Physiologie et guérison dans le sport

Introduction(edit | edit source)

Un stresseur est un stimulus intrinsèque ou extrinsèque qui provoque une réponse biologique. Une réponse au stress est une réaction compensatoire à un stresseur. Le stress a des effets différents sur l’organisme en fonction de l’ampleur, du temps et du type de stimulus. ⁽¹⁾ L’ampleur de la réponse physiologique à un stimulus est très individuelle et dépend de la situation. ⁽²⁾ Un « bon » stress peut améliorer la force, l’endurance et la puissance. Un « mauvais » stress peut entraîner des blessures ou un retard de guérison.⁽³⁾

Théorie du stress physique (edit | edit source)

La théorie du stress physique suggère que les tissus s’adaptent aux stresseurs physiques en modifiant leur composition et leur structure afin de répondre au mieux aux exigences mécaniques de la sollicitation habituelle. ⁽⁴⁾ Cette « réponse prévisible est différente selon les types de tissus biologiques ». ⁽³⁾ La direction, l’ampleur et la durée du stresseur déterminent le niveau global d’exposition au stress physique. ⁽⁴⁾ Cette théorie propose cinq réponses qualitatives au stress physique : l’atrophie, le maintien, l’hypertrophie, la lésion et la mort. ^{(4) (5)}

• Atrophie : les niveaux de stress physique sont inférieurs à la zone nécessaire pour le maintien; les tissus deviennent moins tolérants aux stresseurs ultérieurs
• Pas de changement apparent : les niveaux de stress physique se situent dans la zone de maintien
• Hypertrophie : les niveaux de stress physique dépassent la zone de maintien (sursollicitation); les tissus deviennent plus tolérants aux stresseurs physique ultérieur
• Blessures tissulaires : des niveaux excessivement élevés de stress physique provoquent des lésions
• Mort tissulaire : déviations extrêmes de la zone de stress de maintien qui dépassent la capacité d’adaptation des tissus ⁽⁴⁾

Quantité de stress (edit | edit source)

La sursollicitation progressive consiste à maintenir un stimulus adéquat pour répondre à la capacité d’adaptation. ⁽⁶⁾ Des adaptations sous-optimales peuvent se produire si la sollicitation est augmentée trop rapidement, ce qui peut avoir un impact sur la tolérance à la sollicitation. ⁽⁷⁾

La quantité optimale de stress devrait faire passer un athlète de l’homéostasie au stade du dépassement de soi ou de la fatigue aiguë. « Si une récupération adéquate est assurée, le processus s’inverse, ce qui conduit à une adaptation et à un rétablissement de l’homéostasie à un niveau de forme physique plus élevé. ⁽⁸⁾ l’inverse, une récupération inadéquate ou un stress trop important empêchera l’adaptation, ce qui pourrait entraîner des blessures. ^{(8) (9)} Pour maintenir l’homéostasie chez un athlète, il est nécessaire de surveiller sa réponse individuelle au stress lors de l’entraînement et de la compétition. ⁽⁸⁾

Blessure(edit | edit source)

Une blessure peut survenir lorsqu’un stress de forte intensité est appliqué pendant une brève période, lorsqu’un stress d’intensité modérée est appliqué au tissu à plusieurs reprises et/ou lorsqu’un stress de faible intensité est appliqué pendant une longue période. ⁽⁴⁾ Les tissus blessés deviennent moins tolérants au stress et présentent de l’inflammation immédiatement après la blessure. Ces tissus doivent être protégés d’un stress excessif supplémentaire jusqu’à ce que l’inflammation aiguë se soit résorbée.⁽⁴⁾

Blessure des tissus mous (edit | edit source)

Au cours de la phase inflammatoire aiguë, la glace et la compression sont utilisées pour contrôler le gonflement. L’acronyme PRICE (Protect, Rest, Ice, Compress, Elevate pour protection, repos, glace, compression et élévation) est à retenir. Pendant la phase de réparation ou de prolifération, un nouveau tissu conjonctif se forme. C’est ce que l’on appelle souvent la phase subaiguë. Dans la phase de remodelage, il est important de contrôler la sollicitation/le stress imposé au tissu lésé, c’est-à-dire d’augmenter le stress appliqué au tissu. ⁽³⁾ Pour en savoir plus sur ces concepts, voir Inflammation aiguë et chronique, Guérison des tissus mous et Guérison osseuse.

** Il convient de noter que les tendons ne guérissent pas correctement s’ils ne sont pas sollicités.⁽³⁾

Principes de rééducation (edit | edit source)

En 2015, Glasgow et al. ⁽¹⁰⁾ ont proposé que la sollicitation optimale intègre l’ensemble du système neuromusculosquelettique et les sept éléments suivants :

1. cibler les tissus appropriés;
2. veiller à ce que la sollicitation se situe dans la zone fonctionnelle;
3. équilibrer les sollicitations de compression, de traction et de cisaillement;
4. varier l’intensté, la direction, la durée et l’intensité de la charge;
5. intégrer la sursollicitation neurale;
6. s’adapter aux caractéristiques individuelles;
7. tenir compte de la fonction. ⁽¹⁰⁾

** Le dosage de la sollicitation, de sa fréquence, du repos et du volume peut maximiser la réponse hypertrophique. ⁽¹¹⁾ Pour en savoir plus sur les principes de l’exercice, voir Physiologie du sport.

Syndrome général d’adaptation (edit | edit source)

Le syndrome général d’adaptation désigne une chaîne de réactions que l’organisme subit en réponse à un ou plusieurs stress extérieurs. Cette théorie propose que le corps passe par trois étapes générales qui ne sont pas spécifiques au stresseur.⁽¹²⁾

1. Phase d’alarme :
   • 6 à 48 premières heures
   • Stresseur perturbe l’homéostasie
   • Augmentation de l’activité du système nerveux autonome
   • Une certaine fatigue
   • Quelques courbatures musculaires
2. Phase de résistance :
   • Réponse de lutte ou de fuite face au stress
   • Peut durer quelques instants, quelques jours, quelques mois, voire quelques années
   • Une fois la résistance terminée, le rétablissement s’ensuit
   • Muscles hypertrophiques
3. Phase d’épuisement
   • Pas de possibilité de rétablissement ou environnement stressant chronique
   • Signes d’échec de l’adaptation
   • Défaillance des systèmes
   • Plus vulnérable à une gamme de symptômes/blessures biopsychosociales
   • Si un individu persiste dans cette phase, la mort des tissus peut survenir ^{(12) (3)}

Lorsque l’on applique cette théorie au sport, il est essentiel de combiner des routines d’entraînement avec des périodes de repos adéquates pour obtenir une adaptation optimale.⁽¹³⁾

Ressources(edit | edit source)

• Principes généraux de la réadaptation axée sur l’exercice
• Principes de physiologie de l’exercice et d’adaptation
• Adaptations neuromusculaires à l’exercice
• Guérison osseuse
• Guérison des tissus mous

Références(edit | edit source)