Il ritorno allo sport

Redattrice principaleWanda van Niekerk sulla base del corso di Ian Gatt

Principali contributoriWanda van Niekerk, Kim Jackson e Jess Bell

Cosa significa ritorno allo sport?( modifica | fonte edit )

In letteratura sono disponibili diverse definizioni di ritorno allo sport. Alcuni studi si riferiscono alla capacità dell’atleta di competere nel gioco competitivo, mentre altri studi includono il ritorno all’allenamento e livelli e obiettivi di competizione chiaramente definiti.(1) Il ritorno allo sport può essere diverso per ogni singolo atleta, a seconda dello sport e del livello di partecipazione, e questo deve essere considerato nel processo decisionale informato di ritorno allo sport.(2)

Il ritorno allo sport è considerato un “continuum parallelo al recupero e alla riabilitazione” e non solo una decisione presa alla fine di un processo di recupero o riabilitazione.(2) I tre elementi del ritorno allo sport sono(2):

  • Ritorno alla partecipazione
    • L’atleta potrebbe:
      • Partecipare alla riabilitazione
      • Partecipare a un allenamento modificato o non limitato
      • Partecipare allo sport
    • Tuttavia, tutto ciò si colloca a un livello inferiore rispetto all’obiettivo dell’atleta di ritornare allo sport
    • Atleta fisicamente attivo, ma non pronto a tornare allo sport
    • La prontezza può riferirsi alla prontezza medica, fisica e/o psicologica
  • Ritorno allo sport
    • L’atleta è tornato a praticare il suo sport specifico, ma non ha ancora raggiunto il livello di performance desiderato
    • Per alcuni atleti il ritorno allo sport (anche se non al livello di performance desiderato) sarà sufficiente e questo può costituire un ritorno allo sport di successo per il singolo atleta
  • Ritorno alla performance
    • Prolunga il ritorno allo sport
    • L’atleta è tornato allo sport, con performance pari o superiori ai livelli precedenti all’infortunio
    • In questa fase gli atleti spesso raggiungono le loro migliori performance personali o sperimentano una crescita personale in relazione alle aspettative di performance

In alcuni sport il ritorno alla performance potrebbe essere più facile, ma in sport di abilità aperte, come la boxe, questo non è facilmente raggiungibile. L’analisi della performance con l’aiuto della tecnologia è spesso necessaria e l’allenatore esperto può fornire indicazioni sui livelli di performance dell’atleta.(3)

Scalare ogni ritorno alla montagna dello sport…( modifica | fonte di modifica )

Ritorno alla montagna dello sport

Della Villa et al.(4) hanno studiato le lesioni del legamento crociato anteriore nel calcio e hanno applicato un approccio a cinque fasi con l’obiettivo di raggiungere il massimo recupero funzionale possibile.

  • Fase 1 – Risoluzione di dolore, gonfiore e infiammazione
  • Fase 2 – Recupero dell’escursione di movimento e della flessibilità
  • Fase 3 – Recupero della forza e della resistenza muscolare
  • Fase 4 – Riallenamento della coordinazione e delle capacità motorie
  • Fase 5 – Recupero dei movimenti tecnici specifici e ritorno al gioco

Affinché un atleta possa passare da una fase all’altra sono necessari criteri validi e affidabili.(3)

Effetti contestuali da considerare nel ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

Creighton et al.(5) hanno sviluppato un modello di ritorno al gioco basato su tre fasi decisionali, rivolto in particolare ai singoli professionisti clinici che devono prendere decisioni sul ritorno allo sport. Le fasi sono(5):

  • Valutazione dello stato di salute
    • Questo coinvolge i fattori medici quali:
      • Dati demografici del paziente, ad esempio l’età
      • Sintomi
      • Storia medica personale
      • Segni all’esame fisico, ad esempio la debolezza
      • Esami di laboratorio, ad esempio radiografie, risonanza magnetica
      • Test funzionali
      • Stato psicologico
      • Potenziale gravità della lesione, ad esempio commozione cerebrale
  • Valutazione del rischio di partecipazione
    • Questo coinvolge i modificatori del rischio sportivo come:
      • Tipo di sport, ad esempio collisione vs non contatto
      • Posizione di gioco
      • Arto dominante
      • Livello competitivo
      • Capacità di proteggere, ad esempio con imbottiture o dispositivi di protezione
  • Modifica della decisione
    • Questo include modificatori di decisione come:
      • Tempistica e stagione
      • Pressione da parte dell’atleta
      • Pressione esterna, ad esempio da parte di allenatori, famiglia
      • Mascherare la lesione
      • Conflitto di interessi
      • Paura di un potenziale contenzioso

Leggete qui l’articolo completo: Ritorno al gioco nello sport: un modello decisionale.(5) Si prega di prendere nota della figura 1, che mostra il modello decisionale per il ritorno al gioco utilizzando un diagramma di influenza.

Ottimizzare il ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

Truong et al.(6) hanno analizzato i fattori psicologici, sociali e contestuali nelle varie fasi di recupero di atleti con un infortunio al ginocchio legato allo sport. Hanno riferito quanto segue(6):

  • I fattori psicologici, sociali e contestuali influenzano e svolgono un ruolo cruciale nel recupero dopo un infortunio. I professionisti clinici dovrebbero riconoscere questo aspetto e considerare il valore di un approccio olistico.
  • Durante tutte le fasi del recupero, gli atleti incontrano ostacoli per “progredire oltre la paura”.(6)
  • L’autonomia e un approccio incentrato sull’atleta sono importanti e preziosi per gli atleti.
    • “Le strategie per sviluppare una forte alleanza terapeutica e per coinvolgere gli atleti nelle loro cure, tenendo conto di come i più ampi fattori ambientali e sociali influenzino il processo decisionale, dovrebbero essere componenti vitali del recupero”.(6)
  • I fattori psicologici, sociali e contestuali cambiano nel tempo e tutti questi dovrebbero essere valutati all’inizio del processo di riabilitazione e durante tutte le fasi di recupero.
  • La gestione basata sull’evidenza degli infortuni al ginocchio legati allo sport dovrebbe includere la considerazione individuale dei fattori psicologici, sociali e contestuali di ciascun individuo.
  • “Focus sull’individuo”(6)
  • La comprensione di questi fattori può migliorare e ottimizzare la gestione degli infortuni, favorire il ritorno allo sport e migliorare la qualità della vita a lungo termine.(6)

Leggete qui l’articolo completo: Fattori psicologici, sociali e contestuali nelle fasi di recupero dopo un infortunio al ginocchio legato allo sport: una revisione approfondita.(6)

Il significato del successo nel ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

Il successo ha significati diversi per persone diverse. Potrebbe dipendere dal contesto della situazione specifica o potrebbe dipendere dal risultato. Per quanto riguarda specificamente lo sport, il successo potrebbe basarsi sui seguenti(2):

  • Focus sull’obiettivo: definire il successo come il ritorno a una partecipazione sostenuta allo sport nel più breve tempo possibile
  • Focus sulla performance: l’allenatore o l’atleta definiscono il successo in relazione alla performance dell’atleta al momento del ritorno allo sport
  • Focus sull’outcome: il clinico definisce il successo come la prevenzione di nuovi (o ricorrenti) infortuni associati

Utilizzando un approccio incentrato sull’atleta, il team multidisciplinare e l’atleta dovrebbero decidere in modo collaborativo che cosa si intende per successo. Anche questo dovrebbe essere deciso il prima possibile dopo l’infortunio.(2)

Team multidisciplinare e ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

Feigenbaum et al.(7) hanno riportato un caso in cui il team multidisciplinare era composto da un fisioterapista e da un nutrizionista. L’applicazione del significato di successo nel caso di questo atleta può essere riassunta come segue(7):

  • Successo con focus sulla performance
    • L’atleta ha recuperato ed è tornato al suo sport e alla sua posizione di gioco e successivamente è stato selezionato da una squadra della NFL
  • Focus sull’obiettivo
    • L’atleta ha completato con successo la riabilitazione
    • Ha raggiunto un alto livello di mobilità e i livelli sono tornati al di sopra dei valori precedenti all’infortunio
    • La funzione auto-riferita dall’atleta è migliorata
    • Le percentuali di grasso corporeo e la massa grassa sono diminuite

Leggete qui il case report completo: Un approccio multidisciplinare alla riabilitazione di un giocatore di football universitario dopo una frattura alla caviglia: un case report.(7)

Roberts et al.(8) raccomandano ai clinici che vogliono migliorare gli outcomes del ritorno allo sport dopo un infortunio di concentrarsi su queste quattro abitudini chiave(8):

  • Permettere all’atleta di partecipare
    • Consentire agli atleti di contribuire nella pianificazione del loro piano di ritorno allo sport
  • Fornire un feedback
    • Regolarmente tra il team multidisciplinare (TMD)
  • Assicurare la trasparenza
    • Comunicazione frequente e onesta tra l’atleta e il TMD

Consultate questa infografica: 4 abitudini chiave per un ritorno allo sport incentrato sull’atleta(10)

Ritorno allo sport vs l’allontanamento dallo sport( modifica | modifica fonte )

Ci sono situazioni in cui una “decisione di ritorno allo sport potrebbe essere invertita in una decisione di allontanamento dallo sport”.(2) Ad esempio(2):

  • In caso di infortuni in cui i sintomi aumentano gradualmente nel tempo. Il TMD, utilizzando un processo decisionale condiviso, potrebbe decidere che è necessaria una riduzione del carico (ossia modificare l’allenamento o la gara) o che è necessaria una rimozione completa del carico (non partecipare affatto).
  • L’idea che sta alla base dell’allontanamento dallo sport non è necessariamente che l’atleta smetta completamente di partecipare, ma piuttosto che si concentri sulla modifica del carico di allenamento/gara. Queste decisioni devono essere prese in modo collaborativo, con clinici, atleti e allenatori che lavorano insieme.
    • Utilizzando la boxe come esempio(3):
      • Consideriamo un pugile con una lesione carpometacarpale (CMC):
        • Il pugile può continuare nel suo approccio e nella preparazione alla gara?
        • Inizio completo con il continuum del ritorno allo sport o inversione del ritorno allo sport?
        • Per queste decisioni, è necessario fornire informazioni sufficientemente chiare, oneste e pragmatiche a tutti i soggetti coinvolti, soprattutto per quanto riguarda i parametri di sicurezza che riguardano il giocatore.(3)

Per informazioni sull’aderenza del giocatore, si veda qui: Aderenza alla riabilitazione nello sport

Obiettività nella definizione degli obiettivi( modifica | modifica fonte )

  • Anche il feedback sui livelli di performance dell’atleta fornito dal preparatore atletico/allenatore di forza e condizionamento è utile e fa parte dell’obiettività nella definizione degli obiettivi e nel continuum di ritorno allo sport.(3)
  • Parry et al.(12) hanno dimostrato che l’utilizzo di test di performance per indagare il tipo di carico sulla mano e sul polso oltre che sull’arto superiore nei pugili, è una misura affidabile della performance di potenza dell’arto superiore.

Considerazioni chirurgiche e ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

Dopo l’intervento chirurgico, è importante avere un piano per la gestione e il ritorno allo sport. Questo può essere fatto in diverse fasi. Queste fasi possono variare a seconda del tipo di lesione e di intervento chirurgico e potrebbero comprendere fasi come una fase di immobilità, una fase di carico iniziale, fasi di carico progressivo e fasi di allenamento completo. Il rinforzo è una considerazione fondamentale, in modo che la struttura lesionata venga esposta al carico, ed è importante un buon approccio sequenziale con carico progressivo.(3)

Carico progressivo nel ritorno allo sport( modifica | modifica fonte )

Gabbett et al.(13) sottolineano l’importanza di comprendere l’interazione tra la capacità specifica per lo sport e la capacità del tessuto locale.

Capacità specifica per lo sport = “la capacità dell’atleta di eseguire (e sopportare) le richieste dell’allenamento e della competizione”

Capacità del tessuto locale = “la capacità di una specifica struttura di sopportare il carico cumulativo specifico di un tessuto”

I punti chiave da ricordare quando si introducono carichi di allenamento progressivi sono(13):

  • Il carico progressivo utilizzando il feedback riportato dal paziente è la pratica migliore
  • Includere un RPE della sessione o una scala analogica visiva del dolore in combinazione con carichi esterni per affrontare i carichi locali dei tessuti e una progressione sicura ed efficiente degli esercizi
  • Programmi efficaci utilizzano il carico del tessuto locale per mantenere la capacità del tessuto locale
  • Il carico del tessuto locale E il carico specifico per lo sport sono necessari per un ritorno sicuro ed efficiente dell’atleta allo sport

Leggete qui l’articolo completo: Quando si progredisce con i carichi di allenamento, quali sono le considerazioni da fare per gli atleti sani e per quelli infortunati?(13)

Guardate questo video di Tim Gabbett che riassume questo articolo sulle considerazioni sul carico per atleti sani e infortunati:

(14)

Ritorno allo sport dopo una commozione cerebrale( modifica | modifica fonte )

La dichiarazione di consenso di Berlino sulla commozione cerebrale nello sport (2017) di McCrory et al.(15) include una strategia graduale di ritorno allo sport (RAS). La tabella 2 è stata adattata dalla dichiarazione di consenso.

Tabella 2: Strategia graduale di ritorno allo sport dopo una commozione cerebrale
Fase Scopo Attività Obiettivo di ogni fase
1 Attività limitata dai sintomi AVQ che non provocano sintomi Reintroduzione graduale delle attività lavorative/scolastiche
2 Esercizio aerobico leggero Camminare

Cyclette

Ritmo da lento a medio

Nessun allenamento con resistenza

Aumentare la frequenza cardiaca
3 Esercizi specifici per lo sport Running drills

Skating drills

Non sono consentite attività di impatto con la testa

Aggiungere movimento
4 Esercitazioni di allenamento senza contatto Esercitazioni di allenamento più difficili e intense

È possibile iniziare un allenamento con resistenza progressivo

Esercizio, coordinazione e aumento del ragionamento
5 Pratica a pieno contatto È necessaria l’autorizzazione medica

Partecipazione nelle normali attività di allenamento

Ripristinare la fiducia

Valutare le competenze funzionali (compito degli allenatori)

6 Ritorno allo sport Gioco normale
  • Il ritorno graduale allo sport usuale può richiedere tra i 10 e i 14 giorni, ma può essere più lungo negli atleti che manifestano sintomi prolungati
  • Si raccomanda un periodo iniziale di riposo (24-48 ore)
  • Dopodiché si può iniziare con l’attività limitata dai sintomi – l’atleta deve rimanere al di sotto di una soglia di esacerbazione cognitiva e fisica (fase 1)
  • L’atleta può passare al livello successivo una volta risolti i sintomi legati alla commozione cerebrale e se soddisfa i criteri richiesti (frequenza cardiaca, attività, durata dell’esercizio)
  • Ogni fase dura 24 ore e gli atleti impiegano almeno 1 settimana (7 giorni) per completare il protocollo di riabilitazione completo, una volta che non hanno più sintomi a riposo
  • Questo periodo di tempo potrebbe variare a seconda dell’età del giocatore, della sua storia, del suo livello di sport e la gestione personalizzata è fondamentale
  • È possibile che gli atleti sperimentino sintomi prolungati e ogni fase del protocollo di riabilitazione potrebbe quindi richiedere più di 24 ore
  • Se l’atleta dovesse avvertire sintomi legati alla commozione cerebrale durante una qualsiasi fase del protocollo riabilitativo, dovrà tornare alla fase asintomatica precedente e tentare di passare alla fase successiva solo quando non presenta sintomi legati alla commozione cerebrale per un ulteriore periodo di 24 ore nella fase inferiore

Leggete qui la dichiarazione di consenso completa: Dichiarazione di consenso sulla commozione cerebrale nello sport – la 5ª conferenza internazionale sulla commozione cerebrale nello sport che si è tenuta a Berlino, Ottobre 2016.(15)

Si veda questa infografica: Dichiarazione di consenso sulla commozione cerebrale nello sport – Strategia graduale di ritorno allo sport (16)

(17)

Giudizio clinico per il ritorno allo sport( modifica | fonte edit )

  • Il giudizio clinico è definito come: “l’applicazione di informazioni basate sull’effettiva osservazione di un paziente, combinate con dati oggettivi e soggettivi che portano a una conclusione”.(19)
  • Le evidenze scientifiche per il ritorno al gioco sono ancora scarse e mediocri e sono necessarie ulteriori ricerche per informare il cambiamento.
  • Il giudizio clinico è svalutato e sottovalutato. Tuttavia, rimane il processo decisionale chiave per stabilire quando un atleta è pronto a tornare allo sport.
  • I clinici dovrebbero fare attenzione a non sminuire “il giudizio clinico al posto di indagini o strumenti scientificamente poco validi”.(19)
  • “Trattate l’atleta, non l’indagine diagnostica”.

Caratteristiche del giudizio clinico( modifica | modifica fonte )

Gli elementi caratteristici della competenza professionale sono(20):

  • Conoscenza tacita (conoscenza implicita)
    • Conoscenze difficili da esprimere e quindi più difficili da trasferire agli altri sia attraverso la scrittura che tramite la verbalizzazione
    • Include saggezza personale, esperienza, visione, intuizione
  • Riflessione in azione
    • Rilevante quando un clinico si trova di fronte a una situazione incerta o a valori contrastanti
    • Quando si affrontano questioni per le quali le linee guida dirette o la conoscenza tacita sono insufficienti
    • Cercare di trovare una soluzione attraverso una “conversazione riflessiva con la situazione”
    • Permette al clinico di essere aperto a scoprire nuovi approcci e visioni
    • Le conoscenze tacite che si sono sviluppate intorno a osservazioni e linee guida ripetitive vengono messe in discussione anche dalla riflessione e possono essere applicate come strategia correttiva del sovraapprendimento
  • Teoria cognitiva della Gestalt
    • “Valuta l’interezza di uno schema irriducibile nelle sue parti e concepibile indipendentemente dai suoi particolari”(20)
    • La teoria cognitiva della Gestalt valuta gli schemi
    • L’esperienza personale può trasformarsi in teoria cognitiva della Gestalt e questa a sua volta può essere trasformata in conoscenza tacita e in riflessione in azione
    • La teoria cognitiva della Gestalt permette a un esperto di “interpretare rapidamente le situazioni e di esibire performance eccellenti”

I professionisti clinici esperti o vissuti hanno sviluppato molti processi di apprendimento nel corso del tempo e sono in grado di riconoscere certi schemi e di interpretare le situazioni con rapidità. Tuttavia, i clinici devono fare attenzione a non cadere nella trappola di presumere che lo schema specifico che stanno osservando sia esattamente quello. Il giudizio clinico può essere soggetto a pregiudizi.(3)

Per saperne di più leggete qui: Il giudizio clinico e la professione medica.(20)

Ritorno allo sport: Scienza o arte?( modifica | modifica fonte )

Batty(19) evidenzia quanto segue:

  • Accettare il giudizio clinico nel processo decisionale per il ritorno allo sport: la decisione è quasi interamente clinica
  • Per supportare il giudizio clinico sono necessari una valutazione e una ricerca scientifiche
  • I professionisti clinici associati a società sportive professionistiche sono a rischio di “giudizio influenzato dal datore di lavoro”
  • Il dovere del clinico è innanzitutto nei confronti dell’atleta. Tuttavia, il giudizio clinico si presta all’errore e si possono fare sbagli.
  • L’atleta dovrebbe essere sempre informato su qualsiasi gestione medica e sugli obiettivi di riabilitazione e dovrebbe essere coinvolto attivamente in tutte le decisioni
  • Leggete la struttura pubblicata recentemente per i clinici per migliorare il processo decisionale nel ritorno allo sport qui(21): Una struttura per i clinici per migliorare il processo decisionale sul ritorno allo sport.

Ritorno allo sport = Approccio centrato sull’atleta

Linee guida generali( edit | edit source )

  • Definire il successo con l’atleta (e la squadra)
  • Micro e macropianificazione (oggettività e carico)
  • Considerare il continuum del ritorno allo sport e l’inversione del ritorno allo sport
  • Considerare il modello biopsicosociale in relazione agli effetti contestuali e al team multidisciplinare
  • Ritorno allo sport: scienza o arte?
    • Forse un po’ di entrambi?
  • La scienza e la conoscenza di base sono necessarie, ma è anche importante considerare il modo in cui il clinico come persona affronta le situazioni (giudizio clinico)
  • La pratica basata sull’evidenza è fondamentale
  • Ethos del clinico – onestà, chiarezza e pragmatismo negli approcci

Risorse(edit | edit source)

(23)

Citazioni(edit | edit source)

  1. Doege J, Ayres JM, Mackay MJ, Tarakemeh A, Brown SM, Vopat BG, Mulcahey MK. Defining return to sport: a systematic review. Orthopaedic journal of sports medicine. 2021 Jul 22;9(7):23259671211009589.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, Witvrouw E, Clarsen B, Cools A, Gojanovic B, Griffin S, Khan KM, Moksnes H, Mutch SA. 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. British journal of sports medicine. 2016 Jul 1;50(14):853-64.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Gatt, I. Return to Sport. Course. Plus. 2022
  4. Della Villa S, Boldrini L, Ricci M, Danelon F, Snyder-Mackler L, Nanni G, Roi GS. Clinical outcomes and return-to-sports participation of 50 soccer players after anterior cruciate ligament reconstruction through a sport-specific rehabilitation protocol. Sports health. 2012 Jan;4(1):17-24.
  5. 5.0 5.1 5.2 Creighton DW, Shrier I, Shultz R, Meeuwisse WH, Matheson GO. Return-to-play in sport: a decision-based model. Clinical Journal of Sport Medicine. 2010 Sep 1;20(5):379-85.
  6. 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Truong LK, Mosewich AD, Holt CJ, Le CY, Miciak M, Whittaker JL. Psychological, social and contextual factors across recovery stages following a sport-related knee injury: a scoping review. British Journal of Sports Medicine. 2020 Oct 1;54(19):1149-56.
  7. 7.0 7.1 7.2 Feigenbaum LA, Kaplan LD, Musto T, Gaunaurd IA, Gailey RS, Kelley WP, Alemi TJ, Espinosa B, Mandler E, Scavo VA, West DC. A multidisciplinary approach to the rehabilitation of a collegiate football player following ankle fracture: a case report. International journal of sports physical therapy. 2016 Jun;11(3):436.
  8. 8.0 8.1 King J, Roberts C, Hard S, Ardern CL. Want to improve return to sport outcomes following injury? Empower, engage, provide feedback and be transparent: 4 habits!. British journal of sports medicine. 2019 May 1;53(9):526-7.
  9. 9.0 9.1 Gledhill A, Forsdyke D, Goom T, Podlog LW. Educate, involve and collaborate: three strategies for clinicians to empower athletes during return to sport. British Journal of Sports Medicine. 2022 Mar 1;56(5):241-2.
  10. Infografiche di YLM Sport Science. Available from https://ylmsportscience.com/ (accessed 8 June 2022)
  11. 11.0 11.1 Gatt I, Smith-Moore S, Steggles C, Loosemore M. The Takei handheld dynamometer: An effective clinical outcome measure tool for hand and wrist function in boxing. Hand. 2018 May;13(3):319-24.
  12. 12.0 12.1 Parry GN, Herrington LC, Horsley IG, Gatt I. The test–retest reliability of bilateral and unilateral force plate–derived parameters of the countermovement push-up in elite boxers. Journal of Sport Rehabilitation. 2021 Feb 24;1(aop):1-5.
  13. 13.0 13.1 13.2 Gabbett T, Sancho I, Dingenen B, Willy RW. When progressing training loads, what are the considerations for healthy and injured athletes?. British Journal of Sports Medicine. 2021 Sep 1;55(17):947-8.
  14. Tim Gabbett. RESEARCH VLOG #1: Progressing training loads in healthy and injured athletes. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Xkfi42NuXXM (last accessed 08/06/2022)
  15. 15.0 15.1 McCrory P, Meeuwisse W, Dvorak J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, Cantu RC, Cassidy D, Echemendia RJ, Castellani RJ, Davis GA. Consensus statement on concussion in sport—the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British journal of sports medicine. 2017 Jun 1;51(11):838-47.
  16. Infografiche di YLM Sport Science. Available from https://ylmsportscience.com/2017/05/13/consensus-statement-on-concussion-in-sport-graduated-return-to-sport-strategy/ (accessed 8 June 2022)
  17. ImPACT Applications. Berlin Consensus. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=sPyMv-LLZy4 (last accessed 08/06/2022)
  18. Gaylord Specialty Health care/ Gaylord Hospital. What do the new Berlin Guidelines indicate for concussion? Available from: https://www.youtube.com/watch?v=9BfAX22EC4M (last accessed 08/06/2022)
  19. 19.0 19.1 19.2 Batty P. Ethical Issues in Return to Play: RTP in Football: An Evidence-Based Approach. InReturn to Play in Football 2018 (pp. 819-824). Springer, Berlin, Heidelberg.
  20. 20.0 20.1 20.2 Kienle GS, Kiene H. Clinical judgement and the medical profession. Journal of evaluation in clinical practice. 2011 Aug;17(4):621-7.
  21. Yung KK, Ardern CL, Serpiello FR, Robertson S. A Framework for Clinicians to Improve the Decision-Making Process in Return to Sport. Sports Medicine-Open. 2022 Dec;8(1):1-6.
  22. Draovitch P, Patel S, Marrone W, Grundstein MJ, Grant R, Virgile A, Myslinski T, Bedi A, Bradley JP, Williams III RJ, Kelly B. The Return-to-Sport Clearance Continuum Is a Novel Approach Toward Return to Sport and Performance for the Professional Athlete. Arthroscopy, sports medicine, and rehabilitation. 2022 Jan 1;4(1):e93-101.
  23. RF Idrottsutveckling.DR Clare Ardern – Return to sport: tips to help you in practice tomorrow. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=ClM680Iin24 (last accessed 08/06/2022)


Lo sviluppo professionale nella tua lingua

Unisciti alla nostra comunità internazionale e partecipa ai corsi online pensati per tutti i professionisti della riabilitazione.

Visualizza i corsi disponibili