Editrice principale – Wanda van Niekerk
Contributori principali – Wanda van Niekerk, Kim Jackson, Jess Bell e Tarina van der Stockt
I fisioterapisti dello sport e dell’esercizio sono coinvolti nella prevenzione e nella gestione degli infortuni derivanti dalla partecipazione allo sport e all’esercizio in tutte le età e in tutti i livelli di abilità. Questi fisioterapisti specializzati forniscono consigli basati sull’evidenza per una partecipazione sicura allo sport e all’esercizio. Inoltre, promuovono uno stile di vita attivo per aiutare le persone a migliorare e mantenere la loro qualità di vita. I fisioterapisti dello sport e dell’esercizio svolgono anche un ruolo fondamentale nell’aiutare gli atleti di tutte le età e di tutti i livelli di abilità a migliorare la loro performance.(1) Grant et al.(2) riassume il ruolo del fisioterapista sportivo come segue: “Il ruolo essenziale del fisioterapista sportivo è quello di fornire il trattamento e la riabilitazione degli infortuni e anche di fornire supporto alla performance attraverso la prevenzione degli infortuni, il mantenimento e gli interventi per il recupero”.
La New Zealand Sports Physiotherapy organisation definisce un fisioterapista sportivo come:
“Un professionista riconosciuto che dimostra competenze avanzate nella promozione di una partecipazione sicura all’attività fisica, nella condivisione di consigli e nell’adattamento di interventi di riabilitazione e di allenamento, allo scopo di prevenire gli infortuni, ripristinare una funzione ottimale e contribuire al miglioramento della performance sportiva, in atleti di tutte le età e abilità, garantendo al contempo uno standard elevato di pratica professionale ed etica”.(1)
I fisioterapisti dello sport e dell’esercizio lavorano in un’ampia varietà di contesti. Molti lavorano con atleti amatoriali attivi, in studi o cliniche privati. Possono anche essere coinvolti in attività sportive sociali e di club e partecipare a sessioni di allenamento. I fisioterapisti dello sport e dell’esercizio spesso lavorano con atleti d’élite in sport competitivi e professionistici, lavorando e viaggiando con singoli atleti o squadre d’élite e integrando i loro servizi con altri professionisti medici, allenatori, preparatori atletici e altro personale di supporto. I fisioterapisti dello sport e dell’esercizio sono anche attivamente coinvolti in varie organizzazioni sportive per coordinare i servizi di fisioterapia, la prevenzione degli infortuni, la riabilitazione e i programmi di sorveglianza degli infortuni.(1)
Ashton(4) delinea le competenze avanzate del fisioterapista dello sport nella promozione di una partecipazione sicura all’ attività fisica , nella condivisione di consigli, nell’adattamento di interventi di riabilitazione e di allenamento, allo scopo di prevenire gli infortuni, ripristinare una funzione ottimale e contribuire al miglioramento della performance sportiva, in atleti di tutte le età e abilità, garantendo al contempo uno standard elevato di pratica professionale ed etica. Il ruolo del fisioterapista varia e può dipendere da:
La Federazione Internazionale di Fisioterapia dello Sport (IFSPT)(5) afferma che “la fisioterapia sportiva è una specializzazione in crescita nelle culture che si sforzano di promuovere uno stile di vita attivo e l’eccellenza atletica”. La Sports Physiotherapy for All (SPA) descrive “un comportamento professionale efficace e l’integrazione di conoscenze, abilità e attitudini specifiche per il contesto della pratica come fisioterapista sportivo”.(6) Come parte del progetto Sports Physiotherapy for All, sono state identificate undici competenze richieste ai fisioterapisti dello sport e dell’esercizio. Insieme a queste competenze, vi è un insieme di abilità specifiche o di standard che devono essere rispettati. Queste competenze e standard(7) sono correlati ai vari ruoli sovrapposti svolti dal fisioterapista dello sport e dell’esercizio. I vari ruoli e competenze possono essere(7):
L’articolo completo Fisioterapia sportiva: competenze e standard(7) è disponibile sul sito web della Federazione internazionale dei fisioterapisti dello sport (IFSPT)(5).
Ian Gatt, fisioterapista sportivo con una vasta esperienza negli sport professionistici e olimpici, divide le competenze in due categorie: competenze tecniche e competenze non tecniche.(8)
| Competenze tecniche | Competenze non tecniche |
|---|---|
| Hard skills (abilità complesse) necessarie per essere efficaci nel vostro ambiente di lavoro (gestione dei traumi acuti, mobilizzazioni o manipolazioni, mobilizzazione dei tessuti molli, agopuntura, taping, riabilitazione, etc.) | Soft skills (abilità trasversali) necessarie perché vi “adattiate” nel vostro ambiente:
Queste influenzeranno l’interazione con l’atleta e le interazioni e considerazioni del team multidisciplinare. |
Si può diventare esperti di sport tramite la specializzazione in fisioterapia sportiva come parte dell’apprendimento permanente.(9) Tawiah et al.(10) caratterizzano la specializzazione come “il possesso di conoscenze, abilità e competenze approfondite in una specifica area di pratica”. La Federazione Internazionale di Fisioterapia dello Sport (IFSPT) ha un processo di riconoscimento specialistico che prevede la certificazione da parte delle organizzazioni affiliate.
Lo sviluppo delle competenze in fisioterapia sportiva è un processo graduale, che di solito inizia con una formazione universitaria formale in fisioterapia, per poi specializzarsi attraverso l’esperienza clinica e l’apprendimento informale.(11) Phillips e Paterson(12) hanno sviluppato un modello di come un fisioterapista passi dall’essere principiante a esperto nel processo decisionale e nello sviluppo delle abilità. Questo modello classifica l’apprendimento in(12)(13):
Per saperne di più, leggete qui:
La fisioterapia è diventata parte integrante del team di medicina sportiva e ha un ruolo cruciale nella gestione degli infortuni durante i principali eventi internazionali.(14)(15) Ai Giochi Olimpici di Londra 2012, i fisioterapisti hanno costituito il gruppo professionale più numeroso tra quelli che hanno lavorato ai Giochi Olimpici. Il ruolo essenziale del fisioterapista sportivo negli sport internazionali e d’élite (e in tutti gli altri livelli dello sport, tra l’altro) rimane quello di fornire il trattamento e la riabilitazione degli infortuni e di fornire un supporto alla performance attraverso interventi di prevenzione, mantenimento e recupero.(2)
La percezione comune del ruolo del fisioterapista sportivo nel supportare gli atleti durante le competizioni o le partite più importanti sembra essere che il fisioterapista sia un “fornitore di interventi di trattamento relativi a infortuni specifici”.(2) Da studi recenti è evidente che i fisioterapisti sportivi svolgono un ruolo molto più importante nel supportare gli atleti non infortunati.(2) Durante i Giochi Olimpici di Londra nel 2012, gli atleti frequentavano i servizi di fisioterapia in assenza di infortuni. Un’ipotesi ragionevole per questo potrebbe essere che le sessioni di fisioterapia incentrate sul mantenimento della funzione fisica e sull’aiuto nel recupero abbiano un ruolo nel supporto della performance atletica.(2) È emerso anche che gli atleti richiedevano visite di controllo per la stessa condizione/lesione e che le lesioni muscolari erano le più comuni. Inoltre, le sessioni/gli incontri di fisioterapia non correlati a infortuni rispecchiavano la necessità di mantenimento del sistema muscoloscheletrico, di attuazione di strategie di prevenzione degli infortuni e di assistenza al recupero.(2)
Secondo Grant et al.,(2) i fisioterapisti sportivi che lavorano con atleti internazionali/d’elite devono affrontare anche la sfida della gestione continua di condizioni preesistenti. Gli infortuni da overuse tra gli atleti sono stati identificati come la ragione più comune per frequentare i servizi di fisioterapia (44%).(2)
È evidente che il ruolo del fisioterapista nell’ambito dello sport internazionale è vasto e che va oltre il trattamento e la riabilitazione degli infortuni, fino a rivestire un ruolo molto più ampio che comprende il fornire assistenza per il mantenimento e il recupero dell’apparato muscolo-scheletrico, così come le strategie di prevenzione degli infortuni e la riabilitazione di supporto.(14)
I fisioterapisti sportivi sono anche in una posizione unica per poter assumere ruoli di leadership. L’ampiezza del set di abilità del fisioterapista sportivo, che include abilità quali la gestione delle cure in fase acuta, l’esercizio e gli approcci basati sull’evidenza per la prevenzione e il trattamento degli infortuni, nonché i concetti generali di forza e condizionamento, consente ai fisioterapisti sportivi di supervisionare l’assistenza sanitaria degli atleti in vari codici sportivi.(16) Un altro vantaggio è la grande quantità di tempo che i fisioterapisti sportivi trascorrono lavorando direttamente con gli atleti.
Gli atleti hanno una comprensione chiara, ma talvolta limitata, del ruolo del fisioterapista sportivo. Il ruolo del fisioterapista sportivo viene visto come principalmente incentrato sugli infortuni. Nelle interviste agli atleti sul ruolo del fisioterapista sportivo, sono emersi i seguenti quattro temi(17):
Gli atleti hanno indicato che è importante che i fisioterapisti sportivi posseggano le seguenti qualità (17):
“Un fisioterapista sportivo dovrebbe essere paziente, persistente, avere un alto livello di competenza, sapere quando rinviare, comprendere le richieste emotive e psicologiche dello sport ed essere un buon comunicatore con gli atleti e lo staff tecnico.”(17)
Le qualità che gli atleti non amano vedere nei fisioterapisti sportivi sono:
Quartey et al.(18)hanno condotto uno studio qualitativo trasversale per esplorare le aspettative degli atleti nei confronti della fisioterapia nella riabilitazione degli infortuni sportivi. È stato dimostrato che gli atleti hanno grandi aspettative nei confronti della fisioterapia per la riabilitazione degli infortuni sportivi e che il livello di competizione ha un’associazione significativa con le aspettative degli atleti.(18) I diversi fattori delle aspettative degli atleti analizzati sono stati(18):
Gli atleti di questo studio hanno mostrato grandi aspettative per tutti questi fattori. Tuttavia, i fattori più influenti sulle aspettative degli atleti sono stati: la direttività, l’attenzione affettuosa e la genuinità.(18) Questi fattori sono legati ad aspettative precise. Gli atleti si aspettano un alto livello di professionalità da parte dei fisioterapisti e si aspettano inoltre che questi ultimi spieghino dettagliatamento il loro infortunio e gli outcome della riabilitazione. I fisioterapisti dovrebbero fornire indicazioni chiare sulla riabilitazione, ma allo stesso tempo mostrare un senso di attenzione affettuosa e fornire supporto durante tutto il processo di riabilitazione, oltre a essere sempre genuini e onesti.(8)
Quando agli atleti veniva posta questa domanda, le loro risposte rispecchiavano principalmente l’attenzione per l’infortunio, vale a dire:(17)
Tuttavia, si è notato anche un cambiamento di prospettiva. Gli atleti hanno riconosciuto il ruolo del fisioterapista sportivo nella prevenzione e nella gestione degli infortuni, ma hanno anche posto l’accento sul fatto che i fisioterapisti sportivi li aiutano ad allenarsi per una durata e un’intensità maggiori senza sostenere infortuni.
Gli atleti ritengono che le seguenti tecniche di trattamento siano benefiche(17):
Tuttavia, ciò dipende anche dall’esposizione degli atleti alla gamma di trattamenti. Gli atleti ritengono che il fisioterapista sia l’esperto e si affidano a lui per risolvere eventuali problemi di infortunio che l’atleta potrebbe avere.(17)
Ora che abbiamo esaminato il nostro ruolo e le competenze richieste come fisioterapisti sportivi, come ci collochiamo all’interno del team più ampio di medicina dello sport? Questo può variare a seconda del tipo di ambiente sportivo in cui si lavora. In molti casi, lavorando con le squadre sportive locali, che si tratti di supporto agli allenamenti o alle gare, potreste essere l’unico professionista di medicina dello sport a lavorare direttamente con l’atleta e la squadra. In questa situazione, dovete prendere decisioni in relazione all’allontanamento dal campo, alla gestione dell’infortunio e al ritorno al gioco in modo indipendente. Lavorare con squadre nazionali e squadre sportive professionistiche può essere molto diverso: in molti casi, potreste essere un solo professionista di medicina dello sport in una rete di squadra molto più ampia a fornire servizi alla squadra. La medicina dello sport è un settore così ampio e questo lo porta ad essere praticato da un team multidisciplinare di professionisti. Ognuno di questi professionisti possiede un certo insieme di abilità specializzate per fornire un’assistenza ottimale all’atleta, ma anche per migliorare le conoscenze e le competenze dei propri colleghi.(19)(20)
Il team di medicina dello sport più appropriato dipende dal contesto. Come già accennato, quando si lavora con una società sportiva locale, il team di medicina dello sport potrebbe essere composto solo da un medico di base o da un fisioterapista. Nelle squadre sportive professionistiche o in occasione di grandi eventi come i giochi olimpici, il team di medicina dello sport potrebbe essere composto da:(20)
Il modello medico tradizionale prevede che il medico sia l’operatore di primo contatto con rinvii successivi ad altri operatori medici e paramedici. Il modello di medicina dello sport è diverso da questo. Il primo contatto dell’atleta potrebbe essere con il medico, ma anche con l’allenatore, il fisioterapista o il massaggiatore. Gli atleti preferiscono rivolgersi all’operatore con cui hanno il rapporto migliore o a quello che sono soliti vedere con più frequenza. Per questo è importante che tutti i membri del team multidisciplinare di medicina dello sport siano consapevoli dei propri punti di forza e dei propri limiti, ma anche delle competenze degli altri membri, a cui possono rinviare gli atleti per fornire loro la migliore gestione possibile.(19)Ricordate sempre che la gestione e la riabilitazione sono incentrate sull’atleta.
Il fisioterapista sportivo deve avere un buon rapporto con l’atleta. È necessario che si crei un sentimento di fiducia reciproca. Ciò implica che l’atleta senta di potersi confidare con il fisioterapista e che quest’ultimo ritenga che l’atleta rispetterà i suggerimenti dati.
L’allenatore è responsabile dell’allenamento e della performance dell’atleta ed è fondamentale coinvolgerlo nel processo decisionale medico. Purtroppo alcuni allenatori nutrono una certa sfiducia nei confronti dei professionisti sanitari nello sport e talvolta ritengono, a torto o a ragione, che il ruolo principale del professionista sanitario sia quello di impedire all’atleta di allenarsi o di gareggiare. È importante che gli allenatori comprendano che anche il fisioterapista sportivo mira a massimizzare e migliorare la performance e la salute dell’atleta.(19)
Coinvolgendo l’allenatore nel processo decisionale e spiegando le motivazioni alla base delle raccomandazioni, in realtà si aumenterà anche la compliance degli atleti. L’allenatore può essere una risorsa preziosa nella supervisione del programma di trattamento o riabilitazione raccomandato e le conversazioni con l’allenatore potrebbero aiutare a determinare le possibili cause di un infortunio.(19)
Un buon rapporto tra allenatore e fisioterapista sportivo è una situazione vantaggiosa per tutti. L’allenatore avrà una comprensione migliore e più chiara di ciò che fa il fisioterapista sportivo e questo può portare a chiedere aiuto per problemi minori, che a sua volta può portare alla prevenzione degli infortuni. Il fisioterapista sportivo può imparare dall’allenatore e comprendere meglio le esigenze dello sport, il che può contribuire all’istituzione di misure di prevenzione degli infortuni.(19)
Perché ai fisioterapisti sportivi piace lavorare nello sport? Alcuni motivi potrebbero essere(8):
Anche se essere dei fisioterapisti sportivi sembra affascinante, bisogna essere prudenti riguardo agli obiettivi e ai risultati da raggiungere. Inoltre, dovete avere aspettative realistiche sui diversi ambienti in cui dovrete lavorare, sui lunghi orari e sulle strutture disponibili che incontrerete.(8)
Alcune riflessioni finali da tenere a mente nel percorso per diventare fisioterapisti sportivi(8):
Se volete essere dei fisioterapisti sportivi di successo, è fondamentale che conosciate e amiate lo sport di cui fate parte. Inoltre, è essenziale essere sostenitori dell’attività fisica. I fisioterapisti sportivi devono comprendere l’importanza dello sport per l’atleta, così come le richieste fisiche (allenamento e tecnica) e psicologiche dello sport. Avere una buona conoscenza di uno sport e di un esercizio offre due vantaggi importanti(19):
Uno dei modi migliori per conoscere e capire uno sport è assistere agli allenamenti e alle gare o addirittura partecipare allo sport. Essere sul posto durante le sessioni di allenamento e le gare, non solo per aiutare a gestire gli infortuni, ma anche per sviluppare una buona conoscenza dello sport, sarà di grande aiuto.