Considerazioni nei test muscolari manuali per la colonna cervicale e l’arto superiore

Introduzione(edit | edit source)

La forza muscolare gioca un ruolo essenziale nel favorire la stabilità e la mobilità del sistema muscolo-scheletrico. La valutazione della forza muscolare è una componente integrante dell’esame obiettivo, in quanto fornisce una misura oggettiva della forza fisica del paziente e offre preziose indicazioni su potenziali deficit neurologici.

Nella valutazione della forza dei muscoli della colonna cervicale e dell’arto superiore, i professionisti clinici dovrebbero considerare diversi fattori che possono influenzare i risultati, tra cui la mano dominante, l’età, il sesso biologico, la fatica, i farmaci, l’ora del giorno e la professione del paziente. Tenere conto di queste variabili è essenziale per garantire valutazioni accurate della forza muscolare.

Una discussione dettagliata sulla valutazione della forza muscolare è disponibile qui: Valutazione della forza muscolare.

Mano dominante( modifica | fonte edit )

La forza della presa è considerata un indicatore della forza complessiva e un predittore di outcome chiave.⁽¹⁾ Ad esempio, una bassa forza di presa è stata collegata a malattie cardiometaboliche croniche, condizioni nervose, riduzione della funzione e limitazioni della mobilità.⁽²⁾

Nella valutazione di individui sani, è importante notare che la forza di presa della mano dominante è superiore di circa il 10% rispetto a quella della mano non dominante. Questa differenza è più marcata nei soggetti destrimani.⁽¹⁾

Età(edit | edit source)

Con l’avanzare dell’età, si assiste a un notevole declino della forza muscolare, con perdite che si verificano a un ritmo di circa il 12-14% per decennio dopo i 50 anni.⁽³⁾

• La sarcopenia, un disturbo progressivo e generalizzato della muscolatura scheletrica, è legata a un rischio maggiore di outcome negativi come cadute, fratture, disabilità fisica e mortalità⁽⁴⁾
• Soares et al.⁽⁵⁾ hanno scoperto che le donne anziane che vivono in comunità in Brasile e che soffrono di sarcopenia hanno una forza di presa e una forza muscolare respiratoria inferiori rispetto alle loro coetanee che non soffrono di sacropenia⁽⁵⁾

Alla luce di questi cambiamenti legati all’età, le autorità sanitarie dovrebbero prendere in considerazione l’implementazione di test di forza, come la valutazione della forza della presa e delle gambe, come attività di screening per prevedere il potenziale rischio di cadute e lo sviluppo di disabilità funzionali tra gli anziani della comunità.⁽⁶⁾

Guardate il seguente video per saperne di più su invecchiamento e massa muscolare.

Sesso biologico( modifica | fonte edit )

I maschi biologici mostrano regolarmente punteggi di funzione muscolare meccanica più elevati rispetto alle femmine, indipendentemente dall’età.⁽⁷⁾ Nelle popolazioni adulte, queste differenze di forza sono più pronunciate nei muscoli della parte superiore del corpo rispetto a quelli della parte inferiore e nelle contrazioni concentriche rispetto a quelle eccentriche. Questa differenza è attribuita principalmente alla presenza di una maggiore massa muscolare e di maggiori aree di fibre di tipo II nei maschi biologici.⁽⁸⁾

Il seguente video facoltativo parla delle differenze nella forza muscolare tra maschi e femmine.

Fatica(edit | edit source)

Le basi fisiologiche della fatica muscolare sono state ampiamente studiate. La fatica muscolare può essere causata da molti processi diversi, come l’accumulo di metaboliti nelle fibre muscolari o l’inadeguatezza dei comandi motori generati nella corteccia motoria.⁽⁹⁾

“Lo sviluppo della fatica muscolare è tipicamente quantificato come un calo della forza massima o della capacità di potenza del muscolo, il che significa che le contrazioni submassimali possono essere sostenute dopo l’insorgenza dell’affaticamento muscolare”.⁽⁹⁾

L’impatto della fatica sulla funzione muscolare è profondo. Non appena la forza massima o la capacità di potenza di un muscolo inizia a diminuire, il muscolo entra in uno stato di fatica. Quando un compito richiede di sostenere una contrazione massimale, il calo nella performance rispecchia l’aumento della fatica.⁽⁹⁾

Yanez et al.⁽¹⁰⁾ hanno confrontato i cambiamenti nelle performance neuromuscolari in giovani atlete universitarie prima e dopo un protocollo di futsal simulato. Hanno riscontrato che i cambiamenti nelle variabili delle performance neuromuscolari in seguito al protocollo di simulazione comportavano un affaticamento muscolare residuo il giorno successivo all’intervento.⁽¹⁰⁾ Questi risultati fanno luce sugli effetti duraturi degli interventi/esercizi impegnativi sulle performance neuromuscolari e sottolineano l’importanza di considerare la fatica residua nelle valutazioni post-intervento.

Farmaci(edit | edit source)

Molti farmaci prescritti per condizioni comuni possono interagire con i meccanismi fisiologici, influenzando di conseguenza il delicato equilibrio tra sintesi e degradazione delle proteine. Queste interazioni possono influenzare positivamente e negativamente la massa e la forza muscolare.⁽¹¹⁾ Pertanto, i professionisti clinici devono determinare quali farmaci assume il paziente e considerare il loro impatto quando valutano la forza muscolare.

Ulteriori informazioni sull’impatto dei farmaci sulla sarcopenia e sul deperimento muscolare sono disponibili qui: Farmaci orali correlati al deperimento muscolare e alla sarcopenia. A review.

Ora del giorno( modifica | modifica fonte )

Esistono variazioni diurne nella forza muscolare scheletrica, con un picco di forza tipicamente osservato nel tardo pomeriggio (cioè intorno alle 16:00-20:00 / 16:00-8:00). Questo fenomeno si verifica in diversi gruppi muscolari, dai muscoli più piccoli coinvolti nella forza della presa a quelli più grandi del gomito e del ginocchio. I meccanismi alla base di questi cambiamenti di forza durante il giorno non sono ancora ben definiti.⁽¹²⁾

Professione(edit | edit source)

La professione può avere un ruolo nella formazione della forza muscolare. I diversi requisiti e richieste fisiche del lavoro possono influenzare lo sviluppo, la funzione e la salute dei muscoli. La ricerca ha dimostrato variazioni nella forza muscolare statica in diverse professioni.⁽¹³⁾

• Chandra et al.⁽¹³⁾ hanno riscontrato che la forza della schiena era significativamente più bassa negli operatori di videoterminali, più alta negli ispettori della sicurezza e moderata negli operai industriali, mentre la forza di presa e di pinza degli operatori di videoterminali, degli ispettori della sicurezza e degli operai industriali erano simili⁽¹³⁾
• Singh et al.⁽¹⁴⁾ hanno riscontrato che le lavoratrici dell’artigianato potrebbero subire un maggiore stress lavorativo, con conseguente diminuzione della forza di presa rispetto alle loro controparti che lavorano in ufficio
• Hajaghazadeh et al.⁽¹⁵⁾ hanno confrontato le dimensioni antropometriche e la forza della mano di impiegati, meccanici di autoveicoli e agricoltori e hanno scoperto che la forza della mano era minore negli impiegati

Questi articoli evidenziano la relazione sfumata tra professione e forza muscolare e sottolineano l’importanza di considerare le richieste specifiche del lavoro quando si valuta la forza muscolare.

Sintesi(edit | edit source)

I professionisti clinici devono ricordare che la forza della colonna cervicale e dei muscoli dell’arto superiore può essere influenzata da vari fattori come la mano dominante, l’età, il sesso, la fatica, i farmaci, l’ora del giorno e la professione del paziente. Poiché questi elementi possono influire sugli outcome dei test di forza muscolare, devono essere presi in considerazione quando si effettua una valutazione della forza.

Citazioni(edit | edit source)