Le professionnalisme est un concept important mais complexe dans le domaine des soins de santé. Une multitude d’études sur la définition du professionnalisme dans les soins de santé mettent en évidence cette complexité. Il est clair, cependant, que sans professionnalisme, la qualité des soins de santé, les résultats des patients, leur sécurité et la confiance entre les professionnels de la santé sont affectés de manière négative.(1)
Définitions du professionnalisme dans les soins de santé (edit | edit source)
Définitions dans les dictionnaires et dans la littérature (edit | edit source)
Le tableau 1 présente quelques définitions du professionnalisme.
Tableau 1. Définitions du professionnalisme trouvées dans la littérature
| Source |
Définition |
| Dictionnaire Merriam Webster |
« la conduite, les objectifs ou les qualités qui caractérisent ou définissent une profession ou un professionnel »(2) |
| Dictionnaire Cambridge |
« la combinaison de toutes les qualités liées aux personnes formées et qualifiées »(3) |
| Desai et Kapadia(4) |
« les caractéristiques, les comportements, les responsabilités, les principes et les objectifs qui caractérisent une profession ou un professionnel.
Cela implique la qualité du service. » |
| Epstein et Hundert(5) |
« la compétence professionnelle est l’utilisation habituelle et judicieuse de la communication, des connaissances, des compétences techniques, du raisonnement clinique, des émotions, des valeurs et de la réflexion dans la pratique quotidienne pour le bénéfice de l’individu et de la communauté » |
Définition des difficultés liées au professionnalisme (edit | edit source)
Bossers et al.(6) ont décrit le professionnalisme comme « un ensemble de paramètres, de comportements et de responsabilités ». Les concepts retenus dans leur définition sont « ce que nous savons, la manière dont nous nous comportons et la manière dont nous assumons nos responsabilités(6) ».
- Paramètres professionnels(6) :
- les questions juridiques;
- l’éthique;
- la moralité.
- Comportement professionnel(6) :
- les compétences;
- les relations;
- la présentation.
- Responsabilités professionnelles(6) :
- envers la profession;
- envers soi-même;
- envers la communauté;
- envers l’employeur;
- envers le client.
Professionnalisme par rapport au comportement professionnel
Mason et Mathieson(7) font la distinction suivante entre le professionnalisme et le comportement professionnel :
« Le professionnalisme est plus abstrait et subjectif(8), affecté par la nature spécifique du contexte et l’interprétation générationnelle des valeurs(9), alors que les comportements professionnels sont observables et plus concrets (7). »
Définitions des organismes de réglementation des professions de la santé et du professionnalisme (edit | edit source)
Nous recommandons de consulter les organismes professionnels de son pays pour connaître leur définition et leurs lignes directrices en matière de professionnalisme. Les organismes professionnels ci-dessous sont cités à titre d’exemple.
- « Chartered Society of Physiotherapy » : What is Professionalism ? (Ressource web en anglais original : Qu’est-ce que le professionnalisme ?)
- « World Physiotherapy » : Ethical principles and the responsibilities of physiotherapists and member organisations (document PDF sur les principes éthiques et responsabilités des physiothérapeutes et des organisations affiliées, en anglais original)
- « American Pharmaceutical Association Academy of Students of Pharmacy » : White paper on pharmacy student professionalism (document de présentation sur le professionnalisme des étudiants en pharmacie, en anglais original) (10)
- « General Medical Council » (Royaume-Uni) : Domain 4: Trust and professionalism (une ressource Web sur la confiance et le professionnalisme, en anglais original)
- « New Zealand Nurses Organisation » : Standards of professional nursing practice (document PDF sur les normes de pratique professionnelle en soins infirmiers, en anglais original)
- « American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation » : Professionalism in rehabilitation: Peer, student, resident and fellow recommendations / assessment(ressource web présentant les recommandations et évaluation des pairs, des étudiants, des résidents et des boursiers concernant le professionnalisme en réadaptation, en anglais original)
- « Australian Occupational Therapy » : Competency standards
- « Australian Orthotic Prosthetic Association » : Ethical principles and code of professional conduct (document PDF sur les principes éthiques et code de conduite professionnelle des orthésistes et prothésistes en Australie, en anglais original)
- « Royal College of Occupational Therapists » : Professional standards for occupational therapy practice, conduct and ethics (ressource web sur les normes professionnelles pour la pratique, la conduite et l’éthique en ergothérapie, en anglais original)
- « European Speech and Language Therapy Association » : Professional profile (ressources web sur le profil professionnel des orthophonistes en Europe, en anglais original)
Le professionnalisme dans les soins de santé exige une combinaison d’aptitudes, de connaissances et de compétences pour offrir des services aux patients. Ceci est nécessaire pour que les traitements donnent de bons résultats, tout s’assurant que la sécurité des patients est respectée.(11)
(12)
Caractéristiques et comportements du professionnalisme(edit | edit source)
Les caractéristiques, les compétences de base et les comportements du professionnalisme comprennent(4)(13) :
- l’imputabilité;
- la fiabilité;
- la responsabilité;
- le respect du devoir;
- l’altruisme;
- la recherche de l’excellence;
- l’empathie;
- la vérité;
- de l’honnêteté;
- l’intégrité et la droiture;
- la sensibilité aux besoins de populations diverses;
- le respect des principes éthiques;
- le respect;
- l’altruisme;
- la collégialité;
- l’apprentissage et l’amélioration continus;
- l’humilité :
- les professionnels de la santé reconnaissent que l’humilité est essentielle pour assurer des soins de qualité, interdisciplinaires et centrés sur le patient(14), et l’humilité professionnelle peut être un atout puissant au sein des soins de santé lorsqu’elle est perçue comme une caractéristique de force et de collectivité parmi les collègues(15).
« Le professionnalisme met l’accent sur l’humanisme (attitude, comportement, vertus et caractéristiques) souhaitable chez les professionnels de la santé en toutes circonstances, en plus de la dimension biomédicale (connaissances, raisonnement clinique et compétences techniques)(4). »
Les qualités requises pour le professionnalisme comprennent(4) :
- les compétences professionnelles;
- les compétences en communication;
- être digne de confiance;
- les compétences comportementales;
- le respect des codes d’éthique.
Il semble y avoir un chevauchement entre l’éthique et le professionnalisme. Le tableau 2 présente certains des principes et caractéristiques de l’éthique et du professionnalisme qui se recoupent.
Tableau 2. Comparaison entre les principes éthiques et les caractéristiques du professionnalisme (adaptée de Desai et Kapadia(4))
| Principes éthiques |
Caractéristiques du professionnalisme |
| Autonomie : respect du patient; droit du patient de choisir ou de refuser un traitement; participation du patient à la prise de décision |
Respect, compassion, empathie |
| Bienfaisance : la décision doit être prise dans le meilleur intérêt du patient |
Altruisme, recherche de l’excellence |
| Non-malfaisance : avant tout, ne pas nuire |
Souci du patient, sensibilité, réactivité |
| Justice : sélection et distribution équitables des ressources |
Intégrité, vérité, honnêteté, imputabilité |
Comportements non professionnels (edit | edit source)
Malheureusement, en milieu clinique, de nombreux professionnels de la santé sont confrontés à des comportements non professionnels et les perçoivent comme tels. Une étude portant sur le type et la fréquence des comportements non professionnels perçus par les professionnels de la santé a révélé que 63 % des travailleurs font l’expérience d’un comportement non professionnel au moins une fois par mois. Ce comportement non professionnel inclut des comportements tels que le fait que les professionnels ne répondent pas aux appels ou aux demandes, le fait d’être exclu de la prise de décision et le fait de blâmer les autres(16). Voici quelques exemples de comportements non professionnels(17) :
- l’intimidation :
- est définie en fonction de la direction :
- la violence latérale – un professionnel envers un professionnel,
- la violence verticale – par une personne à un niveau hiérarchique supérieur :
- les employeurs envers les employés :
- pratiques de travail injustes,
- abus de pouvoir;
- la violence verticale – par une personne à un niveau hiérarchique inférieur :
- les employés envers les employeurs :
- grèves et ralentissements du travail,
- refus de suivre les procédures;
- la persécution collective (« mobbing ») :
- un groupe se liguant contre une personne dans le but de l’exclure du groupe ou de l’intimider,
- les méthodes utilisées peuvent inclure le sabotage, la calomnie, les pétitions, les votes de défiance, etc;
- Les comportements toxiques sur le lieu de travail :
- le roulement des yeux,
- le sarcasme,
- les menaces,
- les agressions,
- la dissimulation d’informations importantes concernant le patient,
- le manque de respect,
- l’impolitesse,
- les remarques condescendantes,
- le processus du bouc émissaire.
Causes des comportements non professionnels (edit | edit source)
Bhardwaj(13) identifie certaines causes des comportements non professionnels. Ces derniers sont énumérés ci-dessous :
- une charge de travail élevée ou supplémentaire en raison de travailleurs ou de ressources limités;
- la fatigue chronique;
- le manque de sommeil;
- l’épuisement professionnel;
- la faible estime de soi;
- des facteurs de stress personnels, tels que des relations difficiles;
- les employeurs peu encourageants;
- la supervision inadéquate;
- la culture organisationnelle et l’environnement de travail médiocres;
- la tolérance à l’égard des comportements non professionnels;
- le sectarisme;
- les préjugés inconscients;
- la tolérance envers les agressions;
- la reconnaissance des performances de manière inadéquate;
- le manque de possibilités de croissance et de développement professionnels;
- le manque de systèmes de soutien social;
- le manque ou la restriction des ressources;
- la perte d’autonomie et de capacité de décision;
- l’abus de substances et de drogues.
Points de vue des patients sur le professionnalisme des professionnels de la santé (edit | edit source)
Regis et al.(18) ont souligné certains aspects du professionnalisme qui sont hautement reconnus et appréciés par les patients. Il s’agit notamment(18):
- d’une bonne communication;
- d’une attitude bienveillante;
- de l’honnêteté;
- de l’attitude.
La recherche sur les perspectives des patients concernant le professionnalisme des prestataires de soins de santé a permis d’identifier quatre éléments interconnectés qui décrivent le professionnalisme du point de vue du patient.(19)
- Adopter une approche collaborative axée sur l’humain.(19) Adopter une approche collaborative centrée sur la personne(19). Les aspects essentiels de cet élément sont que les patients doivent être perçus comme des êtres humains complexes qui méritent d’être traités en priorité et de faire partie intégrante de l’équipe interdisciplinaire. Un patient le résume ainsi : « Il est important que les professionnels, même s’ils exercent depuis longtemps, fassent preuve d’humilité face à leurs patients. Ils ne savent pas ce que c’est que d’être le patient et de vivre avec ce qu’il a. Les cliniciens doivent considérer les patients comme des êtres humains avant tout afin de maintenir une approche collaborative des soins centrée sur la personne(19). » Pour en savoir plus sur les soins centrés sur la personne, cliquer ici.
- Communiquer avec le cœur et l’esprit.(19) Un clinicien devrait communiquer avec son cœur, en démontrant des émotions et de l’empathie, et avec sa tête, en faisant preuve de raisonnement clinique et en appliquant ses connaissances cliniques. Les aspects de la communication qui sont importants pour les patients sont l’écoute, l’attention et l’utilisation de compétences de communication implicites, telles que l’utilisation d’un vocabulaire compréhensible. Les cliniciens devraient être polis et respectueux et mettre à profit leur capacité à établir un rapport avec un patient. « Une communication efficace doit équilibrer les informations pertinentes, les compétences explicites (écouter, établir un rapport, se soucier des autres, etc.) et les compétences implicites (être sincère, démontrer de l’empathie).(19) »
- Être intègre(19) Les patients attendent des cliniciens qu’ils disent la vérité. Les cliniciens devraient maintenir des frontières professionnelles, adhérer à des normes éthiques et préserver la confidentialité. Les patients demandent aux cliniciens d’être honnêtes, même s’ils doivent admettre qu’ils sont incertains ou qu’ils n’ont pas les réponses (à condition qu’ils soient prêts à prendre des mesures pour pallier leurs faiblesses en matière de connaissances afin d’assurer des soins optimaux au patient).
- Pratiquer avec compétence.(19) Les patients supposent que leurs professionnels de santé sont compétents. Cette compétence englobe les aptitudes et les connaissances, une formation appropriée et une licence adéquate pour exercer leur profession.
Cadres du professionnalisme (edit | edit source)
Cadre professionnel médical(edit | edit source)
Le cadre professionnel médical comprend huit composantes identifiées du professionnalisme des professionnels de la santé(20) :
- l’humanisme;
- la communication;
- l’imputabilité;
- l’éthique;
- les compétences cliniques;
- l’altruisme;
- l’excellence;
- l’intégrité.
Le référentiel CanMEDS décrit les compétences nécessaires aux professionnels de la santé sous forme de rôles. Les sept rôles sont les suivants :
- expert médical;
- professionnel;
- communicateur;
- érudit;
- collaborateur;
- promoteur de la santé;
- leader.
Pour en savoir plus sur le référentiel CanMEDS, cliquer ici.
(21)
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