Орієнтований на завдання підхід до оцінювання та навчання сидінню немовлят

Головний редакторPam Versfeld
Найліпші учасникиRobin Tacchetti та Jess Bell

Мета оцінювання сидіння немовлят ( редагувати | редагувати джерело )

Оцінювання сидіння немовлят, як правило, служить одній із двох цілей:

  1. Визначає, наскільки просунулося немовля по траєкторії розвитку сидіння. Два широко використовувані тести для оцінки прогресу в сидінні – це Segmental Assessment of Trunk Control (Сегменарне оцінювання контролю тулуба, SATCo) і Alberta Infant Motor Scale (Шкала моторного розвитку немовлят Альберти, AIMS).
  2. Допомагає визначити, що немовля може робити, а що ні в даний момент. І підкреслює, чому немовля має труднощі з сидінням і що можна зробити, щоб покращити його здатність сидіти.

Сегменарне оцінювання контролю тулуба (The Segmental Assessment of Trunk Control, SATCo) ( редагувати | редагувати джерело )

SATCo — це клінічне оцінювання здатності дитини підтримувати вертикальне положення голови та тулуба, коли ручна підтримка надається на поступово нижчих рівнях тулуба.(1) (2) Коли немовля сидить на лаві, підтримка руками на рівні плечового поясу використовується для оцінювання контролю голови, потім підтримка на рівні пахвових западин, нижньої частини лопатки, нижніх ребер, нижче ребер, таза і, нарешті, без підтримки.

Дитину саджають на лаву для сидіння, таз фіксують у вертикальному положенні ременем. Терапевт підтримує тулуб на різних рівнях. Для кожного сегментарного рівня тулуба статичний, активний і реактивний контроль оцінюють як присутній, відсутній або не перевірений (NT).

  • Статичний контроль зараховується, якщо дитина може зберігати нейтральну позу тулуба вище рівня підтримки рук;
  • Активний контроль зараховується, якщо дитина може зберігати нейтральну позу під час руху голови;
  • Реактивний контроль зараховується, якщо тулуб над опорою залишається стабільним під час зовнішнього відхилення (поштовху).

Було показано, що SATCo є надійним і дійсним клінічним вимірюванням контролю тулуба у немовлят, що зазвичай розвиваються, а також дітей з нейромоторними порушеннями.

Повні інструкції щодо використання SATCo наведено в SATCo Clinical Workbook.

Шкала моторного розвитку немовлят Альберти (Alberta Infant Motor Scale, AIMS)( edit | edit source )

AIMS оцінює розвиток навичок великої моторики немовляти від строку 40 тижнів після зачаття до 18 місяців.

  • Вона складається з чотирьох субшкал: лежачи на спині, лежачи на животі, сидячи, стоячи
    • Кожна підшкала має набір пунктів, які описують підвищення рівня зрілості завдання розвитку.
  • Кожен пункт супроводжується графіком, який відображає відсоток немовлят у нормативній вибірці для кожної вікової категорії, які отримали зарахування за конкретним пунктом.
  • Дослідження з використанням нормативних даних AIMS для оцінки її валідності в різних країнах показали деякі відмінності у віці, в якому немовлята досягають різних результатів. (3) (4)

Послідовність пунктів у шкалі сидіння AIMS є корисною інформацією для визначення просування немовляти по траєкторії сидіння без опори. Вони охоплюють:

Рекомендації щодо оцінювання та втручання з використанням динамічних систем і підходу, орієнтованого на завдання ( редагувати | редагувати джерело )

Оцінювання сидіння зазвичай є частиною терапевтичного сеансу, який починається із зустрічі та привітання з дитиною, сім’єю та іншими доглядачами, а також обговорення очікувань сім’ї та цілей сеансу. У цій розмові сімейного терапевта будуть визначені завдання розвитку, які будуть обрані для оцінювання та навчання під час сеансу терапії та для планування домашньої програми.(5)

Динамічні системи, орієнтований на завдання та інтенсивний підхід до втручання, що відстоюються в цьому курсі, базуються на двох джерелах:

  1. The International Clinical Practice Guideline for Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years with or at risk for CP (Міжнародні клінічні практичні рекомендації щодо раннього втручання для дітей віком від 0 до 2 років із ЦП або з групою ризику розвитку ЦП) (6)
  2. Протокол GAME для раннього втручання

Протокол GAME для раннього втручання ( редагувати | редагувати джерело )

Втручання GAME базується на принципах активного рухового навчання, піклування, орієнтованого на сім’ю, наставництва батьків та збагачення навколишнього середовища. Втручання адаптовано до цілей батьків, стилю збагачення та рухових можливостей дитини. (7) (8)

Динамічні системи, орієнтований на завдання та інтенсивний навчальний підхід до втручання ґрунтується на шести ідеях:

  1. Догляд, орієнтований на сім’ю, і участь батьків у виборі цілей і надання можливостей для тренування рухових навичок є важливими для успіху. (9) (10)
  2. Терапія завжди повинна починатися з поточних здібностей немовляти – подумайте, що дитина може зробити в даний момент часу; як це створює можливість навчитися робити більше?(11)
  3. Акцент на інтенсивності тренувань, повторюваності та багатьох щоденних можливостях для виконання завдань у різноманітних контекстах.(6)
  4. Самоініціативні дії та дослідження можливостей виконання завдань підтримують і покращують рухове навчання.(12)
  5. Внутрішня мотивація, допитливість і прагнення досліджувати людей і предмети та взаємодіяти з ними сприяють освоєнню нових рухових навичок.(13)
  6. Сприяння приємній і змістовній соціальній взаємодії та спілкуванню є центральним елементом втручання та підтримує навчання руховим завданням.

Ресурси(edit|edit source)

Посилання(edit|edit source)

  1. Sangkarit N, Siritaratiwat W, Bennett S, Tapanya W. Factors Associating with the Segmental Postural Control during Sitting in Moderate-to-Late Preterm Infants via Longitudinal Study. Children. 2021 Sep 26;8(10):851.
  2. Pin TW, Butler PB, Cheung HM, Shum SL. Relationship between segmental trunk control and gross motor development in typically developing infants aged from 4 to 12 months: a pilot study. BMC pediatrics. 2019 Dec;19(1):1-9.
  3. van Iersel PA, la Bastide-van Gemert S, Wu YC, Hadders-Algra M. Alberta Infant Motor Scale: Cross-cultural analysis of gross motor development in Dutch and Canadian infants and introduction of Dutch norms. Early Human Development. 2020 Dec 1;151:105239.
  4. Gontijo AP, de Melo Mambrini JV, Mancini MC. Cross-country validity of the Alberta Infant Motor Scale using a Brazilian sample. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2021 Jul 1;25(4):444-9.
  5. Baldwin P, King G, Evans J, McDougall S, Tucker MA, Servais M. Solution-focused coaching in pediatric rehabilitation: an integrated model for practice. Physical & occupational therapy in pediatrics. 2013 Nov 1;33(4):467-83.
  6. 6.0 6.1 Morgan C, Fetters L, Adde L, Badawi N, Bancale A, Boyd RN, Chorna O, Cioni G, Damiano DL, Darrah J, De Vries LS. Early intervention for children aged 0 to 2 years with or at high risk of cerebral palsy: international clinical practice guideline based on systematic reviews. JAMA pediatrics. 2021 Aug 1;175(8):846-58.
  7. Morgan C, Novak I, Dale RC, Guzzetta A, Badawi N. GAME (Goals-Activity-Motor Enrichment): protocol of a single blind randomised controlled trial of motor training, parent education and environmental enrichment for infants at high risk of cerebral palsy. BMC neurology. 2014 Dec;14(1):1-9.
  8. Morgan C, Novak I, Dale RC, Guzzetta A, Badawi N. Single blind randomised controlled trial of GAME (Goals⿿ Activity⿿ Motor Enrichment) in infants at high risk of cerebral palsy. Research in Developmental Disabilities. 2016 Aug 1;55:256-67.
  9. King G, Williams L, Hahn Goldberg S. Family‐oriented services in pediatric rehabilitation: A scoping review and framework to promote parent and family wellness. Child: care, health and development. 2017 May;43(3):334-47.
  10. An M, Palisano RJ, Yi CH, Chiarello LA, Dunst CJ, Gracely EJ. Effects of a collaborative intervention process on parent empowerment and child performance: A randomized controlled trial. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 2019 Jan 2;39(1):1-5.
  11. Baldwin P, King G, Evans J, McDougall S, Tucker MA, Servais M. Solution-focused coaching in pediatric rehabilitation: an integrated model for practice. Physical & occupational therapy in pediatrics. 2013 Nov 1;33(4):467-83.
  12. Corbetta D, DiMercurio A, Wiener RF, Connell JP, Clark M. How perception and action fosters exploration and selection in infant skill acquisition. Advances in child development and behavior. 2018 Jan 1;55:1-29.
  13. Atun-Einy O, Berger SE, Scher A. Assessing motivation to move and its relationship to motor development in infancy. Infant Behavior and Development. 2013 Jun 1;36(3):457-69.


Професійний розвиток вашою мовою

Приєднуйтесь до нашої міжнародної спільноти та беріть участь в онлайн курсах для фахівців з реабілітації.

Переглянути доступні курси