Introduzione alla fisioterapia per la salute dell’uomo

RedattriceStacy Schiurring sulla base del corso di Pierre Roscher
Collaboratori principali : Stacy Schiurring , Jess Bell , Tarina van der Stockt , Kim Jackson e Lucinda hampton

Introduzione(edit | edit source)

Dichiarazione di non responsabilità: questa pagina mira a fornire una discussione introduttiva sulla fisioterapia per la salute dell’uomo. Si prega di notare che è necessaria ulteriore formazione tramite una rispettabile società di formazione sulla salute pelvica prima di provare le tecniche discusse in questa pagina. Vedere la sezione Risorse in fondo a questa pagina per i collegamenti ai gruppi di interesse speciale per la salute pelvica e dell’uomo.

Il termine sesso viene utilizzato per riferirsi alla mascolinità o femminilità biologica di una persona, e il termine genere agli aspetti non fisiologici dell’essere maschio o femmina (le aspettative e i ruoli culturali per quanto riguarda la femminilità e la mascolinità). [1]  

Questo articolo si concentrerà sulla specializzazione della fisioterapia per la salute dell’uomo, sul trattamento dell’anatomia e fisiologia maschile e sui relativi salute mentale e benessere.  Per il resto di questa pagina, il termine “uomini” si riferirà a maschi biologici e “donne” a femmine biologiche. Per ulteriori informazioni sulla salute della donna o sulla fisioterapia del pavimento pelvico, leggere qui. Per considerazioni sui transgender, leggere qui.

Salute dell’uomo: termine generico che si riferisce a qualsiasi questione, condizione o problema che può influire sulla salute o sul benessere di un uomo. [2]

Mascolinità ed utilizzo dell’assistenza sanitaria( modifica | modifica sorgente )

La ricerca ha dimostrato che gli uomini, rispetto alle donne, hanno un’aspettativa di vita più breve e una maggiore probabilità di morte prematura causata da una patologia. Tuttavia, gli uomini sono più restii ad accedere alla medicina preventiva e ai servizi sanitari. Preoccupazioni relative a minacce alla mascolinità ed emozioni come imbarazzo, senso di colpa e vergogna sono state citate come barriere all’accesso al sistema di assistenza sanitario.[2] [3] 

Caratteristiche stereotipiche della mascolinità come “l’essere duri ed autosufficienti” sono state citate come ulteriori ostacoli all’uso dei servizi sanitari.  Il rifiuto di comportamenti positivi per la salute come cercare aiuto medico o fisiologico si aggiunge al “costrutto di identità maschile virile”, secondo un articolo di McGraw et al. del 2021.[4]  Osservando le varie generazioni, questo studio ha scoperto che la Generazione Z e i Millennial hanno maggiori probabilità di conformarsi ai tradizionali costrutti di identità mascolina rispetto alla Generazione X e ai Baby Boomer e che le specifiche norme mascoline svolgono un ruolo complesso nel determinare se gli uomini accederanno ai servizi di assistenza sanitaria. I ricercatori raccomandano agli operatori sanitari di utilizzare approcci sensibili al genere che mettano in evidenza le specifiche norme mascoline in modo da incoraggiare risultati positivi per la salute degli uomini.[4]

Si prega di guardare il seguente video di 4 minuti. È un eccellente esempio di come adattare le informazioni a una specifica fascia di età maschile.

[5]

Cosa si intende per salute dell’uomo ( edit | edit source )

Tradizionalmente, la salute dell’uomo si concentrava sulla salute cardiovascolare e sulla funzione erettile. Più recentemente, i problemi di salute degli uomini includono, ma non sono limitati a:

  1. Salute della vescica
  2. Disfunzione rettale
  3. Salute sessuale e funzione sessuale
  4. Dolore pelvico
  5. Dolore al pene e allo scroto
  6. Cancro alla prostata
  7. Cancro al seno
  8. Osteoporosi
  9. Benessere mentale e salute mentale

[2] [6]

Ci sono molte condizioni di salute importanti che possono colpire gli uomini nel corso della loro vita. L’American Urological Association ha creato un elenco che fornisce una ripartizione dei problemi per decennio di vita e come individuare tali problemi. [7]

Fisioterapia e salute dell’uomo ( edit | edit source )

Attualmente, c’è poca formazione ufficiale per specializzarsi in fisioterapia per la salute dell’uomo.  La maggior parte dei fisioterapisti che entra in questo campo in rapida crescita ha un background nella salute della donna/terapia del pavimento pelvico e/o un background nel trattamento delle problematiche muscolo-scheletriche. [2]

Luoghi per l’apprendimento informale:

  1. Formazione continua online
  2. Formazione continua di persona
  3. Tutoraggi
  4. Nuova ricerca

Conoscenza di base sulla salute dell’uomo:

  1. Anatomia e fisiologia del pavimento pelvico
  2. Relazione cinematica pelvica con il resto del corpo
  3. La salute sessuale include, ma non è limitata a, la disfunzione erettile, i problemi di eiaculazione e il dolore e l’incontinenza durante l’orgasmo
  4. Eziologia e gestione del dolore pelvico
  5. Problemi di incontinenza che coinvolgono sia l’intestino che la vescica
  6. Conoscenza delle diagnosi regionali problematiche comuni come il cancro alla prostata

Ambito di competenza pratica della fisioterapia ( edit | edit source )

Secondo l’American Physical Therapy Association, l’ ambito di competenza pratica della fisioterapia ha tre componenti: professionale, giurisdizionale e personale.

L’ambito di competenza pratica professionale è fondato sull’unico corpo di conoscenza della professione, supportato dalla preparazione educativa, basato su un insieme di evidenze e collegato a contesti di pratica esistenti o emergenti.

L’ambito di competenza pratica giurisdizionale (vale a dire legale) è stabilito dall’atto pratico dello stato che disciplina la licenza specifica del fisioterapista e dalle regole adottate in base a tale atto.

L’ambito di competenza pratica personale consiste in attività per le quali un fisioterapista individuale è stato istruito e formato e che è competente a svolgere. [8]

La fisioterapia specializzata sulla salute dell’uomo è un campo di specializzazione nuovo ed emergente.  La maggior parte dei fisioterapisti praticanti non ha ricevuto l’istruzione e la formazione approfondite necessarie in questo campo di specializzazione durante la propria istruzione universitaria di base. L’accesso a e la formazione su attrezzature specializzate è un altro aspetto importante di un’assistenza competente e di successo.[2]

Ci sono altri professionisti medici che condividono simili ambiti di competenza pratica in relazione alla salute dell’uomo, tra cui:

  1. Urologi
  2. Infermieri specializzati in incontinenza
  3. Medico sessuologo

[2] [6]

Competenza clinica( edit | edit source )

Attualmente non ci sono linee guida cliniche ufficiali per la specializzazione in fisioterapia per la salute dell’uomo.  Uno studio di Slade et al. del 2020 [9] discute le caratteristiche dei clinici esperti in fisioterapia dell’incontinenza.  Queste abilità includono:

  1. Conoscenza dell’anatomia e della fisiologia pelvica dell’uomo [2]
  2. Competenza tecnica, formazione ed esperienza [2] [9]
  3. Ragionamento clinico [9]
  4. Tutoraggio [2] [9]
  5. Collaborazioni di ricerca [9]
  6. Assistenza incentrata sul consumatore [2] [9]

Consenso informato( edit | edit source )

Secondo la World Confederation for Physical Therapy, il consenso informato è “basato sulla premessa morale e giuridica dell’autonomia del paziente/cliente, per cui la decisione del paziente/cliente di partecipare a visita/esaminazione, valutazione, diagnosi, prognosi/piano, intervento/trattamento e riesaminazione, nonché a qualsiasi attività di ricerca, è liberamente realizzata da un soggetto competente: che ha ricevuto le informazioni necessarie; che ha adeguatamente compreso le informazioni; e che, dopo aver considerato le informazioni, è giunto a una decisione senza essere stato sottoposto a coercizione, influenza indebita, induzione o intimidazione.[10]

Agli individui competenti dovrebbero essere fornite informazioni dettagliate sulla fisioterapia proposta, tra cui:

  • La visita/esaminazione prevista
  • La valutazione, la diagnosi e la prognosi/piano
  • L’intervento/trattamento da erogare
  • I rischi che possono essere associati all’intervento
  • I benefici previsti dall’intervento
  • I tempi previsti
  • I costi previsti
  • Eventuali ragionevoli alternative all’intervento consigliato

[11]

A causa della natura di carattere intimo della fisioterapia per la salute dell’uomo, informazioni chiare e dettagliate sono di primaria importanza.  Un linguaggio chiaro e specifico è importante per garantire la comprensione da parte del paziente.  Le questioni importanti da rivedere prima di un appuntamento per la salute dell’uomo includono:

  • Cosa indossare
  • Se ci sara la necessità di spogliarsi
  • Quali aree del corpo potrebbero essere esposte
  • Possibilità di un esame interno
  • Possibili tecniche di trattamento previste

Queste informazioni dovrebbero essere fornite in vari formati, come sul sito web della clinica, i social media e i volantini o le dispense rilasciate ai referenti. Occorre dedicare del tempo a rispondere a tutte le domande e ad affrontare i dubbi prima di iniziare il trattamento. Il paziente potrebbe aver bisogno di tempo per elaborare queste informazioni e dovrebbe ricevere il tempo e lo spazio necessari per prendere le proprie decisioni cliniche. Il consenso dovrebbe essere fornito formalmente per iscritto prima di iniziare i servizi di terapia.[2][12]

Questo video fornisce un esempio di consenso informato per la fisioterapia del pavimento pelvico per entrambi i sessi.

[13]

Controllo delle infezioni( edit | edit source )

Il COVID-19 ha portato questo aspetto della pratica professionale al centro della mente di potenziali pazienti. Inoltre, questa specializzazione di pratica di trattamento può coinvolgere fluidi corporei. Sono necessarie barriere e dispositivi di protezione adeguati. Mostrare un’appropriata igiene delle mani prima del contatto con il paziente ed eventualmente durante la sessione. La clinica dovrebbe anche disporre di adeguati protocolli di pulizia e disinfezione tra le sessioni dei pazienti.[2]

Consigli per l’impostazione della stanza ( edit | edit source )

  • Aree private per trattamenti e consulenze con porte chiudibili
  • Allineare il plinto in modo che le gambe del paziente siano orientate in direzione opposta alla porta
  • Avere un lavandino per l’igiene delle mani
  • Utilizzare tecniche di drappeggio adeguate

[2]

Risorse(edit | edit source)

  • Elenco dell’American Urological Association sui problemi di salute che possono interessare l’intera durata della vita dell’uomo. [7]
  • Questo video fornisce un’introduzione più approfondita alla fisioterapia per la salute dell’uomo, da parte di una fisioterapista americana specializzata in quest’area di pratica.

[14]

Ordini professionali e corsi ufficiali di formazione continua:

Citazioni(edit | edit source)

  1. Labbra HM. Sesso e genere: un’introduzione. Waveland Press; 10 aprile 2020.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 Roscher, P, Men’s Health. Introduction to Men’s Health.  Physioplus. January 2022.
  3. McGraw JC, Russell-Bennett R, White KM. “He’s too much of a man to do that”: The role of masculine identities and self-conscious emotions in men’s help-seeking in preventative health. Frontiers in Service. 2019 Jul 19.
  4. 4.0 4.1 McGraw J, White KM, Russell-Bennett R. Masculinity and men’s health service use across four social generations: Findings from Australia’s Ten to Men study. SSM-Population Health. 2021 Sep 1;15:100838.
  5. YouTube. Orlando Health Taboo Topics: Men’s Health. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=xha73zMwwkg (last accessed 18/02/2022)
  6. 6.0 6.1 Miner MM, Heidelbaugh J, Paulos M, Seftel AD, Jameson J, Kaplan SA. The intersection of medicine and urology: an emerging paradigm of sexual function, cardiometabolic risk, bone health, and men’s health centers. Medical Clinics. 2018 Mar 1;102(2):399-415.
  7. 7.0 7.1 American Urological Association. Men’s Health Checklist. Available from https://www.auanet.org/membership/publications-overview/mens-health-checklist (accessed 18/02/2022).
  8. American Physical Therapy Association. Scope of Practice. Available from: https://www.apta.org/your-practice/scope-of-practice (accessed 17/02/2022).
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Slade SC, Hay-Smith J, Mastwyk S, Morris ME, Frawley H. Attributes of physiotherapy continence clinicians: a qualitative perspective. Physiotherapy. 2020 Mar 1;106:119-27.
  10. World Physiotherapy. Informed consent: Policy statement. World Confederation for Physical Therapy, 2019.
  11. World Confederation for Physical Therapy. Informed Consent. Available from: https://world.physio/sites/default/files/2020-04/PS-2019-Informed-consent.pdf (accessed 18/02/2022).
  12. Copnell G. Informed consent in physiotherapy practice: it is not what is said but how it is said. Physiotherapy. 2018 Mar 1;104(1):67-71.
  13. YouTube. What to Expect at a Pelvic Floor Physical Therapy Appointment | Pelvic Health & Rehab Center. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=TKIH1hBNnZg (last accessed 18/02/2022)
  14. YouTube. Pelvic Floor Physical Therapy for Men. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=P86CfBh2xvM(last accessed 18/02/2022)


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