Вивчення клінічного випадку – Травма спинного мозку під час катастроф і конфліктів

Назва(edit | edit source)

T12 – L1 травма спинного мозку після землетрусу в Непалі 2015 року ⁽¹⁾

Дякуємо Humanity and Inclusion за дослідженя випадку із польового посібника з ранньої реабілітації в умовах катастроф і конфліктів.

Анотація(edit | edit source)

27-річний чоловік потрапив до реабілітаційного центру з травм хребта через 3 тижні після перенесеної травми спинного мозку T12-L1 і проведеного хірургічного втручання після землетрусу в Непалі.

Ключові слова ( edit | edit source )

Травма спинного мозку, землетрус, перелом T12-L1, реабілітація

Характеристики пацієнта( edit | edit source )

Історія хвороби( edit | edit source )

У 2015 році під час землетрусу в Непалі 27-річний чоловік отримав травму спинного мозку. Через три тижні він був госпіталізований до Центру реабілітації з травм хребта після направлення з іншої лікарні з діагнозом: перелом Т12 – L1, який лікувався хірургічним шляхом. Його виписали через п’ять місяців після травми.

Результати обстеження( edit | edit source )

Спостереження(edit | edit source)

При поступленні прикутий до ліжка, катетер Фоля, нерегулярне випорожнення та повна залежність у повсякденній діяльності. Усі життєві показники були стабільними.

Медичний менеджмент ( редагувати | редагувати джерело )

• Менеджмент болю
• Менеджмент ран (множинна травма м’яких тканин).

Сестринський догляд( edit | edit source )

• Менеджмент сечового міхура і кишківника
• Навчання з переривчастої катетеризації, особистого догляду, режиму кишківника, профілактики ускладнень, пролежнів та інфекцій сечовивідних шляхів.

Фізична терапія( редагувати | редагувати джерело )

Діапазон рухів: пасивні вправи на амплітуду руху білатеральні для нижніх кінцівок, активні вправи на амплітуду руху білатеральні для верхніх кінцівок

Сила: зміцнення верхньої частини спини та верхніх кінцівок

Мобільність (кімната та туалет): Незалежність в мобільності у ліжку та техніці зняття тиску, переміщення з ліжка на крісло колісне самостійно.

Навички на кріслі колісному: базові та розширені, тренування рівноваги у статичних і динамічних умовах

Освіта: ТГВ (тромбоз глибоких вен) та його профілактика, навчання опікуна та пацієнта вправам на амплітуду рухів та положенням у ліжку.

Ерготерапія( edit | edit source )

• Незалежний у більшості видів повсякденного життя, включаючи прийом їжі, одягання верхньої та нижньої частин тіла (у кріслі), купання та догляд за верхньою та нижньою частинами тіла, переміщення до туалету та користування туалетом, переміщення на всіх рівнях, базові та розширені навички на кріслі колісному.
• Отримав освіту та здійснив модифікацію будинку, ініціював повернення до роботи та відпочинку (художник) і повернув колишню роль у своїй родині та громаді.
• Психологічне: консультування щодо очікуваних результатів функціонування, глибока релаксаційна терапія, індивідуальна/групова сесія щодо безпечної реінтеграції в громаду, групові заняття з інтимного життя та фертильності після ТСМ, заняття з прав людини з інвалідіністю, заохочується до активної участі в усіх реабілітаційних заходах, включаючи музикотерапію та йогу.
• Відділ обслуговування крісел колісних надав триколісний візок «Мотивація».

Показник результату функціонування:( edit | edit source )

AIS

• При поступленні: T12 AIS-A;
• При виписці: T12 AIS –A

SCIM

• При поступленні: 10
• При виписці: 69

Реінтеграція у громаду( edit | edit source )

• З 2016 року працює консультантом у SIRC.
• Гарний приклад для наслідування для людей, які нещодавно перенесли травму спинного мозку
• Чудовий художник!

Посилання (edit | edit source)