рекомендується використовувати метод SMART. Абревіатура SMART розшифровується як:

• S: специфічна
• М: вимірювана
• В: досяжна
• R: реалістична
• T: обмежена у часі⁽⁴⁾

Використовуючи абревіатуру SMART, фізичні терапевти можуть переконатися, що вони поставили перед дитиною реалістичні цілі, яких можна досягти. Цілі, як правило, орієнтовані на короткострокову або довгострокову перспективу, залежно від конкретного завдання.⁽⁸⁾

Ресурси(edit|edit source)

• Вступ до Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ)

• Освітні та клінічні ресурси МКФ

• ICF and RPS within Cerebral Palsy

• Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ)

• Огляд МКФ та клінічна практика

Посилання(edit|edit source)