Un accesso tempestivo alla tecnologia assistiva (AT) per le persone disabili, anziane o con problemi di salute permette loro di mantenere e migliorare le proprie funzioni, la propria salute e il proprio benessere. Facilita la partecipazione attiva alle attività scolastiche, lavorative e sociali.(1) Per ridurre le barriere all’accesso alle tecnologie assistive, gli operatori sanitari dovrebbero conoscere i tipi di prodotti e dispositivi disponibili e il loro utilizzo sicuro ed efficace nella vita quotidiana. Questo articolo esplora l’impatto della tecnologia assistiva sull’indipendenza funzionale e analizza i tipi di tecnologia assistiva comunemente utilizzati per la cura di sé.
La cura di sé è “la capacità di individui, famiglie e comunità di promuovere e mantenere la salute, prevenire le patologie e affrontare le malattie”.(2) — Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)
In terapia occupazionale, la cura di sé si riferisce tradizionalmente alla:(3)
- capacità di portare a termine le attività della vita quotidiana (AVQ) o attività personali come mangiare, curare il proprio aspetto e lavarsi
- mobilità funzionale, compresa la possibilità di muoversi in sicurezza in vari ambienti
- gestione della comunità, che comprende fare la spesa, guidare, prendere i mezzi pubblici e gestire le finanze
La Classificazione Internazionale della Funzione, della Disabilità e della Salute (ICF) fornisce un linguaggio standard per definire e misurare le attività di cura di sé. I termini includono lavarsi, prendersi cura delle parti del corpo, andare in bagno, vestirsi, mangiare, bere e prendersi cura della propria salute.(4)
Gli strumenti di pratica clinica dell’ICF possono essere utilizzati per aiutare a identificare le difficoltà nella cura di sé e possono fornire la base per pianificare un intervento. Il Rehabilitation Problem-Solving Form (RPS-Form) è un esempio di uno di questi strumenti. Facilita la valutazione di un paziente da parte di diversi professionisti della salute e permette loro di affrontare tutte le componenti delle attività di cura di sé, compresi i fattori ambientali e personali. L’RPS-Form migliora la partecipazione del paziente al processo decisionale della riabilitazione.(5)
Ulteriori informazioni sull’applicazione dell’ICF nella pratica clinica sono disponibili qui.
“Tecnologia assistiva è un termine ombrello che comprende i prodotti assistivi e i relativi sistemi e servizi”.(6) — OMS
“Per tecnologia assistiva si intende qualsiasi item, apparecchiatura o sistema di prodotti utilizzati per aumentare, mantenere o migliorare le capacità funzionali nell’esecuzione di compiti e attività quotidiane”.(7) — Ana Gugrenidze
Le tecnologie assistive per la cura di sé includono:
- ausili per lavarsi, per andare in bagno e per la toelettatura
- ausili per vestirsi
- ausili per la preparazione dei pasti e per l’alimentazione
Tecnologia assistiva e indipendenza funzionale( modifica | fonte edit )
La tecnologia assistiva può migliorare il funzionamento quotidiano di un individuo. Tuttavia, le ricerche mostrano alti tassi di inutilizzo dei prodotti assistivi.(8) Questo potrebbe essere dovuto al fatto che molti prodotti di tecnologia assistiva sono generici e non sono sufficientemente adattati per soddisfare le richieste specifiche e le esigenze mutevoli di un paziente.(9)
I seguenti fattori possono influenzare i “tassi di utilizzo” delle tecnologie assistive prescritte:(10)
- idoneità dell’attrezzatura (appropriatezza)
- formazione adeguata
- visite domiciliari pre-prescrizione
- fattori personali come età, sesso biologico e varie condizioni di salute(11)
- risorse personali(12)
Le barriere all’accesso alle tecnologie assistive includono:(13)
- mancanza di consapevolezza dell’esistenza di una tecnologia specifica: l’accesso alle informazioni opera secondo un modello top-down, a partire dai ministeri del governo, dai fornitori di servizi e dagli utenti dei servizi, con una mancanza di consapevolezza da parte degli utenti dei servizi di tecnologia assistiva(14)
- mancanza di governance, compresa la legislazione, le politiche e i programmi nazionali
- servizi limitati e distanti
- quantità, qualità e accessibilità limitate dei prodotti di tecnologia assistiva disponibili nella maggior parte dei paesi
- personale formato costoso, incoerente o non disponibile per valutare, prescrivere e fornire servizi di riabilitazione, manutenzione delle apparecchiature, riparazioni e adattamenti locali o produzione della tecnologia
- presenza di barriere fisiche, culturali o tecnologiche
Per contribuire a promuovere l’uso delle tecnologie assistive, i professionisti della salute dovrebbero:(8)
- completare una valutazione sistematica delle esigenze tecnologiche
- offrire una consulenza personalizzata sui servizi di fornitura dei prodotti assistivi
- ricevere una formazione sull’uso appropriato dei dispositivi
- essere a conoscenza di sovvenzioni e sistemi di leasing per facilitare l’accesso ai prodotti assistivi
- eseguire valutazioni periodiche delle esigenze di prodotti assistivi indicate dai cambiamenti nelle capacità funzionali della persona
Strumenti di valutazione della tecnologia assistiva( modifica | modifica fonte )
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha descritto quattro fasi necessarie per fornire le tecnologie assistive.(15) Procedere attraverso ogni fase permette all’utente di trarre il massimo beneficio dal prodotto e di garantire la sicurezza. Le quattro fasi della fornitura di tecnologie assistive secondo questo modello sono: selezione, adattamento, utilizzo e follow-up.(15) Ulteriori informazioni su queste quattro fasi sono disponibili qui.
Heerkens et al.(16) hanno anche formulato delle linee guida per la fornitura di tecnologie assistive, che incorpora l’ICF. Ha sette fasi:(16)
- Identificare un problema
- un individuo si rende conto che c’è un problema e lo identifica
- chiarisce il problema con il/i professionista/i sanitario/i
- Formulare le esigenze di assistenza sanitaria
- vengono stabilite la diagnosi funzionale e medica e la prognosi
- l’utilizzo dell’ICF per stabilire i deficit funzionali aiuta ad affrontare i fattori ambientali e personali che influiscono sul funzionamento
- Decidere un piano di cura
- formulare gli obiettivi del trattamento con il paziente/cliente
- passo importante: “descrivere le richieste del cliente e del professionista della salute affinché il prodotto o i prodotti assistivi diventino (parte della) soluzione”.(16)
- Selezionare, provare e decidere un prodotto
- selezionare, ordinare, adattare, regolare o produrre un prodotto di tecnologia assistiva
- Consegnare il prodotto assistivo
- fornire ed educare sull’uso e sulla manutenzione del prodotto assistivo
- Utilizzare il prodotto assistivo
- il paziente/cliente utilizza la tecnologia assistiva nelle attività quotidiane
- Valutare l’outcome
- valutare l’outcome, i risultati e il processo di cura, compresa la soddisfazione del cliente per il prodotto assistivo
Le misure di outcome per la tecnologia assistiva non sono state ben definite, ma la letteratura suggerisce di considerare i seguenti domini:(17)
- utilizzo del dispositivo
- efficacia del dispositivo
- efficienza del dispositivo
- soddisfazione dell’utente
- impatto sulla qualità della vita
- impatto sulla performance nel ruolo sociale
I seguenti strumenti di valutazione possono essere utili per misurare gli outcome di cui sopra:(18)
Vestizione e tecnologia assistiva( modifica | fonte edit )
Esistono numerosi dispositivi di tecnologia assistiva che possono aiutare le persone a vestirsi e svestirsi, compresi strumenti che possono aiutare con chiusure, bottoni e cerniere:(7)
- bastone per vestirsi: riduce la necessità di allungarsi o piegarsi eccessivamente, favorisce il comfort, minimizza lo sforzo e assiste nel vestirsi, in particolare quando la mobilità della spalla è limitata
- infilacalze: aiuta quando la mobilità o la flessibilità sono ridotte, anche per chi soffre di mal di schiena o per chi si sta riprendendo da un intervento all’anca o al ginocchio
- infilabottoni: utile per i soggetti con condizioni che compromettono la destrezza nella motricità fine e per le persone che hanno difficoltà a maneggiare piccoli oggetti tra le dita
- tiratore per cerniere: consigliato per le persone con ridotta forza motoria fine e ridotta sensibilità delle mani
- calzascarpe: aiuta le persone con mobilità/flessibilità ridotte a infilarsi le scarpe senza sforzarsi
- lacci eslastici: eliminano la necessità di fare nodi complicati
Leggete questo articolo di Physiopedia per saperne di più sugli ausili per vestirsi.
Alimentazione e tecnologia assistiva( modifica | fonte edit )
I dispositivi di tecnologia assistiva per l’alimentazione includono tazze, ciotole, piatti e vari utensili speciali per facilitare un’alimentazione indipendente:(7)
- piatto e ciotola con bordo rialzato: assistono le persone con un controllo muscolare limitato e aiutano le persone che possono usare solo una mano
- tazza con beccuccio flessibile: progettata per le persone che hanno difficoltà a inclinare la testa all’indietro o che hanno un movimento limitato del collo
- tazza con coperchio incassato: aiuta gli individui con movimenti limitati della mano o che hanno problemi a controllare il flusso dei liquidi – queste tazze migliorano la chiusura delle labbra e la retrazione della lingua e permettono agli individui di simulare di bere da una tazza aperta, ma senza la fuoriuscita di liquidi(20)
- cucchiaio poco profondo: aiuta i soggetti con scarsa chiusura delle labbra, ipersensibilità orale o spinta della lingua(20)
- cucchiaio angolato: progettato per facilitare l’autoalimentazione delle persone con mobilità limitata del polso e della mano
- coltello basculante: utile per chi ha problemi con i coltelli tradizionali a causa della debolezza o dello scarso controllo della mano
- manici grandi: aiutano le persone con una forza di presa limitata
- polsino universale: aiuta le persone con flessione delle dita limitata o assente a tenere un cucchiaio o una forchetta; questi polsini possono essere utilizzati anche per tenere una matita o una spazzola per capelli
- utensili appesantiti: aiutano le persone con coordinazione ridotta o instabilità del braccio; migliorano l’input propriocettivo, riducono i tremori e rafforzano il controllo durante i pasti
Ulteriori informazioni sui prodotti assistivi per mangiare e bere sono disponibili qui: Prodotti assistivi per mangiare e bere.
Igiene personale e tecnologia assistiva( modifica | fonte edit )
La considerazione principale per lavarsi dovrebbe essere quella di garantire un posizionamento sicuro nella vasca o nella doccia. Altre considerazioni dipendono dalla diagnosi e dallo stato funzionale dell’individuo, tra cui il range di movimento, la forza, le capacità motorie e l’equilibrio:(7)
- tappetini antiscivolo: prevengono lo scivolamento
- barre di sostegno: forniscono supporto e stabilità, aiutano le persone a spostarsi in bagno e assistono nei movimenti di transizione, come alzarsi, sedersi e trasferirsi
- sedia per vasca da bagno, panca di trasferimento per vasca da bagno, sedia per doccia e asse da bagno: progettati per aiutare le persone a trasferirsi dentro e fuori dalla vasca da bagno o dalla doccia, consentendo di lavarsi in modo sicuro quando una persona ha una riduzione dell’equilibrio o una debolezza della parte inferiore del corpo
- sedia per doccia pediatrica: offre stabilità, riduce le scivolate e le cadute mentre ci si lava e riduce lo sforzo fisico sulla schiena e sulle braccia del caregiver
Ulteriori informazioni sui diversi tipi di sedie per doccia sono disponibili qui: Sedie per doccia e per toilette.
Molti individui, dai bambini agli adulti, potrebbero trarre beneficio dai dispositivi per la toilette per acquisire maggiore indipendenza. I dispositivi includono il telaio per WC, il rialzo per WC, la cornice di sicurezza per WC e le sedie comode statiche, che aiutano le persone ad alzarsi, a stare in piedi e ad accovacciarsi. Inoltre, aiutano a ridurre il rischio di cadute:
- sedile per WC con braccioli: aiuta la persona a sedersi e alzarsi dal WC in modo sicuro e confortevole. Si tratta di un dispositivo regolabile in altezza dotato di braccioli e di un sedile in plastica collegato.
- telaio per WC: aiuta le persone a sollevarsi e ad abbassarsi verso il WC; è utile per le persone che hanno bisogno della parte superiore del corpo per avere stabilità. Circonda il WC, ma non ha un sedile collegato.
- rialzo per WC: fornisce un’altezza supplementare del sedile quando la flessione dell’anca è limitata o protetta.
- sedia comoda: offre comfort e sicurezza per l’uso notturno e facilita la continenza.
I seguenti dispositivi di assistenza tecnologica per la toelettatura possono essere utili:
- spazzole e pettini con manico lungo: sono utili per le persone con un range di movimento ridotto o con articolazioni dell’arto superiore dolorose, soprattutto durante i movimenti con la mano sopra la testa
- spugna con manico lungo: riduce la necessità degli utenti di piegarsi alle anche, alle ginocchia o agli arti superiori durante il bagno
- rasoio elettrico: aiuta le persone con un controllo limitato della mano o della mobilità
- dispositivo per la cura delle unghie: assiste una persona con debolezza delle mani e ridotta destrezza
- ausili per l’igiene orale: utili per le persone con debolezza delle mani e dei polsi
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