Користь від реабілітації

Вступ(edit | edit source)

Реабілітаційний

Реабілітація визначається як “комплекс втручань, спрямованих на оптимізацію функціонування та зменшення обмеження життєдіяльності осіб з порушеннями здоров’я у взаємодії з їхнім оточенням” Реабілітація допомагає дитині, дорослому або літній людині бути максимально незалежними в повсякденній активності і дозволяє їм брати участь у роботі, відпочинку та життєвих ролях.(1) Вона дозволяє їм це зробити, усуваючи основні умови та покращуючи їхні способи виконання повсякденної активності, підтримуючи їх у подоланні труднощів з мисленням, спілкуванням або пересуванням. Будь-яка людина може потребувати реабілітації в певний момент свого життя, наприклад, через травму, операцію, будь-яке захворювання або зниження мобільності через фактор віку.

Процес реабілітації включає шість основних напрямків:

  1. Профілактика, розпізнавання та менеджмент супутніх захворювань і медичних ускладнень.
  2. Тренування для максимальної незалежності.
  3. Сприяння максимальному психосоціальному подоланню та адаптації пацієнта та його родини.
  4. Попередження вторинного обмеження життєдіяльності шляхом сприяння реінтеграції в громаду, включаючи відновлення домашньої, сімейної, рекреаційної та професійної активності.
  5. Підвищення якості життя з урахуванням залишкового обмеження життєдіяльності.
  6. Профілактика рецидивів.

Фізичні переваги( редагувати | редагувати джерело )

  • Підвищення фізичної працездатності (2)
  • Зменшує біль
  • Зміцнює м’язи
  • Покращує баланс(3)
  • Зменшує ризик падінь
  • Покращує координацію
  • Покращує гнучкість і рухливість суглобів
  • Зменшує набряки в уражених суглобах і м’язах
  • Запобігає деформаціям та проблемам з кінцівками (4)
  • Покращує ходу (3)
  • Покращує поставу (3)
  • Зменшення кількості непотрібних ускладнень (5)

Психологічні переваги( редагувати | редагувати джерело )

  • Підвищує вашу впевненість у собі та здатність психологічно справлятися з хворобою або травмою.
  • Забезпечує більшу незалежність – повертає вас до стану психічного благополуччя, який був до травми.

Переваги способу життя( редагувати редагувати джерело )

  • Покращення участі (5)
  • Зменшення залежності (5)
  • Покращення якості життя (5)
  • Більш швидке повернення до роботи, що може зменшити фінансові проблеми та підвищити соціальну активність(4)
  • Підтримує повернення до занять спортом або фізичних вправ, щоб ваше здоров’я та відчуття благополуччя покращилися – ви також покращуєте загальний стан здоров’я, коли можете займатися фізичними вправами або спортом у своїх початкових можливостях.

Економічні вигоди( редагувати | редагувати джерело )

Існує кілька способів, як реабілітаційні втручання можуть забезпечити економію в контексті охорони здоров’я та соціальної допомоги. Наприклад, реабілітація може:

  • дати можливість людині повернутися до роботи, влаштуватися на роботу або залишитися на роботі зменшити витрати на догляд, проживання та соціальне забезпечення
  • зменшити ризик падінь
  • зменшити витрати, пов’язані з психічними захворюваннями
  • зменшити витрати, пов’язані з лікуванням діабету
  • зменшити витрати на тривалість перебування у лікарні
  • реалізувати потенціал дітей та молоді

Нещодавній звіт показує, що з кожного долара, вкладеного в допоміжні засоби, повернення інвестицій становить 9 доларів. Доведено, що послуги з подології та ортезування мають багато економічних переваг, включаючи зменшення кількості відвідувань та різну економію коштів.(6) Економія склала 400 млн. фунтів стерлінгів, при цьому на кожен 1 фунт стерлінгів, витрачений на послуги ортезування для людей з онкологічними захворюваннями, було зекономлено 4 фунти стерлінгів. (7) Втручання мультидисциплінарної команди з догляду за стопами призводить до зниження частоти ампутацій на 70% у людей з діабетом, що призводить до скорочення тривалості перебування в стаціонарі та щорічної економії 0,5 млн фунтів стерлінгів, що компенсує 120 000 фунтів стерлінгів щорічних витрат.(8) Подібні економічні вигоди спостерігалися і у більш складних пацієнтів зі зниженою потребою в постійному лікуванні та зменшеною залежністю, в результаті чого середня економія щотижневих витрат на лікування в Національній службі охорони здоров’я становила 243 фунтів стерлінгів. (9)(10)(11) Величезні економічні вигоди також були продемонстровані при багатьох респіраторних і легеневих захворюваннях. Передопераційна легенева реабілітація хворих на рак легенів знизила рівень ускладнень з 16% до 9%, а також зменшила кількість повторних госпіталізацій з 14% до 5%, заощадивши 244 фунтів стерлінгів на одного пацієнта.(12) В той час як комплексна мультидисциплінарна 7-денна допомога об’єднаних бригад екстреної допомоги призвела до скорочення годин роботи для громадської служби ХОЗЛ, що дозволило заощадити 900 000 фунтів стерлінгів для бюджету на стаціонарне лікування та зменшити кількість госпіталізацій.(12)

Типи(edit | edit source)

Ортопедична та м’язово-скелетна реабілітація( редагувати | відредагувати джерело )

Біль колін

Це терапевтичний підхід до відновлення, метою якого є корекція обмежень опорно-рухового апарату та полегшення болю після травми, хвороби або операції. М’язово-скелетна система включає м’язи, кістки, суглоби, зв’язки, сухожилля, хрящі, тому ортопедична реабілітація може впливати на будь-яку з цих структур.

Фізичний терапевт створює індивідуальну програму терапії відповідно до стану, цілей і можливостей пацієнта. Фізичні терапевти використовують різноманітні техніки, щоб допомогти м’язам і суглобам працювати, покращуючи, підтримуючи або відновлюючи фізичну силу, пізнання і мобільність з максимальним результатом.(4) У багатьох оглядах зроблено висновок, що як аеробні, так і силові вправи, а також індивідуальні та групові вправи є ефективними для пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба.(13)

Неврологічна реабілітація( редагувати | редагувати джерело )

Деякі поширені захворювання, такі як травма спинного мозку, інсульт, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, можуть проявлятися в різному ступені, наприклад, спастичністю, м’язовою слабкістю, порушенням координації та рівноваги, утрудненим мовленням і ковтанням. Люди з неврологічними захворюваннями можуть демонструвати великий потенціал до відновлення як на ранніх, так і на пізніх етапах реабілітації після травми. Покращення процесу одужання можна досягти за допомогою нових реабілітаційних підходів окремо або в поєднанні з фармакологічним втручанням.(14) Наприклад, рухова реабілітація після інсульту вимагає багаторазових тренувань і включає в себе навчання та зміни в мозку. Стимуляція мозку відіграє вирішальну роль у лікуванні пацієнтів після інсульту.(15)

Якщо людина має труднощі з повсякденним життям, реабілітація може допомогти їй у розробці стратегій для виконання тих самих завдань іншим способом або за допомогою допоміжних технологій. Фізична терапія та ерготерапія можуть допомогти пацієнтам покращити повсякденне життя, а також їхню мобільність.

Практичні методики та допоміжні засоби можуть полегшити навантаження під час одягання, купання, прийому їжі, виконання домашніх справ та щоденного догляду. Вестибулярна реабілітація намагається допомогти пацієнтам адаптуватися до проблем з рівновагою. Деяке обладнання було розроблено для поліпшення стабільності. Допоміжні засоби, поручні та тренінги з безпеки можуть зменшити ризик падіння.(3) Загалом, фізичні вправи можуть покращити фізичну форму та функцію, а також підтримувати функцію для людей з помірними та тяжкими порушеннями.(16)(17)

Кардіологічна реабілітація( редагувати | редагувати джерело )

Кардіологічна реабілітація – це комплексне втручання, що пропонується особам із серцево-судинними захворюваннями або після інфаркту міокарда, яке включає в себе компоненти освіти щодо здоров’я, консультації щодо зниження ризику, фізичної активності та менеджменту стресу. Ці програми покликані обмежити фізіологічні та психологічні наслідки серцевих захворювань, знизити ризик раптової смерті або повторного інфаркту, контролювати серцеві симптоми, стабілізувати або повернути назад атеросклеротичний процес, а також поліпшити психосоціальний і професійний статус пацієнтів. Кардіологічна реабілітація знижує смертність, захворюваність, незаплановані госпіталізації на додаток до поліпшення фізичної працездатності, якості життя та психологічного благополуччя.(18) На додаток до цих переваг, вправи для верхніх кінцівок та інструкції з техніки дихання включені в більшість реабілітаційних програм і зменшують задишку.

Легенева реабілітація( редагувати | редагувати джерело )

Легенева реабілітація це “комплексне втручання, засноване на ретельному обстеженні пацієнта з подальшим призначенням індивідуальної терапії, що включає, але не обмежується фізичними вправами, освітою та зміною поведінки, спрямоване на покращення фізичного та психологічного стану людей з хронічними респіраторними захворюваннями та сприяння довготривалому дотриманню поведінки, що зміцнює здоров’я”.(19)

Легенева реабілітація розробляється з урахуванням індивідуальних особливостей людини, яка нещодавно перенесла загострення, з метою оптимізації її дихальної функції, а отже, якості життя (ЯЖ) та участі у повсякденному житті. Доведено, що вона значно покращує якість життя, пов’язану зі здоров’ям, та фізичну працездатність у людей з хронічними респіраторно-легеневими захворюваннями (ХОЗЛ ) порівняно зі звичайним лікуванням.(20) Дослідження показують, що вона корисна для пацієнтів з помірним та тяжким перебігом ХОЗЛ.(21) Підвищення функціональної здатності до фізичних навантажень та покращення якості життя пацієнтів з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) є визнаними перевагами легеневої реабілітації.(20)

Геріатрична реабілітація( редагувати | редагувати джерело )

Старіння характеризується зниженням загальних фізіологічних функцій, що призводить до поширення хронічних станів та супутніх захворювань серед людей похилого віку. Ця особливість, серед іншого, робить відновлення серед літніх людей складним завданням, тому розуміння принципів реабілітації сприятиме досягненню ефективного терапевтичного результату для літніх людей.

Хоча жодна фізична активність не може зупинити біологічний процес старіння, є докази того, що регулярні фізичні вправи можуть мінімізувати фізіологічні наслідки сидячого способу життя і збільшити тривалість активного життя, обмежуючи розвиток і прогресування хронічних захворювань і станів, що призводять до обмеження життєдіяльності. Також з’являються нові докази значних психологічних і когнітивних переваг, які отримують літні люди від регулярної участі у фізичних вправах. Регулярні фізичні вправи можуть знизити ризик хронічних захворювань і збільшити тривалість життя,(3) а також покращити продуктивність м’язової функції (силу та здатність)(4). Мультимодальні вправи позитивно впливають на частоту падінь.(23). Рандомізоване контрольоване дослідження припускає, що стратегії домашніх фізичних вправ і харчування позитивно впливають на показник слабкості та фізичну працездатність у людей похилого віку, які перебувають у стані передстаречої або старечої немочі.(24).

Реабілітація нирок( редагувати | редагувати джерело )

Ниркова реабілітація як у додіалізних, так і в діалізних пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок підтримує, а в багатьох випадках покращує толерантність до фізичних навантажень і, що важливо, покращує якість життя, пов’язану з фізичними функціями, хоча в даний час немає доказів того, що терапевтичні вправи покращують життєвий прогноз або наслідки для ниркової недостатності.(3) Протоколи інтрадіалізних вправ мали позитивні результати у пацієнтів з хронічною хворобою нирок з поганою серцево-легеневою функцією та зниженою толерантністю до фізичних навантажень і вентиляційною ефективністю.(25)Для людей з хронічною хворобою нирок 3 і 4 стадії 12-тижнева 24-сесійна програма ниркової реабілітації покращує фізичну працездатність і якість життя, хоча потрібне більш тривале спостереження, щоб визначити, чи призведуть ці результати до зниження рівня смертності”.(26)

Вторинна саркопенія внаслідок хронічного захворювання нирок пов’язана з недоїданням, остеопорозом, обмеженням рухливості та підвищеним ризиком падінь. Доведено, що контрольована фізична терапія для лікування вторинної саркопенії у людей з хронічними захворюваннями нирок покращує якість життя завдяки покращенню серцево-судинної активності та міцності кісток за допомогою силових тренувань.(27)

Реабілітація після опіків( редагувати | редагувати джерело )

Реабілітація після опіків має багато позитивних ефектів. Віртуальна реальність завдяки використанню відеоігор з 3D-інтерфейсом Xbox Kinect покращила час виконання вправ і задоволеність пацієнтів, які зазнали незначних опіків верхніх кінцівок.(28) Роботизовані технології у вигляді тренування ходи у пацієнтів, які отримали опікові травми, покращує функцію ходи.(29)

Доведено, що музична терапія значно зменшує біль, тривогу та м’язову напругу, пов’язані з опіковими втручаннями(30)(31)(32), когнітивно-поведінкова терапія та гіпноз також продемонстрували зниження рівня болю та тривоги у пацієнтів, які отримали опікові травми(33)

Ресурси(edit | edit source)

World Health Organisation work on Rehabilitation

Посилання (edit | edit source)

  1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
  2. Smith TP, Kennedy SL, Smith M, Orent S, Fleshner M. Physiological improvements and health benefits during an exercise-based comprehensive rehabilitation program in medically complex patients. Exerc Immunol Rev. 2006 Jan 1;12:86-96.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Burks JS, Bigley GK, Hill HH. Rehabilitation challenges in multiple sclerosis. Annals of Indian Academy of Neurology. 2009 Oct;12(4):296.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Ghasemi N, Razavi S, Nikzad E. Multiple sclerosis: pathogenesis, symptoms, diagnoses and cell-based therapy. Cell Journal (Yakhteh). 2017 Apr;19(1):1.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Manoj Sivan, Margaret Phillips, Ian Baguley, Melissa Nott. Chapter.1 Concepts of Rehabilitation. In Oxford Handbook of Rehabilitation Medicine.
  6. Popadiuk, S and Rajbhandari, S (2010). Benefits of non-medical prescribing within an NHS podiatry service. Journal of Foot and Ankle Research, 3(Suppl 1) O20
  7. NHS London (1) (no date). Cancer care toolkit: How AHPs improve patient care and save the NHS money. Developed on behalf of the Strategic AHP Leads Group (SAHPLE). Retrieved from: https://www.networks.nhs.uk/nhs-networks/ahp-networks/ahp-qipp-toolkits/AHP_Cancer_Pathway_final%20-3.pdf
  8. National Institute for Health and Care Excellence (2014). Multiple sclerosis in adults: Management. CG186. Retrieved from: h(./Ttps://www.nice.org.uk/guidance/cg186 ttps://www.nice.org.uk/guidance/cg186)
  9. Wood, RL; McCrea, JD; Wood, LM and Merriman, RN (1999). Clinical and cost effectiveness of post-acute neurobehavioural rehabilitation. Brain Injury 13(2) 69-88
  10. Aronow, H (1987). Rehabilitation effectiveness with severe brain injury: Translating research into policy. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2(3) 24-36
  11. Turner-Stokes, L; Paul, S and Williams, H (2006). Efficiency of specialist rehabilitation in reducing dependency and costs of continuing care for adults with complex acquired brain injuries. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 77(5) 634–39
  12. 12.0 12.1 Bradley, A; Marshal, A; Stonehewer, L; Reaper, L; Parker, K; Bevan-Smith, E; Jordan, C; Gillies, J; Agostini, P; Bishay, E; Kalkat, M; Steyn, R; Rajesh, P; Dunn, J and Naidu, B (2013). Pulmonary rehabilitation programme for patients undergoing curative lung cancer surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 44 (4)e 266-71
  13. Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I, Hagen KB. Physical therapy interventions for patients with osteoarthritis of the knee: an overview of systematic reviews. Physical therapy. 2008 Jan 1;88(1):123-36.
  14. Barbeau H, Fung J. The role of rehabilitation in the recovery of walking in the neurological population. Current opinion in neurology. 2001 Dec 1;14(6):735-40.
  15. Allman C, Amadi U, Winkler AM, Wilkins L, Filippini N, Kischka U, Stagg CJ, Johansen-Berg H. Ipsilesional anodal tDCS enhances the functional benefits of rehabilitation in patients after stroke. Science translational medicine. 2016 Mar 16;8(330):330re1-.
  16. Brown TR, Kraft GH. Exercise and rehabilitation for individuals with multiple sclerosis. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America. 2005 May 1;16(2):513-55.
  17. World Health Organisation (WHO). Rehabilitation changes lives – Sana’s story from Pakistan. Available from: https://youtu.be/cy3xqEApmPI(last accessed 20/06/2021)
  18. Dalal HM, Doherty P, Taylor RS. Cardiac rehabilitation. Bmj. 2015 Sep 29;351.
  19. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland AE, Lareau SC, Man WD, et al.; ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation. An official American Thoracic Society/ European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:e13–e64.
  20. 20.0 20.1 McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane database of systematic reviews. 2015(2).
  21. Lee AL, Butler SJ, Varadi RG, Goldstein RS, Brooks D. The Impact of Pulmonary Rehabilitation on Chronic Pain in People with COPD. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020 Mar 3;17(2):165-74.

  22. Mark Van Driel – NEXUS. What are the benefits of pulmonary rehabilitation?. Available from: https://youtu.be/kCzxwQhYcvk(last accessed 30/08/21)
  23. Baker MK, Atlantis A, Fiatarone Singh MA. Multi-modal exercise programs for older adults. Age Ageing. 2007. Volume 36 (4): 375–381. Available at: https://academic.oup.com/ageing/article/36/4/375/40634. Accessed 26 June 2018.
  24. Hsieh TJ, Su SC, Chen CW, Kang YW, Hu MH, Hsu LL, Wu SY, Chen L, Chang HY, Chuang SY, Pan WH. Individualized home-based exercise and nutrition interventions improve frailty in older adults: a randomized controlled trial. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2019 Dec 1;16(1):119.
  25. Andrade FP, Rezende PS, Ferreira TS, Borba GC, Müller AM, Rovedder PME. Effects of intradialytic exercise on cardiopulmonary capacity in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Scientific Reports. 2019 Dec 5;9(1):18470.
  26. Rossi AP, Burris DD, Lucas FL, Crocker GA, Wasserman JC. Effects of a renal rehabilitation exercise program in patients with CKD: a randomized, controlled trial. Clinical journal of the American Society of Nephrology. 2014 Dec 5;9(12):2052-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255415/ (last accessed 22.6.2019)
  27. Hernandez H, Obamwonyi G, Harris-Love M. Physical therapy considerations for chronic kidney disease and secondary sarcopenia. Journal of functional morphology and kinesiology. 2018 Mar;3(1):5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5784851/ (last accessed 22.6.2019)
  28. Voon K, Silberstein I, Eranki A, Philips M, Wood FM, Edgar DW. Xbox Kinect based rehabilitation as a feasible adjunct for minor upper limb burns rehabilitation: A pilot RCT. Burns 2016; 42(8): 1797-1804.
  29. Joo SY, Lee SY, Cho YS, Lee KJ, Kim SH, Seo CH. Effectiveness of robot-assisted gait training on patients with burns: a preliminary study. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering 2020; 23(12): 888-893.
  30. Li J, Zhou L, Wang Y. The effects of music intervention on burn patients during treatment procedures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2017; 17: 158
  31. Tan X, Yowler CJ, Super DM, Fratianne RB. The Efficacy of Music Therapy Protocolsfor Drecreasing Pain, Anxiety, and Muscle Tension Levels During Burn Dressing Changes: A Prospective Randomized Crossover Trial. Journal of Burn Care & Research. 2010; 31(4): 590-597.
  32. King L. “Is music therapy intervention effective in decreasing pain after standard wound care in hospitalized burn patients?” PCOM Physician Assistant Studies Student Scholarship. 2019; 444
  33. Provençal SC, Bond S, Rizkallah E, El-Baalbaki G. Hypnosis for burn wound care pain and anxiety: A systematic review and meta-analysis. Burns. 2018; 44(8): 1870-1881.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси