Функція руки у віці 7-24 місяців

Головний редакторPam Versfeld
Основний внесокRobin Tacchetti, Tarina van der Stockt, Jess Bell, Kim Jackson та Ewa Jaraczewska

Вступ(edit|edit source)

Функцію руки у віці 7-24 місяців можна розділити на два періоди.

  1. У період 7-12 місяців немовлята продовжують використовувати руки для дослідження властивостей предметів, але також вчаться пристосовувати свій захват до форми і розміру предметів, вчаться тягнутися до предметів, хапати їх і переміщувати різними способами. Крім того, вони починають використовувати руки для комунікації.
  2. У період 12-24 місяців немовлята починають використовувати руки для вивчення багатьох різних способів, якими предмети можна схопити, перемістити і маніпулювати ними один відносно одного для виконання багатьох завдань і цілеспрямованих дій.(1)

Значення досвіду для розвитку функції руки( edit | edit source )

Розглядаючи розвиток функції руки, необхідно мати на увазі 2 важливі ідеї: каскад розвитку та цикли “сприйняття-дія” з інтегрованим дослідженням та вибором.(1)

Каскад розвитку( edit | edit source )

Розвиток можна розглядати як каскад, коли нова поведінка будується на вже сформованій. У будь-який момент вся дитина є наслідком усіх попередніх змін і будь-яка нова зміна починається з цих попередніх змін та повинна спиратися на них.(2)

Розвиток функції рук чітко ілюструє цей принцип: спонтанні рухи рук і кистей новонароджених змінюється навмисним використанням рук для дослідження поверхонь і предметів все більш складними способами, що дозволяє дитині почати з’ясовувати, як руки можуть використовуватися для піднімання, переміщення і маніпулювання предметами для виконання завдань, спрямованих на досягнення різноманої мети.(1)

Цикли “сприйняття-дія” з інтегрованим дослідженням та вибором( edit | edit source )

Немовлята будуть повторювати нове завдання багато разів, що дає їм можливість використовувати інформацію про успішність своїх дій, щоб змінювати свої рухи і з часом вибирати і відтворювати те, що працює.(1)

Виконання дії знову і знову створює цикли “сприйняття-дія”, причому кожне повторення призводить до дещо іншої послідовності рухів і, відповідно, до дещо іншого сенсорного зворотного зв’язку.(3)

Деякі варіації в схемі руху будуть більш ефективними для досягнення мети і з часом будуть обрані під час повторного виконання завдання.(1)

Corbetta зі співавт.(3) називає цей процес повторення та адаптації циклом “сприйняття-дія” з інтегрованим дослідженням та вибором. Стверджується, що вбудований процес дослідження та вибору забезпечує фундаментальний механізм, за допомогою якого відбувається відкриття та формування нової поведінки (3)

У період 7-12 років немовлята використовують руки для троьх різних функцій( edit | edit source )

  1. Як складову постурального розвитку та розвитку опорно-рухового апарату, зокрема, навчання рівноваги в положенні сидячи, повзанню та пересуванню на сідницях, ходінню вздовж опори (cruising)
  2. Для спілкування та соціальної взаємодії
  3. Для підбирання, переміщення та маніпулювання предметами з метою вивчення їх різних властивостей і того, що з ними можна робити(1)

Особливості роботи рук, що спостерігаються в період 7-12 місяців( edit | edit source )

Протягом 7-12 місяців немовлята продовжують досліджувати властивості предметів, використовуючи широкий спектр різних і все більш комплексних дій руками з предметами.(4)(5)

До них належать:

  • Струшування – особливо іграшок, які створюють шум
  • Стукання – особливо іграшками та твердими предметами.
  • Поплескування, тицяння, погладжування, ляскання пальцями
  • Багатократне перевертання об’єктів, щоб оглянути їх з усіх боків
  • Перекладання предметів з однієї руки в іншу
  • Кидання та упускання предметів стає більш поширеним явищем
  • Підбирання, переміщення та впускання дрібних та великих предметів
  • Тримання предметів у роті(1)

Ці взаємодії між рукою та предметом надають немовлятам багато можливостей навчитися обирати спосіб захвату, який відповідає дії, що виконується.

Досвід поведінки з різними предметами та маніпулювання ними є важливим для того, щоб навчитися пристосовувати характер рухів пальцями до форми та розміру різних об’єктів. Це фаза дослідження і повторень завдяки якій вибирається найбільш ефективний шаблон під час зустрічі з тим самим об’єктом пізніше.(1)

Моделі захватів, які зазвичай спостерігаються в цей період:

  • Гачковий захват (Hook grasp)
  • Силовий захват (Power grasp)
  • Долонний захват (Palmar grasp)
  • Циркулярний захват (Circular grasp)
  • Кульовий захват (Chuck grasp)
  • Ключовий захват
  • Пінцетний захват (Pincer grasp)(6) (7)

Постуральна стабільність і використання рук( edit | edit source )

На початку 7-12-місячного періоду, коли немовлята все ще вчаться самостійно сидіти, стабільність і рівновага їх голови і тулуба все ще не є надійними і для утримання рівноваги необхідні рухи руками.(8)(9)

Це означає, що дещо обмежені ресурси уваги мозку спрямовані на утримання рівноваги, а рухи рук, особливо ті, що виходять за межі витягнутої руки, є дещо обмеженими.(1)

Однак, надання зовнішньої підтримки дозволить подолати це обмеження і дасть змогу дитині дослідити способи взаємодії з іграшками та іншими предметами, а також почати тягнутися за предметами, що знаходяться на відстані витягнутої руки.(8) (9)

Pamv34.png

Детальне ознайомлення з іграшкою та її дослідження( edit | edit source )

Протягом 7-12 місяців, коли немовлята вперше стикаються з новою іграшкою, вони часто систематично беруть участь у серії дослідницьких дій, які надають їм інформацію про об’єкт.(10)

Ці дії включають багаторазове струшування та стукання іграшкою, перевертання іграшки, мацання її пальцями, ротом та перекладання її з однієї руки в іншу.(1)

Ці різноманітні дії надають перцептивно-моторним ділянкам мозку немовляти детальну внутрішню карту іграшки – її розмір, форму, текстуру і те, як різні частини рухаються одна відносно одної. (11)

Ці дослідницькі дії забезпечують досвід використання різноманітних схем захоплення, щоб пристосуватися до форми та розміру іграшки. (1)

Ці численні дослідницькі дії немовлят надають їм детальну інформацію про форму, розмір, вагу та текстуру предметів, а також про те, як різні властивості предметів дозволяють виконувати різні дії – відомі як можливості (affordances).

Так, наприклад, м’ячі добре підходять для кидання; маленькі м’ячі можна кидати однією рукою, але більші м’ячі потрібно тримати двома руками. Контейнери, такі як ванночки та бляшанки, дозволяють виконувати різні дії, в них можна класти іграшки, а можна перевернути догори дном, щоб дістати їх звідти.(1)

Активності з м’ячем забезпечують найрізноманітніші враження( edit | edit source )

Граючи з великими і маленькими м’ячами, немовлята отримують різноманітний досвід і знання про те, як поводяться м’ячі. Важливо, що коли м’яч кидають, він приземляється, а потім котиться по підлозі до тих пір, поки щось або хтось не зупинить його рух вперед.

Немовлята і діти молодшого віку спостерігають за рухом м’яча і вчаться візуально відстежувати м’яч, що рухається, а також передбачати, де він буде в майбутньому. Передбачення того, де м’яч буде в майбутньому, є важливим для того, щоб навчитися ловити м’яч. (1)

Піднімання дрібних предметів( edit | edit source )

Приблизно у віці 10-11 місяців немовлята починають проявляти інтерес до підбирання дуже маленьких предметів. Вони також використовують витягнутий вказівний палець, щоб тицяти в маленькі предмети, з якими стикаються.

Перші спроби взяти маленькі предмети зазвичай включають згинання та розгинання пальців, використовуючи загрібання.

Згодом немовлята починають використовувати ключовий або кліщовий (точний) захват, щоб брати дрібні предмети. Під час ключового захвату об’єкт утримується між подушечкою великого пальця і бічною стороною вказівного пальця. У кліщовому захваті об’єкт утримується між подушечками великого і вказівного пальців. Це вимагає більшого протистояння великого пальця.(1)

Соціальна взаємодія та жести комунікації( edit | edit source )

До кінця періоду 7-12 місяців немовлята засвоюють низку жестів соціальної взаємодії та спілкування. До них відносяться прохання, візуальні вказівки та вказівки руками, махання, імітація дій соціальних партнерів та початок уявної гри.

Вони часто вміють плескати в долоні, піднімати руки, щоб сказати “ура” і дати “п’ять”.

До 12 місяців немовлята також починають грати в удавані ігри і швидко вчаться вдавати, що розмовляють по мобільному телефону та годують ляльку. (12)

Період 12-24 місяці( edit | edit source )

У цей період немовлята вчаться використовувати зорову увагу, моторне планування та навички дотягування, хапання, утримання, перенесення та маніпулювання для виконання цілої низки цілеспрямованих дій.(1)

Ось деякі з завдань для рук, які малюки освоюють впродовж другого року життя( edit | edit source )

  • Складальні кубиків, будівництво веж
  • Вставляння предметів у прорізи (малі отвори) – укладання предметів
  • Встановлення та знімання кришок
  • Розведення в сторони і зштовхування
  • Підкидання та перехоплення (ловіння) м’ячів
  • Діставання предметів з контейнера та висипання предметів з контейнера перекиданням його.
  • Піднімання, переміщення та перенесення великих або важких предметів
  • Використання ложки для самостійного харчування
  • Пальцеве харчування
  • Пиття з чашки(1)

Структура завдань( edit | edit source )

Навчання виконанню більш складних цілеспрямованих завдань вимагає розуміння структури завдання і того, як поєднувати кілька різних дій “рука-об’єкт-поверхня” для виконання завдання.

Структура завдання відноситься до серії дій, необхідних для виконання завдання, зокрема:

  • Збір візуальної інформації, необхідної для планування рухів
  • Випереджувальні та компенсаторні постуральні реакції у відповідь на рухи кінцівками
  • Послідовність рухів, необхідних для виконання завдання(1)

Надягання кришок на пляшки( edit | edit source )

Надягання кришки на пляшку відбувається в кілька етапів:

  1. Перевернути кришку догори дном, а потім взяти її за край
  2. Розташувати кришку над горловиною пляшки
  3. Встановіть кришку на пляшку, а потім натисніть її вниз або поверніть, щоб завершити дію.

Надягання та зняття кришок, як правило, є бімануальною дією, коли однією рукою тримають пляшку, а іншою рукою маніпулюють кришкою.(13)(14)(15)

Активність з упихання предметів( edit | edit source )

Просовування або упихання предметів через маленькі отвори або в невеликий простір – ще одне заняття, яке подобається дітям раннього віку. У будинках, де є активні малюки, цей інтерес часто призводить до зникнення ключів та інших предметів, які малюки дуже цінують, таких як стільникові (мобільні) телефони та ключі від автомобіля.

Малюки також отримують велике задоволення від ігор, які передбачають упихання маленьких кульок, паличок і плоских дисків в отвори в кришках контейнерів. У цих іграх розмір і форма отворів і предметів, що упихуються, можуть змінюватися відповідно до здібностей дитини.(1)

Структура завдання упихання диска через отвір( edit | edit source )

  1. Візуальний пошук дозволяє визначити положення диска.
  2. Диск піднімається за допомогою захвату, який вирівнює диск по вертикалі.
  3. Візуальна увага переноситься на проріз в ємкості для упихання
  4. Рухом руки диск підноситься вертикально над прорізом і вирівнюється за відповідним кутом
  5. За необхідності коригується положення та вирівнювання диска.
  6. Диск опускається в проріз(1)

Діти – дуже зайняті люди( edit | edit source )

Діти раннього віку – дуже зайняті люди і в безпечному та дбайливому середовищі вони часто швидко пересуваються між різними частинами фізичного оточення, проводячи короткі проміжки часу, взаємодіючи з цікавими предметами та іграшками, які вони зустрічають, або беручи участь в іграх, що імітують активність осіб, які здійснюють догляд за ними.(1)

На кухні, наприклад, шухляди та дверцята шаф відкриваються та закриваються, а продукти розпаковуються. Каструлі та сковорідки можуть бути використані для удаваного приготування їжі протягом короткого періоду часу, перш ніж малюк відійде, щоб знайти щось інше для гри.

У природному середовищі, наприклад, вдома чи в дитячому садку, немовлята пересуваються навколишнім середовищем, взаємодіючи з багатьма предметами протягом коротких проміжків часу.(1)

Corit Herzberg з колегами (16) з Нью-Йоркського університету (NYU) провели дослідження, використовуючи покадровий відеоаналіз спонтанної активності сорока немовлят у віці від 13 до 23 місяців під час двох 2-годинних візитів додому. Незалежно від віку, для кожного немовляти та часової шкали, протягом 10 015 випадків взаємодій з об’єктами, ці взаємодії були короткими (медіана = 9,8 с) та різноманітними, з переходами між десятками іграшок та не іграшок, причому ця активність займала в середньому до 60% часу немовлят.(16)

Автори дослідження Нью-Йоркського університету припускають, що ця бурхлива гра з предметами створює величезну кількість коротких, розподілених у часі, змінних взаємодій з предметами і може оптимально сприяти вивченню властивостей і функцій предметів, набуттю рухових навичок і розвитку когнітивної, соціальної та мовленнєвої сфер.(16)

Важливим висновком цього дослідження є те, що немовлята природним чином дізнаються про своє оточення, використовуючи стратегію коротких дослідницьких взаємодій з багатьма ігровими та неігровими об’єктами. Це перемикання з однієї активності на іншу не є ознакою поганої концентрації уваги, а скоріше свідчить про те, що вони використовують свій час найбільш ефективним способом, щоб дізнатися про властивості та можливості багатьох об’єктів. (16)

Ресурси:(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 Versfeld, P. Hand Function 7-24 months Course. Plus. 2022
  2. Smith LB. It’s all connected: Pathways in visual object recognition and early noun learning. American Psychologist. 2013 Nov;68(8):618.
  3. 3,0 3,1 3,2 Corbetta D, DiMercurio A, Wiener RF, Connell JP, Clark M. How perception and action fosters exploration and selection in infant skill acquisition. Advances in child development and behavior. 2018 Jan 1;55:1-29.
  4. Lobo MA, Kokkoni E, Cunha AB, Galloway JC. Infants born preterm demonstrate impaired object exploration behaviors throughout infancy and toddlerhood. Physical Therapy. 2015 Jan 1;95(1):51-64.
  5. Lobo MA, Kokkoni E, de Campos AC, Galloway JC. Not just playing around: Infants’ behaviors with objects reflect ability, constraints, and object properties. Infant Behavior and Development. 2014 Aug 1;37(3):334-51.
  6. Skills For Action: The Different Ways We Use our Hands to Grasp, Hold, Move and Manipulate Objects: Available from: https://skillsforaction.com/different-ways-we-use-our-hands-everyday-function
  7. Connolly BH, Montgomery PC. Therapeutic Exercise for Children with Developmental Disabilities. Slack Incorporated; 2020 Jan 29.
  8. 8.0 8.1 Harbourne RT, Lobo MA, Karst GM, Galloway JC. Sit happens: Does sitting development perturb reaching development, or vice versa?. Infant Behavior and Development. 2013 Jun 1;36(3):438-50.
  9. 9.0 9.1 Kyvelidou A, Stuberg WA, Harbourne RT, Deffeyes JE, Blanke D, Stergiou N. Development of upper body coordination during sitting in typically developing infants. Pediatric research. 2009 May;65(5):553-8.
  10. Lobo MA, Kokkoni E, de Campos AC, Galloway JC. Not just playing around: Infants’ behaviors with objects reflect ability, constraints, and object properties. Infant Behavior and Development. 2014 Aug 1;37(3):334-51.
  11. Pierella C, Casadio M, Mussa-Ivaldi FA, Solla SA. The dynamics of motor learning through the formation of internal models. PLoS computational biology. 2019 Dec 20;15(12):e1007118.
  12. Bradshaw J, McCracken C, Pileggi M, Brane N, Delehanty A, Day T, Federico A, Klaiman C, Saulnier C, Klin A, Wetherby A. Early social communication development in infants with autism spectrum disorder. Child development. 2021 Nov;92(6):2224-34.
  13. Ossmy O, Kaplan BE, Han D, Xu M, Bianco C, Mukamel R, Adolph KE. Real-time processes in the development of action planning. Current Biology. 2022 Jan 10;32(1):190-9.
  14. Kaplan BE, Rachwani J, Tamis-LeMonda CS, Adolph KE. The process of learning the designed actions of toys. Journal of experimental child psychology. 2022 Sep 1;221:105442.
  15. Rachwani J, Tamis-LeMonda CS, Lockman JJ, Karasik LB, Adolph KE. Learning the designed actions of everyday objects. Journal of Experimental Psychology: General. 2020 Jan;149(1):67.
  16. 16.0 16.1 16.2 16.3 Herzberg O, Fletcher KK, Schatz JL, Adolph KE, Tamis‐LeMonda CS. Infant exuberant object play at home: Immense amounts of time‐distributed, variable practice. Child development. 2022 Jan;93(1):150-64.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси