МКФ – ДП Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я, версія для дітей та підлітків

Оригінальний редактор Lauren Heydenrych та Ewa Jaraczewska

Основний внесокEwa Jaraczewska, Jess Bell, Lauren Heydenrych, Tarina van der Stockt, Kim Jackson, Chelsea Mclene та Robin Tacchetti

Вступ(edit|edit source)

Було розроблено та опубліковано дитячо-підліткову версію Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ) під назвою МКФ-ДП Метою розробки цієї версії було надати цілісне уявлення про бар’єри та чинники, які впливають на функціонування дитини.(1) Вона була розроблена для того, щоб “фіксувати характеристики дитини, яка розвивається, і вплив на неї навколишнього середовища”.(2) У цій статті представлено огляд МКФ-ДП та її застосування в клінічній практиці при терапії дитини з діагнозом церебральний параліч.

Компоненти та домени МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

Міжнародна класифікація функціонування, діти та підлітки (МКФ-ДП) заснована на оригінальній структурі МКФ (2001). МКФ використовується для класифікації здоров’я та пов’язаних з ним станів. Як і модель МКФ, МКФ-ДП використовує мову і термінологію для фіксації проблем, пов’язаних з функціями і структурами тіла, обмеженнями активності та участі. Класифікація також враховує фактори середовища, які є важливими для дітей та підлітків.

Вона використовує стандартизовану мову, що дозволяє спілкуватися між дисциплінами, науками, власне, по всьому світу.(2) “МКФ-ДП розширює охоплення основної класифікації шляхом додавання змісту і більшої деталізації, щоб охопити функції і структури тіла, активність, участь і середовище, специфічні для немовлят, дітей раннього віку, дітей і підлітків”.(2)

Потреба у спеціальній дитячій та підлітковій версії МКФ стає очевидною, якщо врахувати наступне:(2)

  • прояви здоров’я дітей тапідлітків відрізняються за характером, інтенсивністю та наслідками від дорослих у порівнянні з дорослими
  • розвиток у цих групах населення сильно залежить від чинників середовища, фізичних і соціальних характеристик, унікальних для дітей та підлітків:(3)
    • соціальні фактори та фактори середовища включають “дитину в контексті сім’ї” та необхідність враховувати унікальне залучення дітей до життєвих ситуацій – перехід від повної залежності до незалежності
    • фізичні фактори включають такі аспекти, як затримка розвитку
      • при затримці розвитку обмеження в структурі або функціях можуть бути не постійними або змінюватися в процесі дорослішання та розвитку
  • ми повинні підтримувати права дітей та підлітків у сфері охорони здоров’я
    • Модель МКФ-ДП включає в себе права дітей та молоді, визначені Конвенцією ООН про права осіб з обмеженнями життєдіяльності.(4)
    • МКФ-ДП розроблений таким чином, щоб сприяти розвитку та здоров’ю дітей та підлітків у різних ситуаціях та середовищах.(2)

Компоненти МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

МКФ-ДП використовує наступну алфавітно-цифрову систему кодування:

  • “s” – структури організму
  • “b” – функції організму
  • “d” – активність/участь
  • “e” – фактори середовища

Приклад компонента: Функція організму (b)

МКФ-ДП домени( редагувати | редагувати джерело )

Після літери вводиться цифровий код. Він починається з однозначного номера розділу. Далі йдуть дві цифри, які позначають рубрику другого рівня, а потім по одній цифрі для рубрик третього і четвертого рівнів:

Приклад домену:

  • b7: Розділ 7: Нейром’язовоскелетні та пов’язані з рухами функції
  • b710: Функції рухливості суглобів (функції діапазону та легкості рухів у суглобі)
  • b7101: Рухливість кількох суглобів

Кваліфікатори МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

Кваліфікатори МКФ-ДП допомагають задокументувати “ступінь функціонування або обмежень функціонування в певній сфері або категорії, або ступінь, до якого фактор середовища є сприятливим або перешкоджаючим”.(5)

Загальні кваліфікатори використовуються для визначення тяжкості “проблеми” щодо порушення, обмеження участі тощо.(5) Перший кваліфікатор визначає ступінь порушення і оцінюється наступним чином:(2)

  • 0 = відсутні порушення
  • 1 = легкі порушення
  • 2 = помірні порушення
  • 3 = важкі порушення
  • 4 = абсолютні порушення
  • 8 = неуточнено
  • 9 = не застосовується

Другий кваліфікатор визначає характер порушення, а третій кваліфікатор вказує на локалізацію порушення.(2) У цифровому коді перша цифра після точки вказує на перший кваліфікатор, друга цифра – на другий кваліфікатор і третя цифра – на третій кваліфікатор. Для отримання додаткової інформації про кваліфікатори МКФ-ДП та виставлення другого та третього кваліфікаторів, будь ласка, дивіться тут: Міжнародна класифікація функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я – діти та підлітки.

Приклад: порушення нейром’язовоскелетних та пов’язаних з рухами функції, включаючи декілька суглобів і кісток, з легким, неконкретизованим порушенням, кодується наступним чином: b 7101.188.

Застосування МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

МКФ-ДП використовується для дітей від народження до 18 років. Ця класифікація належить до Сімейства міжнародної класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (WHO-FIC), тому забезпечує основу для кодування інформації про різні проблеми зі здоров’ям.(2) Система МКФ-ДП класифікує обмеження життєдіяльності та функціонування як прояви взаємодії функцій і структур організму, активності та участі, а також факторів навколишнього середовища. Ця система класифікації може використовуватися клініцистами, освітянами, політиками, членами сімей, дослідниками та споживачами. Насправді, ця модель була створена для всіх, хто займається питаннями здоров’я, освіти та благополуччя дітей та підлітків.(2) Вона може використовуватися:

  • документування характеристик здоров’я та функціонування дітей та підлітків
  • забезпечення концептуальної основи, спільної мови та термінології для реєстрації проблем у всьому спектрі, включаючи немовлят, дітей та підлітків
  • фіксування окремих проблем або створення профілю, щоб визначити труднощі зі здоров’ям та функціонуванням дитини

МКФ-ДП можна використовувати в клінічній, адміністративній, контролюючій, політичній та дослідницькій сферах.

Клінічне застосування( редагувати | редагувати джерело )

Клінічно МКФ-ДП може використовуватися для забезпечення наступного:

  • короткий виклад результатів оцінювання
  • роз’яснення щодо діагностичної інформації
  • допомога у плануванні відповідних втручань

Приклади:

  • використання кодів МКФ-ДП для міжпрофесійних команд спеціалістів з питань піднебіння та черепно-лицевої ділянки, щоб допомогти визначити відповідні відправні точки для оцінки, консультування та терапії, а також врахувати оточення дитини та сімейний/соціальний контекст при плануванні втручань.(6)(7)
  • документування обмежень функціонування у дітей з обмеженнями життєдіяльності, коли не вистачає класифікацій статичних діагнозів у МКХ, таких як психічні функції, увага та пам’ять.(8)
  • використання МКФ-ДП серед дітей та підлітків у сфері допоміжної та альтернативної комунікації (ААК).(9)

Адміністративне застосування( редагувати | редагувати джерело )

В адміністративних сферах інформація може бути записана з використанням кодів МКФ-ДП, щоб допомогти в наступному:

  • визначення права на отримання послуг
  • отримання відшкодування за послуги
  • отримання відповідного подальшого спостереження

Приклад:

  • підтримка фінансування засобів допоміжної та альтернативної комунікації (ААС) для дітей та підлітків на основі оцінки їхньої користі для дітей та підлітків та їхніх партнерів по комунікації у повсякденному житті.(3)

Застосування для спостереження( редагувати | редагувати джерело )

Коди можуть бути обрані в програмах епіднагляду “для стандартизації процедур збору даних за допомогою різних інструментів і з плином часу для документування поширеності станів, потреб у проектних послугах і моделей використання послуг”.(2)

Приклад:

  • оцінити та порівняти знання лікарів та суміжних працівників охорони здоров’я, які працюють з дітьми з церебральним паралічем, щодо використання VRA-LG.(10)

Застосування у політиці( редагувати | редагувати джерело )

У політиці концептуальні рамки МФК-ДП дозволяють зосередитися на конкретних темах.

Приклад:

  • Португалія: реалізація МКФ-ДП в освіті
    • використання критеріїв, орієнтованих на функціонування, для оцінки особливих потреб та визначення права на отримання допомоги на противагу традиційній класифікації інвалідності, яка визначається характером або ступенем тяжкості біологічного дефіциту.(11)

Дослідницьке застосування( редагувати | редагувати джерело )

У дослідженнях ретельний відбір конкретних кодів МКФ-ДП допомагає стандартизувати учасників, вибрати заходи оцінки та визначити результати.

Приклади:(12)

  • дослідники та клініки використовують універсальну мову МКФ-ДП для підвищення специфічності опису певних розладів
  • закріплення наукових знань про специфічні інструменти, що використовуються для оцінки функціонування у дітей з церебральним паралічем
  • синтезування критеріїв оцінки результатів, що використовуються в клінічних дослідженнях
  • оцінка кореляції між показниками оцінки результатів та концепціями, пов’язаними з МКФ-ДП
  • визначення, які категорії МКФ-ДП є найбільш релевантними для оцінки пацієнтів

Міркування щодо використання МКФ-ДП( редагувати | редагувати джерело )

“Одиницею класифікації в моделі МКФ-ДП є не діагноз, а профіль функціонування”.(2)

  • Мета МКФ-ДП – описати природу і серйозність обмеження та визначити чинники, що впливають на нього в середовищі.(2)
  • Застосування МКФ-ДП має бути постійним, оскільки її можна використовувати в багатьох різних контекстах і сценаріях. Визначення кодів має ґрунтуватися на прямих вимірюваннях, спостереженнях та інтерв’ю, а також на професійних судженнях.(2) Особи, які здійснюють первинний догляд, можуть виступати в ролі довірених респондентів для дітей молодшого віку та дітей з обмеженими вербальними навичками.(2)
  • Для використання кодування МКФ-ДП важливо враховувати всі аспекти розвитку. Точного кодування можна досягти лише тоді, коли клініцисти добре розуміють функціонування у зв’язку з ростом і розвитком, тобто розрізняють ріст і розвиток, який знаходиться в межах норми, і атиповий розвиток. Наполегливо рекомендується, щоб користувачі МКФ-ДП переглянули настанови та пройшли навчання.(2)

Базові набори МКФ( edit | edit source )

Базові набори МКФ (ICF Core Sets, ICFCS) – це “вибір основних категорій з повної класифікації МКФ, які вважаються найбільш релевантними для опису функціонування людини з певним станом здоров’я або в конкретному середовищі в охороні здоров’я”.(13) Їхня мета – полегшити оцінювання в клінічній практиці та дослідженнях.(14) Ви можете знайти більше інформації про основні набори МКФ тут.

Ресурси(edit|edit source)

  1. ICF-based Documentation Tool – ICF Core Sets in Clinical Practice
  2. ICF Core Sets for Cerebral Palsy in CY
  3. Noten S, Selb M, Troenosemito LAA, Thorpe DE, Rodby-Bousquet E, van der Slot WMA, Roebroeck ME; ICF Core Set for Adults with CP Consensus Group. ICF Core Sets for the assessment of functioning of adults with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2022 May;64(5):569-577.
  4. Schiariti V, Longo E, Shoshmin A, Kozhushko L, Besstrashnova Y, Król M, Neri Correia Campos T, Náryma Confessor Ferreira H, Verissimo C, Shaba D, Mwale M, Amado S. Implementation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy: Global Initiatives Promoting Optimal Functioning. Int J Environ Res Public Health. 2018 Sep 1;15(9):1899.

Посилання(edit|edit source)

  1. Adolfsson M, Sjöman M, Björck-Åkesson E. ICF-CY as a Framework for Understanding Child Engagement in Preschool. Frontiers in Education 2018, 3, 339708.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability, and Health: Children & Youth Version: ICF-CY. World Health Organization; 2007.
  3. 3.0 3.1 Tsai MJ. Using the ICF Framework to Assess Communicative Competence in Dyadic Communication among Children and Adolescents Who Use Augmentative and Alternative Communication Devices in Taiwan. Behav Sci (Basel). 2022 Nov 21;12(11):467.
  4. United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities. United Nations. Available from https://www.ohchr.org/en/instruments-mechanisms/instruments/convention-rights-persons-disabilities (last access 17.06.2023)
  5. 5.0 5.1 Centers for Disease Control and Prevention. THE ICF: AN OVERVIEW. Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/icfoverview_finalforwho10sept.pdf (last accessed 11 November 2023).
  6. Neumann S, Romonath R. Application of the International Classification of Functioning, Disability, and Health-Children and Youth Version (ICF-CY) to cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 2012 May;49(3):325-46.
  7. Cronin A, McLeod S, Verdon S. Applying the ICF-CY to Specialist Speech-Language Pathologists’ Practice With Toddlers With Cleft Palate Speech. Cleft Palate Craniofac J. 2020 Sep;57(9):1105-1116.
  8. Simeonsson RJ. ICF-CY: A Universal Tool for Documentation of Disability. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities 2009; 6(2): 70–72.
  9. Zerbeto AB, Soto G, Chun RYS, Zanolli ML, Rezende ACFA, Clarke M. Use and implementation of the International Classification of Functioning, Disability and Health with Children and Youth within the context of Augmentative and Alternative Communication: an integrative literature review. CEFAC. 2020;22(6):e8020
  10. Azhar H, Maqbool S, Ullah E, Khan T. (2019). Use of ICF-CY in assessing level of knowledge of different professionals working with children having cerebral palsy. Pakistan Armed Forces Medical Journal 2019 ; 69(5):1035-40.
  11. Sanches-Ferreira M, Silveira-Maia M, Alves S, Simeonsson RJ. Conditions for Implementing the ICF-CY in Education: The Experience in Portugal. Frontiers in Education 2018; 3: 350688.
  12. Castro GG de, Nascimento LCG do, Figueiredo GLA. Applicability of the ICF-CY in evaluating children with disabilities and family support: an integrative literature review. Rev CEFAC (Internet). 2020;22(1):e11518. Available from https://www.scielo.br/j/rcefac/a/XMmJjKpfXHFMzykb6xDFpRr/?lang=en#(last access 18.06.2023)
  13. Selb M, Escorpizo R, Kostanjsek N, Stucki G, Üstün B, Cieza A. A guide on how to develop an International Classification of Functioning, Disability and Health Core Set. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 Feb;51(1):105-17.
  14. Karlsson E, Gustafsson J. Validation of the international classification of functioning, disability and health (ICF) core sets from 2001 to 2019–a scoping review. Disability and rehabilitation. 2022 Jul 3;44(14):3736-48.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси