Modifiche alle scarpe

Introduzione(edit | edit source)

Le calzature hanno molte funzioni, dal fornire supporto e protezione alla moda. Indipendentemente dal tipo di scarpa (sneaker sportiva, scarpa da lavoro, etc.), una scarpa dovrebbe calzare bene, essere comoda, funzionale e bella da vedere.⁽¹⁾⁽²⁾

Per le persone con condizioni del piede o deformità fisse, le decisioni sulle calzature possono essere ancora più importanti. Spesso le calzature standard tradizionali non soddisfano le loro esigenze. Tuttavia, le calzature ortopediche commerciali possono essere modificate per fornire caratteristiche aggiuntive che riducono il dolore e la pressione, ottimizzano il movimento e migliorano la biomeccanica.⁽³⁾

Anatomia di una scarpa(modifica | modifica fonte)

Le scarpe si dividono in una parte superiore e una parte inferiore. La parte superiore copre l’avampiede, il retropiede e la parte superiore del piede. Di solito è realizzata in pelle o in materiale sintetico. La parte superiore di una scarpa comprende la tomaia, il quarto, il contrafforte, il colletto, la punta e il rivestimento interno. La gola si riferisce alla linguetta, all’apertura della scarpa e al meccanismo di chiusura. La parte inferiore della scarpa è la suola, composta dalla suola esterna, dall’intersuola e dalla suola interna. Il guardolo collega la parte superiore della scarpa alla suola. Le modifiche possono essere apportate sia alla parte superiore che a quella inferiore di una scarpa.⁽¹⁾

Modifiche alle scarpe(modifica | modifica fonte)

Quando si modifica una scarpa, è fondamentale considerare la vestibilità, il comfort, la funzione e l’estetica. I professionisti clinici possono inoltre ottenere informazioni sugli schemi del passo e sulla distribuzione della pressione dai segni di usura presenti sulle scarpe dei pazienti e dovrebbero sempre considerare i materiali di una scarpa quando apportano modifiche.⁽¹⁾

Modifiche alla parte superiore (adattamenti interni)(modifica|modifica fonte)

Una delle modifiche alle scarpe più comuni consiste nel modificarne la larghezza a livello dell’avampiede. Questa modifica è utile per le persone che hanno diverse condizioni del piede, tra cui il diabete,⁽⁴⁾ l’alluce valgo⁽⁵⁾ e l’artrite reumatoide. La circonferenza e il diametro delle teste metatarsali vengono misurati per stabilire la larghezza ottimale della scarpa.⁽¹⁾

È possibile aggiungere o ridurre la profondità nella parte anteriore di una scarpa per garantire un inserimento facile e una vestibilità confortevole, in modo che non sia né troppo stretta né troppo larga. La circonferenza del piede dietro le teste metatarsali viene misurata per determinare la profondità ottimale. Al momento della prova di vestibilità, è importante assicurarsi che l’inserimento nella scarpa sia facile e che la chiusura sia comoda.⁽¹⁾

Anche la circonferenza del collo del piede può essere aumentata o diminuita per garantire un inserimento facile nella scarpa e una chiusura confortevole. Questo è particolarmente importante per le persone con edema o che utilizzano un’ortesi.⁽¹⁾ La circonferenza del collo del piede viene misurata nel punto più alto del piede (tipicamente sopra le ossa navicolare e cuneiformi).

La profondità della punta può essere aumentata o diminuita. Condizioni come le dita ad artiglio o a martello e il diabete possono trarre beneficio da una maggiore profondità della punta.⁽⁶⁾ Per le persone con diabete, è importante assicurarsi che non ci sia attrito, pressione o fastidio sulle dita dei piedi per ridurre il rischio di rottura della pelle.⁽⁷⁾

Modifiche specifiche come le tasche mediale per l’alluce valgo⁽⁸⁾ o i protettori per l’alluce valgo intorno al quinto metatarso offrono spazio e comfort aggiuntivi a chi ha l’alluce valgo (bunions) o i bunions di Tailor.⁽¹⁾

L’altezza del quarto può essere aumentata o diminuita. Questo può garantire una copertura adeguata del tallone ed è utile per chi indossa ortesi o per chi ha malleoli prominenti.⁽¹⁾

Modifiche alla parte inferiore (adattamenti esterni)(modifica | modifica fonte)

I rialzi per scarpe possono essere utilizzati per affrontare le discrepanze nella lunghezza delle gambe.⁽⁹⁾ C’è un limite a quanto si può rialzare una scarpa: più alto è il rialzo, più materiale deve essere aggiunto alla scarpa, il che può risultare in una scarpa più pesante, rigida e instabile. I rialzi possono attraversare in maniera lineare la scarpa o possono essere assottigliati. Possono essere inseriti tra l’intersuola e la suola esterna. È possibile aggiungere dei rialzi solo per il tallone, ma questo cambia l’equilibrio della scarpa. Inoltre, è possibile aggiungere piccoli rialzi (5-8 mm) all’interno della scarpa.⁽¹⁾

Guardate questo video per vedere come si possono aggiungere i rialzi per scarpe ad una scarpa standard:

⁽¹⁰⁾

Come già detto, più materiale viene aggiunto a una scarpa, più questa diventa rigida. L’irrigidimento di una scarpa è vantaggioso per le persone che hanno condizioni dolorose del piede, come il diabete, l’alluce rigido, l’alluce limitato e l’osteoartrosi della prima articolazione metatarso-falangea.^{(1)(11) (12)} Esistono diverse tecniche interne ed esterne per creare una maggiore rigidità. Ad esempio, è possibile inserire un rinforzo in acciaio nell’intersuola della scarpa o aggiungere una piastra in fibra di carbonio all’interno della suola per impedire il movimento. Tuttavia, il semplice irrigidimento di una scarpa crea una rigidità tra il retropiede e l’avampiede, che influenza il passo.⁽¹⁾

Le suole rocker vengono solitamente aggiunte quando una scarpa viene irrigidita con un rialzo o un rinforzo per consentire un rollio naturale. Quando si aggiungono le suole rocker, è necessario determinare l’apice della suola rocker, la sua posizione e il suo angolo. Una suola rocker può migliorare il rollio, assecondare la rigidità del piede e della caviglia e manipolare la forza di reazione al suolo⁽¹³⁾ e ridurre la pressione plantare.^(14)(1)

Questo video mostra una scarpa che viene modificata per avere una suola rocker:

⁽¹⁵⁾

Il materiale aggiuntivo può essere aggiunto all’interno o all’esterno del tallone o della suola (supporto mediale o laterale). Questi supporti forniscono una maggiore stabilità, ampliano la base di appoggio dell’utente e possono influenzare la forza di reazione al suolo.⁽¹⁾

Le zeppe possono essere aggiunte alla suola mediale o laterale e al tallone. Una zeppa mediale può ridurre la pronazione, mentre una zeppa laterale può ridurre la supinazione. Per le persone con deformità fisse, l’applicazione di una zeppa può garantire una maggiore stabilità.⁽¹⁾

I rinforzi del contrafforte aggiungono ulteriore materiale al lato mediale o laterale di una scarpa per sostenere il contrafforte del tallone. Tuttavia, possono essere ingombranti e non sono un’opzione estetica.⁽¹⁾

Le protezioni per le dita possono essere aggiunte alla suola e/o alla punta per ridurre l’usura della parte anteriore della scarpa. Tuttavia, è importante assicurarsi che il materiale aggiuntivo non diventi un rischio di inciampo.⁽¹⁾

Le staffe tradizionali possono essere aggiunte al tallone di una scarpa. La scarpa deve essere abbastanza rigida da sostenere il metallo della staffa. Il posizionamento è fondamentale e deve essere misurato con il tutore e il paziente.⁽¹⁾

Concetti chiave(modifica | modifica fonte)

Le modifiche alle calzature e alle scarpe sono parte integrante del trattamento ortesico. Le modifiche alle scarpe richiedono molto tempo e sono altamente tecniche. Non sempre ci sono evidenze solide a sostegno di queste tecniche, quindi è importante assicurarsi che il trattamento sia personalizzato per ogni persona. Il successo dipende da una valutazione completa e dalla creazione di una scarpa che calzi bene, sia comoda e funzionale e abbia un bell’aspetto.⁽¹⁾

Citazioni(edit | edit source)