Шкала розвитку моторики Пібоді

АвторWanda van Niekerk

Основний внесокWanda van Niekerk, Jess Bell, Kim Jackson, Mariam Hashem та Robin Tacchetti

Вступ(edit|edit source)

Cp child sit balance.jpg

Шкала розвитку моторики Пібоді була вперше розроблена та опублікована в 1983 році Rhonda Folio та Rebecca Fewell.(1) Друге видання було опубліковане в 2000 році тими ж авторами (Peabody Developmental Motor Scale, PDMS-2),(2) яке було більш точним, ширшим та повнішим оцінюванням рухової активності.(3)

Переваги PDMS-2( edit | edit source )

  • PDMS-2 є чудовим інструментом для оцінювання моторного розвитку дітей раннього віку, оскільки містить окремі тести та шкали оцінювання як для загальної, так і для дрібної моторики.(4)
  • Стандартизація батареї тестів була проведена за участю загалом 2003 дітей у США та Канаді; це була перша батарея, яка була стандартизована на національному рівні.(2)(4)
  • Це єдиний у своєму роді інструмент, який поєднує оцінювання із запланованим втручанням. Запланована програма складається з 104 рухових навчальних та терапевтичних активностей.(2)(4)
  • Ці активності організовані на основі розвитку дитини. Програма може сприяти розвитку навичок дитини, за умови, що оцінювання навичок дитини на основі батареї тестів буде завершена.(4)

Застосування PDMS-2( edit | edit source )

Опитувальник PDMS-2 був розроблений для виявлення затримок розвитку у дітей. Його можна використовувати в різних групах населення та умовах для досягнення конкретних цілей. Ці цілі можуть включати(2)(5)(6):

  • оцінювання моторної компетентності дитини порівняно з однолітками
    • наприклад, у клінічних умовах, де можна оцінити дітей з різними діагнозами та широким спектром нервово-м’язових порушень і надати їм терапію
  • виявлення затримок або порушень у розвитку
    • наприклад, у шкільних/дошкільних закладах для виявлення дітей, які можуть мати затримку розвитку, а також їхніх сильних і слабких сторін
  • оцінювання прогресування дитини
    • цей тест був розроблений для виявлення сильних і слабких сторін у моторному розвитку дитини
    • проведення тесту до та після втручання фізичної терапії є гарним способом документування прогресування дитини та вимірювання ефективності втручання
  • дослідницькі цілі
    • PDMS-2 є золотим стандартом і часто використовується в дослідженнях і літературі для оцінювання характеру моторного розвитку в різних популяціях дітей
  • використання специфічних дефіцитів навичок для розроблення індивідуальних цілей
    • це допомагає в розробленні цілей та плану терапії на основі сильних та слабких сторін моторного розвитку дитини

Кваліфікація особи, яка оцінює( edit | edit source )

PDMS-2 може проводитися широким колом медичних працівників, в тому числі:

  • фізичними терапевтами
  • ерготерапевтами
  • психологами
  • лікарями
  • викладачами фізичної культури

Для використання PDMS-2 не потрібно проходити спеціальний курс або акредитацію, але корисно мати хороші знання про стадії розвитку дитини ( зокрема, типовий та атиповий розвиток).(5) IТакож рекомендується мати глибоке розуміння:(7)

  • статистики тестів
  • загальної процедури, що регулює адміністрування тесту
  • підрахунку балів та інтерпретації результатів
  • специфічної інформації про тестування загальної та дрібної моторики
  • розвиток дітей, які не розвиваються так, як їхні однолітки

Валідність та надійність PDMS-2( edit | edit source )

PDMS-2 виявився надійним і валідним інструментом вимірювання в різних популяціях:

  • дітей, таких як діти з розладами аутистичного спектру(8)
  • діти з церебральним паралічем(9)
  • діти та немовлята, які народилися передчасно(10)(11)
  • діти, які отримують фізичну терапію з різними діагнозами(12)(13)

Цільова аудиторія( edit | edit source )

PDMS-2 можна використовувати для дітей від народження до 5 років (60 місяців).(2)

Інструментарій PDMS-2( edit | edit source )

PDMS-2.png

Інструментарій PDMS-2 доступний для придбання онлайн і містить наступні матеріали, необхідні для проведення тесту:

  • Посібник для оцінювача
    • містить історію розробки тесту
    • описує валідність та надійність тесту
    • містить різноманітні таблиці підрахунку балів
  • Посібник з адміністрування завдань
    • містить опис та зображення кожного з видів активності або навичок, що оцінюються
  • Посібник з програми розвитку рухової активності
    • містить різні способи/варіанти навчання дитини навичкам, з якими у неї виникають труднощі
    • також обговорюється та підкреслюється важливість різних навичок
  • Форма профілю / висновку
    • документ до якого можна додати всі вихідні дані, щоб створити графік оцінювання
  • Буклет для записів оцінювача
    • Використовується терапевтом під час проведення тесту для виставлення балів за всі види активності або навичок, що оцінюються
  • Документ “Тестові маніпуляції”
    • вказує, які предмети необхідні для проведення тесту, наприклад, 8-дюймовий м’яч, тенісний м’яч, мотузка, стілець, рулетка тощо
  • Таблиця моторного розвитку Пібоді

Застосування PDMS-2( edit | edit source )

Поради авторів( edit | edit source )

  • Заздалегідь прочитайте інструкцію
  • Попросіть когось, хто знайомий з тестом, допомогти вам
  • Пройдіть тест тричі, перш ніж виставляти оцінку
  • Створіть спокійну / приємну атмосферу
  • Будьте чутливими до обмежень дитини – намагайтеся не допустити, щоб дитина розчарувалася(2)

Важливі поради( edit | edit source )

  • Усі елементи оцінювання мають бути представлені в чіткій формі з конкретними словесними підказками та демонстраціями
  • Проводьте тест в обстановці з мінімальними відволікаючими чинниками
  • Приміщення, де проводиться тест, має бути підготовлене заздалегідь, зони розмічені та попередньо виміряні, а обладнання підготовлене. Це допоможе уникнути будь-яких перешкод під час тестування та забезпечить його безперебійний перебіг. Приклади зон для попереднього вимірювання охоплюють(5):
    • Чітко позначена лінія на підлозі (аерозольною фарбою або скотчем) – 4 дюйми завширшки і 8 футів завдовжки
    • Зона для бігу дитини повинна бути позначена – 10 футів (3 м), 30 футів (9 м), 45 футів (13 м)
    • Відстані для стрибків повинні бути розмежовані
    • Стрибки з різної висоти – підготуйте лавки відповідної висоти

Опис PDMS-2( edit | edit source )

Child development.png

PDMS-2 оцінює дрібну та загальну моторику дітей від народження до п’яти років порівняно з їхніми однолітками. Існує чотири субтести для загальної моторики та два субтести для дрібної моторики. Субтести загальної моторики містять(14)(15):

  • Рефлекси (від народження до 11 місяців)
  • Утримання положення (будь-який вік)
  • Локомоція (різний вік)
  • Маніпуляції з предметами (12 місяців і старше)

Субтести дрібної моторики включають:

  • Хапання (всі вікові категорії)
  • Візуально-моторна інтеграція (всі вікові категорії)

Загальний бал визначається як сума балів за кожну субшкалу/пункт. Кожен пункт оцінюється за 3-бальною шкалою. Внутрішня узгодженість шкали дуже висока (альфа = 0,97).(16)

Субтести дрібної моторики( edit | edit source )

Завдання кожного субтесту на дрібну моторику, що входить до складу PDMS-2, є такими(2):

  • Хапання
    • Хапання кубиків
    • Хапання маркера
    • Застібання/розстібання ґудзиків
    • Дотик пальцями

Це відео від ерготерапевта демонструє, як оцінювати дрібну моторику в цій частині тесту:

  • Візуально-моторна інтеграція
    • Будівництво вежі / поїзда / моста / стіни / сходинок / піраміди
    • Різання ножицями з імітацією горизонтального руху
    • Нанизування намистин
    • Складання паперу
    • Копіювання кола / хреста / квадрата
    • Вирізання паперу / лінії / кола / квадрата
    • Нанизування шнурка
    • Випускання брикетів (Dropping pellets)
    • Трасування лінії
    • З’єднання точок
    • Розфарбовування між лініями

Адміністрування частини загальної моторної функції PDMS-2( edit | edit source )

Часто в мультидисциплінарних командах фізичний терапевт оцінює функцію загальної моторики, а ерготерапевт зосереджується на дрібній моториці. Як уже згадувалося, повний PDMS-2 складається з шести субтестів. Перші чотири зосереджені на загальній моториці, а останні два – на дрібній моториці. Для потреб цієї сторінки ми зосередимось на субтестах на загальну моторику.

Рефлекси:(edit|edit source)

  • Досліджує реакцію дитини на зовнішні подразники або здатність дитини автоматично реагувати на події в навколишньому середовищі.
  • Цей тест проводиться лише для дітей віком до 1 року, оскільки рефлекси, як правило, інтегровані до 12-місячного віку.
  • Рефлекси оцінюються за вісьмома різними пунктами. Ось деякі з них:
    • Рефлекс ходьби

(21)

    • Рефлекс позиціонування: асиметричний шийний тонічний рефлекс (інтегрований)
    • Реакція Ландау

(22)

    • Захисна реакція – вперед
    • Захисна реакція – вбік
    • Права реакція – вперед
    • Захисна реакція – назад

Утримання положення(edit|edit source)

  • Цей субтест оцінює здатність дитини утримувати контроль над своїм тілом в межах центру тяжіння та здатність зберігати рівновагу
  • У субтесті “Утримання положення” оцінюється тридцять різних пунктів. Вони можуть охоплювати:
    • поворот голови
    • стабілізація тулуба
    • сидіння
    • піднімання, щоб сісти
    • стояння на 1 нозі
    • стояння на носках
    • ініціювання рухів, таких як:
      • присідання
      • відтискання

(23)

Локомоція(edit|edit source)

Child stairs.jpg

  • Вимірюється здатність дитини пересуватися з одного місця в інше
  • Це найбільший розділ PDMS-2, який оцінює 89 пунктів. Дії, які оцінюються, передбачають:
    • повзання
    • ходьба
    • біг
    • стрибки
    • стрибки вперед
    • перенесення ваги
    • перевертання
    • відтискання
    • рух вперед
    • повзання
    • пересування
    • повороти
    • підйом сходами
    • ходьба по лінії
    • стрибки через перешкоди
    • перескакування

Маніпулювання об’єктами( edit | edit source )

Child object manipulation.jpg

  • Цей субтест вимірює здатність дитини маніпулювати м’ячами, наприклад, ловити, кидати та бити по них ногами
  • Ці навички не проявляються, поки дитині не виповниться 11 місяців, тому цей субтест проводиться лише для дітей віком від 12 місяців і старше
  • Цей субтест складається з 24 завдань. До них належать:
    • ловіння м’яча
    • кидання м’яча (над головою та під головою)
    • удари по м’ячу ногою
    • влучання в ціль (з руки та з-під руки)
    • відбивання м’яча
    • ловіння м’яча, що відскочив

Додаткові коментарі( edit | edit source )

Крім того, терапевту рекомендується спостерігати і фіксувати наступні види поведінки(7):

  • зацікавленість дитини у виконанні завдання
  • підхід дитини до розуміння інструкцій
  • підхід дитини до вирішення проблеми
  • коментарі або невербальну реакцію дитини на завдання
  • латентність реакції дитини
  • використання дитиною самокорекції
  • якою рукою дитина надає перевагу кидати, хапати тощо
  • спрямованість дитини при передачі матеріалів

Оцінювання та підрахунок балів PDMS-2( edit | edit source )

Терапевт просить дитину виконати певне завдання і спостерігає за тим, як вона його виконує. Завдання оцінюються в 2, 1 або 0 балів.

  • 0 = дитина не може або не хоче спробувати виконати завдання, або спроба не вказує на те, що певна навичка формується
  • 1 = виконання дитиною завдання має явну схожість з критеріями оволодіння навичкою, але не повністю відповідає критеріям або є ознаки того, що навичка тільки формується
  • 2 = дитина виконує вправу відповідно до критеріїв, визначених для оволодіння навичкою

Заповнення повного Бланку оцінювачем для кожної дитини забирає надто багато часу, тому рекомендується розпочинати або починати тест з точки входу, що відповідає віку дитини, як зазначено в таблиці оцінювання. У Бланку оцінювача для учасника тестування різні вікові категорії позначені темно-синім кольором – саме з цієї точки починається і продовжується тест. Тест починається з базового рівня. Це рівень, на якому дитина отримує 2 бали за три завдання поспіль. Тест буде зупинено на рівні верхньої межі. Це рівень, на якому дитина отримує 0 балів за кожне з трьох завдань поспіль. Це буде зроблено для кожного субтесту.(2)

(24)

Зверніть увагу, що навички, які оцінюються, розташовані в хронологічному порядку. Наприклад, якщо дитина ще не стоїть, оцінювання буде зосереджене на таких діях, як перевертання або повзання.(5)

Тривалість тесту зазвичай становить близько 45-60 хвилин. Деякі терапевти вважають за краще проводити дослідження загальної та дрібної моторики в різні дні, оскільки виконання їх один за одним може бути занадто важким для дитини.

У будь-який момент PDMS-2 оцінюються три підгрупи загальної моторики. Якщо дитині менше 11 місяців, то оцінюються три підгрупи: рефлекси, утримання положення і локомоція. Якщо дитині більше 1 року, то оцінюються три підгрупи: утримання положення, локомоція та маніпуляції з предметами.

Приклади підрахунку балів за завданнями субтесту( edit | edit source )

Рефлекси(edit|edit source)

Оцінюючи рефлекс ходьби або крокування у дитини віком до 11 місяців, терапевт тримає дитину на рівні грудей над столом. Дозвольте дитині зробити кілька автоматичних кроків. Якщо дитина здатна підняти одну ногу, а потім іншу при ходьбі вперед протягом трьох секунд, можна задокументувати оцінку 2. Якщо дитина піднімає одну ногу, але не може зробити кроки протягом трьох секунд, можна задокументувати оцінку 1. Якщо ноги дитини залишаються нерухомими і вона не робить жодного кроку, можна задокументувати 0 балів.(5)

Локомоція(edit|edit source)

Дитину просять пройти по лінії, шириною 4 дюйми і довжиною 8 футів. Якщо дитина може пройти по лінії шість футів, їй зараховується 2 бали.(5)

Підрахунок балів за PDMS-2( edit | edit source )

Результати тестування PDMS-2 заносяться до профілю оцінювання або підсумкової форми. Це робиться після проведення тесту. Бали вихідних даних використовуються разом з різними додатками, доступними в довідковому посібнику PDMS-2, і на їх основі можуть бути розраховані наступні стандартизовані бали(2):

  • вікові еквіваленти
  • перцентилі
  • стандартні бали
  • коефіцієнт великої моторики

Загальний бал( edit | edit source )

Загальний бал – це сума різних балів (0, 1 і 2) за кожне завдання. Оскільки тест “вводиться” на базовому рівні (коли дитина набирає три двійки поспіль), можна припустити (і це припущення закладено в тесті), що дитина також набрала двійки за всіма завданнями до початку виконання тесту (базовий рівень). Ці завдання також потрібно додати до початкового балу.

Короткий опис профілю( edit | edit source )

Отримані бали додаються до підсумкової форми профілю. Важливо знати вік дитини перед початком оцінювання, а для передчасно народжених дітей буде використовуватися скоригований вік до 2 років.

У Посібнику для оцінювача таблиця А використовується для визначення перцентильного рангу дитини за різними субтестами на основі отриманого первинного балу. Цей перцентильний бал може бути використаний як вказівка на те, чи потрібна фізична терапія. Стандартний бал різних субтестів також береться з Таблиці А і додається до підсумкового документа профілю.

У Таблиці В Посібника для експерта наведено загальний моторний бал. Загальний моторний бал – це сума стандартних балів кожного з субтестів. На основі загального моторного балу визначається перцентильний ранг загальних моторних можливостей дитини.

У Таблиці С Посібника для екзаменатора наведено вікові можливості дитини для кожного з окремих субтестів, таких як рефлекси, утримання положення, локомоція та маніпуляції з предметами.

На підсумковій сторінці профілю можна побудувати графік на основі всіх балів, отриманих з таблиць A, B і C в Посібнику для обстежуваного.

(27)

Інтерпретація балів( edit | edit source )

Важливо зазначити, що діти з різних країн можуть набирати бали, які відрізняються від балів, наведених у PDMS-2. Наприклад, в Індії було показано, що норми загальної моторики у дітей нижчі, ніж в Америці,(28) або в Ізраїлі, де в бейсбол не грають, дітям може бути трохи складніше кидати тенісний м’яч над головою і знизу вгору. Культурні відмінності можуть відігравати певну роль у проведенні тесту і виборі об’єктів, що використовуються.

У недоношених дітей загальний моторний дефіцит може з часом посилюватися.(10) Наприклад, у 18 місяців дефіцит може бути незначним, і результат дитини може відповідати широкій нормі розвитку. Однак у віці 5 років дефіцит може бути більш очевидним. Терапевтам рекомендується враховувати це під час обстеження та терапії дитини і регулярно проводити повторні обстеження, щоб переконатися, що загальний розрив у розвитку моторних навичок не збільшується, а зменшується.

Цілі та планування терапії( edit | edit source )

Посібник з програми моторної активності є дуже корисним інструментом для консультацій під час планування терапії та постановки цілей. У ній викладено причини, чому дитина повинна бути здатною виконувати різні навички. Вона також пропонує корисні способи подолання затримок розвитку, пов’язаних з кожним з пунктів, і наводить приклади прогресування. Вона може надати терапевту хороші ідеї про те, як почати терапію і вирішувати конкретні проблеми розвитку. Він також може допомогти у плануванні домашньої програми, в якій батьки або опікуни також можуть бути залучені до допомоги дитині.(5)

Зрештою, наша мета терапії – допомогти дитині із затримкою розвитку стати щасливою, продуктивною, рухливою та мобільною дитиною у своєму оточенні.(5)

Посилання(edit|edit source)

  1. Folio MR, Fewell RR. Peabody developmental motor scales and activity cards. DLM Teaching Resources; 1983.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Folio MR, Fewell RR. PDMS-2 Peabody developmental motor scales second edition. Austin: PRO-ED Inc. 2000.
  3. Valentini NC, Zanella LW. Peabody Developmental Motor Scales-2: The Use of Rasch Analysis to Examine the Model Unidimensionality, Motor Function, and Item Difficulty. Frontiers in Pediatrics. 2022 Apr 20;10:852732-.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Dourou E, Komessariou A, Riga V, Lavidas K. Assessment of gross and fine motor skills in preschool children using the Peabody Developmental Motor Scales Instrument. Eur Psychomotricity J. 2017;9:89-113.
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Taragin, A. Administration and Scoring of the Peabody Developmental Motor Scale – 2. Course, Plus2020.
  6. Zanella LW, Valentini NC, Copetti F, Nobre GC. Peabody Developmental Motor Scales-(PDMS-2): Reliability, content and construct validity evidence for Brazilian children. Research in Developmental Disabilities. 2021 Apr 1;111:103871.
  7. 7.0 7.1 Peabody Developmental Motor Scales (PDMS)– 2 Erin Chang, OTS, Karinette Leano, OTS, Thanh Luong, OTS, and Lisa Mireles, OTS. Presentation on Slideshare. Available from https://www.slideshare.net/stanbridge/peabody-developmental-motor-scales-pdms-2 (last accessed 27 August 2020).
  8. Holloway JM, Long TM, Biasini F. Relationships between gross motor skills and social function in young boys with an autism spectrum disorder. Pediatric physical therapy: the official publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. 2018 Jul;30(3):184.
  9. Clutterbuck GL, Auld ML, Johnston LM. High‐level motor skills assessment for ambulant children with cerebral palsy: a systematic review and decision tree. Developmental Medicine & Child Neurology. 2020 Jun;62(6):693-9.
  10. 10.0 10.1 Tavasoli A, Azimi P, Montazari A. Reliability and validity of the Peabody Developmental Motor Scales-for assessing motor development of low birth weight preterm infants. Pediatric neurology. 2014 Oct 1;51(4):522-6.
  11. Wang M, Mei H, Liu C, Zhang Y, Huixian LI, Yan F. Application of the Peabody developmental motor scale in the assessment of neurodevelopmental disorders in premature infants. Chinese Pediatric Emergency Medicine. 2017 Jan 1;24(10):760-3.
  12. Phillips D. Concurrent Validity and Responsiveness of the Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2) in Infants and Children with Pompe Disease undergoing Enzyme Replacement Therapy.
  13. Parmar Sanjay KS. Applicability of Peabody developmental Motor Scales PDMS-2 as a developmental assessment scale for Indian children. Occup Ther Int. 2008;2:1-3.
  14. Karimi H, Aliabadi F, Hosseini Jam M, Afsharkhas L. Evaluation of motor skills in high-risk infants based on Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-2). International Journal of Children and Adolescents. 2016 Jan 10;2(1):4-7.
  15. Fay D, Wilkinson T, Anderson AD, Hanyzewski M, Hellwig K, Meador C, Schultz K, Wong J. Effects of Modified Instructions on Peabody Developmental Motor Scales, Gross Motor Scores in Children with Typical Development. Physical & occupational therapy in pediatrics. 2019 Jul 4;39(4):433-45.
  16. Minoliti R, Crepaldi M, Antonietti A. Identifying Developmental Motor Difficulties: A Review of Tests to Assess Motor Coordination in Children. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. 2020 Mar;5(1):16.
  17. Mary Gavacs. MNE OTA 59 mo. # 7. Available from https://www.youtube.com/watch?v=HS6cdiNozmE (last accessed 17 November 2020)
  18. Mary Gavacs. MNE OTA Peabody Developmental Motor Scales: Fine Motor Subtest, 48 mo, #8.(last accessed 17 November 2020)
  19. Mary Gavacs. MNE OTA PDMS 59 months #10. (last accessed 17 November 2020
  20. Mary Gavacs. MNE OTA PDMS 59 mo #9. (last accessed 17 November 2020)
  21. Nicole Edmonds. Spontaneous Stepping Reflex. Published on 22 October 2018. Available from https://www.youtube.com/watch?v=cn7XPS21avE (last accessed 30 August 2020)
  22. Healthy Life. Postural Reflexes – Landau. Newborn Reactions (6 months). Published on 16 November 2014. Avaialable from https://www.youtube.com/watch?v=Q5pZNd93qEw. (last accessed 30 August 2020)
  23. Kaitlyn Morley. Stationary subset of PDMS-2. Published on 3 June 2015. Available from https://www.youtube.com/watch?v=rlo0gKpQ-ig&t=8s. (last accessed 30 August 2020)
  24. RP. Peabody Motor Skills Basal and Ceiling EXPLAINED!!!! Available from https://www.youtube.com/watch?v=XCrz-JwtRts. (last accessed 17 November 2020)
  25. Robby Carson. PDMS-2 Scoring. Available from https://www.youtube.com/watch?v=H6I0mxriCAU. (last accessed 17 November 2020)
  26. Robby Carson. Calculation and Interpretation of Scores of the Peabody. Available from https://www.youtube.com/watch?v=9iO5MqHKgxo&t=11s. (last accessed 17 November 2020)
  27. Cheyann Walters. Peabody Developmental Motor Scales – 2nd Edition. Published on 16 September 2019. Available from https://www.youtube.com/watch?v=cVW1NrFrs08. (last accessed 30 August 2020)
  28. Tripathi R, Joshua AM, Kotian MS, Tedla JS. Normal motor development of Indian children on Peabody developmental motor scales-2 (PDMS-2). Pediatric Physical Therapy. 2008 Jul 1;20(2):167-72.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси