Обстеження травм, спричинених надмірним навантаженням у бігунів

Головний редакторWanda van Niekerk наоснові курсу Merike Hopkins

Основний внесокWanda van Niekerk, Kim Jackson та Jess Bell

Вступ(edit|edit source)

Біг є популярним видом фізичної активності в усьому світі.(1) Переваги бігу полягають у поліпшенні витривалості, зниженні ризику серцево-судинних захворювань і втраті ваги. В останні роки кількість бігунів зросла. У США 15% населення в тій чи іншій формі беруть участь у бігу, а у Великобританії, за статистикою, 6 мільйонів людей бігають раз на тиждень. На жаль, існує також ризик отримання травм. Приблизно 80% травм, пов’язаних з бігом, пов’язані з надмірним навантаженням.(2) В основному ризику травмування піддаються структури, які повільно адаптуються до тренувальних навантажень, зокрема, сухожилля та зв’язки.(3)

Континуум оцінювання та терапії( редагувати | редагувати джерело )

Оцінювання – це завжди процес, особливо під час менеджменту травм, спричинених надмірним навантаженням. Процес оцінювання планується оптимальним чином і триває протягом усього процесу реабілітації, поки пацієнт/спортсмен не буде виписаний і не стане повністю функціональним.(4) Наведена нижче схема показує прогрес в континуумі оцінювання і терапії.

Прогрес у континуумі оцінювання та терапії

Травма, спричинена надмірним навантаженням у бігунів( редагувати | редагувати джерело )

Визначення травми, спричинена надмірним навантаженням( редагувати | відредагувати джерело )

Травми, спричинені надмірним навантаженням (надмірним використанням), характеризуються відсутністю єдиної, ідентифікованої або травматичної причини. Вони виникають поступово і спричиняються повторними мікротравмами.(5) Термін “надмірне використання» (“overuse”) використовується, оскільки поява цього типу травм зазвичай прискорюється періодом невідповідного навантаження на тканини, наприклад, через:(6)

  • Надмірну величину або обсяг навантаження
  • Недостатнє відновлення між сеансами навантаження

Чому надмірне навантаження призводить до травм?( редагувати | редагувати джерело )

Травма від надмірного навантаження зазвичай спричинена повторюваними фізичними активностями протягом певного періоду часу. Ця повторювана мікротравма перевантажує здатність тканини до самовідновлення.(6) Під час тренування різні тканини, такі як м’язи, сухожилля, кістки та зв’язки, навантажуються і відчувають надмірний фізіологічний стрес. Після певного фізичного навантаження тканини адаптуються, щоб зміцнитися і бути здатними протистояти подібним навантаженням у майбутньому. Якщо адаптаційні можливості певного типу тканин перевищуються і виникає травма, то найчастіше це травма від надмірного навантаження. Тому у надмірно завзятих спортсменів, які не дають достатнього часу для адаптації перед наступним тренуванням або сесією, кумулятивне пошкодження тканин з часом перевищує поріг, який тканина може витримати, і це викликає біль і дисфункцію.(6)

Дізнайтеся більше про травми від надмірного навантаження:

Бігові поверхні та травми, спричинені надмірним навантаженням( редагувати | редагувати джерело )

Поверхня також відіграє певну роль у виникненні травм від надмірного навантаження під час бігу. Поширеною помилкою є думка, що біг м’якою поверхнею зменшує силу удару, а отже, знижує ризик травм. Однак, різні бігові поверхні просто змінюють біомеханічні вимоги до тіла. Наприклад, біг на м’якшій поверхні зменшує ударне навантаження, але збільшує навантаження на опорно-руховий апарат, зокрема м’язи та сухожилля. Зміна бігової поверхні може зменшити навантаження на одну ділянку тіла, але може збільшити ризик травмування інших ділянок.(7)

Освіта пацієнтів та травми, спричинені надмірним навантаженням( редагувати | відредагувати джерело )

Ілюстрація, що пояснює менеджмент травми, спричиненої надмірним навантаженням

Корисною ілюстрацією пояснення пацієнтам травми, спричиненої надмірним навантаженням є зображення двох буксирів, які тягнуть один одного в протилежні боки.(4) Зелений буксир (добрий) спрямовує травму від надмірного навантаження до загоєння і повернення до роботи або спорту, тоді як червоний буксир відтягує травму від загоєння і призводить до більш серйозної патології. Ключ у тому, щоб знайти баланс. Потрібно заправляти зелений буксир усіма необхідними втручаннями для сприяння загоєнню, але не таким чином, щоб заправляти червоний буксир і посилювати патологію.(4)

Детальніше читайте тут: Фізична терапія та травми, спричинені надмірним навантаженням

Найпоширеніші травми, спричинені надмірним навантаженням у бігунів( редагувати | редагувати джерело )

Травми від надмірного навантаження зазвичай уражають коліно, нижню кінцівку та стопу у бігунів. В елітних бігунів на середні та довгі дистанції більшість травм припадає на гомілку та стопу,(8) тоді як у любителів бігу найчастіше травмується коліний суглоб.(9) Деякі з найпоширеніших травм від надмірного навантаження у бігунів охоплюють(7):

Незважаючи на те, що корисно знати всі найпоширеніші травми, пов’язані з бігом, все ж дуже важливо проводити систематичне обстеження бігуна і дотримуватися процесу, щоб поставити правильний діагноз.(4)

Біомеханіка бігу( редагувати | редагувати джерело )

Неефективна біомеханіка бігу відіграє важливу роль у розвитку та поширеності бігових травм.(11) Якщо бігун має погані кінематичні патерни та бігову форму, це впливає на здатність його тіла поглинати зовнішні сили, що наражає його на ризик розвитку травм від надмірного навантаження.(12) Дослідження біомеханіки бігу часто спрямовані на вивчення:

  • Запобігання травмам
  • Поліпшення продуктивності
  • Підвищення ефективності бігуна за рахунок зниження енергозатрат

Важливо оцінити техніку бігу бігуна, щоб виявити загальні недоліки та проблеми в кінетичному ланцюгу. Фізичні терапевти можуть використовувати свої специфічні навички, щоб допомогти фізіологічній адаптації за допомогою різних методик, а також надати належні рекомендації щодо оптимальних стратегій навантаження.(4)

Читати далі:

Суб’єктивне обстеження/клінічний анамнез( редагувати | редагувати джерело )

Клінічне обґрунтування( редагувати | редагувати джерело )

Чинники, які слід враховувати в процесі прийняття клінічного рішення:

  • Важливість розуміння робочого навантаження та його зв’язку з механічним навантаженням(13)
  • Знання поширених травм
  • Розуміння ризику / чинників, які можуть вплинути на травму
  • Уникнення поспішних висновків – будьте неупередженими у своєму обстеженні
  • Поступовий початок може бути підказкою, але деякі травми від надмірного навантаження можуть мати гострий початок
  • Зверніть увагу на основні медичні стани та чіткі червоні прапорці
  • Необхідно добре знати анатомію та патофізіологію
  • Розглянемо біомеханіку, зокрема:
    • Механізм травми
    • Вплив внутрішніх та зовнішніх сил на структури
    • Поверхню
    • Взуття

Особливості суб’єктивного клінічного анамнезу( редагувати | редагувати джерело )

  • Уважно слухайте, але також ставте важливі запитання
  • Зокрема, запитуйте про обсяг навантаження бігуна, інтенсивність навантаження та будь-які зміни в цих показниках. Добре задокументуйте ці відповіді та регулярно переоцінюйте їх
  • Враховуйте вплив навантажень не лише під час бігу, але й у повсякденному житті та інших видах спорту чи рекреаційної діяльності
  • Медичний або загальний анамнез
    • Будьте уважні до можливих “червоних прапорців” і зверніться до членів мультидисциплінарної команди
Чинники схильності/ризику( edit | edit source )

Загальні чинники ризику, які слід враховувати:

  • Вік
    • Збільшення віку може бути чинником ризику певних видів травм, пов’язаних з бігом(11)
  • Біологічна стать
    • Існують докази низької якості, які вказують на те, що чоловіки мають вищий ризик отримання травм, пов’язаних з бігом.(11)
  • Досвід бігу
    • Менш досвідчені бігуни мають більший ризик отримання травм(11)(14)(15)
  • Попередня травма
    • В останніх систематичних оглядах попередня травма виділяється як найважливіший чинник ризику для бігунів на короткі та довгі дистанції(1)(12)
  • Навантаження
    • Менший обсяг бігу є чинником ризику травм від надмірного навантаження серед бігунів на короткі дистанції(1)
  • Взуття
    • Тип взуття впливає на біомеханічне навантаження певних структур під час бігу, але немає жодних доказів того, що певне взуття впливає на ризик травм.(7)
  • Бігова поверхня
    • Раптові зміни бігової поверхні можуть бути чинником ризику7)
Дослідження травми( редагування | редагувати джерело )
  • Будьте максимально конкретними та використовуйте кількісні оцінки(4)
  • Запитання щодо травми:
    • Місце болю – де болить?
    • Характер болю – тип болю
    • Інтенсивність болю
    • Частота болю
    • Коли почався біль? – спробуйте отримати конкретні відповіді
    • Чи болить під час кожної пробіжки / щотижня / щомісяця?
    • На якій дистанції починається біль?
    • Чи полегшується біль, коли бігун розігрівся (розмʼявся)?
    • Чи повертається біль?
  • Питання про повсякденне життя та звичайні тренування
    • Вимірювання результатів, такі як шкала VISA-A для тендинопатії ахіллового сухожилля, є корисним інструментом, який можна легко застосувати.

Враховуйте, що певні структури реагують певним чином. Наприклад, при тендинопатіях біль вщухає після розминки, а якщо він досить сильний, то повертається пізніше під час бігу. У бігуна з заднім компартмент-синдромом біль прогресивно посилюватиметься з додаванням таких симптомів, як “мурашки по шкірі” (парестезія). Стресова травма кісток проявляється локальним болем, який з часом посилюється.(4)

Інструмент обсягу( редагувати | редагувати джерело )

  • Це простий у використанні візуальний інструмент для ваших пацієнтів.
  • Цей інструмент використовується для кількісного оцінювання симптомів та систематичного звітування про обсяг, інтенсивність (швидкісне тренування або тренування на пагорбах) для серійного повторного оцінювання.
  • Навчання пацієнта є ключовим чинником, і під час оцінювання травм від надмірного навантаження ми сильно покладаємося на зворотній зв’язок від пацієнта для моніторингу прогресу. Тому бажано полегшити інтерпретацію зворотного зв’язку як для клініциста, так і для пацієнта.
  • За допомогою цього інструменту відповіді на питання, які допомагають фізичному терапевту поставити робочий діагноз, по можливості кількісно оцінюються, що допомагає відслідковувати прогрес на шляху до одужання.

Інструмент обсягу використовує інші валідовані критерії оцінювання:

  • Візуальну аналогову шкалу для кількісного зворотного зв’язку щодо симптомів
  • Шкалу Борга для сприйняття навантаження використовується для кількісного оцінювання сприйнятого робочого навантаження або інтенсивності бігу(13)
  • Перша частина інструменту для оцінювання навантаження складається з кількох запитань у вигляді таблиці: бігуни можуть реєструвати свою щоденну пробіжку, відстань пробіжки, час під час пробіжки, коли з’являються симптоми, і якщо / коли симптоми зменшуються, а також інтенсивність пробіжки.
  • З інструментом обсягу є деякі константи, які повинні залишатися незмінними. Це обсяг бігу, поверхня бігу та тривалість бігу. Таким чином можна оцінити реакцію організму на однаковий обсяг навантаження і легко виявити тенденцію до поліпшення або погіршення.

Інструмент обсягу 1

  • Інструмент обсягу може бути додатково індивідуалізований за допомогою конкретних запитань
    • Індивідуалізований інструмент для вимірювання обсягу
      • Запитання, які включені в інструмент серійного оцінювання/вимірювання об’єму:
        • Чи відчували Ви дискомфорт в ураженій ділянці при вставанні, і якщо так, то оцініть його за шкалою ВАШ 1-10.
        • Протягом скількох хвилин Ви відчували дискомфорт?
        • Коли ви вперше відчули дискомфорт під час бігу? Будь ласка, вкажіть час у хвилинах під час пробіжки.
        • Скільки хвилин тривав дискомфорт?
        • Наскільки сильним був перший симптом за шкалою ВАШ 1-10?
        • Скільки хвилин ви бігли комфортно без симптомів, перш ніж симптоми повернулися?
        • Наскільки сильним був другий напад дискомфорту за шкалою ВАШ 1-10?
        • Наскільки важкою була ваша пробіжка за шкалою Борга?
        • Скільки часу ви пробігли в хвилинах?
      • Пацієнти ведуть щоденний журнал за допомогою цього інструменту для вимірювання обсягу. Якщо можливо, спробуйте зберегти деякі константи, такі як обсяг пробіжки, поверхня та тривалість пробіжки.

Запитання щодо травм від надмірного навантаження в Індивідуалізованому інструменті визначення обсягу

Ставлячи ці специфічні запитання та відстежуючи характер болю за допомогою цього щоденника, ви отримаєте гарне уявлення про реакцію Майте на увазі, що в рамках фізикального обстеження певні структури будуть оцінені більш детально для підтвердження діагнозу. Однак травми від надмірного навантаження можуть бути складними, і можуть виникнути ситуації, коли біль/симптоми пацієнта не можуть бути виявлені під час обстеження. Подумайте про досвідчених бігунів, які починають скаржитися на легке оніміння під час пробіжки. У таких випадках може бути корисно використовувати бігову доріжку або попросити пацієнта пробігтися до або під час обстеження, щоб спробувати знайти схожу ознаку. Застосовуючи ці методи, пам’ятайте, що травми від надмірного навантаження залежать від поверхні, і зміна звичайної бігової поверхні бігуна може погіршити проблему.(4)

Усі відповіді в Інструменті індивідуального визначення обсягу мають числове значення в якості відповіді. Вони будуть перенесені в таблицю Excel і використані для створення графіка, що представляє ці значення як функцію. Це покаже тенденцію розвитку симптомів по відношенню до обсягу, інтенсивності в часі. Цей інструмент може допомогти в клінічному обґрунтуванні прогресу в оптимальному спортивному навантаженні для бігу.(4)

Цей інструмент забезпечує візуальне представлення того, як один параметр може впливати на надмірне навантаження і симптоми травми з плином часу. Це корисний інструмент оцінювання та повторного оцінювання для клініцистів, а також освітній інструмент. Він також дозволяє пацієнтам надавати своїм фізичним терапевтам високоякісний, достовірний, корисний зворотній зв’язок для використання в клінічних міркуваннях для встановлення діагнозу та планування втручань для терапії та реабілітації. Іншими словами, цей інструмент допомагає нам краще зрозуміти, яким є оптимальне навантаження для конкретного пацієнта в конкретний момент.(4)

Інструмент надмірного навантаження( редагувати | редагувати джерело )

Індивідуальний інструмент обсягу

Merike Hopkins створила Інструмент надмірного використання, використовуючи Google Таблиці або Excel. Він дозволяє фізичним терапевтам створювати список індивідуальних запитань, подібних до VISA-A. Вони також можуть охоплювати інші відповідні питання з історії хвороби. Цей інструмент надає кількісний спосіб візуального представлення впливу навантаження з плином часу на симптоми пацієнта/бігуна. Освіта пацієнта є ключовим моментом і фізичний терапевт повинен пояснити пацієнту шкалу ВАШ і шкалу Борга, а також те, як використовувати і документувати появу симптомів (використовуючи час або відстань).

Вся ця інформація потім з’являється як частина Інструменту надмірного навантаження в таблиці з запрограмованими клітинками. На основі цих даних можна будувати графіки та оцінювати різні дані в часі. Нижче наведено приклад таблиці, доступної в Інструменті надмірного навантаження. Зверніть увагу на наступне:

  • Таблиця Інструменту аналізу надмірного навантаження

    Початок P1 означає, на якій дистанції під час пробіжки з’явився перший дискомфорт

  • Полегшення P1 – якщо початковий біль зник
  • Початок P2 – якщо біль повернувся (як ми могли б очікувати у випадку тендинопатій)
  • P1 найгірший – це ВАШ для P1
  • P2 найгірший – це ВАШ для P2
  • P3 наступного ранку у стані спокою – це біль, який пацієнт відчуває під час вставання
  • Сприйняте навантаження представляє сприйняте навантаження під час бігу
  • Полегшення P3 показує, як довго пацієнт мав ранковий біль

Нижче наведено зображення Інструменту надмірного навантаження в Google Таблицях. Зображення ліворуч не містить даних, а зображення праворуч містить деякі дані і графік, побудований на основі цих даних.

Наведені нижче графіки є прикладами графіків, побудованих за допомогою Інструменту надмірного навантаження. Перший графік показує, як обсяг бігу бігуна вплинув на його біль. Питання можуть бути адаптовані для вимірювання та візуального представлення даних з відповідей, наданих бігуном. Фізичний терапевт також може переглядати різноманітні дані в такий спосіб.

Приклади графіків, побудованих за допомогою Інструменту надмірного навантаження

Суб’єктивне оцінювання вже дає уявлення про проблему, яку необхідно підтвердити під час фізичного обстеження, і дозволяє поставити робочий діагноз. Майте на увазі, що суб’єктивне та об’єктивне оцінювання не є двома окремими поняттями, а є безперервним процесом оцінювання.(4)

Формування робочого діагнозу( редагувати | редагувати джерело )

Таблиця 1. Розроблення робочої діагностики травм від надмірного навантаження у бігунів (4)
Ділянка Скарги бігуна Можлива залучена структура Можливий діагноз
Гомілка
  • Травмування стає частішим
  • Підвищена інтенсивність
  • Починається на початку активності та погіршується
  • Біль залишається і після завершення активності
Кістка Реакція кісткової тканини на стрес або стресовий перелом
Гомілка
  • Біль або дискомфорт зменшуються внаслідок певної активності
  • Симптоми повертаються після активності
Сухожилля та зв’язки Тендинопатія
Гомілка
  • Біль починається під час фізичного навантаження
  • Біль посилюється в міру прогресування активності
  • Відчуття поколювання (парестезія)
М’язи, нерви, фасції Задній компартмент-синдром
Колінний суглоб
  • Біль латеральної ділянки колінного суглоба
  • Біль посилюється під час активності
Фасція Синдром іліотібіального тракту
Колінний суглоб
  • Біль у передній частині колінного суглоба під час бігу під гору
Суглоб, м’яз Пателофеморальний больовий синдром
Стопа та гомілковостопний суглоб
  • Молодий бігун з болем у п’ятці, який посилюється при фізичному навантаженні
  • Біль посилюється під час бігу в гору
Апофіз Хвороба Севера

Фізичне обстеження( редагувати | редагувати джерело )

  • Оцінювання постави в статиці (можна використовувати лінійку, дзеркала)
    • Зверніть увагу на можливі ознаки або відхилення від норми, індивідуальні девіації
    • Оцініть весь кінетичний ланцюг
    • Положення спини, положення стопи, положення гомілковостопного суглоба, перенесення ваги, положення колін (варус або вальгус, гіперекстензія), положення стегна
  • Оцінювання функціональних рухів
    • Оцінювання ходи під час ходьби
    • Оцінювання техніки бігу (на біговій доріжці, якщо це можливо, або виведіть пацієнта на вулицю та оцініть характер бігу)
    • Оцініть техніку бігу якнайшвидше з метою оцінювання, а також з метою реабілітації
    • Завжди оцінюйте в межах безпечних параметрів!
    • Оцініть біль під час руху та зверніть увагу на будь-які тривожні ознаки
  • Пальпація
    • Знайте будову поверхні
    • Шукайте атрофію
    • Ознаки запалення
    • М’язовий тонус
  • Тестування м’язів
    • За показаннями
  • Чисті суглоби зверху та знизу
  • Неврологічне обстеження
    • З’ясуйте інші причини перенаправленого болю.
  • Шукайте схожі прояви
  • Навантажте специфічні структури
    • Іноді бігуну потрібно пробігти дистанцію, перш ніж ви зможете виявити стрес і знайти симптоми
    • Інструмент надмірного навантаження є цінним тут, оскільки пацієнт може регулярно надавати вам релевантний та якісний зворотній зв’язок
  • Спеціальні тести
    • Завжди виявляйте можливі тривожні сигналині тести

Ключові міркування ( редагувати | редагувати джерело )

  • Формулювання та розуміння проблеми
    • На основі інформації, зібраної під час суб’єктивного та фізичного обстеження, можна розробити робочий діагноз, сформулювати проблему та спланувати реабілітацію. Вся інформація, отримана під час суб’єктивного та фізичного обстеження, використовується для планування втручання для конкретного пацієнта, яке може включати різні стратегії, такі як мануальна терапія, але найголовніше – оптимальне навантаження та реабілітацію.
  • Навчання пацієнта
    • Дозволяє пацієнту, тренеру або групі підтримки зрозуміти рівень травми та її патофізіологію.
    • Пояснити процес загоєння і те, як відпочинок і навантаження можуть змінити структуру тканини.
    • Як навантаження впливає на відновлення або руйнування структури?
    • Переконайтеся, що пацієнт розуміє значення оптимального прогресуючого навантаження.
  • Залучайте мультидисциплінарну команду
    • Підтвердіть діагноз і досягніть консенсусу щодо нього.
    • За потреби призначте або попросіть провести спеціальні аналізи та візуалізацію.
  • Функціональна реабілітація
    • Імітуйте рух або силу в структурі, максимально наближені до природних умов у даному виді спорту.
    • Реабілітація бігових травм – функціонування нижньої кінцівки в замкнутому кінетичному ланцюгу.
    • Враховуйте швидкість, з якою бігун буде використовувати задіяні структури.
    • Намагайтеся якомога швидше і безпечніше включити в план реабілітації сам біг як вид спорту.
    • Навантажуйте специфічно, а також специфічно для конкретного виду спорту.
    • Тримайте тіло в рівновазі та зміцнюйте весь кінетичний ланцюг.

Посилання(edit|edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 van Poppel D, van der Worp M, Slabbekoorn A, van den Heuvel SS, van Middelkoop M, Koes BW, Verhagen AP, Scholten-Peeters GG. Risk factors for overuse injuries in short-and long-distance running: A systematic review. Journal of sport and health science. 2021 Jan 1;10(1):14-28.
  2. Hespanhol Junior LC, Van Mechelen W, Verhagen E. Health and economic burden of running-related injuries in Dutch trailrunners: a prospective cohort study. Sports Medicine. 2017 Feb;47(2):367-77.
  3. Walther M, Reuter I, Leonhard T, Engelhardt M. Injuries and response to overload stress in running as a sport. Der Orthopade. 2005 May 1;34(5):399-404.
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 Hopkins, M. Assessment of overuse injury in runners. Plus , Course. 2022.
  5. Chéron C, Le Scanff C, Leboeuf-Yde C. Association between sports type and overuse injuries of extremities in adults: a systematic review. Chiropractic & manual therapies. 2017 Dec;25(1):1-0.
  6. 6.0 6.1 6.2 Clarsen B. Overuse injuries in sport: development, validation and application of a new surveillance method.(dissertation). Oslo Sports Trauma Research Centre. Norwegian School of Sports Sciences. 2015
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Bramah CA. Common Overuse Injuries in Runners and Injury Risk Factors. InThe Science and Practice of Middle and Long Distance Running 2021 Mar 29 (pp. 28-46). Routledge.
  8. Edouard P, Navarro L, Branco P, Gremeaux V, Timpka T, Junge A. Injury frequency and characteristics (location, type, cause and severity) differed significantly among athletics (‘track and field’) disciplines during 14 international championships (2007–2018): implications for medical service planning. British journal of sports medicine. 2020 Feb 1;54(3):159-67.
  9. Kluitenberg B, van Middelkoop M, Smits DW, Verhagen E, Hartgens F, Diercks R, van der Worp H. The NL start2run study: Incidence and risk factors of running‐related injuries in novice runners. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2015 Oct;25(5):e515-23
  10. Greg A J Robertson and Alexander M Wood; Lower limb stress fractures in sport: Optimising their management and outcome; World Journal Orthop. 2017 Mar 18; 8(3): 242–255.
  11. 11.0 11.1 11.2 11.3 Van der Worp MP, Ten Haaf DS, van Cingel R, de Wijer A, Nijhuis-van der Sanden MW, Staal JB. Injuries in runners; a systematic review on risk factors and sex differences. PloS one. 2015 Feb 23;10(2):e0114937.
  12. 12.0 12.1 Hulme A, Nielsen RO, Timpka T, Verhagen E, Finch C. Risk and protective factors for middle-and long-distance running-related injury. Sports Medicine. 2017 May;47(5):869-86
  13. 13.0 13.1 Benson LC, Owoeye O, Räisänen AM, Stilling C, Edwards WB, Emery CA. Magnitude, Frequency, and Accumulation: Workload Among Injured and Uninjured Youth Basketball Players. Frontiers in Sports and Active Living. 2021 Apr 6;3:49.
  14. Kemler E, Blokland D, Backx F, Huisstede B. Differences in injury risk and characteristics of injuries between novice and experienced runners over a 4-year period. The Physician and sportsmedicine. 2018 Oct 2;46(4):485-91
  15. Linton L, Valentin S. Running with injury: A study of UK novice and recreational runners and factors associated with running related injury. Journal of science and medicine in sport. 2018 Dec 1;21(12):1221-5


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси