Рекомендації щодо проведення мануально м’язового тестування шийного відділу хребта та верхніх кінцівок

Вступ(edit|edit source)

Сила м’язів відіграє важливу роль у забезпеченні стабільності та мобільності м’язово-скелетної системи. Визначення сили м’язів є невід’ємним компонентом фізичного обстеження, оскільки воно забезпечує об’єктивну оцінку фізичної сили пацієнта і дає цінну інформацію про потенційний неврологічний дефіцит.

Оцінюючи силу шийного відділу хребта і м’язів верхніх кінцівок, клініцисти повинні враховувати різні чинники, які можуть вплинути на результати, зокрема домінування руки, вік, біологічну стать, втому, прийом медикаментів, час доби і рід занять пацієнта. Врахування цих змінних має важливе значення для забезпечення точного оцінювання сили м’язів.

Якщо ви бажаєте детально ознайомитися з оцінюванням сили м’язів, будь ласка, дивіться: Оцінювання сили м’язів.

Домінування руки(edit | edit source)

Сила хвату вважається показником загальної сили та предиктором досягнення ключових результатів.⁽¹⁾ Наприклад, мала сила хвату пов’язана з хронічними серцево-судинними та метаболічними захворювання, неврологічними станами, зниженням функцій та обмеженням мобільності.⁽²⁾

Оцінюючи здорових людей, важливо відзначити, що сила хвата домінуючої руки приблизно на 10% більша, ніж сила хвата недомінуючої руки. Ця різниця більш виражена у праворуких людей.⁽¹⁾

Вік(edit|edit source)

З віком спостерігається помітне зниження сили м’язів, причому втрати відбуваються зі швидкістю приблизно 12-14% за десятиліття після 50 років.⁽³⁾

• Саркопенія, прогресуючий генералізований розлад скелетних м’язів, пов’язаний з підвищеним ризиком несприятливих наслідків, таких як падіння, переломи, фізична неповносправність та смертність⁽⁴⁾
• Soares та ін.⁽⁵⁾ виявили, що літні жінки, які проживають у Бразилії та страждають на саркопенію, мали нижчу силу хвату та силу дихальних м’язів порівняно з їхніми однолітками, які не страждали на сакропенію⁽⁵⁾

Враховуючи ці зміни, повʼязані з віком, службам охорони здоров’я слід розглянути можливість впровадження обстеження сили, зокрема вимірювання сили хвату та сили ніг, як скринінгових заходів для прогнозування потенційного ризику падінь та розвитку функціональних порушень серед літніх людей, які проживають у громаді.⁽⁶⁾

Якщо ви хочете дізнатися більше про старіння та масу м’язів, будь ласка, перегляньте наступне відео.

Біологічна стать(edit | edit source)

Чоловіки за біологічною статтю постійно демонструють вищі показники механічної функції м’язів порівняно з жінками незалежно від віку.⁽⁷⁾ У дорослої популяції ці відмінності в силі більш виражені у м’язах верхньої частини тіла, ніж у м’язах нижньої частини тіла, а також у концентричних скороченнях порівняно з ексцентричними скороченнями. Ця різниця в першу чергу пояснюється наявністю більшої маси м’язів і більшої кількості волокон II типу у чоловіків за біологічною статтю.⁽⁸⁾

У наступному додатковому відео обговорюються відмінності у силі м’язів між чоловіками та жінками.

Втома(edit|edit source)

Фізіологія м’язової втоми добре вивчена. М’язова втома може бути спричинена кількома різними процесами, такими як накопичення метаболітів у м’язових волокнах або неадекватними моторними сигналами, що генеруються в моторній зоні кори головного мозку.⁽⁹⁾

“Розвиток м’язової втоми зазвичай кількісно оцінюється як зниження максимальної сили або потужності м’язів, що означає, що субмаксимальне скорочення може тривати після настання м’язової втоми”.⁽⁹⁾

Вплив втоми на функцію м’язів є глибоким. Як тільки максимальна сила або потужність м’яза починає знижуватися, м’яз переходить у стан втоми. Коли завдання передбачає підтримання максимального скорочення, зниження продуктивності відображає наростання втоми.⁽⁹⁾

Yanez та ін.⁽¹⁰⁾ порівняли зміни нервово-м’язової працездатності у молодих спортсменок до і після симуляції протоколу гри у футзал. Вони виявили, що зміни в показниках нервово-м’язової працездатності після імітаційного протоколу призвели до залишкової м’язової втоми на наступний день після втручання.⁽¹⁰⁾ Ці висновки проливають світло на тривалий вплив інтенсивних втручань / фізичних навантажень на нервово-м’язову працездатність і підкреслюють значення врахування залишкової втоми під час обстеження після втручань.

Медикаментозне лікування(edit|edit source)

Багато медикаментів, що призначаються для лікування поширених захворювань, можуть взаємодіяти з фізіологічними механізмами, впливаючи на крихку рівновагу між синтезом і розпадом білків. Такі взаємодії можуть як позитивно, так і негативно впливати на силу та масу м’язів.⁽¹¹⁾ Таким чином, клініцисти повинні з’ясувати, які медикаменти приймає пацієнт, і враховувати їхній вплив під час обстеження сили м’язів.

Щоб дізнатися більше про вплив медикаментів на саркопенію та втрату сили м’язів, будь ласка, перегляньте: Пероральні препарати, пов’язані з втратою м’язової маси та саркопенією. Огляд.

Час дня(edit | edit source)

Існують добові коливання сили скелетних м’язів, причому пік сили зазвичай спостерігається ближче до вечора (тобто приблизно о 16:00-20:00 / 4-8 годині вечора). Це явище відбувається в різних групах м’язів, починаючи від дрібних м’язів, що відповідають за силу хвата, і закінчуючи великими м’язами ліктьового і колінного суглобів. Механізми, що лежать в основі цих змін сили протягом дня, все ще недостатньо чітко визначені.⁽¹²⁾

Рід діяльності(edit|edit source)

Професія (рід діяльності) може відігравати певну роль у формуванні сили м’язів. Різні вимоги до роботи та фізичні навантаження можуть впливати на розвиток, функцію та здоров’я м’язів. Дослідження продемонстрували відмінності у статичній силі м’язів у різних професіях.⁽¹³⁾

• Chandra зі співавт.⁽¹³⁾ виявили, що сила спини була значно нижчою в операторів відеотерміналів, вищою в інспекторів з техніки безпеки і помірною у працівників промисловості, але сила хвату і сила стискання в операторів відеотерміналів, інспекторів з техніки безпеки і працівників промисловості були схожими⁽¹³⁾
• Singh та ін.⁽¹⁴⁾ виявили, що жінки, які займаються ремеслами, можуть відчувати більший виробничий стрес, що призводить до зниження сили стискання порівняно з їхніми колегами, які працюють в офісі
• Hajaghazadeh та ін.⁽¹⁵⁾ порівняли антропометричні розміри та силу рук офісних працівників, автомеханіків та фермерів і виявили, що сила рук була найнижчою у офісних працівників

Ці статті висвітлюють нюанси взаємозв’язку між професією та силою м’язів і підкреслюють значення врахування специфічних вимог до роботи під час визначення сили м’язів.

Висновок(edit|edit source)

Клініцисти повинні пам’ятати, що на силу шийного відділу хребта і м’язів верхніх кінцівок можуть впливати різні чинники, такі як домінування руки, вік, стать, втома, прийом медикаментів, час доби і рід діяльності пацієнта. Оскільки ці елементи можуть впливати на результати мануально мʼязового тестування, їх необхідно враховувати під час проведення обстеження сили мʼязів.

Посилання(edit|edit source)