Діафрагмальне дихання та діафрагмальна дисфункція, спричинена штучною вентиляцією легень

Головний редакторCarin Hunter на основі курсу від Rina Pandya
Основний внесокCarin Hunter, Jess Bell, Kim Jackson, Wanda van Niekerk та Ewa Jaraczewska

Ефекти діафрагмального дихання( edit | edit source )

  1. Позбавляє від токсинів і виводить їх:(1)
    • Людське тіло здатне виводити 70% токсинів через дихання. Рекомендується діафрагмальне дихання принаймні 3 рази на день протягом 39 секунд, що може бути корисним.
  2. Антистрес:(1)(2)
    • Коли людина відчуває стрес, її наднирники виділяють кортизол (тобто “гормон стресу”) – наднирники діють у відповідь на сигнали від гіпофіза. Гіпофіз реагує на сигнали з гіпоталамуса. Кортизол викликає збільшення частоти серцевих скорочень і кров’яного тиску.
    • Кілька діафрагмальних вдихів можуть призвести до зниження частоти серцевих скорочень. Це дозволяє більшій кількості кисню потрапляти в кров, що заспокоює мозок (тобто зменшує тривожність, поліпшує кровообіг, посилює м’язове розслаблення тощо).
    • Глибоке дихання також може призвести до вивільнення ендорфінів, які підвищують настрій.
  3. Розслаблення і підвищення настрою:(1)(3)
    • Діафрагмальне дихання стимулює блукаючий нерв, який викликає розслаблення (тобто активується парасимпатична нервова система). NB 75% волокон блукаючого нерва є парасимпатичними.(1)
  4. Полегшення болю:(1)(4)
    • Вплив дихання на біль здійснюється через можливе поліпшення кровообігу у цій ділянці, зняття напруження та підвищення рівня оксигенації. Це викликає вивільнення ендорфінів, що позитивно впливає на рівень болю.(4)
  5. Зміцнює імунну систему:(1)
    • Глибоке дихання поліпшує здатність людини метаболізувати поживні речовини та вітаміни. Воно також корисне для травлення, що в кінцевому підсумку зміцнює імунітет.
  6. Знижує артеріальний тиск:(4)
    • Розслаблення призводить до розширення кровоносних судин, що поліпшує кровообіг і знижує кров’яний тиск. Глибоке дихання також допомагає зменшити/регулювати частоту серцевих скорочень, що позитивно впливає на артеріальний тиск.
  7. Поліпшує регенерацію клітин:(1)
    • Глибоке дихання допомагає нашому тілу ліпше насичуватися киснем і поліпшує кровообіг, що посилює регенерацію клітин.
  8. Поліпшує поставу:(1)(4)
    • Вдих видовжує хребет, полегшує рухи попереково-тазового відділу хребта та активує основні м’язи. Також було показано, що воно може бути пов’язане з поліпшенням рівноваги.(5)
    • Діафрагма і черевний прес поліпшують стабільність тулуба завдяки гідравлічному ефекту в черевній порожнині. Поперековий відділ хребта стає жорсткішим через підвищення внутрішньочеревного тиску. (6)

Практика, заснована на доказах( edit | edit source )

  • Allison та ін.(10) повідомили, що діафрагмальна активність збільшується у здорових людей під час виконання тестів на контроль рухів попереково-тазового відділу хребта.
  • O’Sullivan та Beales(11) у своїх дослідженнях дійшли висновку, що у пацієнтів з ушкодженнями діафрагми зменшуються рухи в попереково-тазовому відділі хребта.
  • Більше того, пацієнти з хронічним болем у попереку часто мають дефекти постави та моторного контролю.(12)(13)

Вплив механічної вентиляції на діафрагму( edit | edit source )

  • Діафрагмальна дисфункція, спричинена штучною вентиляцією легень (Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction, VIDD):
    • VIDD – це втрата здатності діафрагми генерувати силу. Вона виникає внаслідок використання механічної вентиляції через пригнічення зусилля вдиху.(14)(15)
  • Механічна вентиляція сприяє бездіяльності та зменшенню навантаження на м’язи діафрагми, що призводить до атрофії та втоми діафрагми.(16)
  • Слабкість діафрагми є основною причиною важкого відлучення від механічної вентиляції(17) та втрати товщини м’язів діафрагми. Однак, якщо вентиляційна підтримка неналежна і діафрагма не розвантажується належним чином, це може призвести до індукованого навантаженням запалення і травми.(18)(19)
  • Атрофія діафрагми, що розвивається під час механічної вентиляції, сильно впливає на клінічні результати. Спрямування зусиль на вдих, подібних до зусиль здорових людей у стані спокою, може прискорити відлучення від ШВЛ.(20)

    Дисфункція діафрагми, спричинена ШВЛ, блок-схема (21)

Peñuelas O, Keough E, López-Rodríguez L, Carriedo D, Gonçalves G, Barreiro E, Lorente JÁ. Дисфункція діафрагми, спричинена ШВЛ: трансляційні механізми призводять до терапевтичних стратегій у важкохворих. Експериментальна медицина інтенсивної терапії. 2019 Jul;7(1):1-25.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Pandya R. Diaphragmatic Breathing and Ventilator-Induced Diaphragmatic Dysfunction Course. Plus. 2022.
  2. Hunt MG, Rushton J, Shenberger E, Murayama S. Positive effects of diaphragmatic breathing on physiological stress reactivity in varsity athletes. Journal of Clinical Sport Psychology. 2018 Mar 1;12(1):27-38.
  3. Hamasaki H. Effects of Diaphragmatic Breathing on Health: A Narrative Review. Medicines. 2020 Oct;7(10):65.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Watkins A. Benefits of deep breathing (Internet). Urban Balance. 2014 (cited 2 December 2021). Available from: https://www.urbanbalance.com/benefits-deep-breathing/
  5. Stephens RJ, Haas M, Moore III WL, Emmil JR, Sipress JA, Williams A. Effects of diaphragmatic breathing patterns on balance: a preliminary clinical trial. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2017 Mar 1;40(3):169-75.
  6. Foskolou A, Emmanouil A, Boudolos K, Rousanoglou E. Abdominal Breathing Effect on Postural Stability and the Respiratory Muscles’ Activation during Body Stances Used in Fitness Modalities. Biomechanics 2022; 2: 478–493.
  7. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 1 of 3 – Intro to Diaphragmatic Breathing Available from: https://www.youtube.com/watch?v=gAkjx25o4eI&t=3s (last accessed 10 November 2021)
  8. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 2 of 3 – Breathing While Lying Down. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=BckGYBfN5e0&t=64s (last accessed 10 November 2021)
  9. Harvard Vanguard Medical Associates. Diaphragmatic Breathing Part 3 of 3 – Seated or Upright Position. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=1vXlTkrNxyw&t=18s (last accessed 10 November 2021)
  10. Allison G, Kendle K, Roll S, Schupelius J, Scott Q, Panizza J. The role of the diaphragm during abdominal hollowing exercises. Australian Journal of Physiotherapy. 1998 Jan 1;44(2):95-102.
  11. O’Sullivan PB, Beales DJ. Changes in pelvic floor and diaphragm kinematics and respiratory patterns in subjects with sacroiliac joint pain following a motor learning intervention: a case series. Man Ther. 2007;12(3):209-18.
  12. O’Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Manual therapy. 2005 Nov 1;10(4):242-55.
  13. Hodges PW, Moseley GL. Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms. Journal of electromyography and kinesiology. 2003 Aug 1;13(4):361-70.
  14. Kim WY, Lim CM. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction: diagnosis and role of pharmacological agents. Respiratory care. 2017 Nov 1;62(11):1485-91.
  15. Peñuelas O, Keough E, López-Rodríguez L, Carriedo D, Gonçalves G, Barreiro E, Lorente JÁ. Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill. Intensive care medicine experimental. 2019 Jul;7(1):1-25.
  16. Vassilakopoulos T, Petrof BJ. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. American journal of respiratory and critical care medicine. 2004 Feb 1;169(3):336-41.
  17. Dres M, Dubé BP, Mayaux J, Delemazure J, Reuter D, Brochard L, Similowski T, Demoule A. Coexistence and impact of limb muscle and diaphragm weakness at the time of liberation from mechanical ventilation in medical intensive care unit patients. American journal of respiratory and critical care medicine. 2017 Jan 1;195(1):57-66.
  18. Orozco-Levi M, Lloreta J, Minguella J, Serrano S, Broquetas JM, Gea J. Injury of the human diaphragm associated with exertion and chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2001 Nov 1;164(9):1734-9.
  19. Goligher EC, Dres M, Patel BK, Sahetya SK, Beitler JR, Telias I et al. Lung- and diaphragm-protective ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Oct 1;202(7):950-61.
  20. Lipson DA, Barnacle H, Birk R, Brealey N, Locantore N, Lomas DA, Ludwig-Sengpiel A, Mohindra R, Tabberer M, Zhu CQ, Pascoe SJ. FULFIL trial: once-daily triple therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2017 Aug 15;196(4):438-46.
  21. Schepens T, Dres M, Heunks L, Goligher EC. Diaphragm-protective mechanical ventilation. Current opinion in critical care. 2019 Feb 1;25(1):77-85.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси