Un changement de paradigme – Progression de la réadaptation de la cheville

Éditeur original Ewa Jaraczewska d’après le cours de Helene Simpson

Principaux contributeursEwa Jaraczewska et Kim Jackson

Introduction(edit | edit source)

Dans la deuxième partie de ce cours, l’instructeur présente un programme d’exercices progressifs pour la réadaptation de la cheville. Ce programme intègre l’expérience de l’instructeur qui travaille avec tous les groupes d’âge de patients et diverses blessures à la cheville. Ce programme vise à « s’assurer que nos patients sont fonctionnels et qu’ils seront prêts lorsqu’ils atteindront le stade trois de leur réadaptation, lorsqu’ils devront faire des choses pour la réadaptation spécifique au sport. » (1)

Principes généraux ( edit | edit source )

  • Apprendre au patient à passer de la position assise à la position debout
  • Apprendre au patient comment se tenir debout avec ses béquilles et poser le pied au sol
  • Apprendre au patient les activités de base et avancées de la vie quotidienne, y compris entrer et sortir de la douche, entrer et sortir de la voiture
  • Évaluer les chaussures du patient : les chaussures doivent être stables, si le patient porte une botte, la hauteur de la chaussure de l’autre côté doit être ajustée à celle de la botte
  • Apprendre au patient à marcher correctement
  • Intégrer l’entraînement du cardio dans votre programme d’exercices Éviter les activités cardio qui impliquent trop de forces de cisaillement ou de compression à la cheville
  • Superposer les exercices : atteindre un niveau et ensuite passer au niveau suivant
  • Proposer au patient un programme d’exercices à domicile comprenant trois niveaux de difficultés et trois types d’exercices :

Niveau de difficulté

  1. un exercice facile à moyen que le patient se sent encouragé à faire
  2. un exercice modéré à intense
  3. un exercice difficile

Type d’exercices

  • de proprioception ou d’équilibre
  • de renforcement
  • d’amplitude de mouvement

Guide des exercices ( éditer | modifier la source )

Débutants(edit | edit source)

  • Se tenir sur deux pieds avec et sans béquilles
  • Déplacement de la mise en charge du côté blessé vers le côté non blessé
  • Squat et squat profond avec le poids du corps également réparti sur les deux pieds
  • Mouvement de torsion du haut du corps et/ou exercices des bras pendant le squat

Principes du Balance Error Scoring System (BESS) ( edit | edit source )

Le patient se tient debout près d’un mur ou d’une chaise, ou pose deux bouts de doigts sur le mur avec une progression jusqu’à l’absence d’appui au mur :

  • Debout, les pieds l’un à côté de l’autre, les yeux fermés
  • Debout, le pied blessé devant, le poids du corps égal entre les deux pieds
  • Debout, le pied blessé derrière, poids du corps égal entre les deux pieds

Position en tandem ( éditer | modifier la source )

Le patient se tient debout dans une position en tandem, la jambe blessée devant, les deux pieds à plat sur le sol :

  • Flexion des genoux bilatérale
  • Flexion des genoux bilatérale avec rotation du tronc
  • Flexion des genoux bilatérale avec des haltères, des medecine balls ou des kettlebells tenus dans les mains et mouvements des membres supérieurs vers le haut, le bas et les côtés

Le patient se tient dans une position en tandem, la jambe blessée devant, les talons décollés du sol :

  • Rotation du tronc
  • Rotation du tronc avec des haltères, des medecine balls ou des kettlebells tenues dans les mains

Progression : Le patient est debout en position tandem, la jambe blessée devant, les deux talons décollés du sol

TheraBands(edit | edit source)

Une bande élastique TheraBand attachée à une extrémité à une surface stable et à l’autre extrémité autour de la jambe blessée :

  • Rotation du tronc
  • Fentes avant
  • Fentes avec rotation du tronc
  • Terrain modifié : tapis d’équilibre, ballon Bosu
  • Exercices utilisant les principes du test d’équilibre à excursion en étoile (STAR) ou (SEBT) :
    • Exercices à une jambe sur la jambe non blessée et en tendant la main vers l’avant, l’arrière, le côté et le bas
    • Exercices sur une seule jambe, sur la jambe blessée, en tendant la main vers l’avant, l’arrière, le côté et le bas
    • Ballon d’exercice sous le pied : allonger la jambe et revenir, allonger la jambe en arrière, faire rouler le ballon en cercle autour de soi
  • Exercices de l’arche plantaire :
    • Position tandem debout, talons décollés du sol, en maintenant l’alignement du corps
    • Faire un pas en avant, faire un pas en arrière
  • Progression du contrôle de l’alignement : placer une bande élastique TheraBand sous le genou

Renforcement du tibial postérieur ( éditer | source d’édition )

  • Exercice d’essuie-glace
  • Exercice modifié de levée sur le bout des orteils avec un ballon souple entre les chevilles :
    • Serrer et maintenir
    • Serrer, maintenir, se soulever à mi-course et maintenir la position pendant 30 secondes
  • Levée sur le bout des orteils sans ballon
    • Levée sur le bout des orteils avec les deux pieds, maintenir pendant 15 à 20 secondes, revenir à la position debout sur les deux pieds ( » deux en haut, maintien, deux en bas « ).
    • Progression : « un en haut, maintenir, deux en bas »

Renforcement des muscles intrinsèques du pied ( éditer | source d’édition )

Le patient est assis sur une chaise :

  • Le pied et les orteils sont pressés sur le sol : le patient essaie et maintient les orteils aussi longs ou aussi étendus que possible. La position est maintenue pendant que le patient tire doucement les orteils vers l’arrière et essaie de soulever son arche plantaire
  • Une TheraBand est placée sous la partie antérieure de leur pied. Le patient tire sur la bande TheraBand pour ajouter de la tension à la bande élastique. Ensuite, le patient la tire en appuyant sur les orteils et en tirant la TheraBand vers l’arrière
  • Activités combinées pour les muscles intrinsèques et fléchisseurs : la TheraBand est placée sous le pied. Le patient appuie avec les muscles intrinsèques, et le thérapeute tire la TheraBand vers le haut tandis que les fléchisseurs sont activés pour maintenir l’extrémité des orteils au sol. Ensuite, le thérapeute le tire la bande vers le haut, afin que le patient obtienne une extension des ses orteils. Le patient travaille contre la bande, en poussant les orteils vers le sol
  • Exercice pour le lonf fléchisseur de l’hallux : le patient tourne les pieds légèrement vers l’extérieur et ramène le gros orteil vers la ligne médiane, de sorte que l’espace entre le gros orteil et le deuxième orteil soit ouvert. Le patient ramène le pied derrière et essaie de maintenir cet écart

Progression : passer en position debout

Références(edit | edit source)

  1. Simpson H. Paradigm Shift in the Rehabilitation of the Ankle. Ankle Rehabilitation Progression Course. Physiopedia 2022


Développement professionnel dans votre langue

Rejoignez notre communauté internationale et participez à des cours en ligne pour tous les professionnels en réadaptation.

Voir les cours disponibles