Автор – Naomi O Reilly
Найліпші учасники – Naomi O’Reilly та Olajumoke Ogunleye
Політравма зі складним переломом після вибуху [1]
Пан Abukhair – 34-річний чоловік, який звернувся до відділення невідкладної допомоги (швидкої допомоги) зі зміщенням таза, двосторонніми переломами стегнової кістки та переломом лівої великогомілкової кістки з великою втратою крові через 3 години після вибуху. Пан Abukhair переніс операцію з видалення інтрамедулярних (IM) стержнів обох стегнових кісток, зовнішню фіксацію лівої великогомілкової кістки і консервативне лікування переломів таза, що вимагають тривалого перебування у відділенні інтенсивної терапії з подальшим ліжковим режимом, що впливає на ранню реабілітацію.
Політравма, Переломи, Вибух, Конфлікт
Пан Abukhair – 34-річний чоловік, який звернувся до відділення невідкладної допомоги (швидкої допомоги) після вибуху. Він отримав травми внаслідок падіння від вибухової хвилі приблизно в 100 метрах від місця вибуху. Він був у напівпритомному стані, коли його доставили у відділення швидкої допомоги, через три години після поранення з великою втратою крові. Після первинного консервативного лікування він був негайно госпіталізований до відділення інтенсивної терапії.
Комп’ютерна томографія голови не виявила ніяких аномалій, рентгенівські знімки у передньо-задній, бічній та косій проекціях підтвердили множинні переломи: зміщений перелом таза, двосторонні переломи стегнової кістки і перелом лівої великогомілкової кістки. Нейросудинне обстеження пацієнта було у межах норми.
Під час перебування в реанімації його лікування складалося з:
Після 18 днів у реанімації пана Abukhair перевели в ортопедичне відділення. У зв’язку з переломом таза рекомендовано ліжковий режим протягом шести тижнів з забороною рухів в тазостегновому суглобі. Під час перебування в реанімації він не проходив реабілітаційного лікування.
Хронічний курець протягом 12 років і вживає хат (місцевий стимулятор).
Сімейний стан: 6 дітей. Його брат є його основним опікуном, поки він знаходиться в лікарні.
Позиціонування: лежачи на спині з трохи піднятою головою, канюля для внутрішньовенного введення та сечовий катетер
Обладнання: зовнішній фіксатор лівої гомілки
Шрам: довгий шрам, що йде вздовж бічної сторони кожного стегна. Двостороння атрофія чотириголових м’язів стегна.
Набряк: двосторонній набряк нижніх кінцівок (від пальців ніг до колін)
Шкіра: суха, пошкоджена, шкіра на ступні та гомілковостопному суглобі бліда
Біль: очевидний біль під час рухів пальцями ніг і гомілковостопними суглобами
Числова шкала оцінювання болю: 7/10 (у спокої), 9/10 з легким рухом
Обтяжуючий чинник: будь-який рух нижньою кінцівкою
Чинник полегшення: відпочинок у положенні лежачи з невеликим відведенням та зовнішньою ротацією стегна у поєднанні з прийомом ліків
Локалізація болю: в кульшовому суглобі, коліні та над сідничними ділянками
Пасивний діапазон рухів: Невелике двосторонне обмеження в гомілковостопному суглобі і пальцях ніг через біль, згинання в коліні; справа 20 градусів, зліва 35 градусів
Активний діапазон рухів: Скарги на біль, але може намагатися злегка рухатися, не в повному діапазоні
Тильне згинання 3+/5
Підошовне згинання 4/5
Неможливість виконати ізометричне скорочення чотириголового м’яза через біль 1/5