Розширені навички великої моторики у дітей

АвторRobin Tacchetti на основі курсу Krista Eskay
Найліпші учасникиRobin Tacchetti та Jess Bell

Вступ(edit | edit source)

Дитячі віхи розвитку – це специфічна поведінка, яка відображає етапи росту та розвитку. Етапи розвитку великої моторики пов’язані з великими м’язами і, як правило, відбуваються в певні часові рамки. Але хоча і існують загальні часові рамки для розвитку моторики, важливо відзначити, що набуття навичок відбувається по-різному, і кожна дитина розвивається у власному темпі. Більше того, відмінності в тому, як виховують дітей, можуть спричинити відмінності в розвитку рухових навичок – очікування, культурні переконання та активність впливають на виховання дітей і надають їм різний досвід та можливості для відпрацювання навичок.(1)

Розвиток основних моторних навичок відбувається за передбачуваною схемою. Діти розвиваються зверху вниз, покращуючи контроль над верхньою частиною тіла, перш ніж навчаться контролювати нижню. Кожна нова навичка ґрунтується на попередній – наприклад, стояння передує ходьбі.(2) Розширені навички великої моторики у вертикальному положенні можуть з’явитися лише тоді, коли дитина самостійно сидить і може переходити з положення сидячи в положення лежачи і навпаки.

Залежне стояння( редагувати | відредагувати джерело )

Приблизно в 4-5 місяців діти можуть почати стояти з передньою підтримкою або підтримкою верхніх кінцівок (тобто залежне стояння).(3) На цьому етапі вони не можуть самостійно пересуватися у вертикальному положенні, але вони можуть почати досліджувати цей паттерн у русі.(3) Зовнішня підтримка необхідна через недостатньо розвинену реакцію на рівновагу та поганий передньо-задній розподіл ваги.(4)(5)

Під час ходіння за руки у віці близько 7 місяців немовлята мають широку опору з помірним відведенням, зовнішньою ротацією стегна та пронацією стоп. Величина пронації корелює з величиною відведення та зовнішньої ротації стегон. На цьому етапі стегна та коліна дитини будуть згинатися під час ходьби за руки.(4)

Високе стояння на колінах ( редагувати | відредагувати джерело )

Приблизно в 7-9 місяців немовлята починають стояти на колінах з передньою підтримкою. Вони здатні відштовхуватися з положення на чотирьох кінцівках в положення стоячи на колінах, використовуючи опорну поверхню.(3)

Тягнутися щоб встати ( редагувати | редагувати джерело )

У віці від 8 до 10 місяців немовлята починають підтягуватися до положення стоячи з підтримкою за руки.(6) Цей рух ініціюється верхніми кінцівками. У вертикальному положенні дитина буде триматися за опору (наприклад, поручні ліжечка) і відскакувати, взаємодіючи з навколишнім середовищем. Під час цих ранніх спроб потягнутися, щоб встати, немовляті важко сісти назад – у нього ще не розвинутий ексцентричний контроль стегон і колін, необхідний для того, щоб опуститися на землю. Коли вони втомлюються, то просто відпускають і падають у положення сидячи.(4)

Високе стояння на колінах

До 10 місяців немовлята спираються переважно на нижні кінцівки, щоб полегшити рух “потягнутися-встати” з дуже незначними зусиллями з боку верхніх кінцівок. Верхні кінцівки використовуються в основному для балансування. Вони переходять до стояння, переходячи від високого стоянна на колінах (тобто стояння на колінах) до напівколінного положення (тобто стояння на одному коліні). Вони використовують ті самі положення, щоб повернутися на підлогу.

Для переходу від високого стояння на колінах до напівстояння та стояння дитина виконує наступні кроки:

  • широка площа опори
  • зміщує вагу на один бік
  • подовжує тулуб на стороні зміщеної ваги
  • нога без ваги рухається вперед, а стопа ставиться на підлогу в напівзігнутому у коліні положенні
  • використовує розгиначі стегна і коліна для полегшення переходу проти сили тяжіння в положення стоячи(4)

У відео нижче від Pediatric Physical Therapy Exercises демонструються вправи з високого стояння на колінах до напівстояння на колінах:

З практикою ці рухи стають швидкими і дуже контрольованими. Як тільки дитина навчиться стояти на ногах, вона буде сидіти навпочіпки і гратися протягом тривалого часу, пересуваючись між меблями і підлогою. Коли дитина переходить від присідання до стояння і до присідання, відбувається спільне скорочення м’язів гомілковостопного суглоба, що підвищує стійкість.(4)

Пересування(edit|edit source)

Приблизно в 10 місяців немовлята починають ходити боком, тримаючись за меблі для опори. Цей латеральний рух з підтримкою називається пересування (cruising). Немовлята здатні пересуватися вздовж меблів, таких як дивани або столи, і з часом починають переміщатися між предметами меблів, таким чином орієнтуючись у кімнаті. У пересуванні менше згинання стегон і колін і покращене передньо-заднє вирівнювання. Баланс покращується, коли немовля починає піднімати руку і повертати тулуб. Вони навіть можуть зробити 1-2 кроки без опори на верхні кінцівки. Згодом дитина зможе самостійно стояти, відпустивши опорну поверхню.(4)

Пересування сприяє розвитку сили нижніх кінцівок дитини, зокрема, привідних/відвідних м’язів стегна та еверторів/інверторів гомілковостопного суглоба. На цьому етапі підошовний хапальний рефлекс ще може бути присутнім, хоча й значно ослабленим. Повне зникнення рефлексу необхідне для розвитку самостійної, безопорної ходьби.(4)

Це відео від Kids on the Move містить поради щодо заохочення до пересування:

Самостійне пересування( редагувати | відредагувати джерело )

Діти починають ходити самостійно у віці від 10 до 15 місяців.(4) З часом їхня хода покращується, оскільки вони набувають більше досвіду. Нижче перераховані ознаки, які ви можете спостерігати під час ходьби.

Початкова хода( редагувати | відредагувати джерело )

  • Стегна і коліна зігнуті
  • Відведення та зовнішня ротація стегон
  • Широка площа опори
  • Пронація стоп
  • Без етапу торкання п’ятою
  • Верхні кінцівки часто перебувають у високому захисному положенні(4)(7)
  • Плечі відведені від тулуба (висота голови)
  • Лікті зігнуті
  • Руки вгору
  • Коловий рух ноги
  • Може спостерігатися високе крокування та хода на плоских стопах(3)

Прогрессування ходи 1( редагувати | редагувати джерело )

  • Верхні кінцівки в середньому положенні захисту
  • Плечі відведені в сторону (майже на рівні плечей)(3)
  • Лікті зігнуті
  • Руки трохи вище пояса і стабілізовані на тілі
  • Пальці підняті вгору(4)

Прогрессування ходи 2( редагувати | відредагувати джерело )

  • Верхні кінцівки можуть розслаблятися до розгинання плечей і звисати з боку дитини
  • Потім розвиваються взаємні (реципрокні) махи руками під час ходи
  • Збільшення розгинання стегна та коліна
  • Зменшення відведення стегна
  • Зменшення зовнішньої ротації стегна
  • Звуження площі опори
  • Нейтральна пронація/супінація стоп
  • Контакт п’ятою, відштовхування (у віці близько 2 років)(4)(3)

** Хода дитини продовжує формуватися до 7-9 років. На цьому етапі їхня хода нагадує ходу дорослої людини.(3)

**Діти активують більше рухових одиниць, ніж дорослі, що свідчить про менший контроль і слабші м’язи.(8)

Параметри ходи( редагувати | редагувати джерело )

Параметри ходи, такі як довжина кроку, швидкість і частота, будуть змінюватися в міру зростання і дорослішання дитини.(4)

  • Довжина кроку: Вимірювання від контакту п’ятою на одній нозі до контакту п’ятою на протилежній нозі.
  • Довжина циклу: Вимірюється від контакту п’ятою на одній нижній кінцівці до контакту п’ятою на тій самій кінцівці. Довжина циклу приблизно вдвічі більша за довжину кроку.
  • Швидкість: відстань, пройдена за певний проміжок часу. Швидкість співвідноситься з довжиною циклу, тобто з довжиною кроку. У віці від 1 до 3 років швидкість дитини зростає зі збільшенням довжини циклу та довжини кроку.(4)
  • Частота: Кількість кроків за хвилину. Під час першої самостійної ходьби дитина проводить дуже мало часу в положенні на одній кінцівці через брак сили та стабільності в стегнах. Зменшення часу перебування у фазі опори призводить до високоі частоти. По мірі того, як їхня сила і рівновага з часом зростають, кількість часу в фазі лопори на одній кінцівці збільшується з подальшим зменшенням частоти.(4)

Сходи(edit|edit source)

Багато факторів відіграють роль у здатності малюка долати сходи. Одним з ключових факторів є можливість. Деякі діти не мають сходів у своєму будинку, а отже, можуть не мати можливості потренуватися на цьому етапі.(4) Ті, у кого є сходи, частіше піднімаються сходами в більш ранньому віці.(9)

Спочатку, піднімаючись сходами, немовля ставить обидві ноги на кожну сходинку. Чергування ніг з підйомом по сходах, як правило, не відбувається до 3 років.(4) Підтримка верхніх кінцівок змінюється в міру того, як дитина піднімається сходами. Спочатку дитина буде залежати від підтримки верхніх кінцівок за допомогою поручнів або дорослого. По мірі прогресування, підтримка верхньої кінцівки не буде потрібна.(4)

Етапи розвитку дитини у віці 3-6 років( редагувати | відредагувати джерело )

  • Біг
    • незрілий біг починається приблизно з 2 роки (3)
    • справжній біг починається між 3-4 роками(4)
  • Стрибки
    • здатність одночасно обома ногами підніматися над підлогою
    • відбувається близько 3 років
  • Крутити педалі триколісного велосипеда
    • повинні координувати роботу обох ніг, виконуючи різні дії
    • повинні підтримувати стабільність і контроль тулуба
    • відбувається близько 3 років
  • Перестрибувати
    • відбувається близько 4 років
  • Галопування
    • відбувається близько 4 років
  • Підстрибувати
    • відбувається приблизно у віці 5-6 років(3)

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Karasik LB, Robinson SR. Milestones or millstones: How standard assessments mask cultural variation and misinform policies aimed at early childhood development. Policy Insights from the Behavioral and Brain Sciences. 2022 Mar;9(1):57-64.
  2. Newell KM. What are fundamental motor skills and what is fundamental about them?. Journal of Motor Learning and Development. 2020 Jul 25;8(2):280-314.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Eskay K. Advanced Gross Motor Skills Course. Plus, 2023.
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 Tecklin JS, editor. Pediatric physical therapy. Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
  5. Thurman SL, Corbetta D. Changes in posture and interactive behaviors as infants progress from sitting to walking: A longitudinal study. Frontiers in psychology. 2019 Apr 12;10:822.
  6. Versfeld P. Learning To Stand – Development and Training Course. Plus, 2023.
  7. Price C, Morrison S. What happens to babies’ feet when they are learning to walk?. Frontiers for Young Minds. 2023 Jan 6.
  8. Dewolf AH, Sylos Labini F, Ivanenko Y, Lacquaniti F. Development of locomotor-related movements in early infancy. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2021 Jan 21;14:623759.
  9. Berger SE, Theuring C, Adolph KE. How and when infants learn to climb stairs. Infant Behavior and Development. 2007 Feb 1;30(1):36-49


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси