Stile di comunicazione e personalità

Collegare la personalità dei pazienti agli stili di comunicazione(modifica | fonte edit)

La medicina incentrata sul paziente può essere descritta come l’entrare nel mondo del paziente e vedere la malattia attraverso i suoi occhi.⁽¹⁾ Solitamente viene intesa come “un’assistenza coerente con le preferenze, i bisogni e i valori del paziente”.⁽²⁾ Per il professionista clinico, questo richiede empatia, l’adozione della prospettiva del paziente, la gestione degli aspetti emotivi e la costruzione di una relazione e di una partnership con il paziente.⁽³⁾ I pazienti si sentono apprezzati quando il terapista riesce a relazionarsi in modo empatico e a capire che stanno soffrendo e che il dolore ha un forte impatto sulla loro vita.⁽⁴⁾ Possiamo concludere che quanto meglio comprendiamo le esigenze dei nostri pazienti, tanto meglio saremo in grado di aiutarli a ottimizzare la loro salute. Una buona comunicazione è un’abilità che può essere appresa, ma dovremmo fare attenzione a non applicare una serie di tecniche di comunicazione come un modello generico e unico per ottenere e fornire informazioni.⁽³⁾ Ogni individuo ha uno stile di comunicazione unico, proprio come ogni persona ha una personalità unica. Lo stile di comunicazione può essere definito come “il modo caratteristico in cui una persona invia segnali verbali, paraverbali e non verbali nelle interazioni sociali denotando (a) chi è o vuole (sembrare) essere, (b) il modo in cui tende a relazionarsi con le persone con cui interagisce, e (c) in che modo i suoi messaggi dovrebbero essere interpretati”.⁽⁵⁾ Esistono diversi strumenti che misurano e classificano oggettivamente i diversi stili di comunicazione.⁽⁵⁾

Lo stile di comunicazione può essere considerato un’espressione della personalità.⁽⁵⁾ La personalità è definita come la classificazione psicologica di una persona, che comprende uno schema di pensiero, di comportamenti e di emozioni.⁽⁶⁾ La personalità è per lo più genotipica, ma può anche essere alterata dall’apprendimento e da fattori ambientali.⁽⁵⁾ La correlazione tra i diversi tipi di personalità e la preferenza per gli stili di comunicazione è stata oggetto di molti studi e discussioni.^(7)(5)(8) Sono stati stabiliti dei legami epidemiologici tra stili specifici di comunicazione e personalità; tuttavia, è fondamentale ricordare che questi legami sono solo probabilità e non indicatori certi. La concettualizzazione della personalità e dello stile di comunicazione è un compito particolarmente impegnativo a causa della complessità della psiche umana.⁽⁸⁾

Molto è stato documentato sugli stili di comunicazione dei professionisti clinici e su come questi influenzino la comunicazione tra paziente e professionista clinico. Tuttavia, è disponibile una letteratura limitata che descrive l’importanza di comprendere lo stile di comunicazione preferito dal paziente per ottimizzare la comunicazione tra paziente e professionista clinico. Comprendere lo stile di comunicazione del proprio paziente permette di adattare il proprio comportamento verbale e non verbale per ottimizzare la trasmissione delle informazioni tra le due parti, il che porterà ad outcome più positivi. Questo concetto è chiamato adattabilità comportamentale del medico.⁽⁹⁾ Una buona precisione interpersonale (cioè la capacità di valutare correttamente le caratteristiche e gli stati mentali degli altri sulla base del loro aspetto e dei loro comportamenti) gioca un ruolo fondamentale nell’adattabilità comportamentale del medico.⁽³⁾

In questo articolo elencheremo i sei domini della personalità secondo l’HEXACO Personality Inventory (HEXACO-PI) e abbineremo a ciascuno di essi gli stili di comunicazione più strettamente correlati secondo il Communication Style Inventory (CSI). In ogni sezione verranno forniti maggiori dettagli sul dominio della personalità e sullo stile di comunicazione. In seguito, cercheremo di dimostrare questi tratti tipici nella pratica, creando diverse possibilità di scenari di pazienti. È molto importante notare che la personalità e i tratti personali ad essa collegati sono altamente individualistici e non possono essere categorizzati in modo rigido secondo un modello specifico.⁽⁸⁾ Inoltre, anche se alcune personalità hanno correlazioni più elevate con alcuni stili di comunicazione, la maggior parte della composizione psicologica delle persone comprende combinazioni di domini della personalità e stili di comunicazione. Lo scopo di questo articolo non è quindi quello di creare dei prototipi, ma piuttosto di esaminare le tendenze e i trend per capire meglio perché i pazienti comunicano e ragionano nel modo in cui lo fanno. Inoltre, ci proponiamo di attrezzarci per trasmettere e ricevere informazioni nel modo più comprensibile possibile sia per noi che per i nostri pazienti.

HEXACO Personality Inventory(edit | edit source)

L’HEXACO Personality Inventory (HEXACO-PI) è un modello che propone sei dimensioni di personalità replicabili a livello interculturale. Questo modello ha dimostrato un’elevata affidabilità di coerenza interna e una soddisfacente validità convergente con validità esterne ⁽¹⁰⁾ e si tratta di un inventario auto-riferito o riferito da un osservatore, realizzato tramite un questionario (https://hexaco.org/questionnaire). I punteggi del test sono forniti su una scala da 1 a 5, dove 1 è basso e 5 è alto. HEXACO è l’acronimo delle sei dimensioni che presenta, ovvero Honestly-Humility, Emotionality, Extraversion (usando la X nell’acronimo), Agreeableness, Conscientiousness e Openness to experience (onestà-umiltà, emotività, estroversione, accoglienza, coscienziosità e apertura all’esperienza). Ciascuna di queste dimensioni è descritta da quattro scale a livello sfaccettato. Viene assegnato un punteggio per ciascuna di queste dimensioni e l’addetto alla valutazione interpreta i risultati come una combinazione complessiva. Un esempio dei risultati è illustrato nella Figura 1.

Communication Style Inventory(edit | edit source)

Il Communication Style Inventory (CSI) è un modello degli stili di comunicazione che propone sei domini degli stili di comunicazione, ovvero espressività, precisione, aggressione verbale, capacità di porre domande, emotività e manipolazione delle impressioni.⁽⁵⁾ Proprio come l’HEXACO-PI, questi sei domini hanno ciascuno quattro sottoinsiemi che vengono valutati su una scala da 1 a 5. Il CSI è il risultato di un’ampia ricerca che ha le sue origini negli studi sul lessico: sono stati raccolti e raggruppati tutti gli avverbi e gli aggettivi possibili che si riferiscono alla comunicazione ⁽¹¹⁾ e questi sono stati perfezionati nelle sei dimensioni che compongono l’inventario attuale.

Correlazioni tra HEXACO-PI e CSI(modifica | modifica fonte)

La Tabella 1 fornisce una sintesi delle correlazioni più forti tra i domini della personalità e gli stili di comunicazione secondo l’HEXACO-PI e il CSI.

DOMINIO HEXACO-PI	FATTORE CSI: CORRELAZIONE PRINCIPALE
Onestà-Umiltà	Manipolazione delle impressioni(5)
Emotività	Emotività(5)
Estroversione	Espressività(5)
Accoglienza	Aggressività verbale (negativa)(5)
Coscienziosità	Precisione(5)(12)
Apertura all’esperienza	Capacità di fare domande(5)

Personalità, stili di comunicazione e pazienti: applicazioni pratiche(modifica | fonte edit)

I domini della personalità e gli stili di comunicazione correlati saranno quindi discussi in modo più dettagliato e con scenari di pazienti. Bisogna tenere presente che tutti questi scenari illustrano persone agli estremi dei vari domini e che i pazienti solitamente presentano una maggiore diversità nelle combinazioni dei tratti della personalità con le preferenze comunicative. Dopo ogni scenario, seguiranno alcuni consigli e suggerimenti su come trattare con tratti e caratteristiche specifici.

Noterete che i profili dei pazienti qui sotto sono davvero diversi. Per ognuno di questi scenari, prendetevi un po’ di tempo per riflettere sulle seguenti domande:

● Qual è il modo migliore per ricevere informazioni di qualità da questa persona?

● In che modo posso trasmettere le informazioni a questa persona nel modo più efficiente?

● Quale parte della comunicazione è probabilmente più facile con questo individuo?

● Quale aspetto della comunicazione è probabilmente particolarmente difficile con questo individuo?

Quando si gestisce un paziente è importante considerare la sua personalità e il suo stile di comunicazione, poiché alcuni tratti della personalità possono influenzare l’adesione del paziente alla terapia e all’intervento.⁽¹³⁾ I pazienti con un basso livello di accoglienza hanno bisogno di una guida significativamente maggiore rispetto ai pazienti con un alto livello di accoglienza.⁽¹³⁾

Onestà-umiltà e manipolazione delle impressioni(modifica | modifica fonte)

“Il sale della terra” vs “l’imbroglione”(modifica | fonte edit)

Coloro che ottengono un punteggio elevato sono onesti, sinceri, modesti e non sono spinti dal tornaconto personale. Coloro che ottengono un punteggio basso sono ingannevoli, pretenziosi e probabilmente non sono sinceri per il proprio tornaconto.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Onestà-umiltà	Manipolazione delle impressioni
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Sincerità Equità Evitamento dell’avidità Modestia	Ingraziamento Fascino Inscrutabilità Occultamento
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO	● Sincero ● Cooperativo ● Senza pretese ● Corretto ● Modesto ● Non spinto dalla ricchezza	● Genuino ● Candido ● Veritiero ● Modesto
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	● Furbo ● Falso/pretenzioso ● Titolato ● Avido ● Lusinghiero ● Disposto a infrangere le regole per un tornaconto personale ● Forte autostima	● Ingannevole ● Falso ● Oscuro ● Ambiguo ● Inscrutabile
ALTRE CURIOSITÀ	● Le persone con un punteggio alto nel dominio di onestà-umiltà hanno un interesse sociale e professionale (14) ● I punteggi bassi nell’onestà-umiltà sono correlati ai tratti della Triade Oscura: machiavellismo, narcisismo e psicopatia.(10)

Il sale della terra(modifica | fonte edit)

La vostra paziente, la dottoressa McCarthy, lavora in un ospizio locale, aiutando coloro che non possono permettersi cure mediche private. Tutti la conoscono per nome. Al momento della valutazione, risponde alle vostre domande in modo esauriente e preciso, rivelando tutto senza pensarci due volte. Con lei vi sentite a vostro agio, quello che vedete è quello che ottienete. Nella valutazione, afferma che le piace praticare il canottaggio come sport, ma che è disposta a interromperlo se necessario per ottimizzare la guarigione. Tuttavia, è sincera sul fatto che dovrà continuare a lavorare perché l’ospizio dipende molto da lei.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Pazienti che personificano il concetto di “assenza di vincoli”. Sono molto onesti e a volte potrebbero non avere necessariamente tatto nella loro sincerità.

● Non nasconderanno alcuna informazione per il proprio vantaggio.⁽⁵⁾ Questi sono i pazienti che vi diranno apertamente che non hanno avuto il tempo di fare nessuno degli esercizi prescritti dopo le sessioni precedenti.

L’imbroglione(modifica | modifica fonte)

La signora Pico è una donna affascinante, elegante e di bella presenza che oggi viene da voi per una visita di controllo. È piena di complimenti per il vostro abbigliamento e non potrà mai ringraziarvi abbastanza per come si sente meglio dopo la prima visita. I suoi mal di testa sono praticamente scomparsi, ma sembra che ci sia ancora qualche problema con il collo. Quando vi parla di ciò che è stato riscontrato nella TAC cerebrale di due anni fa, rimanete sorpresi: di sicuro non ha menzionato nulla della diagnostica per immagini nel precedente consulto, nemmeno quando le è stato chiesto. Per conferma, accedete al suo referto radiologico online, solo per scoprire che è stata inviata a fare una radiografia il giorno prima da un altro fisioterapista. Con discrezione, cercate di capire se ha visto un altro professionista di recente, ma lei cambia argomento in modo rapido ed efficace.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti tendono ad essere maestri nell’inganno⁽⁵⁾ e scelgono cosa rivelare e cosa tralasciare nella comunicazione. Questo può potenzialmente complicare il vostro lavoro, poiché non necessariamente otterrete una versione completa della loro storia al primo tentativo. Spesso con una rivalutazione durante gli appuntamenti di follow-up, vengono rivelate informazioni nuove o contraddittorie (spesso significative). Vi ritroverete a chiedervi: “Me lo sono perso l’altra volta?”

● Siate particolarmente diligenti nel supportare le informazioni ottenute dal colloquio soggettivo con test oggettivi, ove possibile. Quando riscontrate delle discrepanze, affrontatele e chiaritele.

● I manipolatori delle impressioni sono spesso percepiti come molto lusinghieri⁽⁵⁾ e magari dicono a gran voce quanto li avete aiutati o siete stati importanti per loro. Apprezzate i complimenti, ma controllate sempre anche gli outcome oggettivi dell’effetto del trattamento.

Emotività(edit | edit source)

“Il nevrotico” vs “l’irriducibile”(modifica | modifica fonte)

Coloro che ottengono un punteggio alto nell’emotività tendono ad essere sensibili, ansiosi, si stressano facilmente, si agitano rapidamente e hanno bisogno di supporto emotivo. Coloro che ottengono un punteggio basso nell’emotività sono generalmente insensibili, indipendenti e senza paura.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Emotività	Emotività
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Paura Ansia Dipendenza Sdolcinatezza	Sdolcinatezza Preoccupazione Tensione Difensivismo
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO	● Ansioso in risposta a fattori di stress ● Paura per i danni fisici ● Bisogno di supporto emotivo ● Empatico ● Legato sentimentalmente agli altri	● Depresso ● Ansioso ● Irritabile ● Permaloso ● Dipendente
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	● Emotivamente distaccato ● Esprime raramente le proprie preoccupazioni ● Si preoccupa poco in generale ● È severo ● Indipendente	● Usa battute/ironia ● Senza paura ● Senza emozioni ● Imperterrito
ALTRE CURIOSITÀ	Coloro che ottengono un punteggio alto mostrano un interesse professionale per le carriere realistiche e investigative

Il nevrotico(modifica | fonte edit)

La signora Henry sospira alzandosi dalla sedia in sala d’attesa. Saluta con un sorriso fugace e poco contatto visivo. Quando si siede, giocherella con la borsetta e si capisce dal suo respiro e dalle sue spalle che è tesa. Le parlate con un tono amichevole e caloroso, rassicurandola molto. Con il tempo sembra scaldarsi e rilassarsi un po’. Continua a parlarvi dei suoi sintomi in modo approfondito, elaborando la sua lunga storia medica. Alle domande sulla storia familiare, diventa più ansiosa ed emotiva quando accenna al fatto che sua madre è deceduta a causa di un cancro al seno e teme davvero di ammalarsi a sua volta. I suoi attuali sintomi hanno alimentato questa preoccupazione e vuole disperatamente che la aiutiate a escludere questa possibilità.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● I comunicatori emotivi fanno fatica a esprimersi quando sono stressati⁽⁵⁾ Un ambiente caldo ed empatico è fondamentale e i vostri pazienti dovrebbero sentirsi al sicuro e in uno spazio sicuro per parlare.

● Tenete a portata di mano un pacchetto di fazzoletti di carta da dare ai vostri pazienti in caso di necessità. Rimanete calmi se i pazienti diventano emotivi, ma mantenete la distanza fisica (ad esempio niente abbracci, a meno che non siate legati ai pazienti in un modo diverso dal semplice rapporto professionista clinico-paziente).⁽¹⁵⁾

● Continuate a rispettare le paure dei pazienti, per quanto banali potrebbero sembrarvi. Ricordate che per loro sono una realtà.

● Ascoltate se ci sono argomenti che si ripetono e da cui potrebbero derivare le loro preoccupazioni.⁽¹⁶⁾ Affrontateli con un ragionamento concreto e razionale il prima possibile e continuate a rafforzarli durante il percorso di cura. Queste paure sono spesso profondamente radicate e non possono essere “cancellate” semplicemente fornendo un argomento di negazione una tantum.

● I comunicatori emotivi tendono ad essere eccessivamente sensibili alle critiche.⁽⁵⁾ Fate attenzione a non essere troppo franchi nella vostra conversazione, a non far sembrare che giudicate o attaccate.

● Siate dominanti e decisi nel vostro approccio,⁽³⁾ anche se con delicatezza e tatto. Assumete l’iniziativa nell’implementazione del trattamento, ma fate in modo che partecipino attivamente al processo decisionale. In definitiva, hanno bisogno di riacquistare autonomia sulla propria salute e di non dipendere da voi: un punto che deve essere comunicato e messo in pratica in modo chiaro.

L’irriducibile(modifica | modifica sorgente)

Il signor Daniel è un ciclista professionista di downhill che di recente ha avuto un brutto incidente con la sua bicicletta. La parte inferiore del braccio era piuttosto dolorante il giorno della caduta e il giorno dopo, ma ha deciso di aspettare e vedere. Il terzo giorno, si è recato alla clinica locale per il dolore. L’infermiera di turno lo ha rinviato immediatamente per una radiografia che ha rivelato una frattura al polso. Ha subito un intervento chirurgico e ora ha bisogno di vedervi per la riabilitazione. Non pensa molto al suo infortunio, a parte la frustrazione per la compromissione della funzione bilaterale della mano. È molto desideroso di riprendere il suo sport e vi spinge ad accelerare il processo di riabilitazione.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● I pazienti con un basso livello di emotività non saranno probabilmente guidati dalla paura o dall’ansia e sono in grado di razionalizzare le proprie condizioni.

● I pazienti non mostrano facilmente quando sono preoccupati e tendono a non parlare spontaneamente delle loro preoccupazioni.⁽⁵⁾ Potrebbe essere opportuno fare regolarmente delle verifiche e chiedere informazioni su eventuali preoccupazioni, creando un forum sicuro per rivelare eventuali incertezze.

● Questi pazienti spesso hanno bisogno di essere protetti da se stessi! Tendono ad essere duri e indipendenti ⁽¹⁷⁾e potrebbero abbandonare la terapia quando ritengono di aver raggiunto l’outcome desiderato. Siate franchi e completi in termini di educazione, precauzioni e controindicazioni.

● A volte tendono ad essere insensibili nei confronti di argomenti emotivamente carichi e potenzialmente delicati.⁽¹⁷⁾ Rimanete rispettosi e cercate di saperne di più su ciò che li spinge, anche se non siete necessariamente d’accordo con le loro affermazioni.

Estroversione ed espressività(modifica | modifica fonte)

“Il capo” vs “l’imbranato”(modifica | modifica fonte)

Coloro che ottengono un punteggo alto sono persone piacevoli ed entusiaste, con una forte spinta, energia e sicurezza, che si sentono a proprio agio nel prendere l’iniziativa o nel rivolgersi a grandi folle. Coloro che ottengono un punteggio basso non si sentono a proprio agio in grandi gruppi di persone (soprattutto quando l’attenzione è rivolta a loro), hanno difficoltà a parlare in pubblico e tendono a giudicare se stessi e il mondo in una luce un po’ pessimistica.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Estroversione	Espressività
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Autostima sociale Audacia sociale Sociabilità Vivacità	Loquacità Dominanza conversazionale Umorismo Informalità
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO	● Alta energia ● Entusiasta ● Fiducia ● Alta autostima ● A proprio agio nel parlare ● Ama l’interazione sociale	● Estroverso ● Eloquente ● Fluente ● Socialmente a suo agio ● Informale
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	● Immagine di sé negativa (si vede impopolare) ● Imbarazzo nella conversazione e nella leadership ● Tendenza al pessimismo	● Introverso ● Chiuso ● Timido ● Riservato ● Insicuro
ALTRE CURIOSITÀ	L’alta espressività è un tratto comune nei leader, soprattutto se combinata con un’alta precisione.(12) L’estroversione ha anche correlazioni positive con il comportamento incline alle lesioni, potrebbero anche essere più inclini a ricoverarsi in ospedale o a recarsi al pronto soccorso a causa di uno stile di vita scorretto. (18)

Il capo(modifica | fonte edit)

Il sig. Deacon è un avvocato e amministratore delegato del suo studio legale. Vi saluta amichevolmente, cammina spedito verso il vostro ufficio e si siede. Vi affronta direttamente e vi guarda dritto negli occhi. Risponde a un paio di domande sul suo background e si intrattiene piacevolmente a chiacchierare, ma arriva subito al punto della sua visita. Descrive in modo dettagliato il suo regime di esercizi e descrive quando e dove ha avvertito per la prima volta i suoi sintomi. Presenta alcune possibili ipotesi che ha preso in considerazione e risponde alle vostre domande in modo dettagliato. Sembra avere il pieno controllo del colloquio.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● I pazienti con un’alta espressività parleranno molto e domineranno naturalmente la conversazione.⁽⁵⁾ Potete sfruttarlo a vostro vantaggio e raccogliere quante più informazioni possibili. Potreste dover agevolare la conversazione nella giusta direzione, ma se ascoltate con attenzione, potreste raccogliere molte informazioni.

● Anche se in ultima analisi siete voi a raccogliere le informazioni, lasciate la parola ai pazienti, che si sentono a proprio agio quando hanno il controllo della conversazione.⁽⁵⁾ Date un buon feedback se afferrate ciò che dicono e chiarite i punti in cui non siete sicuri. Riportateli con fermezza ma con tatto sulla strada giusta se si allontanano.

● I comunicatori espressivi potrebbero tendere a “entrare” nel vostro spazio, sia con un contatto visivo diretto, sia sedendosi un po’ troppo vicino a voi, sia dandovi confidenza o facendo frequenti battute.⁽⁵⁾ Questi potrebbero essere interpretati come segnali di comunicazione non verbali (ad esempio, intimidazione o affetto inappropriato), ma spesso potrebbe semplicemente trattarsi del modo in cui questi pazienti si presentano. Usate la discrezione per differenziare.

L’imbranato(modifica | modifica fonte)

Il signor Burns, uno sviluppatore di software, sembra un po’ impacciato fin dall’inizio. È educato, ma timido e balbetta leggermente mentre spiega i suoi disturbi. Vi dà solo una o due frasi di informazioni e, mentre aspettate che continui, segue solo un silenzio imbarazzante. Dovete sollecitarlo ponendogli domande specifiche, alle quali risponde in modo schietto, elaborando solo qua e là. Gradualmente, formate un’immagine più completa del suo problema. È visibilmente sollevato quando gli fornite un feedback accurato di ciò che avete capito dal messaggio che ha trasmesso.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti non prendono l’iniziativa nelle conversazioni e non sono comunicatori spontanei.⁽⁵⁾ Prendete l’iniziativa e facilitate la conversazione. Tuttavia, fate attenzione a non interromperli una volta che hanno iniziato a parlare, a meno che non ci sia un deciso allontanamento dal percorso.

● La paura, l’insicurezza e la passività nelle conversazioni sono spesso il risultato di una percezione di perdita di controllo. Al contrario, quando le persone sentono di avere il controllo, tendono a impegnarsi di più, ad essere più ottimiste e ad avviare l’azione.⁽¹⁹⁾ Quando i pazienti hanno difficoltà ad esprimersi, fornite molti feedback positivi e riconoscimenti man mano che acquisite informazioni, create una struttura in base alla quale possono fornire informazioni (una sequenza temporale o domande concrete sul comportamento dei sintomi, ad esempio) e mantenete un approccio caloroso ed empatico per creare un ambiente sicuro e rilassato.

● I pazienti potrebbero apparire un po’ rigidi, severi e a disagio. In termini di espressività, questo non implica necessariamente ostilità: potrebbero semplicemente non essere bravi a esprimersi. Concentratevi sul contenuto trasmesso e fornite un feedback positivo e di supporto al messaggio trasmesso.

● Fate attenzione a non essere troppo dominanti, soprattutto nella comunicazione non verbale. Potrebbe essere una buona idea rilassare il contatto visivo per un secondo e fissare lo sguardo sui vostri appunti.

● Se i pazienti sono veramente chiusi nel loro guscio, cercate di conoscere la storia della loro vita e i loro interessi personali e usate quello come spunto di conversazione per metterli più a loro agio.⁽²⁰⁾ (Ad esempio: “Hai detto che il tuo collo è peggiorato dopo aver passato molto tempo a leggere? Conosco la sensazione. Una volta iniziato un buon libro, è facile rimanere bloccati in una posizione mentre il tempo vola!”).

È interessante notare che alcuni stili di personalità, come la coscienziosità e l’estroversione, sono più propensi a sottoporsi allo screening preventivo del cancro. ⁽²¹⁾

Accoglienza e aggressività verbale(modifica | modifica fonte)

“Il filantropo” vs “l’idiota”(modifica | modifica fonte)

Coloro che ottengono un punteggio alto sono persone gentili, pacifiche e collaborative, in grado di adattarsi facilmente, di controllare il proprio temperamento e di scendere a compromessi. Coloro che ottengono un punteggio basso tendono a essere arroganti, egocentrici, sgradevoli e sprezzanti.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Accoglienza	Aggressività verbale
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Perdono Gentilezza Flessibilità Pazienza	Arrabbiatura Autoritarismo Derogatorietà Incapacità di supporto
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO (che implicano una bassa aggressività verbale)	Cooperativo Perdona facilmente Non giudica Cooperativo Compromette se stesso per gli altri Carattere incline alla sopportazione	Simpatico Piacevole Educato Di supporto Cooperativo
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	Critico e cinico Serba rancore Difende con forza la propria opinione Prova rabbia quando non viene trattato bene	Sarcastico Minaccioso Cinico Dispregiativo Autoritario
ALTRE CURIOSITÀ	Dal punto di vista lavorativo, le persone accoglienti preferiscono lavori con forti interazioni interpersonali.(22)I pazienti accoglienti preferiscono i professionisti clinici che comunicano con calore ed empatia. I ricercatori suggeriscono che con i pazienti che sono poco accoglienti è necessario applicare anche calore ed empatia per evitare l’ostilità.(23)

Il filantropo(modifica | fonte edit)

La signora Truter emana calore e una natura piacevole quando vi accoglie con una stretta di mano decisa. Nota subito e vi chiede del grosso cerotto che avete sulla mano in cui vi siete bruciati il giorno prima. Essendo un’infermiera, si è infortunata alla schiena mentre sollevava un paziente pesante. Capisce che dovrà svolgere lavori leggeri per una o due settimane e si impegna ad accordarsi con il suo responsabile di conseguenza. È anche desiderosa di fare la sua parte nella guarigione e, sebbene non ami molto l’esercizio fisico, si impegna a seguire diligentemente il suo programma di riabilitazione.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti saranno solitamente piacevoli e collaborativi e potrebbero non trasmettere un messaggio di insoddisfazione⁽⁵⁾ anche se non sono del tutto soddisfatti. Assicuratevi che siano totalmente soddisfatti e che capiscano tutto e facilitate un forum amichevole in cui possano comunicare con fiducia qualsiasi malumore.

● I pazienti accoglienti reagiscono molto bene a un forte comportamento affiliativo non verbale del professionista clinico (ad esempio, annuire, sorridere e guardare il paziente).⁽³⁾

● Assumete la leadership in qualità di esperti, ma incoraggiate i pazienti a contribuite attivamente al processo decisionale condiviso.

● Questi pazienti sono gentili, rispettosi e premurosi.⁽⁵⁾ Collaboreranno e potete fidarvi del fatto che faranno la loro parte per migliorare il processo di riabilitazione.

L’idiota(modifica | fonte edit)

Il signor Jackson è noto per essere un po’ scontroso. Arriva con 10 minuti di anticipo per la sua visita e sembra infastidito dal fatto di dovervi aspettare. Mentre iniziate la vostra valutazione soggettiva, il paziente vi interrompe, affermando con coraggio che la sua spalla ha lo stesso identico problema di tre anni fa e che ha bisogno di una terapia con dry needling per risolverlo. È visibilmente irritato dal fatto che voi siate imperterriti e continuate a fare le vostre domande. Lui fornisce malvolentieri alcune risposte vaghe e poi vi dice spavaldamente che gli state facendo perdere tempo e vi chiede di leggere le sue note mediche di tre anni fa e di ripetere la terapia eseguita allora.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● I pazienti verbalmente aggressivi possono talvolta essere esplosivi e intimidatori.⁽⁵⁾ A meno che voi non abbiate contribuito direttamente a un’azione che avrebbe potuto provocare malcontento da parte loro, non vi agitate se non si comportano in modo piacevole.

● I pazienti ad un livello alto in questo spettro tendono ad essere generalmente irritabili e irascibili.⁽⁵⁾ Se un paziente è direttamente scortese nei vostri confronti, cercate di non reagire emotivamente e di concentrarvi sul vostro compito.

● Rimanete calorosi, empatici e pazienti e riconoscete il loro punto di vista.^(24)(23)

● Fornite brevemente una struttura della consultazione e di ciò che i pazienti possono aspettarsi.⁽²⁴⁾

● Spesso questi pazienti non vengono necessariamente da voi per avere un’opinione, ma piuttosto perché vogliono che voi eseguiate le tecniche specifiche che loro ritengono necessarie.⁽²⁴⁾ In questi casi, insistete con tatto sulla necessità di effettuare una valutazione prima di decidere qualsiasi trattamento e spiegate ai vostri pazienti perché questo è necessario. Dopo la valutazione, spiegate ai pazienti perché pensate o non pensate che lo specifico suggerimento terapeutico da loro avanzato sia appropriato.

● I pazienti verbalmente aggressivi non sono i migliori ascoltatori.⁽⁵⁾ Rimanete concisi e diretti quando fornite qualsiasi informazione e assicuratevi che i pazienti abbiano capito.⁽²⁴⁾

Coscienziosità e precisione(modifica | modifica fonte)

“Il perfezionista” vs “lo smemorato”(modifica | modifica fonte)

Coloro che ottengono un punteggio alto comunicano in modo ben strutturato, sono concisi, si impegnano in conversazioni significative e tengono in ordine l’ambiente circostante. Coloro che ottengono un punteggio basso tendono ad essere poco strutturati, impulsivi e a non prestare attenzione ai dettagli.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Coscienziosità	Precisione
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Organizzazione Diligenza Perfezionismo Prudenza	Strutturalità Pensosità Sostanzialità Concisione
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO	Organizza il proprio tempo e il proprio ambiente fisico Disciplinato nel lavoro Orientato agli obiettivi Si sforza per raggiungere l’accuratezza e la perfezione Si prende del tempo per prendere decisioni	Ben congegnato Conciso Meticoloso Imprenditoriale Perseverante
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	Confortevole con il disturbo nel milieu o negli orari Evita compiti difficili o obiettivi impegnativi Non si concentra sull’attenzione ai dettagli Prende decisioni impulsive	Vagante Non strutturato Incoerente Non diretto Prolisso
ALTRE CURIOSITÀ	La precisione è una caratteristica fondamentale per una buona leadership, soprattutto se abbinata all’espressività.(12)La coscienziosità ha una correlazione positiva con il comportamento di promozione della salute.(18)

Il perfezionista(modifica | fonte edit)

Il signor Jordan è un contabile che gioca una partita di squash al suo club ogni martedì sera. È piacevole, ma scarno nelle parole e fornisce risposte brevi e concise. Quando parla dei suoi sintomi, è in grado di dirvi esattamente come sono iniziati, di indicare i fattori aggravanti e di mostrarvi con precisione dove ha fastidio. Non si sente sicuro o a proprio agio nel contribuire a discutere una possibile ipotesi e aspetta che siate voi a rivelare una diagnosi e un piano di trattamento dettagliato.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● La precisione e la comunicazione efficace sono fondamentali. Assicuratevi di avere tutto in ordine quando conducete una conversazione! Rimanete concisi e strutturati in modo logico per quanto possibile.⁽⁵⁾

● Le vostre affermazioni dovrebbero essere precise e specifiche piuttosto che generiche. Evitate di usare troppe parole e di fornire troppe informazioni.

● Le persone coscienziose sono orientate al raggiungimento degli obiettivi.⁽¹²⁾ Concentratevi sugli obiettivi a breve e medio termine del vostro trattamento.

● Siate precisi nella prescrizione dell’esercizio fisico e della riabilitazione. Includete il dosaggio e la progressione e le precauzioni/controindicazioni.

● I comunicatori precisi non amano partecipare a conversazioni insignificanti.⁽⁵⁾ Riducete al minimo le chiacchiere superficiali. Se si presenta l’occasione di una conversazione casuale, parlate di argomenti più seri o attuali. Va bene anche un confortevole silenzio.

Lo smemorato(modifica | modifica fonte)

Il signor Stephens, un parrucchiere della zona, ha un dolore all’arto superiore. Inizia la conversazione mostrandovi il punto esatto in cui ha il dolore al gomito e continua dicendovi quanto si stanca il braccio a forza di maneggiare il pesante asciugacapelli per tutto il giorno. Riferisce che di recente ha adottato un cane che tira molto al guinzaglio durante le passeggiate e che quello non solo gli fa male al gomito, ma anche alla spalla e alla schiena. Poi parla di un dolore notturno occasionale, ma più che altro al collo, e inizia a spiegare come abbia faticato a trovare un cuscino decente negli ultimi due mesi. Qualcosa gli ricorda del recente cambio di farmaci per il cuore, che dichiara brevemente. E poi indica nuovamente il gomito, spiegando qualcosa in più sulla natura del dolore.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti chiacchierano molto.⁽⁵⁾ Quando iniziano a uscire dal contesto della loro conversazione, riportateli indietro. Un buon modo è quello di riprendere la frase o l’idea menzionata prima di deviare e di chiedere loro di continuare su questa linea.

● Le loro storie sono spesso trasmesse in modo un po’ disordinato e non organizzato.⁽⁵⁾ Aiutateli a creare una struttura facilitando una struttura concreta a cui attenersi (una sequenza temporale o un comportamento specifico per i sintomi, ad esempio).

● Assicuratevi di capire cosa stanno dicendo i pazienti riassumendo i loro punti principali man mano che procedete.

● Quando avete abbastanza tempo per ascoltare le loro chiacchiere, potreste ottenere molte informazioni preziose.

Apertura all’esperienza e capacità di porre domande(modifica | modifica fonte)

“Il filosofo” vs “l’ostinato”(modifica | fonte edit)

Coloro che ottengono un punteggio alto tendono ad essere curiosi, a esplorare nuove idee, a ragionare attraverso i processi di pensiero e ad apprezzare la bellezza estetica. Coloro che ottengono punteggi più bassi sono generalmente più tradizionali, conformi e preferiscono seguire il percorso prestabilito.

	PERSONALITÀ (HEXACO-PI)	STILE DI COMUNICAZIONE (CSI)
DOMINIO	Apertura all’esperienza	Capacità di porre domande
IL PUNTEGGIO VIENE ATTRIBUITO IN BASE AI SEGUENTI SOTTOINSIEMI:	Apprezzamento estetico Curiosità Creatività Anticonformismo	Anticonformismo Filosoficità Curiosità Argomentatività
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO ALTO	Apprezza la bellezza dell’arte e della natura Curioso Usa la propria immaginazione Interessato a idee nuove o insolite	Riflessivo Filosofico Esplorativo Appassionato Disinibito
SEGNI RIVELATORI DI CHI OTTIENE UN PUNTEGGIO BASSO	Meno creativo Non curioso per natura Si attiene alle idee convenzionali	Convenzionale Tradizionale Conforme Accettante Coerente
ALTRE CURIOSITÀ	Forte dal punto di vista professionale nei settori sociale, artistico e imprenditoriale(22)

Il filosofo(modifica | fonte edit)

Il professor Dreyer si prende prima di tutto un po’ di tempo per discutere con voi dell’ultimo argomento di attualità prima di iniziare a parlare del suo dolore al collo. Ha riflettuto molto sull’origine della sua improvvisa insorgenza e ha già provato a sperimentare diversi cuscini e sedie. Indossa un braccialetto Zen che la sua vicina di casa gli ha regalato per alleviare il dolore: la sua spiegazione di come funziona non gli è sembrata del tutto sensata, ma ha pensato che non c’è niente di male a provare. Nel corso del colloquio, menziona un paio di volte i possibili fattori di insorgenza. Quando tirate fuori un modello di anatomia per spiegargli la vostra ipotesi, è molto interessato e vi fa molte domande, facendo spesso riferimento a zone specifiche del modello. Sembra piuttosto titubante su uno degli aspetti della vostra spiegazione e continua a ragionare con voi su quello finché non riuscite a chiarirglielo.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti sono molto ben attrezzati per vedere il quadro generale. Si dedicano facilmente al pensiero astratto e amano capire le cose nel loro contesto.⁽⁵⁾ Prendetevi del tempo per educarli a fondo, spiegando loro il contesto e le origini della loro condizione/la vostra ipotesi.

● Tendono a non avere paura di offrire idee e punti di vista interessanti.⁽⁵⁾ Ascoltate con attenzione, ragionate sui loro contributi e offrite un feedback costruttivo.

● Preparatevi a ricevere molte domande! Spiegate le vostre idee in modo esauriente, utilizzando diverse risorse (ad esempio modelli anatomici, ricerche, etc.).

● I comunicatori che fanno domande non temono il conflitto e i pazienti potrebbero fornire controargomentazioni nella loro esplorazione del problema. Questo non vuole essere dispregiativo: è davvero importante che questi pazienti capiscano e le discussioni vengono utilizzate per chiarire le idee.⁽⁵⁾

L’ostinato(modifica | modifica fonte)

Il signor Isaacs è un triatleta che ha una sospetta lesione da overuse. Sta ostacolando il suo allenamento e farà qualsiasi cosa per risolvere il problema. Non ha riflettuto molto sull’origine della sua condizione e afferma di essersi rivolto a un professionista per una diagnosi e un trattamento, prima di farsi ancora più male. Dopo la valutazione, concludete che un problema nella catena cinetica obliqua posteriore è molto probabilmente l’origine del suo dolore al ginocchio. È felice che voi abbiate trovato la fonte, ma non sembra interessato alla vostra spiegazione dettagliata e approfondita. Accetta la riabilitazione consigliata senza fare domande e si impegna a eseguire gli esercizi esattamente come gli suggerite.

Comunicazione: cose da tenere a mente

● Questi pazienti tendono a non pensare troppo e si accontentano di una spiegazione semplice e logica.

● I pazienti si fidano della vostra opinione e non vi faranno domande o ragionamenti. Assicuratevi che capiscano a sufficienza e che voi siate impeccabili nei fatti.

● Fornite un feedback/una riabilitazione precisi e realizzabili e insegnate loro come apportare modifiche se/quando necessario (ad esempio, quando aumentare le ripetizioni di un certo esercizio). Probabilmente non sperimenteranno né modificheranno le loro raccomandazioni terapeutiche, ma si atterranno a ciò che è stato detto loro di fare.

Conclusione(edit | edit source)

Lo stile di comunicazione e la personalità sono il pacchetto di forza di come una persona si presenta. Se noi, come professionisti clinici, riusciamo a interpretare con successo questi fattori e a comunicare con ogni paziente di conseguenza, possiamo generalmente aspettarci buoni outcome clinici e un’elevata soddisfazione e aderenza del paziente. Possiamo distinguere tra i domini della personalità e della comunicazione e, se riusciamo ad abbinare questi domini ai nostri pazienti, possiamo adattare il nostro approccio in base alle preferenze comunicative del paziente.

Citazioni(edit | edit source)