Палиці

Вступ(edit|edit source)

Тростини або палиці для ходьби призначені для:

• Забезпечення підтримки рівноваги під час стояння та ходьби^{(1)(2)(3)(4)(5)}
• Знімання тиску з однієї або обох ніг ^{(3) (4)}
• Покращення сенсорного зворотного зв’язку для безпеки під час ходьби ^{(3) (4) (6)}

На вибір користувачів є багато палиць. Є дерев’яні та металеві палиці, а також найсучасніші палиці з вуглеволокна. Вони можуть бути традиційними або мати різноманітні сучасні кольори та візерунки. Є деякі палиці, які складаються, щоб поміститися в чохол або сумочку, а деякі регулюються, щоб легше було отримати правильну довжину.⁽⁷⁾

Доступний ряд стилів рукояток ⁽³⁾ , включаючи Т-подібні, зміщені, вигнуті, з лебединою шиєю та ергономічні (або артритні) руків’я, які створені для додаткової підтримки під долонею.

Чотириточкові палиці (також відомі як квадропалиці) забезпечують ширшу опору, ніж звичайні одноточкові палиці. ⁽³⁾ Однак вони також можуть створювати потенційну небезпеку спіткнутися через їхню збільшену бічну ширину. ⁽⁸⁾

Тростини або палиці для ходьби широко використовуються для зменшення болю та покращення стабільності та рівноваги. Однак вони часто використовуються неправильно і можуть бути небезпечними, якщо їх не обслуговувати належним чином. Важливо навчити пацієнтів, як отримати найбільшу користь від тростин або палиць для ходьби, а також про необхідність регулярно перевіряти палицю на наявність дефектів, які можуть вплинути на безпеку.⁽⁹⁾

Рукоятки(edit|edit source)

Тип рукоятки	Переваги
Т-подібна рукоятка	Правильний хват та контроль
Кругла рукоятка	Зручно для підвішування палиці
Рукоятка подібна до шиї лебедя	Робить палицю більш збалансованою
Ергономічна рукоятка/рукоятка для палиці	Щільно прилягає до вашої руки, підходить для жорстких або рук з болісними відчуттями

Типи палиць для ходьби ( редагувати | редагувати джерело )

Детальне розуміння різних типів амбулаторних допоміжних засобів та їх типів, модифікацій, підгонки, стабільності та показань є важливим при призначенні палиці для ходьби. ⁽¹⁰⁾ Тип, що використовується, залежить від типу порушення ходи.

Категорії порушень ходи ⁽¹¹⁾ :

• Рівновага (включаючи сенсорну та мозочкову системи),
• Моторна (включаючи церебральну ініціацію ходьби та м’язову силу)
• Проблеми з суглобами або скелетом (наприклад, остеоартрит)

Одноточкова палиця ( редагувати | редагувати джерело )

Стандартні палиці ( редагувати | редагувати код )

Стандартні палиці (також відомі як прямі палиці) зазвичай виготовляються з дерева або алюмінію. Вони легкі і недорогі.

Дерев’яні стандартні палиці повинні бути спеціально підігнані для кожного користувача, щоб переконатися, що вони мають правильну довжину. Алюмінієві стандартні палиці мають штифти для регулювання їх довжини, тому немає потреби в індивідуальній підгонці.

Ці стандартні палиці корисні для пацієнтів, яким потрібна лише додаткова точка контакту з підлогою для рівноваги, що збільшує площу опори. Через палицю вимагається переносити невелике навантаження або зовсім не переносити.

Цю палицю можна використовувати для пацієнтів із легкими сенсорними або координаційними проблемами, такими як зорові, слухові, вестибулярні, периферичні пропріоцептивні або центральні захворювання мозочка.

Зсувні палиці ( редагувати | редагувати джерело )

Зсувні палиці зазвичай виготовляються з алюмінію. Їх довжина регулюється, тому немає необхідності в індивідуальному налаштуванні. Ці палиці дозволяють перемістити вагу пацієнта на її держак. ⁽³⁾ Ця палиця забезпечує більшу стабільність і може використовуватися для випадкового навантаження.

Особи, яким би була корисна зсувна палиця, включають тих, хто страждає розладами ходи з болем, такими як легка або помірна анталгічна хода, пов’язана з остеоартритом стегна або коліна.

Багатоопорні палиці ( редагувати | редагувати джерело )

Чотириопорна (квадро) палиця ( редагувати | редагувати джерело )

Чотиринога палиця – це палиця з чотирма ніжками, як правило, виготовлена з алюмінію.⁽³⁾

Ця палиця дозволяє витримувати більшу вагу, збільшує площу опори та забезпечує більшу стабільність для пацієнта. Вона також може стояти самостійно, звільняючи пацієнта від необхідності користуватися руками.

Недоліком є те, що всі чотири ноги палиці повинні торкатися підлоги під час ходи, щоб забезпечити стабільність, це заважає швидкій ході.

Пацієнтам з геміплегією або пацієнтам з помірною або важкою анталгічною ходою внаслідок остеоартриту можна призначати квадропалиці.

Гемі ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

Гемі ходуни також відомі як палиця. ⁽¹²⁾ Вони виготовлені з алюмінію та мають вертикальний компонент з ручкою та двома ніжками, а також інший компонент із двома додатковими ніжками, розташованими під кутом від пацієнта.

Ця палиця забезпечує більш широку опору, ніж інші. її використовують пацієнти, які потребують постійного навантаження на одну верхню кінцівку, наприклад пацієнти з інсультом і геміпарезом, які мають помірне або важке обмеження функціонування нижніх кінцівок.

⁽¹³⁾

Вимірювання палиці ( редагувати | редагувати джерело )

Щоб виміряти висоту будь-якої палиці, основу палиці слід розмістити приблизно на 15 см в сторону від зовнішньої сторони стопи, а висоту ручки слід встановити на висоті складки зап’ястя. Лікоть повинен бути злегка зігнутий (зазвичай під кутом від 15 до 30 градусів), коли тримаєте палицю і стоїте вертикально.

• Одягніть на користувача взуття для ходьби
• Нехай користувач стоїть природно вертикально, наскільки це можливо
• Нехай їхні руки опустяться в сторони природним чином із звичайним розслабленим згином у лікті
• За допомогою рулетки виміряйте відстань від зап’ясткового суглобу (нижня складка на зап’ясті) до підлоги. Округліть до найближчої половини см ⁽⁸⁾
• Відрегулюйте палицю відповідно до вимірювання

Як користуватися палицею ( редагувати | редагувати код )

Gait(edit|edit source)

Палиці зазвичай використовуються на неураженій/найсильнішій стороні тіла («здорова нога»). Однак це може залежати від індивідуальних уподобань і можливостей. Палицю слід помістити вперед одночасно з ураженою ногою, а слідом за нею – неуражену.

• Якщо ви використовуєте дві палиці одночасно, можна використовувати чотириточкову ходу, витягнувши одну палицю вперед, потім протилежну ногу, потім іншу палицю, а потім другу протилежну ногу.
• Чотириточкові палиці зі зміщеною опорою слід розташувати так, щоб пряма сторона основи була найближче до тіла. Усі точки палиці повинні підтримувати контакт із землею, коли палиця опущена вниз.

Сходи(edit|edit source)

Щоб підійматися сходинками та сходами, спочатку підніміть неуражену ногу, а потім палицю та уражену ногу на ту саму сходинку. Щоб рухатися вниз, спочатку слід опустити палицю та уражену ногу, а потім неуражену ногу вниз на ту саму сходинку ⁽⁸⁾.

Із сидячі в стоячи ( редагувати | редагувати джерело )

З положення сидячи в положення стоячи: ⁽¹⁴⁾

1. Розташуйте палицю на неураженому боці користувача
2. Попросіть користувача підійти до краю сидіння, взятися за ручку палиці та перенести вагу на неуражену ногу та тростину, щоб піднятися в положення стоячи
3. Переконайтеся, що висота палиці відповідна (рівень великого вертлюга), переконайтеся, що лікоть згинається під кутом від 20° до 30° і що палиця знаходиться у 2 дюймах перед ураженою ногою та у 6 дюймах збоку від ураженої ноги.

Із сидячі в стоячи:

1. Навчіть користувача підходити до стільця (або ліжка) і повертатися невеликими колами до сильнішої сторони, доки спина не повернеться до стільця або ліжка
2. Допоможіть користувачеві повернутися до стільця, доки стілець не буде відчуватися позаду його ніг
3. Навчіть користувача тягнутися до одного підлокітника за раз
4. Потім користувач опускається в крісло контрольованим рухом ⁽¹⁴⁾

⁽¹⁵⁾

Поради з безпеки ( редагувати | редагувати джерело )

Регулярно оглядайте палицю. Переконайтеся, що тростина має гумовий верх для амортизації та зчеплення, щоб запобігти ковзанню. Завжди перевіряйте палицю на наявність зношених наконечників і ручок. Завжди переконуйтеся, що палиця знаходиться на належній висоті, щоб уникнути дисбалансу та неправильної постави.⁽¹⁶⁾

Висновок(edit|edit source)

Багато людей мають обмеження життєдіяльності, які потребують амбулаторного допоміжного засобу для самостійного пересування. Деякі люди можуть «лікуватися самостійно», оскільки палиці легкодоступні, і перед покупкою не потрібен рецепт. Це підвищує ризики падінь, особливо у літніх пацієнтів. Також існує ризик травм опорно-рухового апарату або адаптації постави, якщо люди неправильно використовують/тримають допоміжний засіб. ^{(3) (4)}

У багатьох аптеках і магазинах, де продаються палиці/допоміжні засоби, немає медичних працівників, які мають знання, щоб вибрати відповідний засіб або правильно налаштувати його для користувача. Одне дослідження показало, що фармацевти не вважають, що мають достатньо знань, щоб підібрати засіб для пацієнта.⁽¹⁶⁾

Амбулаторні допоміжні засоби слід продавати там, де відповідні медичні працівники можуть порадити покупцям правильний спосіб їх використання. Медичні працівники, такі як фармацевти, можуть пройти навчання в цій галузі, оскільки вони також продають їх у своїх аптеках. Це допоможе гарантувати, що користувачі навчиться правильно рухатися за допомогою цих допоміжних засобів.

Посилання(edit|edit source)