Abilità grosso-motorie avanzate nei bambini

Redazione originale Robin Tacchetti sulla base del corso di Krista Eskay
Collaboratori principaliRobin Tacchetti e Jess Bell

Introduzione(edit | edit source)

Le tappe fondamentali dell’infanzia sono comportamenti specifici che riflettono le fasi della crescita e dello sviluppo. Le tappe fondamentali della grosso-motricità coinvolgono i grandi muscoli e si verificano tipicamente in tempistiche definite. Sebbene esistano tempistiche generali per lo sviluppo motorio, è importante notare che l’acquisizione delle abilità varia e che ogni bambino si sviluppa al proprio ritmo. Inoltre, le differenze nel modo in cui i bambini vengono cresciuti possono causare variazioni nello sviluppo delle abilità motorie: le aspettative, le convinzioni e le pratiche culturali influenzano l’educazione dei bambini e forniscono loro esperienze e opportunità diverse per fare pratica nelle abilità.(1)

La progressione delle tappe fondamentali della grosso-motricità avviene secondo uno schema prevedibile. I bambini si sviluppano dall’alto verso il basso, migliorando il controllo della parte superiore del corpo prima di quello inferiore. Ogni nuova abilità si basa su un’abilità precedente, ad esempio stare in piedi viene prima di camminare.(2) Le abilità grosso-motorie avanzate in posizione verticale possono verificarsi solo quando il bambino è indipendente nella posizione seduta ed è in grado di passare dalla posizione seduta a un’altra posizione.

Posizione eretta dipendente( modifica | fonte di modifica )

Intorno ai 4-5 mesi, i bambini potrebbero iniziare a stare in piedi con un supporto anteriore o con l’ausilio dell’arto superiore (cioè in posizione eretta dipendente).(3) A questo punto i bambini non sono indipendenti in nessuna mobilità in posizione verticale, ma sono in grado di iniziare a esplorare questo schema in quel movimento.(3) Il supporto esterno è essenziale per via delle risposte di equilibrio poco sviluppate e dello scarso allineamento in carico antero-posteriore.(4)(5)

Durante la deambulazione con il supporto della mano, intorno ai 7 mesi, i lattanti hanno un’ampia base di appoggio con abduzione moderata, rotazione esterna dell’anca e piedi pronati. La quantità di pronazione è correlata alla quantità di abduzione e rotazione esterna delle anche. In questa fase, le anche e le ginocchia del bambino sono flesse quando si esercita a camminare tenendosi con una mano.(4)

Posizione inginocchiata alta( modifica | modifica fonte )

Intorno ai 7-9 mesi, i lattanti iniziano a inginocchiarsi con il supporto anteriore. Sono in grado di passare da una posizione quadrupedica a una posizione inginocchiata alta utilizzando una superficie di appoggio.(3)

Tirarsi in piedi( modifica | modifica fonte )

Tra gli 8 e i 10 mesi, i lattanti iniziano a tirarsi in piedi da soli con il supporto delle mani.(6) Questo movimento è iniziato dalle estremità superiori. In posizione verticale, il bambino si aggrappa a un supporto (ad esempio le sponde del lettino) e rimbalza mentre interagisce con l’ambiente. Durante queste prime esperienze in cui si tira in piedi, il lattante ha difficoltà a risedersi, perché non ha ancora sviluppato il controllo eccentrico delle anche e delle ginocchia necessario per abbassarsi a terra. Quando è stanco, lascerà semplicemente la presa e cadrà in posizione seduta.(4)

Posizione inginocchiata alta

Entro i 10 mesi, i lattanti si affidano principalmente alle estremità inferiori per facilitare il movimento di tirarsi in piedi, con uno sforzo minimo da parte delle estremità superiori. Gli arti superiori sono utilizzati principalmente per l’equilibrio. Si passa alla posizione eretta passando dalla posizione inginocchiata alta (cioè in piedi) a quella semi-inginocchiata (cioè su un ginocchio). Usano queste stesse posture per tornare a terra.

Per passare dalla posizione inginocchiata alta a quella semi-inginocchiata fino alla posizione eretta, il bambino si muove attraverso le seguenti fasi:

  • ampia base di supporto
  • sposta il peso su un lato
  • allunga il tronco dal lato in cui ha spostato il peso
  • la gamba non in carico avanza e il piede viene appoggiato piatto a terra in posizione semi-inginocchiata
  • utilizza gli estensori dell’anca e del ginocchio per facilitare il movimento contro gravità verso la posizione eretta(4)

Il video qui sotto, realizzato da Pediatric Physical Therapy Exercises, mostra il passaggio dalla posizione inginocchiata alta a quella semi-inginocchiata a quella in piedi:

Con la pratica, questi movimenti diventano rapidi e molto controllati. Una volta che il bambino è in grado di tirarsi in piedi, si accovaccia (squat) e gioca per lunghi periodi di tempo, muovendosi avanti e indietro tra i mobili e il pavimento. Quando il bambino passa da squat-posizione eretta-squat, si verifica una co-contrazione della muscolatura della caviglia, che aumenta la stabilità.(4)

Cruising(edit | edit source)

A circa 10 mesi, i lattanti iniziano a fare passetti laterali aggrappandosi ai mobili come supporto. Questo movimento laterale sostenuto si chiama cruising. I lattanti sono in grado di muoversi lungo i mobili, come divani o tavoli, e alla fine iniziano a muoversi tra i mobili, spostandosi così all’interno della stanza. Il passo nel cruising ha una minore flessione di anca e ginocchio e un migliore allineamento antero-posteriore. L’equilibrio migliora quando il lattante inizia a sollevare una mano e a ruotare il corpo. Potrebbe anche fare 1-2 passi senza il supporto dell’arto superiore. Alla fine il bambino si alzerà in piedi autonomamente lasciando la superficie di appoggio.(4)

Il cruising facilita la forza degli arti inferiori del bambino, in particolare degli abduttori/adduttori dell’anca e degli estensori/inversori della caviglia. In questa fase, il riflesso di presa plantare potrebbe essere ancora presente, anche se notevolmente ridotto. La risoluzione completa del riflesso è necessaria per lo sviluppo di una deambulazione indipendente e non sostenuta.(4)

Questo video di Kids on the Move fornisce suggerimenti per incoraggiare il cruising:

Deambulazione indipendente( modifica | fonte di modifica )

I bambini iniziano a camminare in maniera indipendente tra i 10 e i 15 mesi.(4) Il loro passo progredisce con il tempo, man mano che acquisiscono maggiore esperienza. Di seguito sono elencate le caratteristiche che si potrebbero osservare durante la deambulazione.

Schema del passo iniziale( modifica | fonte di modifica )

  • Anche e ginocchia in flessione
  • Abduzione e rotazione esterna delle anche
  • Ampia base di supporto
  • Piedi pronati
  • Assenza della fase di contatto del tallone
  • Gli arti superiori sono spesso in posizione di guardia alta(4)(7)
  • Spalle abdotte lontano dal corpo (all’altezza della testa)
  • Gomiti flessi
  • Mani in alto
  • Circonduzione della gamba
  • Si potrebbe osservare un’andatura a passo alto e a piede piatto(3)

Progressione del passo 1( modifica | fonte di modifica )

  • Arti superiori in posizione di guardia intermedia
  • Spalle abdotte lateralmente (vicino all’altezza delle spalle)(3)
  • Gomiti flessi
  • Mani appena sopra la vita e stabilizzate contro il corpo
  • Dita rivolte verso l’alto(4)

Progressione del passo 2( modifica | fonte di modifica )

  • Gli arti superiori sono in grado di rilassarsi in estensione delle spalle e di rimanere sospesi ai lati del bambino
  • Poi si sviluppa l’oscillazione reciproca delle braccia durante la deambulazione
  • Aumento dell’estensione di anca e ginocchio
  • Diminuzione dell’abduzione dell’anca
  • Diminuzione della rotazione esterna dell’anca
  • Restringimento della base di supporto
  • Pronazione/supinazione neutrale dei piedi
  • Contatto del tallone, fase di spinta (a circa 2 anni)(4)(3)

** Lo schema del passo di un bambino continua a maturare fino all’età di 7-9 anni. In questa fase, il loro schema del passo assomiglia a quello di un adulto.(3)

**I bambini attivano un numero maggiore di unità motorie rispetto agli adulti, il che suggerisce che hanno un controllo minore e muscoli più deboli.(8)

Parametri del passo( modifica | fonte di modifica )

I parametri del passo, come la lunghezza del passo e della falcata, la velocità e la cadenza, cambiano con la crescita e la maturazione del bambino.(4)

  • Lunghezza del passo: la misurazione tra il contatto del tallone di un piede e il contatto del tallone del piede opposto.
  • Lunghezza della falcata: misurata dal contatto del tallone di un’estremità inferiore al contatto del tallone della stessa estremità. La lunghezza della falcata è circa il doppio della lunghezza del passo.
  • Velocità: la distanza percorsa in un determinato lasso di tempo. La velocità è correlata alla lunghezza della falcata o del passo della persona. Tra 1 e i 3 anni, la velocità del bambino aumenta con l’aumentare della lunghezza del passo e della falcata.(4)
  • Cadenza: il numero di passi al minuto. Durante le fasi iniziali della deambulazione indipendente, il bambino trascorre pochissimo tempo nella posizione monopodalica, per via della mancanza di forza e stabilità delle anche. Questa riduzione del tempo in fase di appoggio (stance) si traduce in una cadenza elevata. Con l’aumento della forza e dell’equilibrio nel tempo, aumenta la quantità di tempo in posizione monopodalica, con una conseguente diminuzione della cadenza.(4)

Scale(edit | edit source)

Sono molti i fattori che incidono sulla capacità di un bambino di affrontare le scale. Un fattore chiave è l’opportunità. Alcuni bambini non hanno scale in casa e, quindi, potrebbero non avere la possibilità di esercitarsi in questa abilità.(4) Quelli che hanno le scale sono più propensi a fare le scale da piccoli.(9)

Inizialmente, durante la salita delle scale, il lattante appoggia entrambi i piedi su ogni gradino. L’alternanza dei piedi nella salita delle scale non si verifica generalmente prima dei 3 anni.(4) Il supporto dell’arto superiore cambia con il progredire della capacità di affrontare le scale. Inizialmente, il bambino dipenderà dal supporto agli arti superiori fornito da un corrimano o da un adulto. Man mano che progrediscono, non sarà più necessario un supporto agli arti superiori.(4)

Tappe fondamentali nei 3-6 anni( modifica | modifica fonte )

  • Correre
    • la corsa immatura inizia intorno ai 2 anni(3)
    • la vera corsa avviene tra i 3-4 anni(4)
  • Saltare
    • una volta in grado di staccare entrambi i piedi contemporaneamente dal pavimento
    • si verifica intorno ai 3 anni
  • Pedalare su un triciclo
    • devono coordinare entrambe le gambe per svolgere attività diverse
    • devono mantenere la stabilità e il controllo del tronco
    • si verifica intorno ai 3 anni
  • Saltellare
    • si verifica intorno ai 4 anni
  • Galoppare
    • si verifica intorno ai 4 anni
  • Skipping
    • si verifica intorno ai 5-6 anni(3)

Risorse(edit | edit source)

Citazioni(edit | edit source)

  1. Karasik LB, Robinson SR. Milestones or millstones: How standard assessments mask cultural variation and misinform policies aimed at early childhood development. Policy Insights from the Behavioral and Brain Sciences. 2022 Mar;9(1):57-64.
  2. Newell KM. What are fundamental motor skills and what is fundamental about them?. Journal of Motor Learning and Development. 2020 Jul 25;8(2):280-314.
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Eskay K. Advanced Gross Motor Skills Course. Plus, 2023.
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 Tecklin JS, editor. Pediatric physical therapy. Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
  5. Thurman SL, Corbetta D. Changes in posture and interactive behaviors as infants progress from sitting to walking: A longitudinal study. Frontiers in psychology. 2019 Apr 12;10:822.
  6. Versfeld P. Learning To Stand – Development and Training Course. Plus, 2023.
  7. Price C, Morrison S. What happens to babies’ feet when they are learning to walk?. Frontiers for Young Minds. 2023 Jan 6.
  8. Dewolf AH, Sylos Labini F, Ivanenko Y, Lacquaniti F. Development of locomotor-related movements in early infancy. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2021 Jan 21;14:623759.
  9. Berger SE, Theuring C, Adolph KE. How and when infants learn to climb stairs. Infant Behavior and Development. 2007 Feb 1;30(1):36-49


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