Використання МКФ у роботі з користувачами кріслами колісними

Головний редакторLaura Ritchie as part of the Wheelchair Service Provision Content Development Project

Основний внесокNaomi O’Reilly, Laura Ritchie, Kim Jackson та Rucha Gadgil

Вступ(edit|edit source)

Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ) є основою для опису функціонування та обмежень життєдіяльності пов’язаних із станом здоров’я. Вона забезпечує спільну мову та структуру для опису рівня функціонування людини в її унікальному середовищі.(1)(2)

В даний час люди, які користуються кріслами колісними, стикаються з багатьма бар’єрами на шляху до участі в житті суспільства, включаючи проблеми доступності, низький рівень зайнятості, соціальну ізоляцію та стигматизацію. Враховуючи ці проблеми, дуже важливо розробити ефективніші способи вимірювання та розуміння бар’єрів та чинників, що перешкоджають участі цієї групи населення в суспільному житті. Використання МКФ забезпечує наукову основу для розуміння здоров’я та станів, пов’язаних зі здоров’ям. Вона допомагає розглянути та проаналізувати чинники, які впливають на те, як користувачі кріслами колісними функціонують та беруть участь у житті суспільства/спільноти, а також дозволяє людям вийти за рамки порушень та обмежень активності, таких як: соціальні, екологічні, особистісні та культурні питання. (3)

Використання МКФ у роботі з користувачами кріслами колісними ( edit | edit source )

У наступній таблиці наведені деякі чинники, які слід враховувати при оцінюванні пацієнта та його крісла колісного з використанням МКФ. (4)(5)

Структури та функції організму Активність Участь Чинники навколишнього середовища Особистісні чинники
Глобальні та розумові функції Мобільність у межах дому Якість життя Допоміжні засоби Вік
Сенсорні функції та біль Мобільність у громаді Участь у громаді Система для сидіння Розуміння та використання навичок туалету
Функція голосу та мовлення Активність повсякденної життєдіяльності Соціальна залученість Контроль за станом навколишнього середовища Індекс маси тіла
Положення сидячи Фізична активність і вправи Самодогляд Конструкція крісла колісного та конфігурація сидіння Тривалість порушення
Оцінювання крісла колісного та сидіння Самооцінка Бар’єри дома, у громаді та у робочому середовищі Сімейний і соціально-економічний статус
Нервово-м’язові, скелетні та рухові функції Робота / працевлаштування Транспортування Стать
Тяжкість стану Етнічна приналежність
Пізнання
Рівень фізичної підготовки
Верхні кінцівки та тулуб

Використання МКФ у наукових дослідженнях та клінічній практиці для користувачів кріслами колісними( edit | edit source )

МКФ в дослідженнях та клінічній практиці за участю користувачів кріслами колісними використовувався різними способами.

Наприклад, Morgan та ін. (2017) рекомендували МКФ як корисний інструмент для визначення ключових навичок користування кріслами колісними, яким необхідно навчати під час початкової реабілітації, порівняно з тими, які можуть бути вирішені після повернення пацієнта до життя в суспільстві.(6) Використовуючи МКФ, автори визначили три області, в яких існує розрив між тим, чому фактично навчають під час початкової реабілітації на кріслі колісному, і тим, чому слід навчати в ідеалі;(6)

  1. Використання навколишнього середовища для навчання
  2. Вирішення проблем та пристосування до періоду психологічної адаптації
  3. Навчання, як доглядати та обслуговувати крісло колісне
Wheelchair.jpg

Аналогічно, Requejo та ін. (2015) зазначили, що обмеження та перешкоди, що накладаються можливим болем та дисфункцією у користувачів кріслами колісними, можуть бути визначені за допомогою МКФ. Автори зазначили, що МКФ можна використовувати як для визначення ключових елементів, на які необхідно звернути увагу під час реабілітації, так і для керівництва наданням та класифікацією допоміжних технологій.(4) Таким чином, використання МКФ може зменшити ризик невідповідності між потребами та можливостями пацієнта та видом крісла колісного, яке йому надається, що, в свою чергу, може зменшити ризик виникнення болю, втоми, пролежнів та підвищити якість життя, впевненість у собі та участь у житті громади.(4)

Mortenson та ін. (2008) використовували МКФ для оцінювання специфічних для крісел колісних заходів щодо активності та участі в житті суспільства на кріслі колісному. Вони виявили дві проблеми під час використання МКФ із цією метою. По-перше, більшість пунктів у показниках кінцевих результатів були закодовані в МКФ як d465 (Пересування з використанням технічних засобів), тому автори припустили, що без подальшої деталізації цієї категорії на наступному рівні цей код забезпечує недостатню деталізацію.(7) Наприклад, немає можливості вказати вид обладнання, що використовується, поверхню, про яку йдеться, або чи доводиться пацієнту долати бордюри, нахили або пороги. По-друге, МКФ не включає жодних суб’єктивних елементів, пов’язаних з активністю та участю.(7)

McDonald та ін. (2016) припустили, що МКФ сама по собі буде корисною мірою результату по відношенню до сидіння, позиціонування та мобільності крісла колісного. (8) Автори зазначають, що крісла колісні мають дві основні мети; 1) компенсація або поліпшення функцій і структур організму і 2) підвищення ефективності в сидінні, функціонуванні та пересуванні на кріслі колісному. Таким чином, визначення загального успіху призначення крісла колісного може бути складним завданням у разі узгодження цих двох потреб. Крім того, ці дві мети не включають соціальні або екологічні чинники.(8) Використовуючи МКФ як показник результату для призначення крісла колісного, всі контекстуальні чинники будуть розглянуті і, що важливо, матимуть однакову вагу під час визначення придатності даного крісла колісного для даного пацієнта.(8)

Приклад клінічного випадку використання МКФ( edit | edit source )

Пані Т. – 57-річна жінка, якій 24 роки тому поставили діагноз рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу. Сім років тому діагноз був змінений на вторинно-прогресуючий розсіяний склероз у зв’язку з прогресуванням захворювання відповідно до його природного перебігу. У зв’язку з прогресуючою слабкістю нижніх кінцівок та порушенням рівноваги чотири роки тому пані Т. була забезпечена кріслом колісним з ручним керуванням та фіксованою рамою. Використовуючи МКФ, ситуацію пані Т. можна підсумувати наступною схемою.

Приклад клінічного випадку МКФ – загальний огляд

Крім того, медичний працівник може використовувати МКФ, щоб зосередитися на певних аспектах, пов’язаних з ситуацією пані Т. із метою планування втручання. Наприклад;

Приклад з практики – Біль у шиї

Приклад випадку з практики МФК – біль у плечі

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Sykes C. Health classifications 1 – An introduction to the ICF. WCPT Keynotes. World Confederation for Physical Therapy. 2006.
  2. https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/GH-ICF_overview_FINAL_for_WHO.pdf The ICF: An Overview. Available at: https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/GH-ICF_overview_FINAL_for_WHO.pdf
  3. Mortenson WB, Miller WC, Auger C. Issues for the selection of wheelchair-specific activity and participation outcome measures: a review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2008 Jun 1;89(6):1177-86.
  4. 4.0 4.1 4.2 Requejo PS, Furumasu J, Mulroy SJ. Evidence-Based Strategies for Preserving Mobility for Elderly and Aging Manual Wheelchair Users. Top Geriatr Rehabil. 2015 Jan-Mar;31(1):26-41.
  5. Mausen S. Why wheelchair and seating assessment by ICF? Is it necessary or a waste of time? Lecture presented at 2015 International Seating Symposium; University of Pittsburgh.
  6. 6.0 6.1 Morgan KA, Engsberg JR, Gray DB. Important wheelchair skills for new manual wheelchair users: health care professional and wheelchair user perspectives. Disabil Rehabil Assist Technol. 2017 Jan;12(1):28-38.
  7. 7.0 7.1 Mortenson WB, Miller WC, Auger C. Issues for the selection of wheelchair-specific activity and participation outcome measures: a review. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Jun;89(6):1177-86.
  8. 8.0 8.1 8.2 McDonald R, Rushton P, Giesbrecht E, Kirby RL, Viswanathan P, Casey J.Outcome measurement in wheelchair seating, positioning and mobility. European Seating Symposium, Dublin, Ireland. European Seating Symposium. 2016. 4 pp. (Conference contribution)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси