Ходуни

Вступ(edit|edit source)

Сучасний стиль ролатора

Ходуни це допоміжний засіб для ходьби, який має чотири точки контакту з землею. Зазвичай вони мають три сторони, причому відкрита сторона, найближча до пацієнта. Вони забезпечують ширшу опору, ніж палиця для ходьби, тому використовуються більше для стабілізації пацієнтів із поганою рівновагою та рухливістю або порушеннями нижніх кінцівок.(1) Як це не парадоксально, але використання ходунів або рами було пов’язане з підвищеним ризиком падінь як у мешканців громад, так і у тих, хто живе в інтернатних закладах.(2) (3) Незважаючи на позитивну кореляцію між використанням пристрою та падіннями, опікуни повідомляють, що допоміжні засоби пересування сприяють незалежному пересуванню людей з обмеженнями життедіяльності, (4) а користувачі повідомляють, що допоміжні засоби пересування збільшують можливості для соціальних взаємодій.(5) Використання ходунів також може підвищити метаболічні та опорно-рухові вимоги, тому призначення та навчання є ключовими для того, щоб допомогти користувачеві підтримувати баланс, мінімізувати ризик падіння та оптимізувати рівень активності.(6) (7)

Люди можуть опиратися використанню ходунів через соціальну стигму та тиск оточуючих, особливо в групах меншин. (8) Наявність позитивних моделей використання ровесниками, більший внесок лікарів, більш візуально приємні ходуни, дешевші ходуни та зручні для користувача ходуни сприяли б більшому прийняттю. (9)

У 2009 році в Австралії відсоток людей з обмеженями життедіяльності, які користувалися допоміжними засобами, становив 15% (6,6% використовували ходуни, 6,7% використовували палиці для ходьби).(10)

Дослідження в США показало, що 11,6% людей старше 65 років користуються ходунами. Також було виявлено, що за 10 років до 2015 року використання засобів допомоги при ходьбі зросло на 50%.(11)

У канадському дослідженні, яке використовувало дані 2012 року, 4,1% населення віком від 15 років користувалися ходунами, палицями для ходьби або милицями. Приблизно 50% з них використовували ходуни. Починаючи з 2004 року, спостерігалося збільшення на 2% використання засобів для ходьби в громаді.(12)

Типи ходунів ( редагувати | редагувати джерело )

На ринку існує багато ходунів, але фізичні терапевти можуть допомогти вибрати правильні ходуни на основі різних потреб користувачів.(13)

Чотириколісні ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

  • Розмір коліс: великі колеса для вулиці, малі колеса для приміщень.
  • Натискання на гальма або стискання гальм.
  • Можливість складатися.
  • Виготовляється з легкого матеріалу, такого як вуглецеве волокно або алюміній, що робить подорожування з ходунами легшим.
  • Таці, сидіння та кошики можуть бути прикріплені.
  • Інші модифікації, наприклад світло, що проектує червону лінію на землю, щоб орієнтувати довжину кроку в осіб із хворобою Паркінсона

(14)

  • Ходуни на 4 коліщатках і транспортне крісло в одному

(15)

Ходуни з жолобною рамою/платформні ходуни/подіумні ходуни/ходуни кафедри/вертикальні ходуни ( редагувати | редагувати код )
  • Ці чотириколісні ходуни під кількома різними назвами та різними стилями призначені для користувачів, яким потрібна додаткова підтримка. Вага користувача тримається на передпліччях на опорах із зігнутими ліктями приблизно під кутом 90 градусів.

(16)

Двоколісні ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

  • Дві передні ніжки мають колеса, на двох задніх ніжках немає коліс
  • Виготовлені з алюмінію
  • Для транспортування та зберігання зазвичай складаються
  • Без гальм

Стандартні ходуни/Чотирьохточкові ходуни/Zimmer ходуни ( редагувати | редагувати код )

  • Чотири ніжки, без коліс

Інноваційна модель мобільного засобу ( редагувати | редагувати джерело )

Модульний набір зі змінними частинами для виготовлення ходунів та інших засобів пересування. Це чудова інновація, створена студентом останнього курсу інженерного факультету, спрямована на найбідніші громади світу. Такий набір допомагає цим громадам виготовляти власні засоби пересування за реальною ціною.(17)

Призначення(edit|edit source)

Немає жодних ходунів, які б були бажанішими за інші.(18)

Вибір ходунів залежить від:

  • Для яких активностей користувач використовуватиме їх
  • Де будуть використовуватися ходуни
  • Скільки підтримки потребує користувач
  • Впевненість користувача з ходунами
  • Джерело фінансування для ходунів – якщо ходуни можна отримати за рахунок державного фінансування, може бути встановлений діапазон для їх вибору

Є нещодавні попередні дані, які свідчать про те, що стійкість користувача та його ходунів можна виміряти «як одне ціле». У методології розглядався комбінований (користувач плюс ходуни) центр тиску та комбінована площа опори (наново створена користувачем і ходунами, а не дві окремі площі опори).(19) Це може бути не дуже практичним для фізичних терапевтів, особливо тих, хто проводить оцінювання користувачів у їхніх домівках, але фізику методології корисно враховувати.

Ходуни мають регулюватися по висоті, яка вимірюється так само, як вимірюється палиця для ходьби. (18) Слід враховувати взуття під час призначення, оскільки висота взуття може значно вплинути на використання ходунів. (18)

Фактори, які слід враховувати під час призначення ходунів (18) :

  • Висота ходунів
  • Вага ходунів, коли користувач рухає та маневрує ними
  • Площа опори
  • Маневреність, включаючи конструкцію коліс, наприклад, фіксовані чи поворотні
  • Розміщення коліс
  • Дизайн рукоятки
  • Дизайн опори для рук
  • Складання проти розкладання
  • Насадки, наприклад таці та сидіння

Оцінювання користувача з допоміжним засобом для ходьби слід проводити за допомогою відповідного інструменту вимірювання, наприклад 10 Metre Walk Test (Тесту ходьби на 10 метрів) або Timed Up and Go (Тесту встань та йди).

Ходуни можуть призвести до зменшення розмаху рук і поганого балансу спини.(1)

Використання(edit|edit source)

Користувачі повинні мати плавну ходу , якій ходуни не заважають. Повинно бути достатньо місця для кроку. Користувачі ніколи не повинні намагатися використовувати ходуни, тягнучи них для допомоги собі сісти або встати.(20)

Чотирьохточкові ходуни / Zimmer ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

Zimmer ходуни

Користувач повинен: (20)

  • Взяти ходуни
  • Перемістити ходуни на один крок вперед
  • Поставити ходуни на підлогу таким чином, щоб всі чотири ножки торкалися підлоги одночасно
  • Якщо необхідно, спертися на ходуни, виконуючи опускання плечей і розгинання ліктів, щоб перенести частину ваги тіла через руки та ходуни
  • Зробити крок в ходуни

Двоколісні ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

  • Подібно до використання чотириточкових ходунів/zimmer ходунів, за винятком того, що ходуни не піднімаються, а ковзають вперед.(20)
  • При безперервному пересуванні ходуни слід ковзати вперед із постійною швидкістю, що відповідає швидкості ходи.(20)

Чотирьохколісні ходуни ( редагувати | редагувати джерело )

Користувач повинен: (21)

  • Переконайтеся, що ходуни повністю відкриті, а замки заблоковані
  • Завжди триматися біля ходунів, біля задніх коліс
  • Для спуску по пандусу весь час обережно натискати на гальма
  • Перед тим, як сісти на сидіння ходунів, переконатися, що гальма заблоковані, ходуни повинні стояти на рівній землі, бажано зі стіною або огорожею позаду.

Технічне обслуговування(edit|edit source)

  • Гальма – регулярно перевіряти їх справність.
  • Колеса – перевіряються регулярно, а також коли користувач повідомляє про проблеми з контролем, наприклад, коли ходуни тягне вбік. Також слід перевірити колеса, оскільки інколи різке та повторне гальмування може спотворити форму колеса, внаслідок чого воно втратить свою округлість.
  • Наконечники – регулярно перевіряються та замінюються, якщо зношені. Зношення може відбуватися швидше, якщо ходуни використовуються на вулиці.(18)
  • Висота ходунів – періодично перевіряється, щоб переконатися, що висота оптимальна для постави користувача. Це особливо важливо, якщо користувач проходить реабілітацію, і під час оцінки очікуються або спостерігаються зміни в його рівновазі, силі та поставі.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 Arefin P, Habib MS, Arefin A, Arefin MS. A comparison of mobility assistive devices for elderly and patients with lower limb injury: Narrative Review. Int J Aging Health Mov. 2020 May 17;2(1):13-7.
  2. Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R, La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling older people:” a systematic review and meta-analysis”. Epidemiology. 2010 Sep 1:658-68.
  3. Deandrea S, Bravi F, Turati F, Lucenteforte E, La Vecchia C, Negri E. Risk factors for falls in older people in nursing homes and hospitals. A systematic review and meta-analysis. Archives of gerontology and geriatrics. 2013 May 1;56(3):407-15.
  4. Hunter SW, Meyer C, Divine A, Hill KD, Johnson A, Wittich W, Holmes J. The experiences of people with Alzheimer’s dementia and their caregivers in acquiring and using a mobility aid: a qualitative study. Disabil Rehabil. 2021 Nov;43(23):3331-3338.
  5. Bertrand, K et al. Walking Aids for Enabling Activity and Participation, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: December 2017 – Volume 96 – Issue 12 – p 894-903
  6. Prajapati G, Sharmila K. Role of assistive devices in wellbeing of elderly: A review. Indian journal of Gerontology. 2020;34(3):394-402.
  7. Bateni H, Maki BE. Assistive devices for balance and mobility: benefits, demands, and adverse consequences. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2005 Jan 1;86(1):134-45.
  8. Borade N, Ingle A, Nagarkar A. Lived experiences of people with mobility-related disability using assistive devices. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2021 Oct 3;16(7):730-4.
  9. Resnik L, Allen S, Isenstadt D, Wasserman M, Iezzoni L. Perspectives on use of mobility aids in a diverse population of seniors: Implications for intervention. Disability and health journal. 2009 Apr 1;2(2):77-85.
  10. Australian Bureau of statistics ( 4446.0) Disability, Australia,2009. Available from: http://www.abs.gov.au/ausstats/[email protected]/Lookup/4446.0main+features82009 (accessed 19.2.2019).
  11. Tech times. Use of walking aids going up for elder. Available from: https://www.techtimes.com/articles/51335/20150507/use-of-walking-aids-going-up-for-elder-americans.htm(accessed 20.2.2019)
  12. Charette C, Best KL, Smith EM, Miller WC, Routhier F. Walking aid use in Canada: prevalence and demographic characteristics among community-dwelling users. Physical therapy. 2018 Jul 1;98(7):571-7.
  13. Reviews vid. Best walkers 2018-best rollator walkers with a seat. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=azig88E770k&feature=youtu.be (last accessed 24/6/2018)
  14. AccessibleDesign. U step Parkinsons walker with Laser. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=J6g-OjBJ5c0 (last accessed 18/2/2019)
  15. Physical Therapy Video. Genius! a 4 WW and transport chair in one. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=EP_0w20Kb9M&t=258s (last accessed 6.2.2016)
  16. CEC. Falls prevention-safe use of mobility aides -forearm support frame . Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ZV01-lwNwng (last accessed 17/6/2016)
  17. Science News. Brunel University. Modular disability aids for world’s poorest May 2015. Available from: https://www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150127104921.htm (accessed 19/2/2019)
  18. 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 Hall J, Clarke AK, Harrison R. Guide lines for prescription of walking frames. Physiotherapy. 1990 Feb 10;76(2):118-20.
  19. Costamagna E, Thies SB, Kenney LPJ, Howard D, Liu A, Ogden D. A generalisable methodology for stability assessment of walking aid users. Med Eng Phys. 2017. 47:167–175.
  20. 20,0 20,1 20,2 20,3 Duesterhause Minor M, Duesterhause Minor S. Patient Care Skills. Seventh Edition. Boston: Pearson. 2014.
  21. Government of South Australia. Department for communities and social services. January 2013. Available from https://www.des.sa.gov.au/_data/assets/word_doc/0011/19595/4-wheeled-walkers-fact-sheet.doc Last accessed 17/2/2019


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси