Béquilles

Introduction(edit | edit source)

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Les béquilles sont un type d’aide à la marche qui sert à augmenter la base de sustentation d’une personne. Elles transfèrent le poids du corps des membres inférieurs vers le quadrant supérieur et sont souvent utilisées par les personnes qui ne peuvent pas utiliser leurs membres inférieurs pour supporter leur poids (qu’il s’agisse de blessures de courte durée ou d’incapacités permanantes).

Types de béquille( éditer | éditer la source )

Il existe trois types de béquilles : les béquilles axillaires, les béquilles d’avant-bras et les béquilles à poignée gouttière.

  • Béquilles axillaires ou d’aisselles : Elles doivent être ajustée de façon à ce qu’il y ait une distance de 2 ou 3 doigts entre l’aisselle et le coussin de la béquille, le coude devant être fléchi de 20 à 30 degrés.(1) Ce type comprend un barre axillaire, un appui pour la main et deux montants reliés distalement en une seule extrémité. Ils sont réglables en hauteur ; tant la hauteur totale que la hauteur de la poignée sont réglables (environ 48 à 60 pouces / 122 à 153 cm).(2)
  • Béquilles d’avant-bras : (ou béquilles européennes, ou canne béquille, ou béquilles canadiennes). Ce type comprend un seul montant, une manchette d’avant-bras et une poignée. La hauteur des béquilles d’avant-bras est mesurée de la poignée au sol (ajustable de 29 à 35 pouces / 74 à 89 cm).(2)
  • Béquilles à poignée gouttière : (ou béquilles arthritiques réglables, béquilles antébrachiales) Un autre type de béquille est composée d’un support d’avant-bras conçu en métal puis rembourré, d’une sangle et d’une poignée ajustable avec un embout en caoutchouc. Ces béquilles sont utilisées pour les patients qui ne font qu’une mise en charge partielle et sont particulièrement utiles pour les clients souffrant de maladies rhumatoïdes.(3)
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Ajustement(edit | edit source)

Il est essentiel que les béquilles soient mesurées et ajustées à chaque patient qui les utiliseront. Bien que l’incidence des effets indésirables liés à l’utilisation des béquilles soit faible, des complications médicales peuvent arriver.(4) L’ajustement des béquilles pour l’utilisateur peut réduire les effets indésirables.(4)

Patrons de marche( éditer | edit source )

Il existe plusieurs patrons de marche différents qu’une personne utilisant des béquilles peut adopter,(5) notamment :

  • Patron de marche à 2 points d’appui avec béquilles: Veuillez noter la différence entre le patron de marche à 2 points d’appui et le patron de marche à 2 points d’appui avec béquilles. Pour le patron de marche à 2 points d’appui avec béquilles, les béquilles et le membre affecté sur lequel on ne fait pas de mise en charge (en raison d’une fracture, d’une amputation, d’une chirurgie de prothèse, etc.) forment un point d’appui et la jambe non affectée forment l’autre point d’appui. Les béquilles et le membre atteint sont avancés simultanément et ensuite le membre non atteint sur lequel on fait la mise en charge est avancé au niveau des béquilles. Ce patron est moins stable car seuls deux points d’appui sont en contact avec le sol. Un bon équilibre est donc nécessaire pour adopter ce patron de marche à 2 points d’appui avec béquilles.
  • Patron de marche à 2 points d’appui : le pied droit et la béquille gauche sont avancés simultanément, suivis du pied gauche et de la béquille droite qui sont aussi avancés simultanément Il y a deux points en contact avec le sol à tout moment !
  • Patron de marche à 3 points d’appui: ce patron de marche est utilisé lorsque l’un des membres inférieurs est incapable de supporter entièrement le poids (en raison d’une fracture, d’une amputation, d’une chirurgie de prothèse, etc.). Il y a trois points d’appui avec le sol. Les béquilles sont un premier point d’appui. La jambe atteinte est un deuxième point et la jambe non-atteinte, un troisième point. Les deux béquilles avancent, le membre atteint rejoignant ensuite les béquilles. Il est suivi par le membre non-atteint qui s’avance, au-delà des béquilles. Il y a toujours trois points de contact avec le sol en tout temps.(6)
  • Patron de marche à 4 points d’appui: ce patron de marche est utilisé lorsque le patient manque de coordination, a un mauvais équilibre et ou des faiblesses musculaires dans les deux membres inférieurs. En effet, il permet une démarche lente et stable avec quatre points d’appui. Le premier point d’appui est la béquille du côté atteint, le deuxième point d’appui est la jambe non atteinte, le troisième point d’appui est la jambe atteinte et le quatrième point d’appui est la béquille du côté non atteint. Les béquilles et les membres inférieurs sont avancés séparément, avec trois des quatre points d’appui au sol supportant le poids corporel en tout temps. (3)(7)
  • Pas non dépassé: le membre inférieur ayant subi une fracture ou une blessure est avancé, puis le membre non atteint est ramené tout juste à côté du membre atteint. Lorsque la mise en charge est restreinte à une mise en charge partielle, de type « toe-touch » ou à une mise en charge selon tolérance, des béquilles ou un cadre de marche sont nécessaires. Ils aident le patient à supporter le poids sur leur membre inférieur atteint en poussant vers le bas avec les membres supérieurs, transférant ainsi la charge du membre inférieur atteint vers l’appareil fonctionnel.
  • Pas dépassé : Tout d’abord, le membre inférieur ayant subi une fracture ou une blessure est avancé. Ensuite, la jambe non atteinte est avancée plus loin que la jambe atteinte. En cas de restriction de mise en charge, des béquilles sont utilisées pour faire la mise en charge à la place du membre atteint; le patient dépasse les béquilles avec le membre inférieur en mise en charge. La démarche se fait donc avec deux ou trois points d’appui.

(8)

Indications(edit | edit source)

Des béquilles peuvent être indiquées si le patient :

  • a perdu l’usage d’un membre (blessé ou amputé).
  • a des problèmes d’équilibre et de force.

Voir aussi( éditer | éditer la source )

Références(edit | edit source)

  1. Hoffman, L. Gait Mobility Devlces Course. Plus. 2022
  2. 2.0 2.1 O’Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. Physical rehabilitation. FA Davis; 2019 Jan 25.
  3. 3.0 3.1 Gardiner DM. The Principles Of Exercise Therapy, 4th ed. india: CBS Publishers & Distributors; 2004.
  4. 4.0 4.1 Manocha RHK, MacGillivray MK, Eshraghi M, Sawatzky BJ. Injuries Associated with Crutch Use: A Narrative Review. PM R. 2021 Oct;13(10):1176-1192.
  5. Fatemeh Rasouli, Kyle B. Reed. Walking assistance using crutches: A state of the art review, Journal of Biomechanics. 2020; 98: 1-12
  6. Yap, Wmq et al. “Axillary versus Forearm Crutches: A Prospective Cohort Comparing which is Superior for 3-Point Crutch Gait.” Malaysian orthopaedic journal vol. 15,2 (2021): 36-42.
  7. Van Hook FW, Demonbreun D, Weiss BD. Ambulatory devices for chronic gait disorders in the elderly. American family physician. 2003 Apr 15;67(8):1717-24.
  8. RegisteredNurseRN .How to Use Crutches .available from :https://www.youtube.com/watch?v=ElZkPye4WtA (Accessed 9 April 2020)


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