Gestione del rischio nello sport

Introduzione(edit | edit source)

I vantaggi della partecipazione allo sport, all’esercizio fisico e all’attività fisica sono ampiamente noti, ma rimane il rischio che la partecipazione a una qualsiasi di queste attività possa provocare lesioni o infortuni. Esistono diversi livelli di rischio associati a diversi sport. I livelli di rischio sono legati alle caratteristiche dello sport, alle regole dello sport e al rispetto dei compagni di squadra e degli avversari. Gli organi di governo dello sport, i professionisti della medicina sportiva e tutte le parti coinvolte hanno la responsabilità nei confronti degli atleti e degli spettatori di gestire i rischi connessi. Questi possono includere aspetti come l’identificazione e la caratterizzazione dei rischi legati a sport specifici e fornire indicazioni sulla mitigazione e la gestione di tali rischi.⁽¹⁾

Definizioni chiave(modifica | modifica fonte)

Tabella 1. Definizioni chiave nella gestione del rischio nello sport.⁽²⁾

Terminologia	Definizione
Fattore di rischio	Una condizione o una situazione che potrebbe eventualmente/potenzialmente causare danni
Rischio	La possibilità o la probabilità che qualcosa accada; si misura in termini di probabilità e conseguenze
Gestione del rischio	Il processo di misurazione o valutazione del rischio e lo sviluppo di strategie per mitigare i rischi identificati
Valutazione del rischio	L’identificazione, la stima e la valutazione dei rischi
Stima del rischio	L’identificazione delle possibili conseguenze di un fattore di rischio e la stima dell’entità e della probabilità che tali conseguenze si verifichino
Mitigazione del rischio	L’identificazione e l’applicazione di misure per controllare il livello di rischio o le conseguenze dei fattori di rischio

Il processo di gestione del rischio(modifica | modifica fonte)

• La gestione del rischio è una questione medico-legale.
• Una pratica buona e sicura implica che ci sia stata una ragionevole previdenza ad un livello adeguato, sufficiente ed appropriato.
• Gli obiettivi della gestione del rischio includono⁽³⁾:
  • assicurarsi che i potenziali problemi di sicurezza siano compresi
  • determinare che le precauzioni esistenti siano adeguate e pertinenti
  • implementare qualsiasi altra precauzione e azione, se necessario
• Esistono diversi livelli di gestione del rischio. In primo luogo, esistono protocolli generici e scritti che coprono i rischi generali. In secondo luogo, ci sono i rischi e i protocolli scritti appositamente compilati per un evento specifico o una struttura specifica. L’ultimo livello della gestione del rischio riguarda i livelli continui e dinamici della valutazione del rischio. Gli incidenti imprevisti devono essere gestiti in tempo reale.⁽³⁾

Modelli di valutazione del rischio(modifica | fonte edit)

• Matrice di rischio classica per il posto di lavoro:
  • Una matrice di valutazione del rischio è uno strumento che può essere utilizzato per valutare e dare priorità ai rischi nell’ambito della gestione del rischio. Maggiore è la gravità e la probabilità di un evento, maggiore è il rischio. Le conseguenze dell’evento determinano anche il rischio di un evento. Se le conseguenze sono lievi, sarà considerato un rischio di basso livello, mentre se le conseguenze sono gravi, sarà considerato un rischio di livello alto.
  • Ulteriori informazioni sono disponibili qui: Risk Assessment Matrix: Definition, Examples, and Templates

⁽⁴⁾

• Matrice di rischio specifica per l’atleta⁽⁵⁾:
  • Utilizzando una valutazione pre-season e creando una matrice di rischio per un atleta o più atleti
  • Le considerazioni saranno:⁽⁵⁾
    • fattori di rischio interni come l’età, il sesso, la salute, la composizione corporea, i livelli di fitness, l’anatomia e il livello di abilità che predispongono un atleta a un infortunio
    • l’esposizione a fattori di rischio esterni come i fattori umani (compagni di squadra, avversari), i dispositivi di protezione, le attrezzature sportive e l’ambiente che rendono l’atleta suscettibile di infortunio
    • il verificarsi di un evento scatenante che causa un infortunio, come il movimento articolare, le situazioni di gioco, il programma di allenamento e il calendario delle partite
    • ulteriori informazioni sono disponibili qui:
      • Valutazione pre-season nello sport
      • Screening per il rischio di infortuni muscoloscheletrici
      • Fattori di rischio e meccanismi di lesione negli infortuni sportivi
• Modello di rischio sportivo in fasi⁽⁶⁾:
  • Questo modello guida i professionisti clinici nella gestione del rischio di infortunio negli atleti⁽⁶⁾
  • Fase 1: tendenze degli infortuni (quando, dove e come)
  • Fase 2: fattori di rischio per gli infortuni (quali fattori aumentano o riducono il rischio di infortunio?)
  • Fase 3: esigenze dello sport (per cosa dovrebbe essere preparato l’atleta?)
  • Fase 4: profilo dell’atleta (l’atleta presenta le caratteristiche degli atleti a rischio?)
  • Fase 5: gestione dell’atleta (gestione e interventi a breve e lungo termine)
  • Fase 6: monitoraggio dell’atleta (risposta dell’atleta alla gestione nel tempo)
  • L’articolo è disponibile qui: A six stage operational framework for individualising injury risk management in sport⁽⁶⁾
• Modello di gestione del rischio di infortunio:
  • Modello del diagramma di flusso
  • Valutazione dei fattori di rischio intrinseci ed estrinseci, seguita dalla stima e dalla valutazione del livello di rischio
  • Mitigazione del rischio attraverso interventi terapeutici e preventivi
  • Comunicazione del rischio
    • Si tratta di un passo importante nella gestione del rischio
    • È necessaria una comunicazione efficace e le informazioni dovrebbero essere presentate in formati appropriati in modo che tutte le parti interessate abbiano una chiara comprensione
  • Ulteriori informazioni su come la FIFA affronta la gestione del rischio nella tutela della salute dei giocatori di calcio⁽⁷⁾ sono disponibili qui.

Ulteriori informazioni sugli aspetti legali del piano di emergenza sono disponibili qui: Emergency response plan.⁽⁸⁾

Risposta e pianificazione delle emergenze(modifica | fonte edit)

Componenti del piano di emergenza(modifica | modifica fonte)

Le componenti di un piano di emergenza includono⁽⁹⁾:

• Documentazione
  • Piano di emergenza scritto che includa la logistica, il personale coinvolto e una mappa della struttura
• Identificazione del personale appropriato per prestare assistenza
  • Personale chiave
  • Ruoli specifici e responsabilità specifiche di ogni persona
• Specifiche e manutenzione delle attrezzature di emergenza necessarie
  • Include informazioni dettagliate sulle attrezzature necessarie, sulla loro ubicazione e sulla formazione necessaria per utilizzarle
• Comunicazione
  • Informazioni di contatto
  • Metodi di comunicazione da utilizzare in caso di emergenza
• Modalità di trasporto dell’atleta infortunato o malato dal luogo dell’infortunio alla linea di bordo campo, alla struttura di allenamento o alla struttura medica
  • Posizione dei servizi di ambulanza
  • Posizione dei punti di uscita e di entrata
• Procedure di emergenza delineate e specificate per ogni sport e per ogni luogo
  • Dovrebbero essere identificate strutture di assistenza medica adeguate
  • La posizione dovrebbe essere indicata
  • Dovrebbero essere inclusi i percorsi corretti per il trasporto

Piano di emergenza(modifica | modifica fonte)

Un piano di emergenza prestabilito è fondamentale in qualsiasi evento sportivo. Nello sviluppo di un piano di emergenza è necessario tenere conto di quanto segue⁽¹⁰⁾:

• Sviluppare piani di emergenza separati per ogni campo sportivo o struttura.
• Stabilire chi del team medico sarà in servizio durante gli allenamenti e le gare e definire chiaramente il ruolo e la responsabilità di ciascun membro in caso di emergenza. I professionisti clinici dovrebbero essere consapevoli dei loro limiti di pratica. Chi è responsabile di una squadra sportiva o di un atleta dovrebbe seguire un corso di formazione per l’assistenza in caso di emergenza.
• Il team di medicina sportiva dovrebbe conoscere ed esercitarsi nell’uso e nella funzione di attrezzature di emergenza come barelle e defibrillatori automatici esterni.
• Decidere quali attrezzature di emergenza dovrebbero essere disponibili per ogni sport, perché potrebbero variare da uno sport all’altro.
• Rimozione dei dispositivi di protezione – dovrebbero essere stabilite procedure e politiche specifiche⁽¹¹⁾
  • Ulteriori informazioni sono disponibili qui: Consensus recommendations on the prehospital care of the injured athlete with a suspected catastrophic cervical spine injury⁽¹²⁾
• Tutti i membri del team di medicina dello sport dovrebbero conoscere il piano di fornitura di assistenza sanitaria di emergenza a livello comunitario, comprese le politiche di comunicazione e di trasporto. Soprattutto quando una squadra è in viaggio.
• Far conoscere a tutti i membri del team le politiche di amministrazione e trattamento delle strutture di emergenza, soprattutto quando un minore ha bisogno di assistenza di emergenza.
• La persona designata per effettuare la chiamata di emergenza dovrebbe fornire le seguenti informazioni:
  • tipo di situazione di emergenza
  • tipo di infortunio/lesione sospettata
  • condizione attuale dell’atleta
  • attuale assistenza fornita
  • posizione della persona che chiama e il luogo esatto dell’emergenza
• L’accesso alle chiavi dei cancelli e dei lucchetti dovrebbe essere consentito ai membri del team medico o ai membri del personale in caso di emergenza.
• Tutti i membri del personale, del team di manutenzione e del team di medicina sportiva dovrebbero essere informati del piano di emergenza ogni anno o ogni volta che vengono apportate modifiche al piano. Ogni persona dovrebbe conoscere il proprio ruolo e le proprie responsabilità in caso di emergenza.
• Assegnare una persona che accompagni l’atleta in ospedale.
• I professionisti clinici dovrebbero avere sempre a disposizione le informazioni di contatto degli atleti e dei membri della squadra, soprattutto quando viaggiano con la squadra. I genitori o i tutori dei minori dovrebbero compilare e fornire i moduli di consenso per i trattamenti medici quando un minore viaggia con una squadra.
• Incontrare tutti i soccorritori prima dell’evento per discutere la gestione delle situazioni. Mantenere un rapporto professionale tra tutte le parti che forniscono assistenza di emergenza durante un evento. La considerazione più importante è ciò che è meglio per l’atleta infortunato.
• Le procedure e le linee guida su come gestire un’emergenza dovrebbero essere stabilite e praticate prima dell’evento.
• Minori
  • Il consenso al trattamento di un minore infortunato dovrebbe essere ottenuto dal genitore.

Checklist per la gestione degli infortuni sportivi(modifica | modifica fonte)

Le cose che i professionisti clinici sportivi possono fare per ridurre al minimo le possibilità di infortunio includono:

• organizzare gli esami fisici e gli screening pre-partecipazione⁽¹³⁾
• garantire un adeguato allenamento e condizionamento dell’atleta⁽¹⁴⁾
• monitorare l’ambiente⁽¹⁵⁾ e le condizioni del campo per garantire una partecipazione sicura
• selezionare e mantenere un’attrezzatura protettiva adeguata⁽¹⁶⁾
• educare i genitori, gli allenatori e gli atleti sui rischi correlati alla partecipazione sportiva
• insegnare le tecniche corrette
• essere certificati nella rianimazione cardiopolmonare (CPR) e nell’uso dei DAE (Defibrillatore Automatico Esterno)
• avere un certificato di primo soccorso

Risorse(edit | edit source)

• Best practices and current care concepts in prehospital care of the spine-injured athlete in American Tackle Football March 2–3, 2019; Atlanta, GA. ⁽¹¹⁾
• Rationale for medical personnel to remove equipment before transport – Supplemental table⁽¹¹⁾
• University of Georgia Sports Medicine Emergency Action Plan (Football Game Day) – Supplemental Figure 2⁽¹¹⁾
• React First. How to create an emergency action plan for your sports club
• Sports event planning considerations post-COVID-19.⁽¹⁷⁾

Citazioni(edit | edit source)