Redazione originale – Wanda van Niekerk
Collaboratori principali – Wanda van Niekerk e Jess Bell
Fornire un’assistenza riabilitativa di alta qualità dipende da molti elementi diversi. I titolari delle cliniche di riabilitazione devono valutare attentamente come progettare e attrezzare la propria clinica per garantire un’erogazione efficace dei servizi di riabilitazione. Queste decisioni comprendono l’acquisto delle attrezzature, la progettazione accurata degli spazi della clinica e le misure per la prevenzione e il controllo delle infezioni.
Gli studi di riabilitazione richiedono vari tipi di attrezzature per diverse funzioni, dalle attività amministrative (ad esempio computer, stampanti, telefoni, etc.) ai servizi di riabilitazione (ad esempio pesi, fasce elastiche, balance board, palle fitness, tapis roulant, cyclette, etc.)
I titolari delle cliniche devono prendere decisioni informate quando acquistano un’attrezzatura, in quanto ciò ha un impatto diretto sulla salute finanziaria della propria attività. L’avvio di un’attività o il rilevamento di un’attività esistente comportano sempre dei rischi finanziari e una ricerca insufficiente potrebbe portare a spese inutili. Infatti, molti titolari di cliniche private ammettono di aver fatto ingenti investimenti in attrezzature importanti nonostante l’incertezza sui loro potenziali benefici.(1)
Un approccio sistematico all’acquisto delle attrezzature aiuterà gli imprenditori a prendere decisioni di investimento positive. Alcuni fattori da considerare quando si acquista un’attrezzatura per la propria attività includono lo scopo e la funzione dell’attrezzatura, la sua qualità e durata, le caratteristiche di sicurezza,(2) i requisiti di spazio, i costi iniziali e di manutenzione,(2) la durata di vita prevista, l’efficacia clinica,(2) la facilità d’uso, i requisiti di formazione e la sua compatibilità con le attrezzature esistenti. Idealmente, l’acquisto delle attrezzature sarà allineato alle esigenze specifiche della clinica. Il contributo del professionista clinico è utile quando si prendono delle decisioni sulle attrezzature. Aiuta le imprese a non acquistare attrezzature inutili e sottoutilizzate.(3) Inoltre, garantisce che le attrezzature acquistate tengano conto e supportino gli interventi terapeutici e le esigenze dei pazienti, il che potrebbe migliorare gli outcome dei pazienti e gestire costi e spese.(3)(4)
Il sottoutilizzo delle attrezzature acquistate e delle procedure di manutenzione inefficaci possono avere un impatto negativo sull’efficienza operativa di uno studio di riabilitazione.
I fattori che contribuiscono al sottoutilizzo delle attrezzature includono l’acquisto improprio, la manutenzione inadeguata e la formazione insufficiente del personale.(5) La mancanza di formazione può portare anche a errori terapeutici.(6) I titolari delle cliniche dovrebbero avere procedure e politiche per sfruttare al meglio le attrezzature acquistate. Le valutazioni delle competenze e i programmi di formazione completi aiutano i professionisti clinici a utilizzare appieno le attrezzature nei propri interventi, il che potrebbe migliorare il valore della terapia fornita ai pazienti.(3)
Le attrezzature per la riabilitazione devono anche essere sottoposte a una buona manutenzione. Una gestione scorretta può ridurre l’utilizzo, ritardare l’assistenza e creare rischi per la sicurezza. Una gestione efficace delle attrezzature è stata collegata a un miglioramento degli outcome dei pazienti e a una riduzione dei costi operativi.(3) I titolari delle cliniche dovrebbero avere delle procedure per la gestione di questi beni, che includano le politiche di gestione del ciclo di vita delle attrezzature. È necessaria una pianificazione strategica per stabilire quando un’attrezzatura dovrebbe essere ritirata dall’uso e quando dovrebbe essere sostituita. Seguire questa strategia può portare a meno interruzioni delle cure, a un uso più efficiente delle risorse e a una maggiore soddisfazione dei pazienti.(3)
Shepley et al.(7) hanno condotto uno studio pilota sulle prospettive del personale, dei pazienti e dei progettisti sugli ambienti di terapia riabilitativa ambulatoriale. Di seguito sono elencati i punti chiave emersi dalle interviste ai partecipanti.
Le stanze di trattamento private sono importanti per favorire la privacy, la riservatezza e le esigenze di trattamento dei pazienti. Le tende o i divisori bassi non garantiscono questo livello di privacy. Il personale apprezza le postazioni di lavoro condivise nell’area della palestra, ma ha anche bisogno di uno spazio o di un’area privata dove potersi ricaricare o svolgere il lavoro amministrativo. Inoltre, alcuni pazienti potrebbero sentirsi a disagio se osservati da altri pazienti o da altri professionisti clinici quando fanno esercizio nello spazio riabilitativo aperto.(7)
Anche la comunicazione nelle aree aperte della palestra può essere difficile a causa del rumore e delle interruzioni. Tuttavia, l’interazione sociale tra i pazienti in una palestra può fornire sostegno e speranza ai pazienti, motivarli e persino essere una distrazione positiva.(7)
È importante assicurarsi che una clinica abbia finestre e luce naturale adeguate. Può essere utilizzata anche l’illuminazione artificiale per creare spazi confortevoli per la riabilitazione e il trattamento. Nell’area di attesa l’illuminazione dovrebbe essere ridotta.(7) Anche l’allenamento all’aperto può avere effetti positivi per i pazienti e, se possibile, gli spazi esterni potrebbero essere utili per le esercitazioni di agilità, la riabilitazione specifica per lo sport e le sfide del “mondo reale”.
È importante assicurarsi che la clinica abbia accesso a un numero sufficiente di parcheggi ben posizionati. Gli ingressi e le porte della clinica dovrebbero essere adatti a persone con diverse esigenze di mobilità e, idealmente, le cliniche non devono avere lunghi corridoi. Una segnaletica chiara è essenziale per aiutare i pazienti a orientarsi nello spazio della clinica. Per il personale della clinica, le postazioni di lavoro mobili sono un vantaggio e contribuiscono a migliorare il flusso dei pazienti e la soddisfazione sul posto di lavoro.(7)
Deposito: dovrebbe esserci un deposito adeguato per tutte le attrezzature, dalle palle fitness alle attrezzature specializzate. Comunque, le attrezzature per la riabilitazione dovrebbero essere facilmente accessibili durante le sessioni di trattamento. È anche importante assicurarsi che ci sia uno spazio adeguato per riporre gli effetti personali dei pazienti, come zaini o cappotti.(7)
Pareti e mobili: pareti con specchi ed elementi motivazionali, come citazioni che ispirano, possono creare un’esperienza positiva per i pazienti. Anche scegliere dei mobili confortevoli per la sala d’attesa e per i trattamenti è fondamentale.(7)
Uso e organizzazione dello spazio: gli studi di riabilitazione sono a volte piuttosto piccoli, il che può comportare un sovraffollamento, problemi di comunicazione e di privacy dei pazienti, nonché limiti di deposito. Gli spazi per la riabilitazione dovranno idealmente avere ampie aree aperte per le terapie legate al movimento, oltre a zone distinte che supportino l’ordine, la collaborazione, il flusso dei pazienti e le progressioni. Nelle aree di trattamento dovrebbe esserci uno spazio per il personale per poter scrivere le note dei pazienti, ma anche un’area privata separata per il personale dove i professionisti clinici possono concentrarsi o fare riunioni con i colleghi in privato. Le aree di attesa dovrebbero essere invitanti e confortevoli, con un’illuminazione adeguata per creare una prima impressione positiva e accogliente.(7)
Sulla base delle informazioni emerse dalle interviste ai partecipanti, i ricercatori hanno identificato alcune considerazioni chiave per la progettazione delle strutture di trattamento riabilitativo:(7)
“Le precauzioni standard sono pratiche progettate per interrompere la catena dell’infezione e raggiungere un livello base di prevenzione e controllo delle infezioni”(8) nei contesti di assistenza sanitaria.
Queste precauzioni si applicano a tutti coloro che lavorano nella clinica e devono essere utilizzate in caso di contatto (o potenziale contatto) con sangue, sostanze o fluidi corporei, ferite della pelle e membrane mucose. Gli elementi delle precauzioni standard includono l’igiene delle mani, l’igiene respiratoria, l’uso di dispositivi di protezione individuale (DPI), la manipolazione di oggetti taglienti, il mantenimento di un ambiente sicuro, la pulizia dell’ambiente, la manipolazione dei rifiuti e della biancheria e la manipolazione di dispositivi o attrezzature mediche riutilizzabili.(8)
Si raccomanda un approccio di gestione del rischio alle precauzioni standard. I professionisti clinici dovrebbero essere preparati ad affrontare eventuali esposizioni. I titolari della clinica devono fornire le strutture e i materiali di consumo per prevenire un’esposizione non necessaria ed evitare la trasmissione delle infezioni. La presenza di postazioni per l’igiene delle mani, di DPI adeguati, di contenitori per lo smaltimento di oggetti taglienti e di recipienti per i rifiuti non è negoziabile. Garantire la disponibilità di questi articoli permette ai professionisti clinici di rispettare le politiche di prevenzione e controllo delle infezioni dell’impresa e protegge i professionisti clinici e i pazienti.(8)
Il rispetto delle pratiche di igiene delle mani corrette previene la trasmissione di microrganismi potenzialmente patogeni.(9) Le ricerche hanno dimostrato che il rispetto e il miglioramento delle pratiche di igiene delle mani hanno portato a una riduzione delle infezioni associate all’assistenza sanitaria.(9) Ulteriori informazioni sulle pratiche di igiene delle mani corrette sono disponibili qui.
Una buona igiene respiratoria e il galateo della tosse mirano a prevenire la diffusione delle goccioline respiratorie e l’esposizione ad altre cose.(10) È buona pratica implementare le seguenti strategie. Coprirsi il naso e la bocca quando si tossisce o si starnutisce per evitare la diffusione di agenti potenzialmente infettivi. Usare un fazzoletto monouso o tossire/starnutire nella parte interna del gomito.(10) Lavare sempre le mani dopo il contatto con le secrezioni respiratorie. È importante anche pulire le superfici che vengono toccate di frequente. Nei periodi in cui il rischio di infezioni respiratorie è maggiore, si raccomanda di pulire l’attività, le superfici di contatto e le attrezzature con maggiore regolarità del solito.(8)
Le politiche e le linee guida sull’uso appropriato dei DPI sono necessarie nella propria impresa e ai dipendenti della propria clinica dovrebbero essere forniti i DPI appropriati.(8) Ulteriori informazioni sui DPI sono disponibili qui.
Gestire uno studio di riabilitazione molto frequentato ha le sue sfide. Tutti i membri del team dovrebbero essere responsabili del mantenimento di un ambiente di lavoro sicuro e devono essere messe in atto politiche e procedure per garantire un approccio cooperativo e coordinato alla pulizia e alla salvaguardia dello studio. Questo include la gestione e la pulizia della biancheria, lo smaltimento dei rifiuti, la gestione degli oggetti taglienti, la pulizia di routine, nonché la pulizia, la disinfezione e la sterilizzazione delle attrezzature riutilizzabili, dei dispositivi medici e delle attrezzature condivise dai pazienti. Le attrezzature condivise dai pazienti, come quelle per la terapia, sono una possibile fonte di contaminazione crociata. Tutte le attrezzature dovrebbero essere pulite correttamente tra un paziente e l’altro.(8)
I modelli delle politiche per il controllo delle infezioni e la valutazione del rischio per la salute e la sicurezza sono disponibili qui.
Ulteriori informazioni sono disponibili qui: Prevenzione e controllo delle infezioni.
È responsabilità dei titolari della clinica creare e garantire un ambiente di lavoro sano e sicuro. Tutti i dipendenti dovrebbero ricevere un orientamento, una formazione e una guida adeguati sulle procedure per la sicurezza nella clinica. Le procedure operative standard e le linee guida sono necessarie e dovrebbero includere le più recenti pratiche basate sulle evidenze per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Queste informazioni dovrebbero essere prontamente disponibili per il personale. Bisogna assicurarsi che i dipendenti comprendano le motivazioni alla base delle politiche e delle procedure per la prevenzione e il controllo delle infezioni della clinica. Se i dipendenti comprendono lo scopo di queste politiche, saranno più propensi a rispettarle. È necessario scrivere le linee guida, le politiche e le procedure in modo chiaro per garantire uniformità ed efficienza. Bisogna organizzare la formazione sulle politiche e le procedure per la prevenzione e il controllo delle infezioni per tutti i membri del personale. L’orientamento e la formazione sono necessari per tutti i nuovi membri del personale, così come le sessioni di aggiornamento periodiche per i membri del personale esistenti.(8)