Analisi dei molteplici sistemi del corpo nel corso della vita

Redazione originale Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Eena Kapoor

Collaboratori principaliEwa Jaraczewska e Jess Bell

Introduzione(edit | edit source)

Per tutta la durata della vita, l’organismo va incontro a molti cambiamenti nelle cellule, nei tessuti e negli organi, che possono avere un impatto sul funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Ogni persona invecchia in modo diverso e gli operatori sanitari devono essere in grado di riconoscere queste differenze. Questo articolo esplora le caratteristiche, i disturbi e gli interventi multisistemici per bambini, adolescenti, adulti e anziani.

Sistema muscolo-scheletrico( modifica | modifica fonte )

È necessario eseguire un esame muscolo-scheletrico completo per valutare il sistema muscolo-scheletrico. I test funzionali sono una parte importante di questa valutazione.

La capacità funzionale dell’apparato muscolo-scheletrico dovrebbe essere valutata nel contesto della scuola, del gioco, del lavoro, delle attività quotidiane e dello sport di una persona. Poiché i test funzionali variano in termini di affidabilità e validità, l’utilizzo di una combinazione di questionario e test funzionale sembra essere il mezzo più efficace per valutare la capacità funzionale del sistema muscolo-scheletrico.(1) Si consigliano i seguenti questionari:(1)

  • Oswestry Disability Index
  • Pain Disability Index
  • Roland-Morris Disability Questionnaire
  • Upper Extremity Functional Scale

La Tabella 1 fornisce esempi di test funzionali che possono essere utilizzati nella valutazione del sistema muscolo-scheletrico di bambini/adolescenti, adulti e anziani. Inoltre, identifica le condizioni e i cambiamenti che possono verificarsi nel sistema durante l’intero arco della vita.

Tabella 1. Test funzionali per la valutazione del sistema muscolo-scheletrico
Bambini/Adolescenti Adulti Adulti anziani
Forza muscolare (valutazione funzionale che include il sit-to-stand e le scale)
  • La forza muscolare volitiva massima, la velocità contrattile e la potenza muscolare sono inferiori rispetto agli adulti.
  • I bambini recuperano più velocemente degli adulti dopo un esercizio fisico di breve durata e ad alta intensità.(2)
  • Il 1-minute sit-to-stand test (1MSTST) può essere utilizzato per quantificare la capacità di esercizio. Misura quante volte al minuto un individuo riesce ad alzarsi e a sedersi su una sedia standardizzata per altezza. Nei bambini di età compresa tra i 5 e i 16 anni, il numero medio di ripetizioni è pari a 51-65.(3)
  • Lo Stair Climb Test (SCT) può essere eseguito in diversi modi, a seconda della popolazione. Il Four Stair Climb Test valuta la capacità di movimento nei pazienti pediatrici.(4) Questo test è stato descritto come segue: i partecipanti si posizionano con entrambi i piedi sul livello inferiore della scala e ricevono le seguenti istruzioni:(5)
    • sali le quattro scale il più velocemente possibile senza correre
    • fermati sul livello più alto
    • usa il corrimano se necessario
  • La manovra di discesa viene eseguita di conseguenza.
  • Altri protocolli chiedono ai pazienti di salire e scendere quattro rampe di scale il più velocemente possibile per valutare i livelli massimi di esercizio.(4)
1MSTST: i valori normali variano da 8,1 in soggetti con ictus a 24 in soggetti con malattie polmonari avanzate(6) o 50 nei maschi adulti sani.(7)
  • L’1MSTST in uomini e donne anziani sani di età compresa tra 75 e 79 anni varia da 22 a 37.(8)
  • La difficoltà a fare le scale è stata segnalata come un indicatore di declino funzionale che può portare alla perdita di indipendenza.
  • Gli anziani riferiscono spesso di avere difficoltà a fare le scale e questa è una delle cinque attività più difficili da svolgere.(9)
  • Valutare la capacità di una persona di fare le scale può fornire informazioni sulla forza e la stabilità di anca e ginocchio.(10)
  • “L’uso della velocità nel fare le scale come strumento di valutazione dovrebbe includere sia la salita che la discesa delle scale, perché le differenze in queste velocità sembrano essere indicatori della capacità di fare le scale”.(11)
Flessibilità / range di movimento (mobilità della colonna vertebrale e della parete toracica) Mobilità della parete toracica: dai 3 anni all’età adulta: misurazioni della mobilità della parete toracica per l’escursione del volume respiratorio:(12)

  • sito della 3° costola: le dimensioni aumentano di circa 2/8 (ad esempio, se inizialmente è di 1 pollice o 2,5 cm, aumenterà a 1,25 pollici o 3,1 cm).
  • sito dello xifoide: circa 3/8.
  • sito di 1/2 distanza: 4/8.

Età pediatrica:

  • sito della 3° costola: circa 1/8.
  • sito dello xifoide: circa 2/8.
  • sito di 1/2 distanza: 3/8.

Misurazione della parete toracica per la capacità vitale:(12)

  • Da 1-1,5 pollici (2,5-3,8 cm) a 4 pollici (10 cm).
  • Diventano più grandi man mano che la misurazione si sposta in basso sulla parete toracica.
  • Variabile in base alle dimensioni del torace.

Mobilità spinale:

  • Valutazione dell’allungamento eccessivo rispetto alla rigidità muscolare.
  • La mobilità della colonna lombare è maggiore nei bambini rispetto agli adulti.
  • La stima visiva della posizione della colonna vertebrale deve essere effettuata con cautela, poiché l’affidabilità intra- e inter-rater della valutazione visiva è scarsa.(13)
  • La debolezza muscolare, il posizionamento anormale e gli schemi di movimento anormali potrebbero portare a una mobilità spinale anormale.(13)
Mobilità della parete toracica:

  • Le misurazioni della mobilità della parete toracica per l’escursione del volume respiratorio sono le stesse di quelle dei bambini a partire dai 3 anni di età.
  • Le misurazioni della parete toracica per la capacità vitale sono le stesse di quelle dei bambini a partire dai 3 anni di età.

Mobilità spinale:

Misurata in piedi con la tecnica dell’inclinometro:(14)

  • Flessione lombare: la differenza tra flessione toraco-lombare e flessione pelvica.
  • Estensione lombare: inarcare il tronco all’indietro.
  • Flessione laterale destra e sinistra: un valore composito della flessione laterale media.
Mobilità della parete toracica:

  • Le misurazioni della mobilità della parete toracica per l’ escursione del volume respiratorio sono le stesse di quelle dei bambini a partire dai 3 anni di età.
  • Le misurazioni della parete toracica per la capacità vitale sono le stesse di quelle dei bambini a partire dai 3 anni di età.

Mobilità spinale:

Misura come per gli adulti.

  • Negli adulti anziani, la riduzione più significativa del range di movimento (ROM) si osserva nell’estensione lombare. Ciò viene attribuito all’indebolimento dei muscoli addominali e dorsali, all’irrigidimento degli ischiocrurali o all’apprensione dell’individuo per la perdita di equilibrio durante il test.(15)
Dolore
  • Non sempre i bambini sono in grado di indicare la localizzazione del dolore.
  • I bambini di età compresa tra i 3 e i 7 anni sono in grado di articolare l’intensità del dolore.(16)
  • La Functional Pain Scale (FPS) può essere utilizzata per valutare oggettivamente il dolore e il suo impatto sul sonno, sulla capacità di completare le attività della vita quotidiana (ADL) e sulla concentrazione.(17)
  • La Functional Pain Scale è “un modo efficace per valutare il dolore negli anziani e si è dimostrata utile per identificare i cambiamenti del dolore”.(18)
Densità minerale ossea
  • Una bassa densità minerale ossea (BMD) nella prima infanzia aumenta il rischio di fratture nel bambino.(19)
  • Gli interventi, come l’attività fisica e l’assunzione di calcio e vitamina D, aiutano a migliorare la densità minerale ossea nei bambini più grandi.(19)
  • Le carenze di calcio, vitamina D e BMD sono comuni negli adulti con celiachia.(10)
  • I pazienti con malattie polmonari ostruttive croniche e che assumono corticosteroidi a lungo termine sono più inclini a livelli più bassi di densità minerale ossea.(10)
  • I pazienti con emofilia o altri disturbi emorragici e i pazienti in terapia anticoagulante a lungo termine presentano una maggiore incidenza di riduzione della densità minerale ossea.(10)
  • La densità minerale ossea diminuisce con l’età.(20)(21)
  • L’osteopenia spesso progredisce fino all’osteoporosi.
  • L’allenamento per la forza può stimolare l’ipertrofia e aumentare la forza muscolare per contrastare la perdita di massa muscolare.(22)
Stabilità del core
  • La stabilità del core è un controllo dinamico delle pressioni sul tronco per ottimizzare la stabilità posturale (equilibrio).
  • La meccanica della respirazione (ad esempio il ruolo del diaframma) è collegata al controllo posturale attraverso interazioni multisistemiche.
  • La stabilità del core si estende dalle pieghe vocali al pavimento pelvico sul fondo.(10)
Come nei bambini/adolescenti. Come nei bambini/adolescenti.

Sistema neurologico( modifica | fonte edit )

“I neuroni che si attivano insieme, si collegano tra loro”.(10)

“Ogni volta che ci esercitiamo in un certo tipo di movimento o in un certo tipo di azione, creiamo quei percorsi nel nostro cervello”.(10) — Eena Kapoor

Una valutazione neurologica comprende molti elementi. Per una discussione dettagliata su come effettuare lo screening del sistema neurologico, si prega di consultare: Screening neurologico. Questa sezione illustra i principali test funzionali che possono essere inclusi nella valutazione del sistema neurologico.

È importante considerare i seguenti componenti in una valutazione dei sistemi neurologici:

  • propriocezione
    • capacità di determinare la posizione e il movimento di un segmento corporeo nello spazio(23)
  • sistema vestibolare
    • capacità di coordinare il movimento con l’equilibrio (statico e dinamico)
    • contribuisce all’orientamento spaziale, al controllo posturale e alla stabilizzazione dello sguardo
  • interocezione
    • capacità di rilevare/percepire gli stati interni del corpo, tra cui la frequenza cardiaca, la respirazione, la fame e la digestione(24)
    • la nostra percezione dei segnali interni del corpo influenza le nostre emozioni, il processo decisionale e il senso del sé
    • per saperne di più sull’interocezione, è disponibile il seguente video opzionale

(25)

La Tabella 2 fornisce degli esempi di test funzionali che possono far parte della valutazione del sistema neurologico di bambini/adolescenti, adulti e anziani. Inoltre, identifica le condizioni e i cambiamenti che si verificano nel sistema neurologico durante l’arco della vita.

Tabella 2. Test funzionali per la valutazione del sistema neurologico
Bambini/Adolescenti Adulti Adulti anziani
Propriocezione
  • Le difficoltà di coordinazione motoria e di pianificazione potrebbero essere legate a problemi di propriocezione.(26)
  • Alcuni studi collegano una scarsa propriocezione alle difficoltà nella scrittura a mano.(26)
  • La scarsa propriocezione può verificarsi in condizioni come la paralisi cerebrale, il disturbo dello sviluppo della coordinazione, il disturbo dello spettro autistico e nei bambini con ipermobilità articolare.(26)
  • Le valutazioni indirette della propriocezione includono i resoconti dei genitori o le checklist dell’osservazione del professionista clinico.(26)
  • Le valutazioni dirette della funzione propriocettiva includono il Sensory Integration e il Praxis Test.(26)
  • La valutazione dei riflessi propriocettivi conferma se le afferenze propriocettive sono intatte.
Esistono tre principali tecniche di test per valutare la propriocezione negli adulti:

  • Soglia di rilevamento del movimento passivo (TTDPM).
  • Riproduzione della posizione articolare (JPR) (nota come corrispondenza della posizione articolare).(27)
  • Valutazione della discriminazione dell’estensione del movimento attivo (AMEDA).(27)
  • L’invecchiamento è associato a un declino della funzione propriocettiva.(28)
  • La propriocezione è necessaria per un funzionamento ottimale durante il movimento e per mantenere l’equilibrio.(28)
  • Il declino della propriocezione dovuto all’invecchiamento influisce sulla mobilità e aumenta il rischio di cadute.(28)
  • I deficit di equilibrio possono essere legati al declino della funzione propriocettiva durante il processo di invecchiamento.(28)
Sistema vestibolare
  • “L’equilibrio statico si verifica quando il centro di gravità viene mantenuto verticalmente sopra la base, senza modificare la base in senso longitudinale”.(29)
  • L’equilibrio statico si sviluppa prima del terzo anno di età.
  • I test di equilibrio statico includono il Flamingo test, l’appoggio monopodalico su una trave bassa e la posizione in tandem su una pedana di forza.
  • L’equilibrio dinamico è definito come la “capacità di mantenere il centro di gravità sopra la base durante il movimento, con il corpo che esce dal centro di gravità”.(29)
  • L’equilibrio dinamico si sviluppa tra il terzo e il settimo anno.
  • I test di equilibrio dinamico includono il test di camminata su una trave bassa.
  • La compromissione del segnale vestibolare è associata a disturbi dell’equilibrio e disorientamento spaziale nelle malattie neurodegenerative, tra cui il morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson.(30)
  • Il test dell’equilibrio potrebbe includere:
    • Test di Romberg: il paziente è in piedi su una superficie solida, con gli occhi aperti e chiusi
    • Progressione del test dell’equilibrio: in piedi su una superficie imbottita di gommapiuma, con gli occhi chiusi
  • Al 20-50% degli anziani viene diagnosticato un disturbo dell’equilibrio.(31)
  • Il 20-30% degli anziani sostiene una o più cadute all’anno.(31)
  • L’invecchiamento è associato a un declino delle funzioni degli organi e la presenza diffusa di problemi nei sistemi di controllo dell’equilibrio predispone gli adulti più anziani a problemi di equilibrio.(31)
  • I test di performance funzionale valutano le attività posturali e i movimenti che si verificano nel corso della vita quotidiana:
    • Test di Romberg
    • Unipedal Stance Test (UST), noto anche come test in appoggio su una gamba sola e test in appoggio monopodalico.
    • Four-Square Step Test (FSST)
    • Timed Up-And-Go Test
    • Functional reach test (FRT)

Sistema Tegumentario( modifica | modifica fonte )

Un’adeguata mobilità della pelle e degli altri tessuti connettivi è necessaria per consentire il libero movimento delle strutture sottostanti per fornire un supporto posturale e assicurare una corretta ventilazione.(12) Molteplici disturbi possono essere associati a restrizioni fasciali.

La pelle è uno degli organi più grandi del corpo. Ha molte funzioni, tra cui (32)

  • barriera strutturale
  • termoregolazione
  • contribuisce alla sensazione per il controllo neuromuscolare
  • fornisce mobilità fasciale per consentire un range di movimento articolare

Le malattie della pelle come la dermatite atopica, la psoriasi e la dermatite allergica o irritante da contatto influenzano la perdita di acqua transepidermica (TEWL) (cioè la quantità di acqua persa attraverso l’epidermide per evaporazione), l’idratazione e l’acidità della pelle.(33)

La Tabella 3 fornisce esempi di condizioni e cambiamenti che possono verificarsi nel sistema tegumentario durante l’arco della vita.

Tabella 3. Sistema Tegumentario nel corso della vita
Bambini/Adolescenti Adulti Adulti anziani
  • La funzione di barriera cutanea è più debole nei bambini che negli adulti
    • “Le funzioni della barriera cutanea neonatale sono in costante mutamento (…). È stato proposto che questa barriera cutanea neonatale in continuo mutamento non sia un deficit, bensì una flessibilità adattativa che consente una costante ottimizzazione, bilanciando crescita, termoregolazione, barriera idrica e funzioni protettive”.(33)
  • I neonati hanno un’idratazione della pelle e un contenuto d’acqua bassissimi.(34)
  • I neonati prematuri hanno un’elevata perdita di acqua transepidermica alla nascita rispetto ai neonati a termine, per via di una funzione barriera immatura e di strati epidermici più sottili. Questo provoca “un aumento della perdita insensibile di acqua”.(33)
  • La pelle dei neonati ha un pH più alto rispetto a quella dei bambini più grandi e degli adulti. Il pH della pelle matura si mantiene tra 4,5 e 6,0.(33)
  • La pelle dei bambini ha la tendenza a sviluppare la xerosi (cioè una pelle eccessivamente secca), in particolare sulla pelle esposta del viso. Questo può portare allo sviluppo di una dermatite da contatto irritante o allergica.(35)
  • Le cicatrici dovute all’inserimento di un tubo gastrostomico (G-tube) o di un tubo toracico possono causare gravi limitazioni nella mobilità del tronco e dell’addome del bambino.(10)
  • L’invecchiamento estrinseco della pelle è causato principalmente da elementi ambientali come il sole, l’inquinamento dell’aria e dell’acqua, il fumo, la dieta, l’esercizio fisico, lo stress, lo stile di vita, le contrazioni muscolari ripetitive (ad esempio, aggrottare le sopracciglia, sorridere), la gravità o le malattie generali.(36)
  • L’invecchiamento intrinseco della pelle è un processo naturale che deriva dal metabolismo ossidativo delle cellule. È influenzata dalla genetica, dal metabolismo, da malattie ormonali, immunologiche, cardiovascolari, gastrointestinali, psicogene, degenerative o neoplastiche.(36)
  • Nelle donne, la pelle si ispessisce tra i 25 e i 30 anni. Con l’avanzare dell’età si assiste a un progressivo declino in tutti gli strati della pelle.(36)
  • Androgeni, cortisolo, progesterone e ormone tiroideo influenzano la salute della pelle. Ad esempio, l’ormone tiroideo “regola il tasso metabolico del corpo e contribuisce a regolare la proliferazione delle cellule epidermiche, la differenziazione, la crescita dei capelli e delle unghie, la guarigione delle ferite e l’idratazione della pelle influenzando la funzione dei fibroblasti dermici”.(36)
  • La pelle è più sottile e meno elastica.(37)
  • Tendono a svilupparsi macchie dovute all’età o al fegato.(37)
  • I vasi sanguigni sotto la pelle diventano più fragili, causando lividi o emorragie sotto la pelle.(37)
  • La produzione di olio diminuisce e la pelle diventa secca e pruriginosa.(37)
  • Si verifica una diminuzione del tessuto sottocutaneo, che aumenta il rischio di lesioni da decubito e ipotermia.(37)
  • La funzione del sudore diminuisce, aumentando il rischio di surriscaldamento.(37)
  • C’è un aumento del rischio di cancro alla pelle.

Ulteriori informazioni su questo sistema sono disponibili qui: Sistema tegumentario.

Sistema gastrointestinale( modifica | fonte edit )

  • Il sistema gastrointestinale (GI) occupa la maggior parte dello spazio nel compartimento addominale.
  • Le seguenti strutture circondano il compartimento addominale:
    • diaframma superiormente
    • parete addominale anteriormente
    • colonna vertebrale posteriormente
    • arco costale su entrambi i lati
    • bacino inferiormente
  • Il compartimento addominale contiene molteplici organi solidi e cavi, tessuto adiposo e i principali vasi sanguigni. Si trova a livello intra- e/o retro-peritoneale
  • Il funzionamento sano del sistema gastrointestinale dipende dalla capacità dell’organismo di generare pressione intra-addominale

La Tabella 4 fornisce esempi di condizioni e cambiamenti del sistema gastrointestinale che possono verificarsi nel corso della vita e che dovrebbero essere presi in considerazione in un’analisi multisistemica.

Tabella 4. Sistema gastrointestinale nel corso della vita
Bambini/Adolescenti Adulti Adulti anziani
  • La Sindrome di Prune-Belly (PBS) è associata alla lassità della muscolatura della parete addominale. I bambini con la Sindrome di Prune-Belly spesso vanno incontro a complicazioni gastrointestinali dovute all’incapacità di generare un’adeguata pressione intra-addominale.(10)(38)
  • La capacità di mantenere un livello adeguato di pressione intra-addominale può essere compromessa nei bambini con paralisi cerebrale con tronco ipotonico. Questo può essere un fattore di sviluppo di problemi digestivi nei bambini con paralisi cerebrale, che includono mal di stomaco, vomito, gonfiore e costipazione.(39)
  • L’allenamento per la forza nei maschi sani, che si concentra sull’aumento della forza dei rotatori del tronco, “migliora la capacità di generare livelli più elevati di pressione intra-addominale indotta volontariamente e aumenta la velocità di sviluppo della pressione intra-addominale durante le situazioni funzionali”.(40)
  • La forza delle contrazioni esofagee e la tensione dello sfintere esofageo superiore diminuiscono.(41)
  • La capacità del rivestimento dello stomaco di resistere ai danni diminuisce e questo potrebbe portare alla malattia dell’ulcera peptica.(41)
  • L’elasticità dello stomaco diminuisce.(41)
  • Una riduzione generale dell’attività fisica, dell’esercizio fisico e la debolezza del pavimento pelvico potrebbero diventare fattori di costipazione o incontinenza fecale.(41)

Sistema cardiopolmonare( modifica | fonte edit )

Le seguenti funzioni del sistema cardiopolmonare dovrebbero essere prese in considerazione in un’analisi multisistemica:

  • meccanica e schemi respiratori
  • qualità del sonno
  • saturazione di ossigeno e pressione sanguigna
Tabella 3. Sistema cardiopolmonare nel corso della vita
Bambini/Adolescenti Adulti Adulti anziani
Meccanica e schemi respiratori
  • Il sistema respiratorio di un lattante è meno efficiente di quello di un adulto.(42)
  • I bambini di età pari o inferiore ai 12 mesi dipendono maggiormente dalla respirazione diaframmatica. Il ruolo principale dei muscoli intercostali è la stabilizzazione del torace durante l’ispirazione.(42)
  • Le costole di un neonato sono posizionate più orizzontalmente rispetto a quelle di un adulto. Le costole si sollevano con l’ispirazione. L’assenza del movimento delle costole verso l’alto e verso l’esterno limita la capacità del lattante di aumentare i volumi respiratori.(43)
  • Una grave atrofia dei muscoli spinali porta alla respirazione paradossa.
  • La posizione del tronco influenza la cinematica della parete toracica e gli schemi respiratori. Quando la flessione del tronco aumenta, lo spostamento della gabbia toracica e il volume respiratorio si riducono progressivamente.(44)
  • Gli atleti potrebbero mostrare schemi respiratori disfunzionali. Valutare il loro schema respiratorio potrebbe aiutare a identificare gli schemi respiratori disfunzionali.(45)
  • Incorporare gli esercizi di respirazione nell’allenamento di un atleta può aiutare a sviluppare uno schema respiratorio ideale, che porta a una migliore performance fisica.(45)
  • Si verifica una perdita di elasticità e una diminuzione della compliance della parete toracica.
  • L’aumento della rigidità della parete toracica può svilupparsi a causa dell’osteoporosi e dei cambiamenti posturali.
  • C’è una crescente debolezza dei muscoli intercostali e dei muscoli accessori della respirazione.
  • Una valutazione funzionale potrebbe includere le seguenti osservazioni:(10)
    • capacità di pronunciare frasi di diversa lunghezza senza avere il fiato corto.
    • capacità di cantare una canzone.
    • capacità di fare una conversazione durante le attività.
Qualità del sonno
  • La durata, la continuità, la qualità del sonno e la sonnolenza diurna sono associate a fattori di rischio cardiovascolari nei giovani.
  • Gli standard generali per un sonno ottimale dovrebbero considerare le “esigenze” di un individuo in base alla sua dieta, al suo schema di attività, al suo ambiente e al suo patrimonio genetico.(46)
  • “La breve durata del sonno e la scarsa qualità del sonno nei bambini sono state associate alla concentrazione, al comportamento problematico e all’instabilità emotiva.”(47)
  • Una durata del sonno inferiore alle 5 ore è stata associata a un aumento del rischio di ipertensione o all’ipertensione vera e propria.
  • Le ore di sonno consigliate per favorire una salute ottimale sono le seguenti:(48)
    • lattanti: 12-16 ore
    • bambini di 1-2 anni: 11-14 ore
    • bambini di 3-5 anni: 10-13 ore
    • bambini di 6-12 anni: 9-12 ore
    • adolescenti di 13-18 anni: 8-10 ore
  • Negli adulti, “la breve e la lunga durata del sonno sono predittori, o marcatori, di outcome cardiovascolari”.(49)
  • La durata ottimale del sonno notturno per gli adulti è di 7-9 ore.(50)
  • La privazione del sonno è stata associata a una maggiore incidenza di disturbi cardiovascolari avversi.(51)
  • La durata ottimale del sonno notturno per gli anziani è di 7-9 ore.(52)
  • La qualità del sonno e le sue caratteristiche dovrebbero essere valutate in quanto schemi del sonno sani favoriscono la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari.(50)
Saturazione di ossigeno (SpO2) e pressione sanguigna
  • Fino al 9,8% dei bambini e degli adolescenti presenta ipertensione sistolica e fino al 7,1% ipertensione diastolica.(53)
  • La pressione arteriosa (BP) all’età di 13 anni può predire la pressione arteriosa all’età di 24 anni.(54)
  • Categorie di pressione sanguigna nella nuova linea guida dell’American Heart Association:
    • Normale: inferiore a 120/80 mm Hg.
    • Elevata: sistolica tra 120-129 e diastolica inferiore a 80.
      • Grado 1: sistolica tra 130-139 o diastolica tra 80-89;
      • Grado 2: sistolica almeno 140 o diastolica almeno 90 mm Hg;
    • Crisi ipertensiva: sistolica oltre 180 e/o diastolica oltre 120, con pazienti che necessitano di modifiche ai farmaci o di ricovero immediato.(55)
  • La maggior parte degli studi sugli adulti utilizza una SpO2 inferiore o uguale al 95% per definire una saturazione di ossigeno anormale.(56)
  • Una frequenza respiratoria a riposo (RR) di 28 respiri al minuto potrebbe essere considerata il limite tra una frequenza respiratoria normale e la tachipnea negli adulti anziani.(57)
  • Una SpO2 del 91% può essere considerata il limite della normalità negli anziani.(57)

Sistema di salute mentale( modifica | fonte edit )

“Senza salute mentale non può esistere una vera salute fisica” — Dottor Brock Chisholm, primo Direttore Generale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)

L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la salute mentale come un benessere fisico, psicologico e sociale completo.(58) Le condizioni economiche e sociali influenzano in modo significativo la salute mentale completa, la resilienza e il supporto sociale lungo tutto l’arco della vita.(59) Gli anziani spesso ottengono punteggi inferiori per quanto riguarda la qualità della vita legata alla salute mentale (MHRQoL).(60) Kang et al.(60) hanno inoltre rilevato che gli adulti più anziani riportano i maggiori livelli di stress e depressione. Lo stress, la depressione e lo stato di salute soggettivo influenzano la qualità della vita legata alla salute mentale negli adolescenti e negli adulti.(60)

Il ruolo dei fisioterapisti nella salute mentale può comprendere:(61)

  • promuovere la salute, compresa quella mentale
  • fornire educazione sulla salute mentale
  • fornire rinvii a specialisti della salute mentale quando necessario
  • fornire un approccio incentrato sulla persona a bambini, adolescenti, adulti e anziani per migliorare il benessere fisico ed emotivo attraverso il miglioramento della postura, della respirazione e della concentrazione

Risorse(edit | edit source)

Citazioni(edit | edit source)

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