Милиці

Вступ(edit|edit source)

Crutches Walking.png

Милиці — це тип допоміжних засобів для ходьби, які слугують для збільшення розміру площі опори людини. Вони переносять вагу з ніг на верхню частину тіла і часто використовуються людьми, які не можуть використовувати ноги для підтримки своєї ваги (від короткочасних травм до довічного обмеження життєдіяльності).

Тип милиць ( редагувати | редагувати джерело )

Милиці бувають трьох типів: пахвові милиці, ліктьові милиці та жолобові милиці.

  • Пахвові милиці: їх слід розташувати на відстані 2 пальців між пахвовою западиною та подушечкою пахвової западини, а лікоть зігнути під кутом 20-30 градусів. (1) Конструкція включає пахвову планку, ручку і подвійні стійки, з’єднані дистально однією ніжкою. Вони регулюються по висоті; як загальну висоту, так і висоту рукоятки можна регулювати (регулюється приблизно від 48 до 60 дюймів / від 12 до 153 см).(2)
  • Милиці для передпліччя: (або lofstrand, ліктьові або канадські милиці). Їх конструкція включає одну стійку, манжету для передпліччя та рукоятку. Висота ліктьових милиць вказується від рукоятки до підлоги (регулюється від 29 до 35 дюймів / 74 до 89 см).(2)
  • Милиці жолобні: ( Gutter Crutches або регульовані артритні милиці, милиці для підтримки передпліччя) Додатковий тип милиці, який складається з м’якої опори для передпліччя, виготовленої з металу, ремінця та регульованого наконечника з гумовою втулкою. Ці милиці використовуються для пацієнтів, які частково переносять вагу, і особливо корисні для клієнтів з ревматоїдними захворюваннями.(3)
Types of crutches.jpg

Вимірювання(edit|edit source)

Важливо, щоб милиці були виміряні та налаштовані відповідно до кожного пацієнта, якому вони надаються. Хоча частота побічних ефектів, пов’язаних з використанням милиць, низька, можуть виникнути ряд медичних ускладнень. (4) Регулювання пристрою відповідно до користувача може зменшити несприятливі події. (4)

Паттерн ходьби ( редагувати | редагувати джерело )

Існує кілька різних моделей ходьби, які може прийняти людина, яка використовує милиці, (5) зокрема:

  • Двоточкова хода з милицями : зверніть увагу на різницю між двоточковою ходою та двоточковою ходою з милицями. У ході з двома милицями милиці та кінцівка, що не переносить вагу/уражена кінцівка (через перелом, ампутацію, заміну суглоба тощо) складають одну точку, а неуражена нога – іншу. Милиці та уражена кінцівка просуваються як одна одиниця, а неуражена кінцівка, що несе вагу, висувається вперед до милиць як друга одиниця. Ця модель ходи менш стабільна, оскільки лише дві точки контактують з підлогою. Таким чином, щоб досягти двохточкової ходи милицею, необхідний хороший баланс.
  • Двоточкова хода: права нога і ліва милиця висуваються одночасно, потім ліва нога і права милиця. У будь-який момент є дві точки контакту з підлогою!
  • Трьохточкова : ця модель ходи використовується, коли одна з нижніх кінцівок (НК) не може повністю нести вагу (через перелом, ампутацію, заміну суглоба тощо). Є три точки контакту з підлогою. Милиці служать однією точкою, уражена нога – другою точкою, а неуражена нога – третьою точкою. Обидві милиці рухаються вперед, уражена кінцівка потім крокує до милиць. Далі слідує кінцівка, що несе вагу, яка переступає через милиці. У будь-який момент часу завжди є три точки контакту з підлогою.(6)
  • Чотирьохточкова : ця модель ходи використовується, коли є відсутність координації, поганий баланс і м’язова слабкість в обох НК. Вона забезпечує повільну та стабільну модель ходи з чотирма точками опори. Перша точка – це милиця на стороні ураження, точка друга – це неуражена нога, точка три – це уражена нога, а точка четверта – милиця на неураженій стороні. Милиці та кінцівки просуваються окремо, при цьому три з чотирьох точок знаходяться на землі та несуть вагу в будь-який момент часу. (3) (7)
  • Крок до: зламана/пошкоджена кінцівка висувається вперед, а потім неушкоджена кінцівка приводиться в таке ж положення. Коли навантаження вагою обмежується частковим, дотиком пальців ніг або допустимим, необхідні милиці або ходуни. Вони допомагають пацієнту крокувати зламаною/ураженою кінцівкою, натискаючи вниз верхніми кінцівками, таким чином переносячи вагу з зламаної/ураженої кінцівки на допоміжний засіб.
  • Поетапно: спочатку зламана/уражена нога йде вперед. Потім неуражену ногу просувають повз уражену. При обмеженні навантаження замість пошкодженої кінцівки використовують милиці; пацієнт переступає через милиці нижньою кінцівкою, що переносить вагу. Таким чином, хода передбачає двоточкову або триточкову схему.

(8)

Показання до призначення(edit|edit source)

Милиці можуть бути показані, якщо пацієнт:

  • Втратив можливість використовувати кінцівку (вона поранена або ампутована).
  • Має проблеми з рівновагою та слабкість.

Дивіться також ( редагувати | редагувати джерело )

Посилання(edit|edit source)

  1. Hoffman, L. Gait Mobility Devlces Course. Plus. 2022
  2. 2.0 2.1 O’Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. Physical rehabilitation. FA Davis; 2019 Jan 25.
  3. 3.0 3.1 Gardiner DM. The Principles Of Exercise Therapy, 4th ed. india: CBS Publishers & Distributors; 2004.
  4. 4.0 4.1 Manocha RHK, MacGillivray MK, Eshraghi M, Sawatzky BJ. Injuries Associated with Crutch Use: A Narrative Review. PM R. 2021 Oct;13(10):1176-1192.
  5. Fatemeh Rasouli, Kyle B. Reed. Walking assistance using crutches: A state of the art review, Journal of Biomechanics. 2020; 98: 1-12
  6. Yap, Wmq et al. “Axillary versus Forearm Crutches: A Prospective Cohort Comparing which is Superior for 3-Point Crutch Gait.” Malaysian orthopaedic journal vol. 15,2 (2021): 36-42.
  7. Van Hook FW, Demonbreun D, Weiss BD. Ambulatory devices for chronic gait disorders in the elderly. American family physician. 2003 Apr 15;67(8):1717-24.
  8. RegisteredNurseRN .How to Use Crutches .available from :https://www.youtube.com/watch?v=ElZkPye4WtA (Accessed 9 April 2020)


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси