Rédacteur original – Wanda van Niekerk
Contributeurs principaux – Wanda van Niekerk, Kim Jackson, Jess Bell et Tarina van der Stockt
Les physiothérapeutes du sport et de l’exercice participent à la prévention et à la gestion des blessures résultant de la pratique du sport et de l’exercice à tous les âges et à tous les niveaux d’aptitude. Ces physiothérapeutes spécialisés fournissent des conseils fondés sur des données probantes concernant la participation en toute sécurité au sport et à l’exercice. En outre, ils encouragent un mode de vie actif afin d’aider les individus à améliorer et à maintenir leur qualité de vie. Les physiothérapeutes du sport et de l’exercice jouent également un rôle important en aidant les athlètes de tous âges et de tous niveaux à améliorer leurs performances.(1) Grant et al.(2) résume le rôle du physiothérapeute du sport comme suit : « Le rôle essentiel du physiothérapeute du sport est d’assurer le traitement et la réadaptation des blessures et également de fournir un soutien à la performance par des interventions de prévention, de maintien et de récupération des blessures. »
L’organisation néo-zélandaise de physiothérapie sportive définit le physiothérapeute sportif comme suit :
« Professionnel reconnu qui fait preuve de compétences avancées dans la promotion de la participation à des activités physiques en toute sécurité, la fourniture de conseils et l’adaptation des interventions de réadaptation et d’entraînement, dans le but de prévenir les blessures, de rétablir une fonction optimale et de contribuer à l’amélioration de la performance sportive, chez les athlètes de tous âges et de toutes capacités, tout en assurant un niveau élevé de pratique professionnelle et éthique. »(1)
Les physiothérapeutes du sport et de l’exercice travaillent dans une grande variété de contextes. Beaucoup d’entre eux travaillent avec des athlètes récréatifs actifs dans des cabinets privés ou des cliniques. Ils peuvent également s’impliquer dans des sports sociaux et de club et assister à des séances d’entraînement. Les physiothérapeutes du sport et de l’exercice travaillent souvent dans le milieu des athlètes d’élite dans les sports compétitifs et professionnels, travaillant et voyageant avec des athlètes individuels ou des équipes d’élite, et intégrant leurs services avec d’autres professionnels médicaux, des entraîneurs, du personnel de force et d’entraînement et de conditionnement et d’autre personnel de soutien. Les physiothérapeutes du sport et de l’exercice sont aussi activement impliqués dans diverses organisations sportives pour coordonner les services de physiothérapie, la prévention des blessures, la réadaptation et les programmes de surveillance des blessures.(1)
Ashton(4) décrit les compétences avancées du physiothérapeute du sport en matière de promotion de la participation sécuritaire à l’activité physique, la participation, prestation de conseils, adaptation de la réadaptation et des interventions d’entraînement, dans le but de prévenir les blessures, de rétablir une fonction optimale et de contribuer à l’amélioration des performances sportives, chez les athlètes de tous âges et de toutes capacités, tout en assurant un niveau élevé de pratique professionnelle et éthique. Le rôle du physiothérapeute est variable et peut dépendre de plusieurs facteurs :
La International Federation of Sports Physical Therapy (Fédération internationale de physiothérapie du sport) (5) déclare que « la physiothérapie du sport est une spécialisation en plein essor dans les cultures qui s’efforcent de promouvoir un mode de vie actif et l’excellence athlétique ». La Sports Physiotherapy for All (Physiothérapie sportive pour tous) décrit « un comportement professionnel efficace et l’intégration de connaissances, de compétences et d’attitudes spécifiques au contexte de la pratique en tant que physiothérapeute du sport. »(6) Dans le cadre du projet « Sports Physiotherapy for All » (Physiothérapie du sport pour tous), onze compétences ont été identifiées comme étant nécessaires aux physiothérapeutes du sport et de l’exercice. Ces compétences s’accompagnent d’un ensemble d’aptitudes ou de normes spécifiques qui doivent être respectées. Ces compétences et normes (7) sont liées aux différents rôles qui se chevauchent et que remplit le physiothérapeute du sport et de l’exercice. Les différents rôles et compétences peuvent être (7):
Le document complet sur la physiothérapie du sport : Compétences et normes (7) est disponible sur le site de la The International Federation of Sports Physical Therapists. (5).
Ian Gatt, un physiothérapeute du sport avec une vaste expérience des sports professionnels et olympiques, divise les compétences en deux catégories : les compétences techniques et les compétences non techniques.(8)
| Compétences techniques | Compétences non techniques |
|---|---|
| Compétences pratiques requises pour être efficace dans votre environnement de travail (gestion des traumatismes aigus, mobilisations ou manipulations, mobilisation des tissus mous, acupuncture, taping, réadaptation, etc.) | Les compétences générales requises pour s’intégrer dans votre environnement :
Ces éléments influenceront l’interaction avec les athlètes et les interactions et considérations de l’équipe multidisciplinaire. |
Devenir un expert en sport peut être développé par une spécialisation en physiothérapie sportive dans le cadre de l’apprentissage tout au long de la vie. (9) Tawiah et al.(10) caractérise la spécialisation comme « le fait de posséder des connaissances, des aptitudes et des compétences approfondies dans un domaine de pratique spécifique ». L’International Federation of Sports Physiotherapy dispose d’un processus de reconnaissance spécialisé qui implique une certification par les organisations membres.
Le développement de l’expertise en physiothérapie du sport est un processus graduel, qui commence généralement par une formation universitaire formelle en physiothérapie, puis se spécialise par l’expérience clinique et l’apprentissage informel. (11) Phillips et Paterson (12) ont développé un modèle de la manière dont un physiothérapeute passe du statut de novice à celui d’expert en matière de prise de décision et de développement des compétences. Ce modèle catégorise l’apprentissage en (12) (13):
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La physiothérapie est devenue une partie intégrante de l’équipe de médecine sportive et joue un rôle crucial dans la gestion des blessures lors des grands événements internationaux. (14) (15) Aux Jeux olympiques de Londres 2012, les physiothérapeutes formaient le plus grand groupe professionnel travaillant aux Jeux olympiques. Le rôle essentiel du physiothérapeute du sport dans les sports internationaux et d’élite (et dans tous les autres niveaux de sport, d’ailleurs) reste de traiter et de réadapter les blessures et de soutenir les performances par des interventions de prévention, de maintien et de récupération des blessures.(2)
La perception commune du rôle du physiothérapeute du sport dans le soutien aux athlètes pendant les compétitions ou les grands jeux semble être que le physio est un « prestataire d’interventions de traitement liées à des blessures spécifiques ».(2) Des études récentes montrent que les physiothérapeutes du sport jouent également un rôle beaucoup plus important dans le soutien aux athlètes non blessés.(2) Pendant les Jeux olympiques de Londres 2012, les athlètes ont fréquenté les services de physiothérapie en l’absence de blessures. On peut raisonnablement supposer que les séances de physiothérapie axées sur le maintien de la fonction physique et l’aide à la récupération ont leur place dans le soutien de la performance sportive.(2) Il était également évident que les athlètes avaient besoin de visites de suivi pour la même condition/blessure et que les blessures musculaires étaient les plus courantes. En outre, les séances/rencontres de physiothérapie non liées à des blessures ont reflété le besoin d’entretien du système musculo-squelettique, de stratégies de prévention des blessures et d’aide à la récupération.(2)
Selon Grant et al. (2) les physiothérapeutes du sport travaillant avec des athlètes internationaux/élites sont également confrontés au défi de la gestion continue des conditions préexistantes. Les blessures de surmenage chez les athlètes ont été identifiées comme la raison la plus courante de fréquenter les services de physiothérapie (44%).(2)
Il est évident que le rôle du physiothérapeute dans la sphère du sport international est vaste et qu’il va au-delà du traitement des blessures et de la réadaptation, pour s’étendre à un rôle beaucoup plus large qui comprend l’aide au maintien et à la récupération de l’appareil locomoteur ainsi que les stratégies de prévention des blessures et de soutien à la réadaptation.(14)
Les physiothérapeutes du sport sont également dans une position unique pour pouvoir assumer des rôles de direction. L’étendue des compétences du physiothérapeute du sport, qui comprend des compétences telles que la compréhension de la gestion des soins aigus, l’exercice et les approches fondées sur des preuves pour la prévention et le traitement des blessures, ainsi que les concepts généraux de force et de conditionnement, permet aux physiothérapeutes du sport de superviser les soins de santé des athlètes dans divers codes sportifs.(16) Un autre avantage est le temps considérable que les physiothérapeutes du sport passent à travailler directement avec les athlètes.
Les athlètes ont une compréhension claire, mais parfois limitée, du rôle du physiothérapeute du sport. Ils considèrent que le rôle du physiothérapeute du sport est principalement axé sur les blessures. Lors des entretiens avec les athlètes sur le rôle du physiothérapeute du sport, les quatre thèmes suivants sont apparus (17):
Les athlètes ont indiqué que les qualités suivantes sont importantes à posséder pour les physiothérapeutes du sport (17):
« Un physiothérapeute du sport doit être patient, persévérant, avoir un haut niveau de compétence, savoir quand référer, comprendre les exigences émotionnelles et psychologiques du sport et être un bon communicateur avec les athlètes et le personnel d’encadrement. » (17)
Les qualités que les athlètes n’aiment pas voir chez les physiothérapeutes du sport sont les suivantes :
Quartey et al. (18) ont mené une étude qualitative transversale explorant les attentes des athlètes concernant la physiothérapie dans le cadre de la réadaptation des blessures sportives. Il a été démontré que les athlètes ont de grandes attentes vis-à-vis de la physiothérapie pour la réadaptation des blessures sportives et que le niveau de compétition avait une association significative avec les attentes des athlètes. (18) Les différents facteurs des attentes des athlètes étudiés étaient les suivants (18):
Les athlètes de cette étude ont montré des attentes élevées pour tous ces facteurs. Cependant, les facteurs qui ont le plus influencé les attentes des athlètes sont : la directivité, la protection – soins et l’authenticité. (18) Ces facteurs sont liés à des attentes précises. Les athlètes attendent un haut niveau de professionnalisme de la part des physiothérapeutes et, de plus, ils attendent des physiothérapeutes qu’ils expliquent en détail leur blessure et les résultats de la réadaptation. Les physiothérapeutes doivent donner des directives claires en matière de réadaptation, mais ils doivent aussi être attentifs et apporter leur soutien tout au long du processus de réadaptation et toujours être sincères et honnêtes.(8)
Lorsque l’on a posé cette question aux athlètes, leur réponse reflétait à nouveau principalement l’accent mis sur les blessures, à savoir : (17)
Toutefois, un changement de perspective a également été constaté. Les athlètes ont reconnu le rôle du physiothérapeute du sport dans la prévention et la gestion des blessures, mais ont également insisté sur le fait que les physiothérapeutes du sport les aident à s’entraîner pendant une durée et à une intensité accrues sans se blesser.
Les athlètes estiment que les techniques de traitement suivantes sont bénéfiques (17):
Toutefois, cela dépend également de l’exposition des athlètes à la gamme de traitements. Les athlètes ont le sentiment que le physiothérapeute est l’expert et ils lui font confiance pour résoudre leurs problèmes de blessure.(17)
Maintenant que nous avons examiné notre rôle en tant que physiothérapeute du sport et les compétences requises, comment nous situons-nous dans l’équipe plus large de médecine du sport ? Cela peut varier en fonction du type d’environnement sportif dans lequel vous travaillez. Dans de nombreux cas, en travaillant avec vos équipes sportives locales, qu’il s’agisse de soutien à l’entraînement ou à la compétition, vous pouvez être le seul professionnel de la médecine sportive à travailler directement avec l’athlète et l’équipe. Dans cette situation, vous devez prendre des décisions concernant le retrait du jeu, le traitement des blessures et le retour au jeu de manière indépendante. Travailler avec des équipes nationales et des équipes de sport professionnel peut être très différent. Dans de nombreux cas, vous pouvez n’être qu’un seul professionnel de la médecine du sport dans un réseau d’équipe beaucoup plus vaste fournissant des services à l’équipe. La médecine du sport est un domaine tellement vaste qu’elle se prête à être pratiquée par une équipe multidisciplinaire de professionnels. Chacun de ces professionnels dispose d’un certain nombre de compétences spécialisées pour fournir des soins optimaux à l’athlète, mais aussi pour améliorer les connaissances et les compétences de leurs collègues. (19) (20)
L’équipe de médecine sportive la plus appropriée dépend du contexte. Comme nous l’avons mentionné, en travaillant avec votre club de sport local, l’équipe de médecine sportive peut être composée uniquement d’un médecin de famille ou d’un physiothérapeute. Dans les équipes de sport professionnel ou lors d’événements majeurs tels que les jeux olympiques, l’équipe de médecine sportive peut être composée de : (20)
Dans le modèle médical traditionnel, le médecin est le premier interlocuteur et celui-ci réfère ensuite vers d’autres praticiens médicaux et paramédicaux. Le modèle de la médecine du sport s’en distingue. Le contact principal de l’athlète peut être avec un médecin, mais aussi avec l’entraîneur, le physiothérapeute ou le massothérapeute. Les athlètes préfèrent consulter le praticien avec lequel ils ont la meilleure relation ou celui qu’ils ont l’habitude de voir le plus souvent. Il est donc important que tous les membres de l’équipe multidisciplinaire de médecine sportive soient conscients de leurs propres forces et limites, et qu’ils connaissent également les compétences des autres membres et s’y réfèrent afin de fournir à l’athlète la meilleure prise en charge possible.(19)N’oubliez jamais que la prise en charge et la réadaptation sont centrées sur l’athlète.
Le physiothérapeute du sport doit avoir une bonne relation avec l’athlète. Il doit y avoir un sentiment de confiance mutuelle. Cela implique que l’athlète aura le sentiment qu’il peut se confier au physio et que le physio aura le sentiment que l’athlète se conformera aux conseils donnés.
L’entraîneur est responsable de l’entraînement et des performances de l’athlète et il est essentiel de l’impliquer dans le processus de décision médicale. Malheureusement, certains entraîneurs se méfient des professionnels de la santé dans le sport et pensent parfois, à tort ou à raison, que le rôle principal du professionnel de la santé est d’empêcher l’athlète de s’entraîner ou de participer aux jeux, aux compétitions. Il est important que les entraîneurs comprennent que le physiothérapeute du sport a également pour objectif de maximiser et d’améliorer les performances et la santé de l’athlète.(19)
Le fait d’impliquer l’entraîneur dans le processus de prise de décision et d’expliquer le raisonnement qui sous-tend les recommandations augmentera en fait la conformité des athlètes. L’entraîneur peut être un atout précieux pour superviser le traitement ou le programme de réadaptation recommandé, et les discussions avec l’entraîneur peuvent aider à déterminer les causes possibles d’une blessure.(19)
Une bonne relation entre l’entraîneur et le physiothérapeute du sport est une situation gagnante pour tout le monde. L’entraîneur comprendra mieux et plus clairement ce que fait le physiothérapeute du sport, ce qui peut l’amener à demander de l’aide pour des problèmes mineurs, ce qui peut à son tour permettre de prévenir les blessures. Le physiothérapeute du sport peut apprendre de l’entraîneur et mieux comprendre les exigences du sport, ce qui peut l’aider à mettre en place des mesures de prévention des blessures.(19)
Pourquoi les physiothérapeutes du sport aiment-ils travailler dans le domaine du sport ? Parmi les raisons, on peut citer (8):
Bien que le métier de physiothérapeute du sport semble prestigieux, il convient de rester prudent dans ses objectifs et face à ses réalisations. Ayez également des attentes réalistes quant aux différents environnements dans lesquels vous devrez travailler, aux longues heures et aux installations disponibles que vous rencontrerez.(8)
Quelques réflexions finales à garder à l’esprit sur votre chemin pour devenir un physiothérapeute du sport (8):
Il est essentiel de connaître et d’aimer le sport dans lequel vous pratiquez si vous voulez devenir un physiothérapeute du sport accompli. En outre, il est essentiel de se faire l’avocat de l’activité physique. Les physiothérapeutes du sport doivent comprendre l’importance du sport pour l’athlète, ainsi que les exigences psychologiques et physiques (d’entraînement et technique) de ce sport. Avoir une bonne compréhension d’un sport et d’un exercice procure deux avantages importants (19):
L’une des meilleures façons d’apprendre un sport et de le comprendre est d’assister à la fois aux entraînements et aux compétitions, voire de pratiquer ce sport. La présence sur place pendant les séances d’entraînement et les compétitions, non seulement pour aider à soigner les blessures mais aussi pour acquérir une bonne compréhension du sport, y contribuera.